Профилактика контрактур после инсульта

Уход за больными после инсульта – Как правильно ухаживать за больным после инсульта

Профилактика контрактур после инсульта

Инсульт — сложное заболевание, нарушающее нормальное функционирование головного мозга. Развивается на фоне сахарного диабета, ишемической болезни сердца, атеросклероза, гипертонической болезни, аневризм. Инсульт нарушает работу мозга и влечет за собой изменение функциональных особенностей ряда органов, нарушение подвижности, чувствительности.

Именно инсульту принадлежит первое место среди причин инвалидности у людей среднего и пожилого возраста. Причем 30% случаев приходится на людей в трудоспособном возрасте – до 65 лет.

При инсульте весомую роль играет правильное оказание первой медицинской помощи. В процессе реабилитации – грамотное лечение и уход за больным после инсульта. Даже после самой тяжелой формы приступа пострадавшему можно вернуть частичную подвижность.

Уход за больными после инсульта: что стоит знать?

Пока человек, перенесший приступ инсульта, находится в стационаре, за ним присматривает квалифицированный медицинский персонал. Но рано или поздно больного выписывают, и тогда ухаживать за ним приходится родным. Чтобы помочь близкому восстановиться и самому сохранить силы для выполнения необходимых процедур, стоит изучить основы корректного и качественного общего ухода за больными.

С медицинской точки зрения различают два вида паралича: правосторонний и левосторонний. Поведение пациентов с различным видом паралича значительно отличается. Это стоит учитывать при разработке стратегии ухода. При правостороннем параличе, поражении левой части тела, у больного нарушается двигательная функция левой стороны тела. Вследствие этого он:

  • не ощущает левую нижнюю и верхнюю конечности;
  • не понимает, где они расположены;
  • не воспринимает окружающее пространство (в процессе ходьбы врезается в двери, не может рассчитать расстояние до ближайшего предмета);
  • теряет место чтения.

Советы, которые облегчат жизнь такому больному:

  • кровать необходимо поставить так, чтобы пациент правым глазом видел центр комнаты, того кто входит в помещение;
  • предметы обихода располагайте со стороны правой руки;
  • стимулируйте подопечного больше разговаривать, так как речь помогает быстрее восстановить пространственное восприятие.

При левостороннем параличе, поражении правой стороны тела, у больного нарушается эмоциональный фон. Он находится в вялом подавленном состоянии, не испытывает каких-либо эмоциональных переживаний. Больные с левосторонним инсультом:

  • имеют проблемы с речью, им сложно произносить слова, строить предложения;
  • имеют сложности с восприятием, не понимают, что им говорят;
  • забывают слова, названия предметов.

Советы, как сделать жизнь такого больного комфортнее:

  • на первых порах слова замените жестами, мимикой, нежными прикосновениями;
  • говорите медленно, четко, избегайте сложных предложений;
  • попробуйте вместо устной речи использовать письменную;
  • выполняйте плавные, неспешные движения;
  • попросите врача разработать логопедический комплекс, помогайте подопечному выполнять разработанные логопедические упражнения.

Уход за лежачим больным дома: что нужно делать?

Грамотный уход за подопечным перенесшим инсульт имеет особое значение, так как помогает предупредить осложнения, сопровождающие процесс нарушения кровообращения мозга.

Распространенные осложнения после инсульта: онемение верхних и нижних конечностей, пролежни, воспаление легких, тромбофлебит.

Избежать ухудшения самочувствия позволяет правильный уход за больным, желание самого подопечного выздороветь.

Предотвращение отеков рук/ног

Нарушение кровообращения становится причиной формирования отеков на верхних и/или нижних конечностях. Факторы, указывающие на появление отека — холодные, красные конечности. Советы как предупредить проблему:

  • Больные конечности должны находиться в удобном положении. Важно следить, чтобы они не свешивались вниз.
  • Частая смена положений конечностей позволяет избежать застоя крови.
  • В сидячем положении под руку можно подкладывать мягкую подушку/валик, под ногу прочную опору (маленькую табуретку, жесткий валик). Под икры ног для улучшения опоры можно подкладывать подушечку.
  • В сидячем положении необходимо следить, чтобы спина плотно прилегала к спинке кресла, другой опоры.

