Что делать через год после инсульта

Год после инсульта

Что делать через год после инсульта

профессор, доктор медицинских наук

А.С. Кадыков

профессор, доктор медицинских наук

ГУ НИИ неврологии РАМН

У одних больных движения и речь восстанавливаются в первые недели или месяцы после инсульта, у других остаются слегка затрудненными, а у третьих — значительно ограниченными.

Степень восстановления речи и движений зависит, прежде всего, от величины поражения в головном мозге зон, которые ведают движениями или речью.

Чем поражение больше, тем медленнее и хуже восстанавливаются нарушенные функции.

Наиболее интенсивно процесс восстановления идет в течение первого года, а затем он все более замедляется, и в дальнейшем в основном происходит приспособление больного к имеющимся дефектам.

И если у перенесших инсульт все еще плохо работает парализованная рука или нога, они должны продолжать тренировки и главное внимание уделять развитию навыков самообслуживания. Для этого совсем не нужны повторные госпитализации, так как с успехом можно тренироваться дома.

К тому же дома, как говорится, и стены помогают, а это очень важно! Надо сказать, что некоторым больным, перенесшим инсульт, свойственно безразличное отношение к своему состоянию. Лечебной гимнастикой они занимаются только в присутствии методиста, и то неохотно.

В течение дня упражнение повторяют, в свободное время лежат в постели или сидят телевизора. У таких больных плохо восстанавливаются легкие нарушения двигательных функций. Они зачастую беспомощны в быту.

И это объясняется отнюдь не ленью, как иногда считают их близкие, а поражением определенных областей мозга. Подобных больных следует терпеливо побуждать к действиям. Однако если они плохо себя чувствуют или не в настроении, не заставляйте их заниматься во что бы то ни стало.

Хотим напомнить, что и спустя год после инсульта следует продолжать бороться с чрезмерно повышенным мышечным тонусом. Больным назначают специальные гимнастические комплексы и лекарства или точечный массаж, лечение холодом (криотерапия), теплом (парафин, местные ванны).

Иное дело, если тонус больной руки или ноги повышен незначительно. Снижать его не следует, ибо значительное снижение мышечного тонуса увеличивает слабость в руке. Вот почему так важны повторные осмотры невропатолога, который подскажет, как поступить в каждом конкретном случае.

Тем, кто начал вставать и ходить, необходимо продолжать тренировки — ходить по неровной поверхности (земле, гравию), по лестнице, подниматься на небольшие пригорки.

Поскольку у большинства больных отвисает после инсульта стопа, им лучше надевать специальную ортопедическую обувь, фиксирующую стопу, или высокие ботинки, сапоги.

Особенно активно необходимо тренировать навыки самообслуживания. Большинство больных, как правило, сами держат ложку и вилку, встают с постели, пользуются туалетом. Но еще не умеют одеваться, застегивать и расстегивать пуговицы, обуваться. Кстати, тем, кому трудно шнуровать ботинки, следует приобрести обувь на молнии.

Конечно, больному человеку требуется помощь близких, но это не означает, что надо стремиться предупредить каждый его шаг. Излишняя опека, прежде всего, мешает восстановлению движений. Наоборот, старайтесь чаще привлекать больного к выполнению посильной домашней работы.

Это не только тренирует его двигательные навыки, но и улучшает настроение, способствует самоутверждению.

Обучите больного пользоваться выключателем, дверными, оконными задвижками, научите его открывать и закрывать кран, брать телефонную трубку. Желательно, чтобы все это он делал по возможности больной рукой или с ее участием.

Когда человек овладеет этими движениями, его уже можно подключать к уборке квартиры, мытью посуды, приготовлению пищи. Круг обязанностей расширяйте постепенно, при этом необходимо добиваться, чтобы то или иное посильное поручение выполнял сам, без посторонней помощи.

Труднее всего самостоятельно мыться в ванне, но постепенно и этому его можно научить.

Перенесшие инсульт не всегда в состоянии вернуться к прежней трудовой деятельности, и тогда им приходится переучиваться.

Мы были свидетелями, как юрист с нарушениями речи стал хорошим часовщиком, а столяр с парезом руки вполне справлялся с работой табельщика.

Однако таким больным запрещается работа в ночную смену, работа на холоде, в жару, с повышенным уровнем шума, связанная с командировками.

Речь восстанавливается подчас медленнее, чем движения. Этот процесс может продолжаться год, три и более, и здесь неоценима роль семьи.

Ни в коем случае нельзя допускать речевой изоляции больного! Трудно надеяться на восстановление у него речи, если он предоставлен сам себе, с ним мало разговаривают, не приглашают для участия в общей беседе, обсуждении домашних проблем.

Родные и близкие должны помнить, что с больным надо больше говорить, даже когда он не отвечает на вопросы. Это способствует восстановлению у него понимания речи.

Если больной хорошо себя чувствует, занятие лечебной гимнастикой и занятие по восстановлению речи могут продолжаться по 30—40 минут. Выполнять каждое из них можно 1—2 раза в день. В тех случаях, когда во время занятий у больного возникают головная боль, головокружение, одышка, слабость, повышается артериальное давление или учащается сердцебиение, занятие надо сократить до 20—10 минут.

