Правосторонний инсульт в старческом возрасте прогноз

Крайне опасный ишемический инсульт у пожилых: факторы риска, шансы на восстановление

Правосторонний инсульт в старческом возрасте прогноз

В пожилом возрасте чаще всего встречается закупорка сосудов, питающих головной мозг, из-за формирования атеросклеротической бляшки, тромба или стойкого спазма.

Инсульт проявляется слабостью в руке и ноге на одной стороне тела, нарушением симметричности лица, речи, зрения, координации движений, изменением или потерей сознания.

У диабетиков течение болезни более тяжелое и сопровождается осложнениями.

Факторы риска в пожилом возрасте

Инфаркт головного мозга (ишемическая форма инсульта) связан с нарушением проходимости церебральных артерий или сосудов, от которых зависит приток крови к мозгу (сонные, позвоночные).

Непосредственной причиной является сосудистый спазм, разрастание атеросклеротической бляшки, отрыв части тромба или атероматозных масс.

Перекрытый кровоток вызывает дефицит кислорода и питательных веществ в тканях головного мозга с необратимыми изменениями в этой зоне.

Распространенность инсультов в пожилом возрасте связана с уплотнением сосудистых стенок, генерализованным отложением холестерина, системным нарушением кровообращения в организме. Фоновыми патологиями, которые многократно увеличивают вероятность болезни, бывают:

К неблагоприятным факторам, способствующим изменениям мозговой гемодинамики, относятся: низкая физическая активность, питание с преобладанием жирных мясных продуктов и сладостей, острые стрессовые состояния.

У пациентов старше 55 лет ишемический инсульт встречается чаще, чем геморрагический. Кровоизлияние в головной мозг возникает при наличии длительной и неконтролируемой формы артериальной гипертензии, атеросклеротического поражения артерий, амилоидозе. Одной из причин разрыва сосуда может быть неадекватный прием антикоагулянтов для профилактики сгущения крови.

Возрастает ли вероятность при сахарном диабете

У больных диабетом сосудистая патология головного мозга встречается гораздо чаще, чем у других пациентов. Это связано с несколькими факторами:

  • изменение стенки сосудов (ангиопатия) на фоне повышенного содержания глюкозы в крови;
  • обезвоживание и повышенная вязкость крови из-за усиленного выведения глюкозы и жидкости из организма;
  • системный недостаток питательных веществ в тканях (недостаток инсулина препятствует проникновению глюкозы в клетки);
  • трудность формирования обходных путей для восстановления притока крови к пораженной зоне.

Контроль уровня сахара в крови

Также в организме диабетиков из-за дефицита выработки инсулина или недостаточной чувствительности к нему тканей нарушается не только углеводный, но и жировой обмен. Избыточное содержание холестерина в крови способствует более раннему и тяжелому течению атеросклероза.

Все эти факторы приводят к возникновению обширных форм ишемического инсульта, сопровождающихся осложнениями и частым смертельным исходом.

Симптомы ишемического инсульта у пожилых

Для инфаркта головного мозга характерно возникновение его в состоянии покоя или даже сна. Развитие этой формы инсульта более медленное, чем геморрагической, тем не менее отмечается внезапное начало и быстрое прогрессирование проявлений. Основной группой симптомов бывают очаговые нарушения. Они связаны с локализацией зоны разрушения мозговой ткани.

При закупорке или спазме сонных артерий клиническими проявлениями бывают:

  • снижение (парез) или полная утрата (паралич) способности движений конечностей на одной стороне тела;
  • патологический мышечный тонус и рефлексы;
  • парез мышц лица – перекос, опущение угла рта, века, сглаженность носогубной складки, отставание половины лица при улыбке или поднимании бровей;
  • нарушение чувствительности в пораженных конечностях;
  • выпадение полей зрения, вспышки света, зрительные галлюцинации;
  • невнятная речь;
  • невозможность совершения целенаправленных действий (апраксия);
  • трудность определения расстояния до предметов, их взаимного расположения;
  • эмоциональные и психические расстройства.

Если тромб, эмбол, холестериновая бляшка перекрывают позвоночные артерии, или в них возникает устойчивый спазм, то нарушение мозгового кровообращения затрагивает стволовую часть головного мозга. При этом возникает следующая симптоматика:

  • головокружение;
  • нарушение координации движений;
  • шаткость, неустойчивость при ходьбе;
  • двоение в глазах;
  • выпадение полей зрения;
  • снижение слуха;
  • косоглазие или плавающие движения глазами;
  • трудность при глотании и жевании пищи;
  • мышечная слабость в руке и ноге на одной половине тела.