Предупреждение тромбозов

Практически любой больной инсультом ведет малоподвижный образ жизни. Это становится причиной развития гиподинамии — ослабления тонуса мышц. В результате этого в нижних конечностях начинают формироваться сгустки крови. Такой процесс опасен возникновением тромбозов. Предупредить опасное состояние можно:

  • выполняя профилактическую гимнастику;
  • используя компрессионные чулки, эластичный бинт;
  • принимая медицинские препараты для разжижения крови (назначает лечащий врач).

Предупреждение появления пневмонии

Длительный постельный режим становится причиной застоя крови в легких. На фоне данной проблемы возникает пневмония. Опасность явления в бессимптомном протекании.

С течением времени у лежачего больного наблюдается слабость, появляется кашель, отдышка или сердечная недостаточность, лихорадка.

Пневмония может возникнуть на ранней стадии инсульта (2 – 3 день заболевания) или поздней стадии (2 – 6 неделя течения заболевания). Для предупреждения появления пневмонии необходимо:

  • выполнять дренажный массаж — легкими движениями обстукивать спину на уровне легких (позвоночник не трогать);
  • проветривать, увлажнять помещение — сухой воздух иссушает слизистую носа, которая становится рассадником инфекции;
  • делать пассивную гимнастику — несколько раз в день больного надо поднимать в постели, поднимать и опускать верхние конечности, улучшая, таким образом, дыхание;
  • выполнять дыхательную гимнастику;
  • давать отхаркивающие средства (по назначению врача).

Профилактика запоров

У людей после инсульта часто возникают проблемы со стулом. Бороться с запорами помогает обильное питье, массаж живота, лекарственные и естественные слабительные средства (свекла, курага, чернослив, отруби, бананы, другие продукты питания). Массаж живота выполняют легкими круговыми движениями. Область расположения кишечника можно массировать нежными продавливающими прикосновениями.

Помочь наладить процесс опорожнения кишечника можно, выработав режим дефекации: каждодневные клизмы/свечи необходимо делать до тех пор, пока не восстановится естественный процесс. Выработка рефлекса на опорожнение кишечника в одно и то же время помогает избежать запоров.

Улучшить естественную перистальтику кишечника можно правильным питанием. Рацион больного должен включать овощи и фрукты, каши, молочные продукты. Нельзя употреблять острые и жирные продукты, сдобу, алкоголь, сахар. Еду лучше готовить на пару или запекать.

Предупреждение образования пролежней

Пролежни формируются под действием ряда факторов:

  • перегрев тела;
  • неподходящее нательное и постельное белье — травмируют кожу;
  • неграмотный уход могут спровоцировать появление долго незаживающих ранок;
  • несвоевременная обработка потертостей, порезов, прочих поражения эпидермиса.

Пролежень — источник проникновения инфекции в кровь, что становится причиной осложнения течения заболевания. Пролежни появляются в местах постоянного соприкосновения кожи с твердой поверхностью.

Избежать этого легко — необходимо периодически менять расположение тела. Все манипуляции по переворачиванию, смене положения тела делайте медленно и аккуратно. В выбранном положении подопечного необходимо оставлять на 2 – 3 часа.

Следите, чтобы под телом не образовывались складки, белье не сбивалось в кучу.

Хорошей профилактикой некроза кожи служат воздушные ванны. Легкий массаж мест подверженных пролежням (лопатки, бедра, область крестца, пятки, прочие зоны) помогает избежать повреждения эпидермиса. Перед массажем кожу лучше всего смазать камфорным маслом. Массаж делают до легкого покраснения поверхности эпидермиса, которое свидетельствует о восстановлении кровообращения.