© Журнал «Здоровье», 1984

Как проводится реабилитация после инсульта головного мозга?

Инсульт – тяжелое и, к сожалению, очень распространенное поражение нервной системы. Инсультом называют острое нарушение кровообращения мозга. Чаще всего инсульт вызывается спазмом или закупоркой сосуда (ишемический инсульт) или его разрывом (геморрагический инсульт).

Мы привыкли думать, что инсульт грозит только пожилым людям, однако это не так. Инсульт молодеет и все чаще поражает тех, кому еще нет 40 лет. В группе риска находятся все, кто страдает от гипертонии, атеросклероза, некоторых сердечных и сосудистых патологий.

Уже много лет инсульт занимает одно из первых мест среди болезней-убийц. Он же – первый в списке причин инвалидности. Это заболевание коварно еще и потому, что многие не способны сразу распознать его.

Легкое головокружение, головная боль, бледность, затрудненная речь, онемение рук и лица – многие просто не придают значения этим симптомам, списывая их на усталость, стресс и скачки давления. Окружающие могут вообще не заметить, что с человеком что-то происходит.

В результате люди слишком поздно обращаются за медицинской помощью, и врачи часто не успевают даже приехать к больному.

Но даже если помощь прибыла вовремя, свести к нулю последствия инсульта все равно не удается. Характер и тяжесть поражений зависят от обширности инсульта, а также того, в какой области мозга произошли изменения.

Чаще всего пережившие инсульт страдают от полного или частичного паралича или, в лучшем случае, серьезного нарушения координации движений. Нередки речевые расстройства и проблемы с памятью вплоть до полной амнезии. Словом, поражения могут быть очень серьезными. Но это не значит, что положение больного безнадежно.

Чем быстрее будет проведено лечение и реабилитация, тем больше шансов вернуть человека к привычной жизни.

В какие сроки необходимо провести реабилитацию?

Для того, кто перенес инсульт, процесс восстановления начинается еще в больнице. Реабилитация после инсульта — сложное дело, которое потребует и от больного, и от его родных немало терпения и усилий. И начинать его нужно как можно раньше. Через полгода или год после инсульта реабилитационные меры не дают практически никаких результатов.

Реабилитация после инсульта делится на три этапа. Первый начинается в больнице, сразу после перенесенного инсульта. На этой стадии врачи борются за сохранение основных функций организма. Ранний восстановительный этап реабилитации может продлиться до трех месяцев.

Второй этап, поздний восстановительный, начинается примерно через три месяца после удара. Он проводится в специальных реабилитационных центрах. задача этого этапа – вернуть человеку подвижность и способность разговаривать, помочь справиться с депрессией.

А через год после удара начинается третий этап, который может растянуться на всю жизнь – профилактика повторного инсульта.

Комплекс мероприятий по реабилитации после инсульта

Реабилитация после инсульта – это целый комплекс последовательных мер. Методы восстановительной терапии зависят от тяжести состояния и характера поражений, поэтому программа всегда разрабатывается индивидуально. Но, какой бы она ни была, ее главная цель – восстановление трудоспособности, здоровья или, как минимум, способности к самообслуживанию.

Желательно, чтобы первый месяц после инсульта больной провел в стационаре, под присмотром врачей и медсестер.

В это время кроме медикаментозной терапии показана и лечебная гимнастика – сначала пассивная, а по мере улучшения состояния– активная.

Ее целью является не развитие мышц, а стимуляция нервных клеток, которые должны взять на себя функции клеток, погибших при инсульте. Через неделю или две после инсульта можно начинать курс массажа и обучение дыхательной гимнастике.

Спустя три месяца после инсульта можно приступать к физиотерапии – лечебным ваннам, электрофорезу, магнитотерапии.

Очень важна и психологическая поддержка. Нельзя забывать о том, что тяжелая болезнь не проходит бесследно для душевного состояния больного. Депрессия и пессимизм – частые спутники инсульта и, пожалуй, главные враги выздоровления. Поэтому тем, кто перенес инсульт, необходимы занятия с психологом.

Где пройти реабилитацию после инсульта?

Восстановительные меры после инсульта должны учитывать множество факторов. Реабилитация требует серьезного и осторожного подхода.

В ней принимают участие специалисты самых разных профилей – реабилитологи, психотерапевты, логопеды, физиотерапевты, диетологи и неврологи.

Организовать должный уход на дому очень непросто, поэтому лучше всего доверить это специалистам реабилитационных центров.

Профессиональная команда центра реабилитации «Три сестры» готова помочь больным, которые перенесли инсульт, вернуться к привычной жизни.

За сравнительно недолгий период работы центр получил репутацию одной из лучших клиник в Москве прежде всего, благодаря слаженной работе команды профессиональных врачей, включающей специалистов разных областей медицины: реабилитологов, психологов, неврологов ортопедов, терапевтов и многих других. Многие из них в свое время работали и стажировались в европейских клиниках, главный врач центра обладает 20-летним опытом работы в области реабилитации в США. «Три сестры» великолепно оснащен, здесь есть все необходимое для реабилитации оборудование. Клиника специализируется не только на реабилитации после инсульта — здесь проводится реабилитация после тяжелейших операций, а также травм головы и позвоночника.

