Ркб вл мз рт: принципы реабилитации больных, перенесших инсульт | ид «практика»
Острое нарушение мозгового кровообращения представляет одну из основных причин инвалидизации и смертности населения. По данным статистики, в США расходы, связанные с лечением и реабилитацией пациентов с инсультом, а также экономические потери, связанные с потерей трудоспособности, составляют 6,5-11,2 миллиарда долларов в год.
В Российской Федерации, где ежегодно регистрируют 450 тысяч случаев инсультов и на каждые 100 тысяч населения приходится 600 пациентов с последствиями инсульта, из которых 60% остаются инвалидами. В Татарстане на эту проблему обращено пристальное внимание.
В крупных городах и районах республики созданы сосудистые центры, где оказывается высокотехнологичная помощь в первые 6 часов после начала заболевания, для того, чтобы не допустить неврологических последствий после инсульта и инвалидизации пациента.
Достигнуты существенные достижения в диагностике, лечении и профилактике ишемического инсульта, позволившие в значительной степени снизить летальность и улучшить функциональный прогноз. Организована и реабилитационная служба, где внедрены в практику новые методы, позволяющие в значительной мере снизить последствия инсульта.
данным направлением занимается кафедра неврологии и мануальной терапии КГМА, базирующаяся в республиканской клинической больнице восстановительного лечения МЗ РТ. О том, насколько эффективны новые реабилитационные методики состоялся наш разговор с заведующим кафедрой, доктором медицинских наук, профессором, главным врачом РКБ ВЛ МЗ РТ Фаритом Ахатовичем Хабировым.
— РКБ ВЛ МЗ РТ состоит из четырех отделений, общая коечная мощность которых составляет 160 мест круглосуточного стационара и 35 коек дневного стационара и 17 коек санаторно-курортых для долечивания больных после ОНМК. Два отделения находятся в центре Казани на улице Ватутина и оказывают специализированную помощь пациентам с заболеваниями периферической нервной системы.
Два неврологических отделения расположены в пригородной зоне в поселке Боровое Матюшино.
Туда на восстановительное лечение направляются больные с неврологическим дефицитом после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения, травм черепа и спинного мозга, а также после различных сложных заболеваний, которые дают последствия в виде нарушения тех или иных функций организма.
— Каковы основные принципы реабилитации больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения?
— К основным принципам реабилитации больных, перенесших инсульт, следует отнести раннее начало реабилитационных мероприятий с активизацией пациента, мультидисциплинарный организованный подход, непрерывность, последовательность и преемственность на всех этапах ее проведения.
Доказано, что ранняя мобилизация и вертикализация пациента после инсульта благодаря широкому применению стандартной и нейрофизиологической лечебной гимнастики приводит к значительно лучшему функциональному восстановлению.
В большинстве случаев (более 80%) двигательные расстройства (гемипарезы, монопарезы) определяют степень инвалидизации, утрату трудоспособности и нарушения бытовой активности. Реабилитация больных после инсульта не исчерпывается мероприятиями по восстановлению только двигательных функций.
Другие расстройства, обусловливающие необходимость проведения реабилитации, включают нарушения речи (различные афазии) и других высших корковых функций, сенсорные расстройства, дисфагию, зрительные нарушения и так далее.
— Какие на сегодняшний день методы зарекомендовали себя, как эффективные при реабилитации больных, перенесших инсульт?
— В своей практике мы активно используем метод лечения движением – кинезиотерапию.
С учетом того, что процессы восстановления функциональной активности сохранных нейронов и функциональной реорганизации наиболее активно протекают в ранние сроки после инсульта, реабилитация должна начинаться как можно раньше — в первые сутки, причем кинезиотерапии отводится важнейшее значение. Основная цель этих мероприятий направлена на предотвращение развития контрактур и пролежней. В дальнейшем кинезиотерапия предназначена решать две основные группы задач — общетонизирующее воздействие на организм, тренировка сердечно-сосудистой системы, активизация мозговой гемодинамики; и воздействие на двигательные нарушения (в восстановительном периоде заболевания — содействие восстановлению двигательных функций, в резидуальном — выработка субкомпенсаций, разработка контрактур).
Из методов физиотерапии, традиционно используемых в реабилитации больных после инсульта, следует упомянуть мероприятия по уменьшению спастичности, которая вносит существенный вклад в инвалидизацию больных.