Особенности организации процесса питания

В первые дни после инсульта больному потребуется помощь в приеме пищи. Еду необходимо давать небольшими порциями, лучше в протертом виде. Кормить нужно 4 – 5 раз в день.

Предпочтение стоит отдавать жидким кашам, пюре, супам. Рацион должен быть сбалансированным и калорийным. Если больной не может глотать, используют специальный зонд.

После кормления препарат необходимо тщательно помыть кипяченой водой.

Профилактика контрактур

Побочный эффект инсульта — потеря подвижности. На фоне данного функционального расстройства возникает контрактуры — ограничение подвижности верхних и нижних конечностей. Ограничение подвижности приводит к тому, что больной не может передвигаться, работать руками, ногами. Данное заболевание суставов проще предупредить, чем потом лечить. Профилактические меры:

  • Правильное положение тела — в кровати больной должен лежать в положении, приближенном к нормальному физиологическому. Для снижения тонуса мышц нужно использовать валики, подушки, прочие средства. Ортезы помогают поддерживать конечности в правильном положении. Чтобы кисть не сжималась в кулак, удобно использовать массажный мячик, гантельку, прочее.
  • Лечебная гимнастика — упражнения должны затрагивать все суставы. Гимнастику начинать с разогрева мышц. Для максимального эффекта можно использовать специальный гель. Лечебная гимнастика длится 20 – 30 минут, включает 5 – 10 повторений. Комплекс упражнений необходимо практиковать с первых дней заболевания. Это позволит избежать контрактуры суставов, гарантирует лучший результат.

Уход за больным, перенесшим инсульт, требует от ухаживающего человека большого терпения и упорства. Помните, качественный домашний уход, выполнение предписаний врача, эмоциональная поддержка — условия быстрого восстановления пациента.

Источник: https://lavanda-med.ru/uhod-za-bolnym-posle-insulta/

А. Профилактика контрактур

Профилактика контрактур после инсульта

Контрактура – стойкое ограничение подвижности в суставе – возникает у больного после инсульта из-за резкого повышения мышечного тонуса. Стойкие контрактуры препятствуют дальнейшему восстановлению двигательных функций.

Профилактика контрактур включает: придание телу особого положения, ЛФК, массаж.

После инсульта тонус мышц на парализованной стороне повышается.

Поскольку мышцы, разгибающие ногу и сгибающие руку, сильнее мышц-антагонистов, при отсутствии лечения, постепенно может сформироваться устойчивое положение, когда рука согнута в локте и кисти и прижата к туловищу, а нога из-за своего разогнутого положения вынуждена во время ходьбы описывать полукруг, что затрудняет передвижение (поза Верника-Манне).

Чтобы предотвратить развитие такой позы, парализованную руку больного периодически укладывают с отведением и разгибанием в локтевом и лучезапястном суставах, а ногу – со сгибанием в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах.

Необходимо сократить, по возможности, время нахождения больного на спине, так как это положение способствует развитию повышенного мышечного тонуса и пролежней. Пациента с гемиплегией следует укладывать на живот или на бок.

Многие больные любят лежать на парализованной стороне. Это не противопоказано. При этом голова должна быть слегка наклонена книзу, а парализованная рука вытянута вперед под прямым углом к туловищу и повернута ладонью вверх.

Здоровая рука может лежать на боку или отводиться назад, но не вперед, чтобы избежать перерастяжение мышц на парализованной стороне. Под здоровую ногу, согнутую в тазобедренном и коленном суставах, подкладывают подушку.

Парализованную ногу разгибают в тазобедренном и слегка сгибают в коленном суставе.

В положении на спине парализованную руку отводят в сторону и разгибают в локтевом суставе, а кисть поворачивают ладонью вверх. Ногу на той же стороне слегка сгибают в коленном суставе и подкладывают под нее валик. Стопу устанавливают в положении среднем между сгибанием и разгибанием и поддерживают, используя мягкий валик или прислоняя к спинке кровати.