Обстановка, в которой проходит процесс выздоровления, очень важна, поэтому в «Трех сестрах» ничто не напоминает о больнице.

Этот реабилитационный центр можно назвать комфортабельным медицинским отелем, в котором принимают гостей, переживших тяжелую болезнь.

Высококвалифицированные специалисты, готовые прийти на помощь в любое время, уютные номера с видом на сосновый лес, ресторан – все это делает центр реабилитации «Три сестры» идеальным местом для восстановления после инсульта.

Лиц. Министерства здравоохранения Московской области

№ ЛО-50-01-003671 от 29 августа 2012 г.

Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

Годы после инсульта

Здравствуйте уважаемые читатели!  Возможно ли восстановиться через годы после инсульта  попробуем разобраться в этой статье. Как вы знаете после инсульта выпадает та или иная функция в зависимости от зоны поражения в головном мозге.

В следствие инсульта возникают такие расстройства, как, параличи конечностей, контрактуры, нарушение функций тазовых органов, дизартрия речи. нарушение глотания, проблемы зрения, спастика мышц.  и многие другие.

Все пострадавшие по разному восстанавливаются, кто то в первые недели, кто то в первые месяцы, кто то в дальнейшем остается с рядом ограничений, статистика же не радует-80% перенесших

инсульт остаются в той или иной степени инвалидами.

Как я уже много раз говорил восстановление лучше всего происходит в первый год после инсульта. и эта мысль должна постоянно всплывать в вашей голове, меньшие дефекты можно со временем восстановить, дисфункцию конечностей же гораздо сложнее, но спустя много времени обязательно необходимо продолжать занятия чтобы быть максимально независимым.

В восстановлении вам могут мешать всевозможные контрактуры, трахеостома.  пролежни и прочие.

Пролежни легко предупредить. в борьбе с контрактурой поможет только разработка и возможно ботокс-терапия, с трахеостомой у всех по разному.

Может быть так, что как раз в первый год после инсульта у пострадавшего будет апатия ко всему и заниматься он будет крайне не охотно. Тут может помочь психосоциальная реабилитация. заставлять человека не стоит, а подталкивать к действиям нужно, нужно понимать что человек ничего не хочет делать не из за лени, а по причине поражения определенных участков мозга.

Безусловно такой настрой очень негативно скажется на восстановлении, поэтому такому пациенту будет целесообразно нанять домашнего реабилитолога(как правило в его присутствии делает что говорят), только знайте что в этой области много мошенников, так же полезно знать об ошибках реабилитации .

Так же в первый год после инсульта наиболее вероятен риск повторного инсульта, поэтому важно правильно питаться, контролировать артериальное давление  и вообще вести здоровый образ жизни.

PS: воспитывая детей и не только вы сталкиваетесь со множеством вопросов, найти ответы на них поможет хостинг документов http://doc4web.ru

Если вы считаете статью полезной поделитесь ей с человеком попавшим в беду

Источник: https://heal-cardio.com/2016/03/22/god-posle-insulta/

Спустя год после инсульта

Что делать через год после инсульта

Большинство людей знают, что значит инсульт, но какие тяжелые последствия он вызывает, не имеют достаточного представления. Инсульт порождает развитие многих заболеваний, которые требуют серьезной реабилитации.

За последние годы врачи предоставляют неутешительную статистику, связанную с увеличением заболеваний сосудов и сердца. К сожалению, инсульт может случиться не только у пожилого человека, так как возраст данного заболевания с каждым годом становится все младше.

Это вызвано многими факторами, среди которых на первое место выходят неправильный образ жизни, отсутствие здорового полноценного питания, курение и алкоголь. Многие наследственные и врожденные заболевания сосудистой системы могут стать реальной угрозой возникновения такого тяжелого заболевания, как инсульт.

Данное состояние связано с тяжелыми поражениями нервной системы человека, последствия которых могут стоить больному долгих и упорных лет реабилитации. И не всегда человек имеет возможность полностью выкарабкаться и вести тот образ жизни, к которому он привык. Инсульт характеризуется острым состоянием больного, когда резко нарушается снабжение головного мозга кровью.

В большинстве случаев инсульт вызывает спазм или закупорка сосуда, а в отдельных случаях бывает сосудистый разрыв. В зависимости от тяжести произошедшего инсульта, будет выявлено и состояние больного человека. Как правило, нарушается речь, наступает паралич правой или левой части тела, поэтому в первый год после инсульта идет максимальное восстановление человека.

Длительная реабилитация и врачебный уход необходимы каждому больному, который столкнулся с такой проблемой. Чем больше головного мозга было поражено, тем больше времени потребуется от самого больного и его родных на восстановление речевых и двигательных функций.

Первый год после перенесенного инсульта – самый важный для больного человека, поэтому в данный срок нужно выполнять строгие рекомендации врача, ибо после этого времени многие меры оказываются уже бесполезными.