Сегодня благодаря этому методу мы достигли неплохих результатов — 65% больных, перенесших инсульт и поступивших к нам в раннем восстановительном периоде, пришли за выпиской самостоятельно, на своих ногах, а не в инвалидном кресле.
С целью уменьшения асимметрии позы и улучшения устойчивости в вертикальном положении используют различные виды баланс-терапии: степ-тренировку, специальные лечебно-гимнастические упражнения и метод функционального биоуправления с обратной связью по статокинезограмме с применением компьютерно-стабилографического комплекса.
Получены доказательства того, что тренировка равновесия после инсульта в независимости от выбранного метода способствует улучшению устойчивости пациента в вертикальной позе, уменьшает асимметрию шага при ходьбе, повышает скорость и правильность походки
Также используется кондуктивная терапия, направленная на развитие мелкой моторики рук, что очень важно при парезе верхних конечностей.
Кроме этого, в клинике используется метод биологической обратной связи, и как дополнительные — ЛФК; массаж, физиотерапия, иглорефлексотерапия.
Безусловно, мы не обходимся без фармакотерапии: сегодня разработаны достаточно эффективные препараты для восстановления функции нервных клеток. Весь этот комплекс при правильном лечебном подходе достаточно эффективен и дает хорошие результаты.
Необходимо также отметить, что в восстановительном лечении имеет значение не столько оборудование, как, например, при диагностике и оказании высокотехнологичной помощи пациентам в остром периоде инсульта, сколько правильный подход к лечению. При проведении реабилитационных мероприятий мы создали общий алгоритм лечения, включающий вышеперечисленные методы, с учетом индивидуального подхода к каждому пациенту.
— Как происходит реабилитация речевых нарушений, которые не редкость у больных, перенесших инсульт?
— Примерно у каждого третьего пациента с инсультом, локализующимся в левой гемисфере, развивается афазия, в 70% случаев сочетающаяся с парезом мышц языка, то есть речевые нарушения имеют сложное патогенетическое происхождение, что требует комплексного подхода к реабилитации.
В основе восстановления речевых нарушений лежат многократно повторяемые упражнения на артикуляцию и фонацию, помогающие пациенту приспособиться к имеющемуся двигательному дефициту лицевой мускулатуры и языка. Также упражнения направлены на активацию сохранившихся речевых центров головного мозга.
В процессе занятий пациент отрабатывает произношение отдельных букв, слов и коротких словосочетаний. Доказано, что пять или более часов занятий в неделю с логопедом оказывает значительно лучшее функциональное восстановление, чем самостоятельное занятие пациента.
Особо эффективным оказывается групповое обучение пациента речи и письму.
— Как происходит отбор пациентов на реабилитацию?
— Отбор пациентов осуществляется специально созданной комиссией, в составе которой — заместитель главного врача по медицинской части М.А. Васильева и заместитель главного врача по клинико-экспертной работе Л.И. Еникеева. Определены все показания и противопоказания для направления больных на реабилитацию, в том числе и после инсультов.
Если больной не может самостоятельно передвигаться, решается вопрос о пребывании в реабилитационных отделениях ухаживающего родственника.
У нас имеется договор с Фондом социального страхования и лицензия на санаторно-курортное лечение. Согласно договору, больные — работающие граждане — направляются на долечивание после ОНМК. По этой линии в прошлом году у нас было пролечено более 200 больных.
К сожалению, необходимо отметить, что иногда к нам поступают больные, перенесшие инсульт, в направлении которых указано, что нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы к проведению восстановительного лечения.
О том, что таковые все-таки имеются, выясняется при осмотре больного в отделении нашей больницы. Это влияет на возможность проведения реабилитационных мероприятий в полном объеме.
Подытожив, хотелось бы отметить, что основной составляющей эффективности восстановительного лечения больного ОНМК в раннем периоде является разносторонняя реабилитация силами мультидисциплинарной бригады, позволяющая уменьшить выраженность тех или иных неврологических, и, прежде всего, двигательных нарушений. Для нас особенно важна индивидуальная работа врача, среднего медицинского персонала с каждым больным. Физическая реабилитация — это «ручной труд».
Екатерина Лобанова
Источник: https://mfvt.ru/rkb-vl-mz-rt-principy-reabilitacii-bolnyx-perenesshix-insult/
Ркб вл (боровое-матюшино)
Брат занимается изготовлением маскитных сеток. Цены низкие. Работает по Приволжскому району.п Усады,п. Мирный, у. Петровский , Песч. Ковали, район РКБ и т.д.( по другим района нужно уточнять) Выезд замера бесплатный.