Позу больного меняют каждые 2-3 ч. Когда общее состояние больного улучшается, а показатели АД становятся более стабильными, больного обучают самостоятельно менять положение в кровати.

Чтобы предотвратить развитие контрактур, больного нужно как можно раньше усаживать в кровати. При этом спина должна быть прямая, а ноги – согнуты в тазобедренном суставе под углом 90.

Следует избегать длительного пребывания больного в положении полулежа с приподнятым головным концом, так как это способствует нарастанию мышечного тонуса.

Существующие стандартные размещения пациента в постели при ОНМК:

А. Размещение пациента в положении Фаулера:

Б. Размещение пациента в положение Симса:

Массаж направлен на нормализацию тонуса мышц на пораженной стороне. Поэтому для расслабления мышц с повышенным тонусом производят легкое поглаживание и, напротив, для активизации мышц со сниженным или неизменным тонусом выполняют легкое разминание.

В связи с тем, что массаж необходимо проводить длительное время, родственники больного должны быть обучены специальным приемам и комплексам для более полного и успешного восстановления двигательной функции. Первый год и, особенно, первые 6 месяцев – время реального восстановления движений.

Для предупреждения контрактур используют также пассивные ЛФК с первых дней болезни.

Принципы:

· пассивные упражнения нужно начинать на 3-4-й день, в том числе при полном отсутствии движений на пораженной стороне;

· в остром периоде вовлекают в движение только мелкие суставы, чтобы не вызвать значительных изменений АД;

· в более позднем периоде, при стабильных показателях АД, лечебную гимнастику начинают с крупных суставов, затем переходя к мелким;

· активные движения выполняют, в первую очередь, здоровой конечностью, при этом пациент должен мысленно повторять упражнений парализованной рукой или ногой (идеомоторная гимнастика), что способствует появлению активных движений;

· специальную гимнастику чередуют с дыхательными упражнениями;

· гимнастику проводят 3-4 раза в день по 15-20 минут.

Все движения выполняют плавно, без боли, так как резкие движения и боль ведут к нарастанию мышечного тонуса.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 2161 | Нарушение авторских прав

1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 |

38

| 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 |

Источник: https://medlec.org/lek-60104.html

Контрактуры у лежачих больных: лечение, профилактика

Профилактика контрактур после инсульта

Если пожилой человек, которого болезнь приковала к постели, долго лежит без движения, то его руки и ноги через время застывают в одном положении. Вначале они просто с трудом сгибаются или разгибаются, затем движение сопровождается выраженной болью, а потом и вовсе становится невозможным. Называется это состояние контрактурой.

Неподвижность суставов развивается не только у людей, чьи конечности обездвижены болезнью, операцией или травмой. Контрактуры у лежачих больных могут возникать и при изначальной нормальной мобильности сустава — когда пожилой человек не может или не хочет двигать совершенно здоровыми ногами или руками: при тяжелой деменции, заболеваниях нервной системы или выраженной депрессии.

 Чтобы сустав не зарос рубцовой или хрящевой тканью, чтобы из-за этого не образовывались пролежни, лечение контрактуры у лежачих больных должно быть своевременным и грамотным. Оптимальный вариант – предпринимать меры против обездвиженности суставов сразу, как только человек стал лежачим, тем более, что это поможет улучшить общее состояние.

О том, как проводить профилактику и лечение контрактур, мы и поговорим.