Процесс реабилитации после инсульта можно разбить на три этапа, каждый из которых несет определенную функцию, чтобы, спустя год, можно было начинать восстанавливаться самостоятельно. На первом этапе врачи проводят в больнице всю необходимую лекарственную терапию, чтобы сохранить по максимуму жизненно важные функции организма.

Второй этап восстановления называется поздним, который проводится в центрах реабилитации, работающих на возвращение больному человеку двигательной и речевой функций.

А уже спустя год после инсульта, человек начинает третий, не менее важный этап своего восстановления, который будет зависеть от степени последствий для его физического состояния.

Нередко на этом этапе восстановления требуется профессиональная помощь врачей, чтобы помочь человеку справиться с депрессией, которая может возникнуть после первых двух блоков реабилитации.

Довольно часто последствия инсульта имеют серьезный размах, поэтому после года приходится долгое время посвящать тому, чтобы заниматься профилактикой возможного повторения заболевания. Бывает так, что профилактика требуется до конца дней больного человека.

Семье пострадавшего от этого тяжелого заболевания нужно активно помогать больному, вернуться к прежней жизни, поэтому нужно обеспечить позитивную атмосферу дома. Спустя год после инсульта, человек должен уделять повышенное внимание своему питанию – нужно придерживаться специальной диеты, которая ограничивает соль и жирную пищу. Активно помогают в восстановлении пешеходные прогулки в парке, у озера или моря, которые насыщают организм кислородом и активизируют работу мозга, сердца и сосудов. Регулярная мозговая активность также прописывается больному, спустя год после перенесенного инсульта – чтение, спокойный умственный труд будут способствовать восстановлению.

Не стоит забывать о том, что восстановление после инсульта напрямую зависит от человеческого возраста, и чем больной старше, тем сложнее будет проходить реабилитация. Ни для кого не является секретом, что пожилые люди испытывают проблемы с атрофированием головного мозга, ведь его объем медленно сокращается.

После 65 лет происходят дегенеративные изменения белого вещества мозга, поэтому если инсульт произошел в этом возрасте, человека часто ждет парализация, после которой уже не восстанавливаются в полной мере. Если инсульт произошел у восьмидесятилетнего человека, то спустя год могут быть некоторые улучшения, но встать на ноги и вести прежний образ жизни больной уже не сможет.

В любом случае, все будет зависеть от последствий этого тяжелого заболевания.

Когда человек испытал на себе такое тяжелое заболевание современности, как инсульт, ему потребуется большое терпение и помощь родных в реабилитации. Нужно запастись силами, когда начнется восстановительная терапия.

Источник: http://provizor.org/node/25690

Реабилитация после инсульта нужна только в первые месяцы, а дальше время вылечит. На самом деле нет — Meduza

Что делать через год после инсульта

Каждый год у миллионов людей по всему миру случается инсульт. Очень часто он становится причиной преждевременной смерти, в других случаях требует длительного лечения и реабилитации. Развенчиваем заблуждения об этом состоянии и рассказываем вместе со специалистами Центра медицинской реабилитации EMC, как там помогают людям, перенесшим инсульт.

Если случился инсульт, человек уже никогда полностью не восстановится

Бывает по-разному. Все зависит от того, как быстро человек получил помощь. Первые 4,5 часа после появления признаков инсульта называются терапевтическим окном. Это время, когда можно не только спасти жизнь, но и избежать развития паралича и других серьезных осложнений. Поэтому при подозрении на инсульт нужно как можно скорее вызвать скорую.

По статистике, в развитых странах около 35% людей, перенесших инсульт, восстанавливаются почти полностью или с незначительными нарушениями. Еще 40% нуждаются в долгосрочном уходе и реабилитации.

Человеку после инсульта может быть сложно передвигаться (высок риск падения), говорить, самостоятельно есть и пить, мыться и ходить в туалет. Из-за расстройств памяти, концентрации, а также психологической травмы пациент может замкнуться в себе, стать раздражительным и забывчивым.

Почти треть пациентов после инсульта сталкивается с тревогой и депрессией. И цель реабилитации — помочь пациенту стать настолько независимым, насколько это возможно в данном конкретном случае.

Эти и другие проблемы помогают решить в Центре медицинской реабилитации EMC, который открылся в подмосковной Жуковке. Восстановление после инсульта здесь проводят по стандартам ведущих европейских и израильских клиник, а врачи и инструкторы обучались за рубежом.

С каждым пациентом работает мультидисциплинарная команда, ее формируют в зависимости от проблем человека. Например, при нарушениях речи или глотания в реабилитационном процессе участвует логопед-афазиолог.

Если у пациента есть нарушения мочеиспускания — ему помогает нейроуролог, расстройства памяти и мышления корректируют невролог и нейропсихолог.

Время само по себе лечит! Вот и последствия инсульта сами пройдут

Не пройдут. С последствиями инсульта трудно справиться без специалистов.

Исследования подтверждают: своевременно проведенная реабилитация помогает восстановить утерянные навыки, речь, а также улучшить психологическое состояние и социальную адаптацию человека после инсульта.

Начинать реабилитацию следует как можно скорее. По общемировым рекомендациям — спустя 24–48 часов (иногда 72 часа) после лечения.

