Признаки смерти у лежачего больного после инсульта старушка

Лежачий больной после инсульта: признаки перед смертью, помощь

Признаки смерти у лежачего больного после инсульта старушка

Инсульт – это гибель участка мозговой ткани, то есть нервных клеток (нейронов), каждый из которых отвечает за ту или иную часть организма. Омертвение возникает из-за прекращения кровоснабжения, то есть без кислорода и питательных веществ.

По механизмам блокады кровообращения выделяют:

  • Ишемические инсульты – кровоток по артериям прекращается из-за их тромбоза. Сгустки крови образуются на месте атеросклеротических бляшек – скоплений холестерина на внутренней стенке артерий. Другой вариант – тромбы приносятся с током крови из других частей организма. Например, из полости сердца, где они образуются из-за мерцательной аритмии.
  • Геморрагические инсульты – имеет место разрыв сосуда, пропитывание кровью головного мозга либо образование гематомы (полости, заполненной кровью), которая сдавливает мозговые структуры.

И тот и другой вид инсульта в результате имеет признаки неврологического дефицита, то есть как отражается гибель нейронов на функционировании организма. Точно так же оба вида инсульта могут потенциально вызвать летальный исход.

Предрасполагающие факторы

Все инсульты различаются по локализации, объему и характеру поражения мозговой ткани. Факторы, которые повышают вероятность того, что исход инсульта будет негативным:

  1. Возраст пациента. Чем старше жертва мозговой катастрофы, тем тяжелее переносится заболевание. Большая вероятность возникновения постинсультных осложнений. Имеет место значительное количество сопутствующих заболеваний других органов и систем, которые обостряются и сложно поддаются терапии в раннем и позднем реабилитационном периоде.
  2. Калибр пораженного сосуда или обширность мозговой катастрофы. Известно, что чем больше объем поражения, тем сложнее человеку отстроиться. Если тромбоз или разрыв происходит на уровне крупной артерии, значительно увеличивается процент поврежденной мозговой ткани. Все эти причины делают гибель пациента вероятным исходом болезни.
  3. Сроки оказания помощи и начала лечения. Оптимальное время начала терапии – первые 3-6 часов после тромбоза. Именно в течение этого времени признаки болезни в клетках головного мозга все еще устранимы при условии хотя бы частичного восстановления кровотока по сосудам. Длительное неоказание помощи приводит к безвозвратной гибели части головного мозга, что увеличивает вероятность возникновения различных осложнений и гибели пациента.
  4. Локализация повреждения. Каждая структура, каждый сантиметр головного мозга имеет свои функции и задачи в организме. Есть центры, отвечающие за речь, слух движение – отсюда различные последствия мозговых катастроф в зависимости от локализации тромбированного сосуда. Существуют так называемые жизненно важные центры. Например, зоны мозга, отвечающие за дыхание и кровообращение. При вовлечении таких участков в инсультный процесс гибель пациента также возможна.
  5. Повторный инсульт. Сам по себе эпизод мозговой катастрофы говорит о наличии у пациента системного атеросклероза, или, например, повышенного давления. Все эти причины при отсутствии должных профилактических мероприятий во время восстановительного периода могут вызвать повторное нарушение мозгового кровообращения. Естественно, каждый последующий эпизод переносится тяжелее предыдущего и может повлечь за собой негативный исход для пациента.

Фазы смерти

Существует несколько фаз состояния человека, возникающих до его смерти. Признаки первой стадии («pre-active phase») могут начаться за 2 недели до ужасного события.

В этот период больной начинает употреблять меньше пищи и жидкости, чем обычно, возникают паузы в дыхании, ухудшается заживление ран, появляется отечность.

Также пациент может утверждать о скорой смерти и сообщать, что он видел умерших людей.

Затем следуют такие фазы:

  • клиническая смерть (исчезают признаки жизнедеятельности, однако в клетках все еще происходят метаболические процессы);
  • биологическая смерть (почти полное прекращение физиологических процессов в организме);
  • окончательная смерть (финальная фаза).