Что такое контрактура и почему она развивается

Контрактурой называется такое ограничение движения в суставе, когда даже помощник не может его полностью согнуть или разогнуть. Возникает оно вследствие различных причин:

  1. кожного рубца над суставом;
  2. таких заболеваний сустава, которые видоизменяет форму соприкасающихся костей: артроза или артрита;
  3. болезней мышц, чье сокращение и расслабление обеспечивает движение этого сустава;
  4. болезней и травм сухожилий или связок, из-за чего костное сочленение не может двигаться в прежней амплитуде;
  5. заболеваний, которые делают движение в суставе болезненным;
  6. патологий нервной системы (инсульта, опухоли мозга, повреждений спинного мозга), когда к мышцам, двигающим сустав, или не может поступить команда сокращаться, или не проходят импульсы, которые должны поддерживать мышечные волокна в тонусе;
  7. психических расстройств, которые вынуждают человека длительно находиться в одном положении и мешать попыткам со стороны другого человека разогнуть или согнуть конечность.

Первые 5 причин составляют пассивный вид контрактуры у лежачего больного, а последние две, при которых препятствий в самом суставе нет – активный ее вид. В целом, эта классификация отображает как причины, по которым развивается малоподвижность сустава, так и нужна для того, чтобы подобрать  лечение контрактуры у лежачих больных.

Почему нужно лечить контрактуры

Какой бы ни была причина уменьшения подвижности в суставе, если это состояние не корректировать, развивается следующее:

  • организм включает «режим экономии»: уменьшает кровоснабжение тех мышц, которые не работают;
  • если лечение контрактуры у лежачего больного все равно не проводится, мышцы с «урезанным» питанием уменьшаются вначале в объеме (атрофируются), а потом и в длине;
  • укорочение мышц дополнительно обездвиживает сустав, усиливая контрактуру;
  • если и на этой стадии не обратить внимания на неподвижное костное сочленение, организм включает еще большую экономию: теперь мышечную ткань заменяет соединительная, гораздо меньше требующая питания. Она уплотняется и уплотняется, в результате 2 кости сращиваются между собой сочленяющимися поверхностями. Это – анкилоз. Он, в отличие от контрактуры, может быть вылечен только хирургическим путем.

Контрактуры еще больше ограничивают подвижность лежачего больного. Развиваясь в коленных или тазобедренных суставах, они мешают ему самостоятельно менять положение в кровати. Это повышает риск развития застойной пневмонии.

https://www.youtube.com/watch?v=bdSvWkb_3jI

Если неподвижными становятся суставы рук, лежачий больной теряет способность самостоятельно пользоваться столовыми приборами, вытирать лицо, поправлять одежду и выполнять другие важные действия.

Такое ограничение действий у человека, находящегося в ясном сознании, вызывают депрессию. Даже если он не может это сказать из-за афазии после инсульта, будьте уверены: он морально подавлен.

Как заподозрить контрактуру

Если Вы, помогая своему пожилому родственнику повернуться, вдруг замечаете, что его нога или рука очень «туго» сгибается или разгибается, даже если это не причиняет ему боли, будьте уверены: Вы столкнулись с контрактурой. Тогда Вы можете приложить усилия и придать конечностям правильное положение, но через время сустав снова вернется к исходному сгибанию, разгибанию или развороту.

О том, что уже произошло изменение мышц, двигающих сустав, говорит «странное», неудобное положение сочленяющихся частей тела друг относительно друга.

Это могут быть растопыренные, сведенные или неестественно согнутые пальцы рук, вытянутая, как у балерин, стопа.

Могут быть и сочетанные контрактуры, когда становится неподвижным сразу предплечье (оно сгибается в локте и разворачивается к мизинцу) и лучезапястный сустав (в нем происходит сгибание).

Контрактуры у лежачих больных могут иметь различную степень, которая зависит от нормальной амплитуды движений в суставе: при 1 степени движения ограничены не более, чем на 5% от нормы, при последней – амплитуда меньше, чем ½ нормы.

Лечение

Оно зависит от причины контрактуры, степени ее выраженности, вынужденного положения конечности и стадии, на которой находится патологический процесс (развилось ли укорочение мышц, или уже сустав фиксирован соединительной или костной тканью).