т. 89274156699 Ильнур.
Ищу помошницу для работы в социальных сетях!График свободный, дробный(любое удобное для вас время)не менее 5 часов в день.Гражданство и проживание в РФ.25+(можно моложе, собеседование).Приветствуются мамочки в декрете!
Отвечаю строго на WHATSAPP или Viber 89164180236 Наташа.
Делаю Детский массаж с выездом на дом
Делаю Детский массаж с выездом на дом , профессионально , медицинское образование , большой опыт работы . Запись по телефону : 891 79 35 70 55 Валентина Викторовна
Добрый день всем участникам группы !!!!
Внимание : если вы проживаете в боровых и у вас есть малыши , это объявление для вас : Детский массаж с выездом на дом , большой опыт работы , медицинское образование , для здоровых детишек и детям с патологией . Запись по телефону : 891 79 35 70 55 Валентина Викторовна
Изготавливаем НАЛИЧНИКИ ,ОТКОСЫ . А также качественные заводские ПЛАСТИКОВЫЕ ОКНА и ДВЕРИ ,АВТОМАТИЧЕСКИЕ ВОРОТА
АКЦИЯ 15% ДО 15 МАРТА !!! Действительно низкие цены! Звоните : 8-9172-76-58-50
⃣ Всем мужчинам в честь дня защитника Отечества профгигиена “все включено” – 1999 руб.⠀⃣ Отбеливание Zoom 4 поколения + профгигиена “все включено” – 25000 руб.⠀
⃣ 10% скидка на терапевтический приём и профгигиену “все включено” для студентов
Показать полностью…⠀⃣ Имплантация под ключ системы INNO 39900 руб.⠀⃣ Имплантация под ключ системы Anthogyr Axiom – 49900 руб.⠀⃣ Пакет “Навстречу брекетоносцам”:Консультация ортодонта бесплатная при прохождении ортодонтической диагностики в день консультации, и это ещё не все!⠀Сумма диагностики – 3900 руб. возвращается (высчитывается из первых взносов на ортодонтическое лечение) пациенту в случае внесения предоплаты за лечение в течение 3 месяцев после прохождения диагностики.⠀⃣ Пакет “Голливудская улыбка”:8 керамических виниров верхняя челюсть + отбеливание (8 нижних зубов) – 125000 руб.⠀
Также есть возможность оформить рассрочку! Будем рады видеть вас в @belaya.stomatologiya
——————————————————По всем вопросам и
записи на консультацию
250-13-17
What’s App 8-966-250-13-17
директ @belaya.stomatologiya
г. Казань, ул. Баки Урманче д. 7 https://.com/belaya.stomatologiya?w=wall-188441754_.. Мы находимся в поиске помощника по хозяйству для проживания в загородном доме в пос. Боровое Матюшино. Задачи: Генеральная уборка; Поддержание порядка; Глажка; Стирка; Мытьё полов; Окон; Чистка мебели; Покупка средств бытовой химии; Мытьё обуви; Распределение вещей по местам.
Показать полностью… Мы ждем от Вас: – честность; – порядочность; – ответственность; Мы предлагаем: – проживание в отдельной комнате. – высокую фиксированную заработную плату. – график работы 5/2, сб-вс выходные (можно оставаться как в доме, так и уезжать).
Телефон: 89673616172 Азат
Добрый день! Хотелось бы, чтобы КАЖДЫЙ принял участие в обсуждении следующей темы и высказал свое мнение о восстановлении, верите ли вы в то, что “восстановиться полностью можно”, ведь, как известно, ” как было не будет “. Очень тонкая грань между этими понятиям, как вы понимаете эти выражения?