Признаки приближения смерти

Признаки смерти у лежачего больного могут быть разными в каждом случае. Можно выделить несколько основных:

  1. Потеря аппетита. Организм больного требует все меньше энергии для поддержания жизнедеятельности. Человек не пьет, отказывается от приема пищи или употребляет небольшое количество мягких продуктов (к примеру, каши). Иногда мясо отвергается в первую очередь, так как оно трудно переваривается. Непосредственно перед кончиной пациент может утратить способность глотать.

    Как реагировать родным и близким на такое поведение? Если лежачий больной не ест и не пьет, не нужно насильно заставлять его делать это. Можно периодически предлагать холодную воду и мороженое. Во избежание пересыхания губ смачивайте их влажной тканью или специальным бальзамом.

  2. Повышенная усталость и сонливость. Если лежачий много спит, это значит, что у него замедлился метаболизм и возникло обезвоживание из-за сокращения потребления жидкости и еды. Усталость очень выражена, пациент иногда не способен определить границу между сном и реальностью.

    Что делать? Давайте больному много спать. Не пихайте его, пытаясь разбудить. Если вы скажете что-нибудь человеку, вполне возможно, что он это услышит, так как считается, что пациенты могут слышать даже в коме.

  3. Сильная слабость. Из-за низкого потребления калорий, пациенту не хватает энергии даже для поднятия головы или переворачивания в кровати. Поэтому ухаживающим нужно обеспечить лежачему комфортные условия.
  4. Дезориентация и путаница. Эти признаки скорой смерти больного возникают из-за того, что жизненно важные органы пациента, в том числе головной мозг, начинают хуже работать. Сознание начинает изменяться, человек может видеть посторонних людей в комнате (хотя их нет), говорить странные вещи. Нужно сохранять спокойствие, называть себя по имени, общаясь с больным, так как он может не узнать вас.
  5. Нарушения дыхания. Пациенту становится трудно дышать. Может наблюдаться так называемое дыхание Чейна-Стокса, состояние при котором редкие и поверхностные дыхательные движения начинают углубляться и учащаться, а после 5-7 вдоха опять урежаются и ослабляются. Затем наступает пауза. Признаки смерти у лежачего больного после инсульта часто включают предсмертные хрипы, вызванные скоплением слюны и выделений из легких (эти симптомы обычно не присущи больным раком). Как помочь пациенту в подобных случаях? Просто приподнимите его голову и подложите под нее подушку. Также можно усадить человека и зафиксировать положение тела. Губы рекомендуется увлажнить.
  6. Замкнутость. Когда жизненные процессы угасают, умирающий может потерять интерес к окружающим. Он постоянно спит, не говорит либо перестает отвечать на вопросы и отворачивается. Имейте в виду, что это признак процесса умирания, а не отражение отношения больного к вам. Будьте рядом, с ним, возьмите его за руку (если человек позволяет) и поговорите, даже если эта речь будет монологом.
  7. Нарушения мочеиспускания. Поскольку человек мало ест и пьет, мочевыделения наблюдаются редко. Они имеют красноватый или коричневатый оттенок, так как функция почек ухудшается. Иногда больной не контролирует процесс мочеиспускания.
  8. Отеки. Из-за нарушения работы почек в организме скапливается жидкость, возникает отечность (особенно на ногах).
  9. Снижение артериального давления. Признаки смерти от старости включают резкое падение артериального давления (систолическое ниже 70, диастолическое ниже 50).
  10. Холодные пальцы рук и ног. Перед смертью кровь отходит от периферии к центру, чтобы помочь жизненно важным органам. Для обеспечения комфорта можете укрыть больного.
  11. Венозные пятна. Возникают из-за ухудшения циркуляции крови в организме.

Определенные заболевания вызывают специфические симптомы. Так, признаки смерти у больного раком часто проявляются в виде боли, тошноты, путаницы, беспокойства и одышки (при инсульте такая симптоматика встречается реже).