Лечение нужно начинать как можно раньше. Если неподвижность сустава развилась в результате инсульта, то время начала терапии должен указать врач, так как движения в конечности стимулируют работу мозга, а в некоторых случаях ему нужно дать время восстановиться. Обычно это – 5-7 сутки от произошедшей мозговой катастрофы.

Массаж

Он применяется при всех видах контрактур и на любых ее стадиях. Задача массажа – усилить кровообращение в мышцах, воздействовать на их тонус.

Массаж выполняется с помощью различных массажных движений: приемы одного рода (поглаживание, вибрация) нужны, чтобы расслабить те мышцы, которые находятся в гипертонусе, другие (пощипывание, растирание) – чтобы привести в тонус расслабленные мышечные волокна.

Начинать выполнять массаж должен специалист с медицинским образованием и опытом работы с контрактурами. Продолжать им заниматься, или проводить второй в день сеанс могут родственники, которым массажист покажет все необходимые движения.

Массаж лучше всего выполнять, нанося на кожу камфару или другое средство, которое будет усиливать кровообращение в пораженной конечности.

Физиопроцедуры

В лечении контрактур у лежачих больных применяется комплекс из различных физиотерапевтических методов:

  • теплых местных ванн, в которые укладывается пострадавшая конечность, устраняют гипертонус мышц;
  • накладывания подогретых лечебных грязей на перенапряженные мышцы. Грязелечение желательно чередовать с парафиновыми или озокеритовыми аппликациями;
  • гальванизации, которая тоже нужна для устранения гипертонуса, улучшения кровообращения в мышцах;
  • электрофореза с новокаином – процедуры, которая оказывает обезболивающее действие;
  • электростимуляции тех мышц, тонус которых значительно снижен, из-за чего они не оказывают противодействия мышцам-антагонистам.

Тепловые процедуры рекомендуется выполнять перед упражнениями. Электрофорез с новокаином – после гимнастики.

Гимнастика

Этот этап лечения тоже проводится при контрактурах любого происхождения. Гимнастика должна проводиться каждый день, и заключаться в постепенном увеличении нагрузки и амплитуды.

Сначала выполняют пассивные – с помощью реабилитолога или родственника – движения в пораженном суставе.

Потом переходят к активной разработке сочленения, когда больной сам пытается согнуть, разогнуть или повернуть конечность в другую сторону.

Если контрактура 3-4 степени, то первые несколько занятий выполняются только с помощью пассивной проработки сустава. После того, как амплитуда движений начнет увеличиваться, пожилого человека стимулируют выполнять некоторые упражнения самому. Для этого чаще всего применяются различные эспандеры, резиновые жгуты, мячи. Для коленных суставов могут использоваться шины с эластичной тягой.

При лечении контрактур у лежачих больных действует такое правило: чем чаще будут выполняться упражнения, тем быстрее произойдет восстановление. Если гимнастика вызывает боль, перед ее выполнением проводят обезболивание с помощью внутримышечных уколов или, если боль достаточно сильная, то и новокаиновых блокад.

Шинирование

Этот метод лечения предполагает наложение гипсовых лонгет или корректирующих шин для того, чтобы придать правильное положение конечности с контрактурой. Зачастую грамотно и вовремя выполненное шинирование помогает избежать операции.

Накладывает лонгету обычно врач-реабилитолог. Это несложно выполнить в домашних условиях с помощью гипса. В него конечность укладывают, насильно придав ей правильное положение. Если стопа вытянута в положении «на цыпочках», прежде, чем наложить гипс, под подошву кладут деревянную подставку, а потом уже фиксируют.

Если контрактура вынудила руку находиться в «положении просителя» (согнута в локте и в лучезапястном суставе, развернута внутрь), в подмышечную область кладут валик, руку разворачивают наружу, выпрямляют ее пальцы, и только потом фиксируют гипсом или ортезом (лечебной шиной).