Показать полностью…
Ведь есть люди, которые смирись со статусом человека с ОВЗ и чувствуют себя в нем вполне комфортно. Как, например, общественно-политический деятель, мисс мира 2013 среди девушек на колясках Ксения Безуглова https://instagram.com/ksenia_bezuglova?igshid=16jv868.., которая стала многодетной мамой уже будучи на коляске, с девизом по жизни #меняяСебяМеняешьМир, Николай Баранов, как написано в его инстаграм “мяско на коляске”, ” Сломал спину, но не сломался сам “
https://instagram.com/baranovnikolya?igshid=119qyc1bp… Я задала вопрос Николаю: “Ты практически “из грязи в князи” – был никем, никому неизвестным Колей, а авария сделала тебя кумиром миллионов, мотиватором и для здоровых людей в том числе” Как ты видишь перспективу для себя в дальнейшем? Смирился ли ты, как К. Безуглова, со статусом человека с ОВЗ?” “Потому что по информации в твоем инстаграмме, о том, что ты проходишь где-то реабилитацию, почти нет. В основном, вся информация о том, как комфортно тебе в новом статусе.” “Отсюда вопрос: готов ли ты вернуться опять в ряды обычных людей и стать опять никем, “серой массой”?” И вот какой ответ он дал:”Ну начнем с того что кумиром миллионов я ещё не стал и вряд ли им стану, реабилитацию я прохожу как только даёт государство ибо денег на неё у меня нету, да и тратить такое количество я не считаю нужным сильно уверен что они не помогутНа счёт смирился конечно уже давно, больше чем уверен что не встану и не сильно стремлюсь к этому, а на счёт серой массы на ногах тоже не соглашусь, я выделяся и на ногах и был заметным =)”
А какое ваше мнение по этому поводу? Нашли ли вы себя в новом статусе или бросаете все силы на восстановление?
=ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ=============================
#вопрос_от_участницы_группы Гулины Фатыховой
============================
Здравствуйте. Мама после инсульта вот едем в конце июля на Боровые, скажите пожалуйста, какие там условия, какие лечение? Есть ли койко для сопровождающих?9
Сегодня ДЕНЬ РОЖДЕНИЯ отмечает участница нашей группы Раиля.================================================================Всей нашей дружной компанией ПОЗДРАВЛЯЕМ Раилю!!!Огромного счастья, улыбок, цветов,Желаний любых исполнения!Удачи во всём, нежных искренних слов,
Любви! От души — с днём рожденья!
Пусть краски осени радуют взгляд.Чувства приятные вас посетят!Пусть кружит в вальсе листва, опадая,Радостью вас в тот же миг заражая!Пусть настроение будет прекрасным,
А на душе ‒ всё спокойно и ясно!
Сегодня ДЕНЬ РОЖДЕНИЯ отмечает участница нашей группы Римма Самитова.================================================================ПОЗДРАВЛЯЕМ!!!Пусть жизнь, как сказка озорнаяПодарит счастье и добро,Пусть настроение будет классным,
И будет на душе светло!
ПОЗДРАВЛЯЕМ С ДНЁМ РОЖДЕНИЯ участника нашей группы Ильшата Сибгатова================================================================Желаем счастья в день рожденья,Здоровья, смеха, доброты!Пусть дарит каждое мгновенье
Осуществление мечты!
ПОЗДРАВЛЯЕМ С ДНЁМ РОЖДЕНИЯ участников нашей группы Лайсан Абдурашитову и Александра Калашникова ================================================================Желаем радости и счастья!Успехов в жизни и любви,Чтобы и жизнь была прекрасна
И солнцем радовали дни!
=ПОМОЖЕМ ВМЕСТЕ=
У нас вопрос от участницы группы Светланы Бизановой==================================================================
Добрый день, подскажите пожалуйста палаты в РКБ неврологии приспособлены для колясечников. Муж сильно болен , сначала ставили спинальный инсульт, сейчас МИЕЛИТ (диагноз не лучше).16 июня после двух месяцев борьбы с болезнью мы сели в коляску (54г.) В РКБ палаты приспособлены для колясечников? Есть у кого фотографии, а то муж в панике, как мы будем. Спасибо всем кто поможет ,ответит.
Я тоже колясочник, был там не раз. В последний раз в мае этого года, жил в 47 палате на 1ом этаже. В принципе все удобно, только один был минус, туалет далеко.. Но там есть палаты где туалет в палате. А так все удобно, на улицу можно выехать и процедуры рядом и столовая удобная.
ПОЗДРАВЛЯЕМ С ДНЁМ РОЖДЕНИЯ участницу нашей группы Марину Григорьеву.================================================================Пусть день наполнится теплом,Пусть все сбываются мечты.Пусть на душе будет светло,
Пусть будет много доброты!
ПОЗДРАВЛЯЕМ С ДНЁМ РОЖДЕНИЯ Алину Яшкину ==================================================================Желаем сказочных моментов, Сюрпризов, дней без суеты, Любви безумной, комплиментов,
Чудес, улыбок, красоты!
Источник: https://vk.com/rkbvlbm