Также следует отметить, что низкое кровяное давление или продолжительная остановка дыхательных движений (или если лежачая больная постоянно спит) не являются надежными индикаторами неминуемой смерти во всех случаях. Некоторые пациенты с этими симптомами могут внезапно выздороветь и прожить неделю, месяц или даже больше. Одному лишь Богу известно, когда наступит смерть.

Источник: https://yazdorov.win/insult/lezhachij-bolnoj-posle-insulta-priznaki-pered-smertyu-pomoshh.html

Моя история … (лежачая мама…)

Признаки смерти у лежачего больного после инсульта старушка

Добрый день! Я новенькая, уже несколько дней читаю ваш форум, многое узнала, многое вызывает ужас.

Меня зовут Валерия, мне 39 лет, замужем, живем вместе 17 лет. Ухаживаю за лежачей мамой (67 лет). Расскажу свою печальную историю (извините, что длинно).

Я выросла в счастливой семье мама, папа, бабушка (мамина мама). В целом детство было беззаботным и счастливым, бабушка нянчилась как могла.

Родители понемногу выпивали, праздники, посиделки, выходные… По нарастающей, гости, друзья, собутыльники… облака дыма, преферанс, мне даже была прикольно с ним лет так в 15… потом стало хуже.

Пьяные посиделки, крики, разборки, мат… я научилась выгонять разных людей из дому, поднимать и выталкивать спящих на полу, орать, по ночам трусилась от бессилия и боли.

С потерей работы пить стали больше. Папа разбил машину и продал, продал гараж и отдал деньги в долг (долг не вернули), родители стали выносить вещи из дому. Мне было лет 17-19, я училась, влюблялась и ничего не видела или не хотела видеть. Бабушка не могла повлиять на них. Было вынесено все золото, сервизы, часть мебели, у меня крали вещи, из карманов пропадали деньги. Все летело к чертям.

Потом у бабушки был инсульт, по лечили, поставили на ноги потом второй. В 22 года я начала жить со своим будущим мужем у нас дома. (он восточный мужчина, был реально в шоке от увиденного, особенно его поражало поведение мамы).

Бабушка лежала, я была на работе, муж тоже, родители кое-как смотрели за ней, но это было ужасно. Она была вечно мокрая, я после работы все стирала и стирала в ванной, в ручную. Пенсию она отдавал родителям, а кормили ее через раз.

 

У мужа умерла мама, он улетел на похороны, в это время у меня умерла бабушка. Похоронила. Родители напились до чертиков.

Муж чуток их тормозил, разогнали алкашей, но пили они все также. По квартире ходили полуголые, писали где могли и успевали.

Первый сдался папа, началась белка, он совершенно трезвый разговаривал со стенами в подъезде, обращался к вешалке, видел видения. Я боялась повернуться к нему спиной.

У мамы пару раз были скорые по поводу приступа эпилепсии (ранее никогда не было), сказали это на фоне алкогольного отравления. Также внезапно как начались, так и прошли. 

Папу забрали в больницу, подержали пару дней и сказали, если будет пить – умрет. Домой его привезли какого-то пришибленного, он был уже не такой как раньше. Не пил какое-то время (мама в это время гульбанила без него, за то с мужиками),потом начал пить. Через какое-то время слег.

Придя домой с работы обнаружила его на полу и спящую на кровати пьяную мать. Она проснулась переступила через него и ушла на гулянку. Папа обкакался, обмочился – мы вызвали скорую и поволокли его в ванную мыть, там он и умер у нас на руках. Покраснел, посинел, и умер.

 Мама пришла под утра с 2 мужиками, выла послана мной далеко и безвозвратно. 

Хоронили папу без нее, напилась и категорически отказалась ехать на кладбище. Поминали дома, впервые видела как ее двоюродная сестра из села – била ее по щекам и орала благим матом. Не помогло. Год она рыдала за папой и молила Бога о смерти, чем основательно меня доводила. Но пить не переставала, теперь стала уже похожа на бомжиху.

Время от времени, поднимали ее на улице и практически волокли домой с мужем. Потом  в ее жизни появились мужики, последние любимые, собутыльники. 