Шинирование не должно быть очень тугим, чтобы можно было ежедневно снимать фиксацию, выполнять массаж и гимнастику, и после этого снова укладывать ногу или руку в гипс.

Медикаментозное лечение, в том числе новокаиновые блокады

Во время активной разработки сустава часто происходит воспаление мягких тканей, что сопровождается усилением или появлением боли.

Для этого планово назначаются обезболивающие (они же противовоспалительные препараты): «Диклофенак», «Ибупрофен», «Дексалгин». Их можно принимать в виде таблеток, но при сильной боли лучше выполнять внутримышечные инъекции.

Если боль не дает заниматься гимнастикой, предварительно выполняют блокаду сустава анестетиком (новокаином).

Если в суставе уже разрослась соединительная ткань, могут проводиться манипуляции, при которых в область возле сустава вводят растворяющие ткань ферменты.

Для устранения спазма мышц применяются препараты-миорелаксанты. Это «Сирдалуд», «Мидокалм». Если они не оказывают необходимого действия,  в спазмированные мышечные волокна может вводиться ботулотоксин («Ботокс», «Диспорт»).

Операция

Хирургические вмешательства применяются при контрактурах тяжелой степени, когда или произошло сильное укорочение мышц, или соединительная ткань заместила мышцы или проросла в сустав. Для коррекции этих состояний могут выполняться различные виды операций:

  • рассечение фасции – «пленки», оборачивающей мышцы;
  • рассечение сухожилия и сшивание его так, чтобы мышца стала длиннее;
  • рассечение внутрисуставных спаек;
  • эндопротезирование сустава, если он подвергся анкилозированию.

Профилактика

Профилактика контрактуры у лежачих больных заключается в проведении следующих мероприятий, которые нужно выполнять ежедневно сразу после того, как Ваш пожилой родственник перестал вставать. Это:

  • выполнение активных и пассивных движений во всех суставах, в том числе и в голеностопном, и – в суставах пальцев ног. Для разработки суставов рук рекомендуется периодически сжимать в руке специальный конус или шар, сделанный из шерсти; можно использовать мяч;
  • массаж суставов;
  • отслеживание положений конечностей. При малейшей же «просительной» или любой другой установке кисти, при «балериноподобном» вытягивании стопы нужно сразу же советоваться с врачом-реабилитологом и приобретать назначенный им ортез.

Источник: https://ElderCare.ru/kontraktury-u-lezhachix-bolnyx-profilaktika-i-lechenie/

Профилактика контрактур

Профилактика контрактур после инсульта

Контрактуры легче предотвратить, чем излечить, поэтому прежде всего надо соблюдать меры безопасности, чтобы избегать травм.

С возрастом опасность травматизации возрастает, поэтому надо заранее учится правильно вставать, садиться, ходить по лестнице и даже падать.

Но, если все-таки травма произошла или человек стал прикован к постели в силу других причин (инсульт) и не в состоянии совершать движения, то необходимо помнить об элементарных профилактических мерах. 

Основные первичные методы профилактики тугоподвижности

  1. Обеспечить правильное физиологическое положение пораженной конечности во время вынужденной иммобилизации или при параличе.

Средним физиологическим положением считается следующая установка конечностей:

  • тазобедренный и коленный сустав – сгибание 40 градусов
  • стопа – сгибание 10 градусов (под стопу подкладывают валик)
  • плечевой сустав – сгибание 45 градусов
  • локтевой сустав – сгибание 80 градусов
  • пальцы кисти слегка согнуты (для этого в руку дают резиновый мячик)
  1. Использовать вспомогательные средства или специальные ортезы и как можно раньше начать движение больного сустава

Если у пациента сохраняется даже минимальная физическая активность, создаются все условия для ее поддержания.

Поэтому применяют многочисленные вспомогательные средства – захват, ремень для подтягивания, по возможности используют специальные педальные тренажеры и ортезы.