Общемозговые симптомы при ишемическом инсульте появляются вторично, они связаны с нарастанием отечности головного мозга, которая угрожает вклиниванием стволовой части в затылочное отверстие. К типичным проявлениям относятся:

Первая помощь до приезда скорой

При появлении признаков инсульта нужно сразу же вызвать врача. Затем следует больному придать горизонтальное положение с приподнятым головным концом. Для этого под плечи и голову нужно положить невысокую подушку или одеяло, одежду, сложенную в несколько слоев. При наличии съемных зубных протезов их нужно снять. Воротник и пуговицы расстегивают, ослабляют пояс.

При наличии рвоты пациента укладывают на бок. Важно очистить полости рта для предотвращения нарушения дыхания.

Требуется обеспечить приток свежего воздуха, укрыть пострадавшего одеялом. К голове можно приложить пузырь со льдом.

Медикаментом, который может быть использован до приезда скорой помощи, является аминокислота Глицин. Десять таблеток по 0,1 г нужно тщательно измельчить и положить за щеку (если больной находится в сознании). Не рекомендуется принимать любые сердечные или сосудистые средства, давать пациенту пить или кормить его.

Самой главной помощью является как можно более быстрое поступление пациента в стационар. Это связано с тем, что возможности терапии в первые три часа максимальные, а в дальнейшем формируются необратимые повреждения головного мозга.

Смотрите на видео о первой помощи при инсульте:

Диагностика состояния

При типичном течении ишемического инсульта можно определить следующие диагностические признаки:

  • пациент пожилого возраста;
  • постепенное прогрессирование симптомов;
  • нет нарушения сознания в первые минуты развития;
  • в прошлом были болезни сердца, отмечается аритмия и глухие тоны;
  • начало в состоянии покоя;
  • нормальное или незначительно повышенное артериальное давление;
  • очаговые неврологические нарушения преобладают над общемозговыми.

Такие проявления не всегда явно выражены, поэтому определить место локализации очага ишемии, его распространенность, степень отечности тканей и угрозу смещения помогает томография – магнитно-резонансная или компьютерная.

Если пациент поступил в первые 3 — 6 часов от начала приступа, то ему может быть рекомендована тромболитическая терапия. Она противопоказана в случае наличия кровоизлияния в мозг. Поэтому, если не удается сразу определить вид инсульта, проводится диагностическая спинальная пункция.

Вначале пациенту показано УЗИ головного мозга с целью исключения или подтверждения смещения мозговых структур. Если обнаружена угроза вклинивания стволовой части в затылочное отверстие, то пункция противопоказана.

В пользу ишемического инсульта свидетельствуют:

  • нормальное или немного повышенное давление ликвора;
  • состав цереброспинальной жидкости не изменен или есть примесь белка и лейкоцитов;
  • эритроциты не определяются.

Для выявления места закупорки или спазма артерий проводится УЗИ в режиме дуплексного сканирования сосудов шеи и головного мозга. Перед началом растворения кровяного сгустка может быть назначена также экстренная ангиография, она помогает исключить аневризмы и артериовенозные мальформации.

Исследование ЭКГ

В дополнение к основным методам диагностики пациентам пожилого возраста рекомендуется исследование ЭКГ и ЭхоКГ, коагулограммы, липидного спектра крови, анализы крови и мочи на сахар, газовый и электролитный состав.

Лечение в стационаре

При госпитализации больным ишемическим инсультом назначается общее лечение в палатах интенсивной терапии, а после установления причины болезни проводится специализированная терапия в неврологическом отделении. После выписки проходит длительное восстановление утраченных функций.

Недифференцированная помощь пациентам включает:

  • оксигенотерапию или искусственную вентиляцию легких под постоянным контролем содержания кислорода в крови;
  • коррекцию работы сердца, поддержание артериального давления, мониторинг ЭКГ;
  • восстановление нормальных показателей состава крови;
  • введение в барбитуратную кому для ограничения очага разрушения;
  • охлаждение головного мозга (церебральная гипотермия).

Медикаментозное лечение в острую стадию инсульта проводится группами препаратов, указанными в таблице.

Диазепам, Тиопентал натрия
Тормозящие возбудимость нервной системыМагния сульфат, Галоперидол
Цераксон, Тиотриазолин, Глиатилин

Одновременно рекомендована профилактика нарушения дыхания, воспаления легких, мочевого пузыря, почек, развития пролежней, тромбоза и тромбоэмболии.

После установления диагноза в первые часы развития ишемического инсульта основным методом специализированного лечения является восстановление проходимости сосуда. Для этого применяют введение тромболитиков (Актилизе), разрушение тромба ультразвуком с последующим удалением при помощи аспирации.