С последним таким пила беспросветно лет 5 или даже более. Иногда ночевала у него (это был отдых для нас!), иногда волокла его к нам, я ночевать не давала, доходило до драк, но последнее слово было за мной. Нервы стали не к черту, при его появлении меня уже трусило. Он был хуже пиявки.

Пили уже настойку боярышника с водой, после нее она была, как овощ. Года три назад, она поменялась, стала с трудом ходить, падать, потом вообще отказалась выходить, звала его к себе. Мы его таки изгнали (чего нам это стоило)…

она уже передвигалась только по дому и то держась за стенки, вставала с 5-й попытки. Поменялся голос, произношение, речь стала невнятной, хриплой. Пить перестала тоже, но курила как паровоз. Сигареты покупали ибо она без них просто не могла.

Все это время она уписивалась, до туалета то не успевала дойти, то по дороге к нему, то сидела там, потом вставала и писала в штаны. 

Про врачей слышать не хотела, мы и не настаивали. Сначала я стирала (и тоже без машинки), даже шутить начала, что я енот полоскун, и смысл моей жизни стирать мокрые и вонючие трусы… потом купили машинку б/у, стало полегче, но все равно я сначала полоскала в ручную (ибо за день 5-7 пар трусов, штаны, и все воняет), а уже потом бросала в машинку. 

Работа, стирка, готовка (мама к плите лет 7 не подходит уже), в прошлом году она стала хуже вставать, без меня уже не могла.

Я ее силой поднимала с кресла и водила в кухню кушать и в туалет, но с этим стало совсем плохо. Жалели финансы до последнего, потом сдались и купили, трусы на день, памперсы на ночь и пеленки.

Заваливалась на бок, ногу одну сильно тянула. Я стала подозревать что она перенесла инсульт. Так мы и жили.

Похудела, стала слабой, но ела прекрасно, с запорами боролись. Муж ее все время жалеет, веселит, она к слову ему рада всегда, на меня смотрит иногда как будто сквозь. Глаза безумны, порой страшно становиться. 

В мае этого года, в одно плохое утро перестала вставать, на ноги не становиться и все. У нас шок. Как ухаживать, как мыть, что делать? Научились… Курить она перестала, где-то месяцев 5 назад, просто стала сигарету брать другой стороной в рои и курить без поджигания.

Тогда муж и сказал, хватит, она уже ничего не соображает. И говорить перестала, весь день сидит в кресле и смотрит отрешенным взглядом в телевизор, я ей наушники одеваю (она плохо слышит), вот она так и сидит.

Вызвали врача, сказал, что типа 2 инсульта было, выписал лекарства (все купили, все пропила), но сказал улучшений не ждите.

С учетом какой образ жизни она вела (сколько раз падала, разбивала голову, пару раз ее бил ее собутыльник, совсем не хило (сказала, что сама была виновата и что б мы не вмешивались в ее жизнь и шли лесом)), типа не ждите ничего хорошего. 

Ее день выглядел так: утром подъем, я подмываю, кормлю, сажу в кресло включаем телевизор и мы уходим на работу. На обед оставляли банан, чай, печенье. Вечером прихожу – кормлю, переодеваю, кладу спать.  В принципе последние 2-3 года она так и жила. Ну раньше могла сама в кухню пойти, потом с моей помощью только, теперь вот вообще не ходит.

До 14 июня все было именно так. Мы на 3 дня уезжали, наняли сиделку, она утром и вечером ее кормила, мыла, спать ложила.

17 июня мы вернулись, она уже не такая как была. Взгляд еще дурнее стал, голову не держит, висит она запрокидывает ее, валиться, как-будто обмякла вся, как-будто позвоночник ее не держит. Сиделка говорит, что утром пришла, а она такая неваляшка. Но в кресло она ее таки усадила, подушками обложила, кормила, сказала, надо все блендерить. 

Сиделка еще предупредила, что на копчике пятно есть, осторожнее это может быть пролежень. Ну красное пятнышко заметили. Потом утром попа красная стала, я говорю мужу, это плохо куплю завтра мазь. Усадили в кресло, ушли. Вечером попа посинела.