«В EMC реабилитация начинается сразу, в острой стадии заболевания, еще в отделении интенсивной терапии и реанимации, — рассказывает главный врач центра реабилитации Анвара Волкова. — На раннем этапе после инсульта мы проводим массаж и пассивную гимнастику. Если нет противопоказаний, пациента постепенно ставят на ноги.

Это нужно, чтобы как можно раньше приступить к восстановлению двигательных функций».

Волкова рассказывает, что помимо квалификации врача важную роль в реабилитации играет современное оборудование: «В Центре реабилитации ЕМС есть аппараты, которые позволяют выстроить четкую последовательность реабилитации — от простой вертикализации пациента с тяжелыми нарушениями до ювелирной отработки движений».

Пациентам, которые после инсульта еще не могут стоять и ходить, помогает роботизированный тренажер ReoAmbulator. Когда с его помощью мышцы окрепнут и человек сможет стоять, к реабилитационному процессу подключают систему поддержки тела Vector Bioness.

«Таких аппаратов всего два в России, они помогают в максимально ранние сроки начать работать над восстановлением походки», — объясняет Анвара Волкова. На следующем этапе — для тренировки баланса — используют установку COBS. А для одновременной отработки двигательных и когнитивных функций применяют современные VR- системы.

Врачи центра отслеживают динамику восстановления пациента с помощью шкал, которые применяют во всем мире, чтобы объективно оценить результативность реабилитации.

Один из важнейших критериев — оценка самостоятельности пациента по шкале Международной классификации функционирования (ICF). «Наша задача — максимально подготовить человека к нормальной жизни после выписки.

Он не должен замыкаться в себе, не должен бояться выйти на улицу, встречаться с людьми», — говорит Анвара Волкова.

Реабилитация нужна только в первые месяцы, а дальше это бессмысленно

Это миф. Основные процессы восстановления после инсульта происходят в первый год. Но скорость восстановления зависит от множества факторов (например, от того, как быстро было начато лечение, от возраста и состояния пациента).

Поэтому одним достаточно нескольких недель, чтобы восстановиться. А другим врачи рекомендуют продолжать реабилитацию и спустя годы после инсульта. Например, регулярно делать упражнения, заниматься с логопедом-афазиологом и т. д.

По словам Анвары Волковой, реабилитацию можно разделить на три этапа. «На первом этапе, в отделении реанимации, пассивная гимнастика помогает предотвратить тромбоз глубоких вен, проблемы с суставами. Каждому пациенту с инсультом проводят диагностику глотания, — рассказывает главный врач.

— Это необходимо, чтобы избежать грозного осложнения — аспирационной пневмонии, которая возникает в результате попадания слюны в дыхательные пути». Во время второго этапа — уже в реабилитационном центре — начинаются занятия с психологом, эрготерапевтом и логопедом и интенсивная лечебная физкультура.

«Психолог поможет справиться со стрессом или тревожностью, а эрготерапевт — восстановить бытовые навыки: например, научит пациента самостоятельно есть и одеваться, — объясняет Волкова. — Во всем мире эрготерапия — важная составляющая реабилитационной программы после травм и заболеваний.

В России такой специальности пока нет, поэтому наши сотрудники обучались в Израиле».

Необходимым членом мультидисциплинарной реабилитационной команды также является врач-диетолог.

Если пациент не будет правильно и достаточно питаться, у него не хватит сил выполнять полноценную реабилитационную программу.

На третьем этапе для восстановления нужны отдых, физические упражнения и регулярное наблюдение у лечащего врача. «Все это нужно, чтобы снизить риск повторного инсульта», — говорит Анвара Волкова.

Перед тем как переходить к третьему этапу реабилитации и выписывать пациента домой, специалисты Центра медицинской реабилитации EMC должны убедиться в том, что он освоил заново базовые навыки самообслуживания.

Для этого в центре есть тренировочная квартира — с ванной, туалетом, настоящей функционирующей кухней и мебелью. Кроме того, врач расскажет, как продолжить реабилитацию в домашних условиях.

Домой к пациенту приедет врач-эрготерапевт: он оценит, удобно ли там все организовано для человека, чьи возможности пока ограниченны, и подскажет, как лучше наладить быт и окружающую среду.

Восстановиться после инсульта помогают ноотропы и нейропротекторы

На самом деле качественных исследований, подтверждающих эффективность таких препаратов, не существует. Эти лекарства назначают в странах Восточной Европы и бывшего СНГ, а в США и Западной Европе врачи их обычно не рекомендуют.

Например, в России любят назначать якобы восстанавливающий после инсульта винпоцетин. Однако эффективность этого препарата не подтверждена должным образом — недостаточно доказательств, чтобы говорить о его пользе во время восстановления после инсульта.

При этом он входит в список жизненно необходимых веществ и лекарственных препаратов. Та же история с пирацетамом, церебролизином и цитиколином.

После инсульта в жизни появится много ограничений

Такое может быть, если человек не получил вовремя помощь и остался без реабилитации. Да, восстановление после инсульта потребует усилий. Придется, например, делать упражнения, которые рекомендует врач, и изменить образ жизни.