Если установлено, что тромб образован в полости сердца, то вводится гепарин или Фраксипарин. При невозможности проведения тромболитической терапии или выявлении противопоказаний назначают Клопидогрель и Аспирин, сосудорасширяющие средства (Нимотоп, Кавинтон).

Последствия и прогноз для больного

На протяжении первого месяца от возникновения инсульта вероятность летального исхода составляет около 20%.

Причиной этого является отек мозга, смещение структур с ущемлением стволовой части, развитие тяжелой пневмонии, закупорки легочной артерии или острой недостаточности сердечной деятельности.

Максимальное восстановление происходит до третьего месяца, при этом у многих больных слабость в руке остается на длительный период времени.

Возможность реабилитации зависит от обширности разрушения головного мозга, времени начала терапии и ее качества, возраста и наличия болезней сердца, сосудов, эндокринной патологии. Через год утраченные функции, как правило, не поддаются лечению, немного улучшается речь.

Смотрите на видео о восстановлении после инсульта:

Реабилитация и восстановление

В план восстановительного лечения включают:

  • лечебную гимнастику для улучшения двигательных возможностей;
  • обучение навыкам самообслуживания;
  • массаж;
  • физиотерапию – водные, тепловые процедуры, ультразвук, синусоидально-модулированные токи, магнитотерапию, лазерное лечение;
  • механотерапию;
  • рефлекторное воздействие иглоукалыванием, крайне высокочастотным методом (КВЧ-терапия);
  • электромиостимуляцию;
  • сеансы коррекции речи и психологического статуса;
  • прием препаратов для улучшения мозгового кровообращения.

Ишемический инсульт у пациентов пожилого возраста чаще всего связан с атеросклерозом, сахарным диабетом, гипертонией.

В зоне риска находятся курящие, злоупотребляющие алкоголем, неправильно питающиеся люди, имеющие низкую двигательную активность, ожирение. Признаками инфаркта мозга является нарушение речи, зрения, симметричности лица, слабость в конечностях, головокружение, неустойчивость походки, изменение сознания.

Рекомендуем прочитать об оперции при инсульте. Вы узнаете о том, какую операцию делают при геморрагическом инсульте головного мозга, противопоказаниях к хирургическому вмешательству, а также о последствиях и прогнозе для больного.

А здесь подробнее о стволовом инсульте.

Клинические проявления зависят от места закупорки или спазма артерии, а также распространенности зоны острой ишемии.

Главным правилом оказания первой помощи является как можно более быстрая госпитализация. В стационаре проводится диагностика и в первые часы развития болезни – общая и специализированная терапия.

По окончании стационарного этапа лечения нужна длительная комплексная реабилитация.

Источник: http://CardioBook.ru/ishemicheskij-insult-u-pozhilyx/

Последствия и прогноз инсульта у пожилых людей

Правосторонний инсульт в старческом возрасте прогноз

Для инсульта характерно острое нарушение мозгового кровообращения и патологические изменения в прилегающих тканях. Повреждение клеток приводит к непредсказуемым расстройствам основных функций головного мозга.

Что приводит к приступу болезни

Ряд заболеваний у пожилых людей может спровоцировать инсульт.

К ним относятся:

  • Артериальная гипертензия — давление у таких пациентов стойко держится в пределах 140/90 мм рт.ст. Повышенное давление наблюдается у 70 процентов пожилых пациентов. Оно сложно поддается лечению, и после 80 лет резко возрастает вероятность инсульта.
  • Заболевания почек.
  • Сбои в работе эндокринной системы.
  • Сахарный диабет.
  • Развитие сосудистой аневризмы.
  • Заболевания сердца – мерцательная аритмия. У пожилых людей с таким диагнозом образуются тромбы в полости сердца, которые с током крови попадают в головной мозг и вызывают инсульт.
  • Последствия перенесенной острой формы гриппа.
  • Ревматизм.
  • Отложение на внутренних стенках сосуда холестерина может стать причиной инфаркта мозга.

Инсульт может развиться как последствие малоподвижного образа жизни, который ведут пожилые люди.

Геморрагический инсульт вызывает разрыв кровеносного сосуда и кровотечение в ткани мозга. Однако чаще всего у пожилых пациентов встречается ишемический инсульт – блокировка кровеносного сосуда
тромбом, нарушение мозгового кровообращения в определенном сегменте.