Я узнала, что купить надо, ушли мы на работу, вечером все купила – пришли переодевать, а там … это же ужас, я такого в страшных фильмах не видела. Так быстро, за пару дней… Короче пока муж ее мазал , я рвала в туалете. Потом плакала.

Пролежень на всю попу, черная кожа. 

Снова шок, опять врача вызвали, он говорит, ну клетки мозга отмирают, чему удивляться. Застойная пневмония (якобы она и ранее была), типа с этим бороться нет смысла. В ее состоянии (хрипит, булькает, глаза блуждают, ослабла очень, тело худое и неподъемное, не двигается вообще) типа пневмония у всех. А с пролежнем надо бороться. 

А мы уже ж начали его обрабатывать, тело камфорным спиртом обмазываем где покраснения есть, рану хлоргексидином поливаем, потом мажем судокремом. Отек и затвердение уменьшилось. Там где черная кожа сползла сукровица красная, но большая часть покрыта тонкой черной кожей. 

Врач сказал, не мазать судокремом, а дать дышать, обрабатывать хлоргексидином и пока все. Когда кожа слезет потом типа присыпать бенатидином. 

Маму уже не садим лежит весь день, переворачиваем на бока. Купили противопролежневый матрас с компрессором. Вертеть ее тяжело на смотря, что худышка. У мужа грыжа позвоночника, спина уже болит, я просто не в силах ее поднимать. Какой-то кошмар, смотрю и ужасаюсь, как же это страшно все.

Хочется плакать, кричать… но держусь, почти без слез. 

Ест с трудом, зажимает зубы, выплевывает, пьет тоже через раз.

Заставляю, насильно открываю рот и засовываю еду. С утра силой заставила сьесть тарелку овсяной каши и выпить чашку чая. Давиться, все время дремлет. Дышит тяжело, еще и эта жара.

Вот выговорилась, но легче не стало. Жалко ее безумно.

Кажется это конец …

Больше всего боюсь, что она будет вся в пролежнях, это мой страшный сон …

P.S. – всем сил, терпения и надежды…

Источник: https://memini.ru/discussions/33134

Прогноз жизни после ишемического инсульта головного мозга и факторы влияющие на исход

Признаки смерти у лежачего больного после инсульта старушка
Патологические процессы, которые характеризуются как острые нарушения мозгового кровообращения, серьезны в плане клинической картины, осложнений и перспектив сохранения жизни, важных функций организма, трудоспособности и возможности обслуживать себя в быту.

Инсульт считается наиболее распространенным и в то же время самым опасным видом цереброваскулярной недостаточности из-за высокой вероятности смерти или тяжелой инвалидности.

Даже если лечение и восстановление проходят удачно с большой долей вероятности останется неврологические дефекты в той или иной степени. Это может быть как незначительная слабость в мышцах руки, так и отсутствие речи, зрения.

Прогноз для жизни после перенесенного ишемического инсульта зависит от группы факторов: от возраста и пола до анамнеза, наличия вредных привычек, характера питания, семейной истории и прочих моментов.

Также учитываются особенности развития самого патологического процесса.

В целом, острое нарушение мозгового кровообращения провоцирует необратимые изменения в нервных тканях, что само по себе неблагоприятно. Далее нужно смотреть по существу, насколько тяжелые изменения возникли.

Смерть от инсульта — предвестники летальности и причины смертельного исхода

Самой страшной вестью для родственников человека, пережившего апоплексический удар, является весть о том, что у пациента наступила смерть от инсульта. К сожалению, такие случаи довольно часты.
По статистике, около 10—15 % больных умирают еще в острый период приступа. В этом случае речь идет о внезапной смерти.

Остальные пациенты выживают, но имеют сопутствующие нарушения кровообращения и нарушения работы сердца, что также провоцирует летальный исход в первый год жизни после удара.