Избегать избыточных нагрузок, бросить курить, следить за питанием и отказаться от алкоголя. Но в остальном особенных запретов нет — можно продолжать работать, путешествовать, заниматься сексом.

Если нет противопоказаний, то за руль врач порекомендует садиться где-то через месяц.

Инсульт невозможно предотвратить

В большинстве случаев инсульт, как и инфаркт, реально предотвратить. В идеале нужно озаботиться этим заранее: не курить и следить за весом, уделять достаточное время физической активности.

И, конечно, следовать рекомендациям врача. Если доктор прописал вам статины от атеросклероза, препараты от артериальной гипертензии (повышенного давления) и диабета, значит, их надо принимать.

Это поможет избежать повторных инсультов.

В Центре медицинской реабилитации EMC помогают людям не только после инсульта, но и после черепно-мозговых и спинальных травм. Реабилитацию здесь также проходят пациенты с сердечно-сосудистыми, онкологическими заболеваниями, рассеянным склерозом, болезнью Паркинсона и другими неврологическими нарушениями. В клинике есть круглосуточный и дневной стационар, несколько реабилитационных залов, залы для эрготерапии, тренировочная квартира, бассейны, в том числе с подводной дорожкой для ходьбы. Центр обустроен так, чтобы пациентам, имеющим физические ограничения, было комфортно и безопасно: нескользящее покрытие на полу, кнопки для вызова персонала в каждой палате, коврики с датчиками движения, утяжеленная мебель с закругленными краями для защиты от падений и травм. Посещать пациентов можно в любое время, есть палаты для семейного пребывания.

Источник: https://meduza.io/feature/2018/12/25/reabilitatsiya-posle-insulta-nuzhna-tolko-v-pervye-mesyatsy-a-dalshe-vremya-vylechit-na-samom-dele-net

1 год после инсульта

Что делать через год после инсульта

Так получилось, что эту статью я написал сегодня, когда прошло два года и четыре месяца после инсульта. Помогают подробные записи в дневнике. Проводя восстановление после инсульта мы искали информацию о том, что с мной будет через пол года, год, полтора… Описания реальных примеров восстановления не много. Точных сроков не знает ни один врач или специалист.

У каждого инсульта разные последствия с различной степенью тяжести. Срок восстановления у каждого разный. Мы ни как не могли понять, почему не могут сказать, хотя бы примерно. Сказать-то могут, но очень приблизительно плюс/минус год. Из-за этого мы решили фиксировать в записях моё состояние и степень восстановления. Это реальный пример из жизни.

Хоть какой-то ориентир.

Через год после инсульта я был таким:

Сон.

Стабильно хорошо сплю, крепко и полностью высыпаюсь. В связи с этим, каждое утро настрой позитивный и много сил.

Зарядка, физуха и подвижность.

Ежедневно делаем зарядку, чуть меньше часа. Увеличили количество подходов в упражнениях, 25 повторов х 4 подхода.

Добавили вес на штангу 1,25 кг. х 2 шт. Итого получилась штанга 20 кг. Выявили слабость мышц ног при подъёме по лестнице и заступах на более высокие предметы. Добавили упражнение «заступ на пенек». Взяли обычный пень высотой, как табурет и заступаем на него.

Два-три раза в неделю катаемся на горных лыжах. Получается съезжать с крутых склонов. Обуваю горнолыжные ботинки стоя, но с опорой. При езде на лыжах стало меньше «плуга», больше параллельного ведения лыж.

При поворотах стал разгружать левую ногу и усилил вертикальную работу. Как следствие, повороты стали получаться лучше, левая нога перестала цепляться за склон. Делаем 10-12 спусков, примерно 1,5 часа.

Когда силы начинают заканчиваться, завершаем катание и уходим со склона. Оставляем запас сил. Уходим «не много голодными»

Иногда по вечерам чистим снег, вместо прогулки. Лопатой пока орудую не ловко. Если снега много, пользуюсь снегоуборщиком. Прошлой зимой, в январе, когда Никита чистил снег, я даже не мог дойти до окна, что бы посмотреть на это. Теперь управляюсь со снегоуборщиком легко, разворачиваю и управляю всеми ручками, мозги не тупят.

Вождение.

Вожу машину по маленьким, местным дорогам. Вожу внимательно и осторожно. На большую дорогу не выезжаем. Один не езжу. Любое отвлечение от дороги ( переключение поворотника, нажатие кнопки кондиционера…) приводит к уводу машины влево.

Ходьба.

Ежедневно ходим пешком. Два-два с половиной километра. Левой ногой немного подшаркиваю при ходьбе. Особенно когда устаю. Первый километр иду уверенно, без «косяков». Потом начинается «походка кота Базилио»)))

Речь.

Три раза в неделю занимаюсь с логопедом по часу. В остальные дни читаю вслух по 8-10 страниц (***как позже оказалось, так много читать вредно. Я получил устойчивый навык неразборчивой и быстрой речи. Год исправляли). Читать и говорить в спокойном, размеренном темпе не получается. Дыхание сбивчивое и неравномерное. Темп стал спокойнее. Но полному контролю не поддаётся. Зараза! 