При невозможности выполнять активные действия, надо обеспечить пассивные движения, которые сводятся к переворачиванию пациента, адекватному массажу рук и ног.

  1. Вовремя выполнять реабилитационные мероприятия и предупреждать болезненность в травмированных сочленениях

Если не запускать процесс и своевременно обратиться к врачу, если грамотно лечить основное заболевание, выполнять все рекомендации специалиста в полном объеме, то можно не допустить появления контрактуры.

  После травмы и длительной иммобилизации необходимо вовремя проводить ЛФК в полном объеме и не забывать о лечебном массаже.

Реабилитационный курс строго обязателен! Если нет возможности посещать кабинет лечебной физкультуры, надо заниматься гимнастикой самостоятельно, но только после консультации с врачом и под его контролем во время всего периода реабилитации.

Если болезнь появилась, то вторичная профилактика контрактуры подразумевает следующие положения:

Лечебная физкультура является главным средством профилактики контрактуры после длительного периода иммобилизации конечности. Она может быть активной и пассивной с помощью специальных тренажеров.

Правильно подобранные упражнения способствуют укреплению и растяжению мышц и связок, улучшению трофики суставной зоны.

Сначала ЛФК выполняется с помощью методиста, затем под его наблюдением и своими силами.

При врожденной контрактуре родители, терпеливо выполняя назначенную ортопедом гимнастику, могут добиться отличных результатов и предотвратить ее прогрессирование. При выраженных контрактурах упражнения лучше выполнять через 15-20 минут после приема теплой ванны. В этом случае эффект будет более выражен, а упражнения выполняться легче. Разработка движений должна быть регулярной и частой.

Массаж, выполненный специалистом, минимизирует риск образования контрактур и уменьшает защитное напряжение мышц.  Особенно важен массаж после косметических и эстетических операций. Так, например, операция по коррекции формы груди, довольно часто осложняется капсулярной контрактурой, а операции по пластике лица – стягиванием послеоперационных швов.

Большое значение в профилактике возникновения контрактур отводится физическим процедурам. Они улучшают кровообращение пораженного сустава, вызывают релаксацию прилегающих мышц. Особенно хорошо себя зарекомендовали:

  • аппликации с парафином;
  • бальнеотерапия;
  • ударно-волновая терапия;
  • электрофорез;

Курсы физических процедур оказывают рефлекторное и гуморальное воздействие. С учетом ответной реакции организма врач корректирует параметры физиопроцедуры, добиваясь максимально положительного эффекта. 

Прогноз

Если вовремя не обратиться к врачу, запустить болезнь, позволить контрактуре появиться и дальше ничего не предпринимать, то можно стать инвалидом.

Патологический процесс будет прогрессировать, в итоге пациент теряет двигательную активность и становится зависим от посторонней помощи.

  Группу инвалидности дают, принимая во внимание число пораженных суставов, величину амплитуды движений и ограничение двигательной активности.

Чтобы убедиться в отсутствии контрактуры, лучше пройти раннюю диагностику даже в том случае, если раннее травмированный сустав не беспокоит. Контрактуры могут развиваться исподволь!

При появлении даже небольшой тугоподвижности, надо обращаться к врачу.  В Европейском Центре ортопедии и терапии опытные профессионалы поставят диагноз, выявят тип контрактуры и при необходимости предложат оптимальное лечение.

Если вовремя забить тревогу и приложить все усилия для восстановления, то можно полностью избавиться от тугоподвижности или значительно расширить диапазон движения конечности.

Помните! Даже при удачном лечении через 5 лет довольно часто наблюдается возврат заболевания. Рецидив возникает и после хирургического вмешательства. Поэтому необходимо наблюдаться у врача и периодически обследоваться на предмет выявления рецидива.

Источник: https://euromed.academy/ortopedia/kontraktura/profilactika-kontracturi

Про Инсульт
Добавить комментарий