В основном пациенты, умирающие после апоплексического удара еще в больнице, погибают по причине внезапной гибели клеток мозжечка или ствола мозга. В свою очередь, клетки этих отделов умирают по таким причинам:

  1. Резкая нехватка кислорода в стволе мозга или мозжечке.
  2. Геморрагический или ишемический инсульт в этих отделах.
  3. Геморрагия в области желудочков мозга. В этом случае образовавшаяся гематома перекрывает отток ликвора. Как следствие, нарушается свободная циркуляция спинномозговой жидкости. На этом фоне происходит сначала отек, а затем смещение ствола мозга.

Помимо этих причин во внимание нужно брать и все патологические состояния и заболевания, которые формируются на фоне инсульта. Чаще это сердечные или другие патологии. Возникают они в основном у пожилых людей. Это инфаркт миокарда, почечная, сердечная или печеночная недостаточность. Пациент, имеющий такие последствия инсульта, умирает в течение 1–2-го года жизни от начала апоплексии.

Синдром внезапной смерти (СВС) наступает в острейший период апоплексии. Чаще всего скорая помощь даже не успевает доехать до больного. В основном пациенты умирают при тяжелой степени инсульта.

При такой степени состояния усиленно прогрессируют неврологические расстройства и отек мозга. Пациент сначала впадает в кому. Но сами медики называют ее летальной. То есть больной не возвращается в сознание.

Мгновенная смерть от инсульта наступает из-за следующих изменений в головном мозгу:

  • обширная зона поражения мозга (ишемия или кровоизлияние);
  • повторный приступ апоплексии за год;
  • сильный отек головного мозга;
  • нарушение оттока ликвора (спинномозговой жидкости).

На фоне всех этих изменений у пациента происходит компрессия (сдавливание) важных центров мозга. Как результат наступает внезапная смерть.

Смерть больного констатируют приехавшие на вызов сотрудники скорой помощи по таким признакам и состояниям:

  1. Кома у больного. У пациента отсутствуют рефлексы на внешние раздражители — свет, звук. Наблюдается синдром кошачьего глаза (если надавить на глазное яблоко с обоих боков, то зрачок превратится в кошачий, в виде щели). При этом роговица глаза начинает сохнуть и мутнеть.
  2. Асистолия. То есть на всех крупных артериях больного не прощупывается пульс. Медики не могут прослушать тоны сердечного ритма. На ЭКГ полное отсутствие сокращений сердечной мышцы.
  3. Апноэ. Отсутствие дыхания у пациента.

Пациент, которого разбил паралич на фоне инсульта, подвергается большей опасности в плане летальности. Поскольку такое его состояние свидетельствует о большем очаге поражения мозга. При прогрессировании отека у больного могут нарастать признаки и симптомы приближающейся смерти. Обращать внимание нужно на следующее:

  • сухость кожи и слизистых;
  • снижение температуры тела до отметки 25 градусов (даже ректальной);
  • наличие бледных трупных пятен по телу, первично на ногах;
  • видимое окоченение тела на фоне имеющихся цереброваскулярных расстройств.

Кроме того признаки перед смертью у лежачего больного после инсульта бывают и такими:

  1. Галлюцинации.
  2. Полная апатия и замкнутость. Инсультный больной перед смертью не реагирует на привычные для него вещи.
  3. Снижение работы почек и как следствие малое количество мочи и высокая ее концентрация.
  4. Частое прерывистое дыхание.
  5. Холодные конечности.

Через 15 минут после наступления смерти у умершего проявляются признаки летального исхода. То есть человек не реагирует на внешнее воздействие, отсутствуют дыхание и пульс.

Чтобы избежать столь печальной участи, желательно следить за состоянием своего здоровья. Вовремя обращать внимание на предвестники инсульта — варикоз, тромбофлебит, сердечные патологии.

Желательно отказаться от алкоголя и курения. Но если все же инсульт наступил, важно как можно раньше обратиться за квалифицированной помощью.

Источник: https://medspina.ru/nevralgiya/prognoz-posle.html

Деменция перед смертью

Признаки смерти у лежачего больного после инсульта старушка

Деменция представляет собой следствие имеющегося заболевания нервной системы, а именно головного мозга.