Посмотрите пожалуйста видеоролик “Речь через год после инсульта”

На днях заезжали в шиномонтаж (за рулём Лена). Общался я сам, все объяснил, меня поняли.

Сообразительность и мыслительная реакция улучшились значительно. Туплю меньше. Быстрее нахожу нужные решения.

Равновесие.

Равновесия не много не хватает. При одевании брюк или обуви, иногда приходиться опираться на что-то. Семь месяцев назад мог делать это только сидя.

Отличный эффект от гимнастики. Каждый день её делаю 30-40 минут.

Ноги.

Левая нога, которая в обычной жизни почти сравнялась по возможностям с правой, на лыжах оказалась слабовата. Не совсем хватает сил и координированных движений (управляемости).

Чувствительность в левой ноге восстановилась полностью.

Правая нога значительно лучше и крепче. Двигается координированно.

Руки.

Увеличилась сила и выносливость. Правой рукой получается делать тонкие движения. Левой пока не получается. Руки держат нагрузку. Переношу вес 8-10 кг. без труда. Не получаются лёгкие и резкие движения. Пока есть заметная скованность движений. Особенно в левой руке.

Координация.

Восстанавливается активно, особенно от лыж и вождения авто. При движении получается поворачивать голову в бок. Раньше тут же сбивался с курса и начинал заваливаться влево. Четко и точно касаюсь руками предметов. Левой рукой менее уверенно.

Быт.

В быту полностью самостоятелен. Одевание, душ, туалет. Свободно пользуюсь столовыми приборами. За столом не представляю опасность для окружающих))). Работы по хозяйству и не сложный ремонт выполняю легко.

Зрение.

Пропало двоение. Вижу хорошо и вблизи и вдали. Читаю шрифт даже мелкого размера. Появилось боковое, периферийное зрение. Сильно помогло вождение и горные лыжи. Благодаря восстановлению периферийного зрения, улучшилась координация и заметно улучшилось равновесие.

Общее восстановление после инсульта спустя год, мы оценивали в 70-75% от нормы. Это наша оценка на тот момент. Сейчас почти полтора года спустя нам кажется, что на тот момент было не более 60-65%. Возможно ещё через год мы вновь оценим иначе.

Источник: https://www.insult.blog/single-post/2015/12/13/1-god-posle-insulta

9 мифов об инсульте

Что делать через год после инсульта
Getty Images

Нет. На самом деле это осложнение или последствие одного или нескольких хронических заболеваний. Инсульт молниеносен, недаром в прошлом его называли «апоплексический удар». Его можно сравнить со взрывом, который никогда не возникает из ниоткуда.

Наиболее частой причиной острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) — так еще врачи называют инсульт — является атеросклероз, болезнь, которая поражает кровеносную систему человека.

Она приводит к хрупкости сосудов, лопанью так называемых атеросклеротических бляшек и образованию на месте повреждения бляшки тромбов. Если тромб не растворяется и продолжает расти, то в конце концов он отрывается и уносится по ходу сосуда с артериальным кровотоком.

Если тромб закрывает сосуд головного мозга, то происходит инсульт. Атеросклероз ускоряется гипертонией, повышенным содержанием холестерина и сахара в крови.

2. Инсульт нельзя предотвратить

Это не так. Есть два типа факторов риска, которые приводят к инсульту. Одни называют немодифицируемыми: на них нельзя повлиять. Например, к ним относят пол и возраст. Но другие факторы — модифицируемые — человек вполне может контролировать. Среди них — уровень холестерина и сахара в крови, давление и вес.

По статистике, у мужчин инсульт бывает чаще, чем у женщин, а после 55 лет риск инсульта увеличивается в два раза каждые 10 лет.

При этом если следить за давлением, контролировать уровень сахара и холестерина в крови, риск значительно снижается.

Этот процесс можно сравнить с ремнем безопасности в машине: если вы пристегнуты, полностью исключить вероятность аварии нельзя, при этом шансов выжить, если она все же произойдет, значительно больше.

Getty Images

3. Инсульт грозит только пожилым

Нет. К сожалению, инсульт может быть даже у детей. Когда ребенок находится в утробе матери, его легкие еще не работают, а в сердце имеется отверстие, через которое поступает кровь. Потом ребенок рождается, начинается кровообращение через легкие, и отверстие закрывается.

Но иногда этого не происходит: вместо того чтобы раствориться в легких, венозный тромб попадает через это незаросшее отверстие в артериальную систему кровообращения, а оттуда в головной мозг — в результате происходит инсульт.

Поэтому, если отверстие не закрылось само, его закрывают хирургическим путем.

Инсульты случаются и у молодых людей. Как правило, это связано с генетическими особенностями. К инсульту может привести врожденный диабет или повышенное тромбообразование. Но генетика определяет не все. Например, иногда во время родов у женщин очень сильно поднимается давление, и из-за этого тоже может произойти инсульт.