Возникает в результате нарушения церебрального кровообращения, травм в анамнезе или метаболического дисбаланса.

В международной классификации болезней рассматривается как отдельная нозология с присвоением специфического кода. Как правило, развивается в пожилом и старческом периоде, но не является возрастной нормой.

О патологии

Деменция объединяет ряд клинических симптомов, свойственных снижению интеллектуальных способностей. Пациенты утрачивают способность к запоминанию, анализу и воспроизведению новой полученной информации.

Воспринимают негативные изменения в жизни как норму, снижается способность к самокритике. В тяжелых запущенных случаях деменции не могут ориентироваться в своей личности, пространстве и времени. С трудом узнают близких родственников и дорогих людей.

Исходом деменции становится смерть.

Деменция и смерть связаны между собой косвенно, ведь слабоумие не является причиной гибели организма. Больные могут жить длительное время при правильном уходе и соблюдении гигиенических норм.

Продолжительность жизни напрямую зависит от активности и особенности течения основного заболевания, такого как болезнь Альцгеймера, острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт), инфекционное поражение головного мозга, алкоголизм или наркомания.

Стадийность и клиника

Клиническая картина в большинстве случаев медленно прогрессирует и первую стадию патологии определить крайне сложно. Родственники или опекун могут заметить незначительную рассеянность, забывчивость, неуклюжесть, что чаще всего воспринимается как старческий «маразм».

Степени деменцииСтепеньСимптоматика
1 ст. – легкаяНарушена работа и социальная деятельность. У пациента сохраняются навыки к самостоятельной жизни и самообслуживанию. Человек способен соблюдать правила личной гигиены, готовить еду, выполнять уборку. Относительно сохранна самокритика. Возникает забывчивость после вновь поступившей информации, появляется потребность к записи на листке бумаги планируемых событий. Единичные случаи временной потери пространственной ориентации. Начальные проявления бессонницы.
2 ст. – средняяПрисоединяется быстрая смена настроения. Эмоциональная лабильность в виде плаксивости, истерики или агрессии настораживает, в связи с чем, пациенты могут оказаться на приеме у психотерапевта или в стационаре психоневрологического диспансера. Создаются проблемы с подбором слов, забытая словоформа заменяется близкой по смыслу или абсолютно не относящейся к конкретному разговору. Утрачивается способность к письму. Появляется нежелание проводить гигиенические мероприятия и прочие манипуляции самообслуживания. На границе перехода из второй степени в третью замечается несвязная речь, бормотание и проявления недовольства без явной на то причины.
3 ст. – тяжелаяДеятельность повседневная невыполнима. Больной нуждается в присмотре и помощи со стороны. Зачастую отсутствует понимание происходящего, информации, что говорят окружающие. Не в состоянии дать внятный ответ. Полностью утрачивается краткосрочная и долгосрочная память. Пациенты зачастую лежачие, не способные контролировать уретральный и анальный сфинктер. Вследствие непроизвольного мочеиспускания и калоизвержения нуждаются в одноразовом подгузнике для взрослых. Появляются проблемы с жеванием и глотанием (дисфагия), поэтому назначается парентеральное питание.

Тяжелая стадия длится в среднем около полутора лет. У большинства пациентов смерть наступает в течение 6 месяцев из-за истощения, интоксикации, нарушения работы внутренних органов или сепсиса.

Деменция как причина смерти

Умирают люди с деменцией от сопутствующих заболеваний или осложнения основного.

Так при повторном остром нарушении церебрального кровообращения возникает ишемия или пропитывание кровью вещества головного мозга, приводящее к отеку и набуханию корковых и подкорковых структур.

Соответствует дислокация стволовых структур с вклиниванием моста (переход головного в спинной мозг) в большое отверстие основания черепа.

https://www.youtube.com/watch?v=b7Xk2sTTrNM

Другие причины смерти:

  1. Нарушение кровообращения нижних конечностей и поражение венозных сосудов. Высок риск стаза крови с образованием тромботических масс и сгустков. Отрыв тромба и попадание в кровеносное русло грозит закупоркой легочных артерий (тромбоэмболия), коронарных гемососудов (инфаркт миокарда) и прочих структур.
  2. При обездвиженности и постоянном постельном режиме появляются пролежни мягких тканей в местах наибольшего трения и контакта с поверхностью постели. Раны становятся глубокими вплоть до костей. Регенерация замедлена. Высока вероятность попадания бактериальной, микробной и грибковой флоры в раневую зону. Как следствие появляется сепсис, приводящий к смерти.
  3. У лежачих больных, постоянно принимающих нейролептики, антидепрессанты и транквилизаторы может развиться парез кишечника с последующей непроходимостью. Острой кишечной непроходимости сопутствует сильнейшая интоксикация, болевой синдром и перитонит.
  4. Смерть от деменции у пожилых людей в большинстве случаев (74-89 %) возникает из-за воспаления легких. Внегоспитальная пневмония имеет нетипичный характер, обусловлена пропотеванием жидкости в альвеолы. Отек легких препятствует полноценному газообмену. В жидкости заселяются и размножаются болезнетворные агенты.

Важно! Пневмония при деменции – признак скорой смерти. Нарушаются метаболические процессы, мозг страдает от недостачи полезных веществ и кислорода, состояние резко ухудшается.

Люди с тяжелой степенью деменции не могут обозначить необходимые потребности, пожаловаться на боли или дискомфорт. Невропатологи, геронтологи и терапевты рекомендуют наблюдать за состоянием пациента, чтобы своевременно заметить ухудшение в самочувствии.

Пограничное состояние перед биологической смертью

Для терминальной стадии характерно отсутствие проявлений жизненной активности. Наблюдается безразличие не только к окружающему миру, но и родным близким людям (дети, супруг и другие). Физиологические потребности становятся совсем не интересны: абсолютная потеря аппетита, неконтролируемый акт испускания мочи и отхождения кала, прогулка на свежем воздухе.

Симптоматика приближающейся смерти при деменции:

  • состояние больного по типу сопора (оглушение);
  • отсутствие реакции на обращение;
  • концентрированная урина – темного цвета с неприятным запахом;
  • запор из-за невозможности формирования каловых масс;
  • на ощупь холодные руки, ноги, нос, уши – свидетельство сниженной микроциркуляции крови;
  • миоз (суженные зрачки).

За несколько дней до смерти в некоторых случаях при ослабленном кровообращении и выраженной кахексии на кожных покровах видны темные пятна, являющиеся следствием некроза тканей. Пациент медленно переходит в предагональное состояние смерти.

Больные деменцией перед смертью страдают от нарушения кровенаполнения мозговых артерий. Отмечается снижение артериального давления и учащение скорости сокращения сердца. Наблюдается неравномерное спонтанное дыхание именуемое дыханием Чейн-Стокса.

Исход деменции – агония и биологическая смерть. Агональному состоянию присуще временное улучшение общего самочувствия, восстановление работы сердечно-сосудистой и нервной системы. Деменция перед смертью как бы исчезает, больной приходит в себя, может внятно разговаривать. Включается работа высшей нервной деятельности как компенсаторный механизм.

Прогноз

Прогноз при слабоумии у лежачих неблагоприятный. Согласно статистическим данным после постановки тяжелой стадии в среднем от деменции умирают в течение 6-24 месяцев. При создании необходимых условий, надлежащем уходе и назначении адекватной терапии можно продлить жизнь на 2-4 года.

Прогнозы продолжительности жизни зависят от общего состояния человека, защитных свойств организма и особенности поведения в социуме. Иногда больной может навредить самому себе еще на ранней стадии, не подозревая об опасности: оставить включенным газ, травмироваться, бродяжничать и уйти в неизвестном направлении.

082

Источник: https://demenciya.ru/demenciya/dementsiya-pered-smertyu/

Про Инсульт
Добавить комментарий