4. Инсульт всегда заканчивается параличом

Если вы порежете палец, в организме сразу же запустятся восстановительные процессы. То же и с инсультом. Инсульт не всегда заканчивается параличом, но, даже если часть тела парализована, подвижность можно восстановить.

Как правило, 50% двигательной активности после инсульта восстанавливается в первые три месяца, если сразу начать над этим работать. Мы не задумываемся, когда чистим зубы и завариваем чай. Но для человека, пережившего инсульт, даже такие простые действия оказываются сложными.

Поэтому уже на начальном этапе крайне важна реабилитация: выполнение определенных упражнений и движений ускорит процесс и сделает его более эффективным. Заключительная часть восстановления начинается спустя год, когда здоровые участки мозга берут на себя функцию погибших.

К примеру, та часть мозга, которая отвечает за ногу, может взять на себя функции руки. Конечно, при этом рука не будет такой подвижной, как раньше, но совершать определенные действия сможет.

5. Повторный инсульт всегда приводит к смерти

К счастью, это не так. Бывает и такое, что люди переживают по пять инсультов. В целом же медицина активно развивается, врачебное сообщество становится более образованным и может вовремя определить причины инсульта и назначить необходимую профилактику.

Кроме того, существует много просветительских проектов, которые популяризируют эту тему, рассказывают, как распознать инсульт, на что обратить внимание и какую помощь оказать в первую очередь.

В совокупности все это приводит к тому, что сегодня повторные инсульты происходят гораздо реже, чем раньше.

6. При симптомах инсульта можно принять таблетку и отлежаться дома, а скорую нужно вызывать только в крайнем случае

Это заблуждение. Оставаться дома нельзя: в конечном итоге это может стоить жизни. По статистике, 30% инсультов смертельны, поэтому своевременная помощь критически важна. К тому же инсульт имеет тенденцию прогрессировать. Можно провести такую аналогию: если вы прищемили палец дверью — это инсульт, а последующий отек — это прогресс инсульта.

Соответственно, в первые несколько дней признаки инсульта нарастают, и состояние человека может ухудшаться. Как правило, пациентов в таком состоянии кладут в палаты интенсивной терапии: здесь постоянно следят за их состоянием и оказывают всю необходимую помощь.

Кроме того, в 25–30% случаев за одним инсультом следует другой, а чтобы этого не допустить, важна профилактика.

Getty Images

7. Курение, алкоголь и стресс не влияют на риск развития инсульта

Это не так. Доказано, что образ жизни влияет на риск возникновения инсульта. Например, курение вызывает ускоренный атеросклероз.

Алкоголь в умеренных дозах не повредит, но если им злоупотреблять, может повышаться давление, и в результате есть риск возникновения гипертонического криза. Стресс тоже может спровоцировать возникновение инсульта.

Когда человек нервничает, происходит выброс адреналина, учащается сердцебиение и повышается давление.

Для профилактики инсульта важна физическая нагрузка. Она сохраняет эластичность сосудов и увеличивает количество рецепторов, которые захватывают холестерин и сахар, тем самым не давая им повыситься. Именно поэтому людям, страдающим диабетом, часто рекомендуют заниматься гимнастикой.

8. Восстановиться после инсульта можно с помощью робота

С этим можно поспорить. Действительно, иногда восстановление происходит с помощью роботов: человека помещают в подвесную систему, закрепляют ремнями, нажимают на определенные кнопки, и робот начинает за него идти.

У пациента, который долго лежал, создается иллюзия, будто он может свободно ходить. Но это часто дает обратный эффект. Когда его отсоединяют от системы, оказывается, что он не может пошевелиться, а эйфория и надежда были ложными.

Важно, что при инсульте поражена ткань головного мозга, а не конечности. Для восстановления нейрона нужно повторение задачи. Пассивное изменение положения рук и ног без обратной связи не способствует восстановлению двигательной функции. Пациент сам должен прикладывать усилия.

Этот процесс можно сравнить с игрой на гитаре: когда вы учитесь, вам нужно самостоятельно и многократно брать аккорды до тех пор, пока вы не получите результат.

9. Во время реабилитации главное — снова научиться двигаться

Конечно, восстановление двигательных функций крайне важно. Но это еще не все. Представьте, что вы бы ходили в школу, где учат только математике. Вы бы не знали ни языка, ни биологии, ни физики и были бы односторонне развиты.

После инсульта тоже важна междисциплинарная реабилитация. Поэтому ее рекомендуют проходить в специальных центрах, где с пациентом работают сразу несколько специалистов, включая физического терапевта, логопеда и когнитивного психолога, который занимается памятью, мышлением и прагматикой.

Почему это важно? Иногда бывает, что пациент может двигаться, но при этом у него есть проблемы с памятью. Например, он все время забывает выключить газ. Восстановить такие функции как раз помогает когнитивный психолог.

Во время реабилитации крайне важна и работа психолога, который занимается эмоциональным состоянием пациента. Инсульт часто разделяет жизнь на до и после. Люди нередко впадают в депрессию. Психолог учит тому, что инсульт — это не приговор, и помогает найти мотивацию жить дальше.

Маргарита Шило

Источник: https://snob.ru/selected/entry/139608/

Про Инсульт
Добавить комментарий