Возрастные особенности болезни

Инсульт и его последствия для 30-летнего пациента и 65-летнего будут несколько отличаться:

  1. В первую очередь течением самой болезни. Скорость поражения мозговых тканей в пожилом возрасте гораздо выше, протекание болезни носит более тяжелый характер и особенно опасно для жизни. Вероятность летального исхода после 65 лет возрастает до 90 процентов.
  2. У пациентов в возрасте снижена вероятность полного восстановления после приступа, прогноз болезни менее оптимистичный. Кроме того, пожилые люди часто не хотят обращаться к врачу или пожаловаться родственникам на недомогание. Это приводит к тому, что лечение болезни осложняется.
  3. У пожилых пациентов часто диагностируют ишемический инсульт, тогда как для возрастной категории от 45 до 60 лет характерен геморрагический вид.

Наиболее частой причиной ишемического инсульта у пациентов в возрасте является атеросклероз сосудов, на внутренней поверхности которых образуется атеросклеротические бляшки.

Они затрудняют кровоток, постепенно сосуд сужается, может развиться тромбоз и попадание тромба в головной мозг. К такому же результату приводит и образование кровяных сгустков в полости сердца при мерцательной аритмии.

Атеросклероз сосудов приводит к частым микроинсультам в пожилом возрасте. Последствия подобных приступов обычно ничем не выражены, однако при отсутствии лечения в течение года могут привести к обширному инсульту.

При появлении следующих симптомов микроинсульта обращение к врачу приобретает жизненно важное значение:

  • Онемение или полный паралич одной из сторон тела. Это может быть половина лица, рука или нога.
  • Речь становится неразборчивой для окружающих.
  • Частые головокружения приводят к потери ориентации в пространстве.
  • Ухудшение зрения.

Симптомы инсульта

Геморрагический инсульт проявляется следующими симптомами:

  • Внезапно и очень сильно начинает болеть голова;
  • Учащается дыхание, сопровождающееся хрипами;
  • Резкое повышение давления, лицо становится красным;
  • Сердцебиение прерывистое, предобморочное состояние;
  • Может начаться рвота;
  • Онемение или паралич мышц лица, конечностей.

Геморрагический тип заболевания развивается стремительно, человек в первые минуты после разрыва сосуда может потерять сознание.

В зависимости от локализации внутричерепного кровоизлияния человек может потерять зрение или слух. При тяжелых формах инфаркта мозга могут наблюдаться симптомы в виде судорог, наступление комы.

Признаки ишемической формы заболевания:

  • Головная боль сопровождается тошнотой и рвотой.
  • Нарушение движений. Пациент становится вялым и слабым. Он не может поднять руку или ногу, обычные действия конечностями затруднены.
  • Падает зрение, в глазах начинает двоиться.
  • Голова кружится, теряется ориентация в пространстве.
  • Нарушение памяти, чувствительности, речи.
  • Больному трудно совершать обычные действия, например, умыться.

Симптомы проявляются постепенно, острейшая фаза ишемического инсульта – первые 6 часов после приступа.

К чему надо быть готовым после мозгового кровоизлияния

Последствия инфаркта мозга могут быть выражены в следующем:

  1. Частичный или полный паралич тела;
  2. Парезы (онемения) конечностей;
  3. Больной может потерять способность ходить, ориентироваться в пространстве;
  4. Нарушенное речевое общение;
  5. Невозможность совершать глотательные движения;
  6. Глухота, полная или частичная;
  7. Изменения в психическом состоянии;
  8. Невозможность контролировать мочеиспускание и деятельность кишечника;
  9. Необходимость постоянного ухода.

Прогнозирование болезни

Ни один врач не может ответить на вопрос о дальнейшем состоянии пациента после инсульта, все очень индивидуально. Но есть несколько признаков, по которым можно предположить развитие неблагоприятного прогноза у пожилого человека:

  • Расположение очага поражения в головном мозге. Если затронуты важнейшие его центры – исход будет летальным.
  • Площадь распространения кровоизлияния, влияющая на потерю многих функций организма.
  • Самые тяжелые последствия наблюдаются у пациентов с гипертонией, атеросклеротическими бляшками на сосудах мозга.
  • Резко ухудшает прогноз состояние комы, вызванное отеком мозга.
  • Повторный инсульт обычно заканчивается смертью пациента.

Факторы, которые могут привести к реабилитации и выздоровлению пожилого пациента:

  • Гематома небольшого размера, что подтверждается лабораторными обследованиями;
  • Пациент не теряет сознания;
  • Отсутствие заболеваний сердца, атеросклерозов сосудов головы и шеи;
  • Нормальное артериальное давление.

Большое значение имеет своевременный вызов врача. При поступлении в больницу в течение первых 6 часов вероятность благоприятного исхода болезни существенно возрастает. От опыта и умелых действий специалиста, приехавшего на вызов, зачастую зависит жизнь пожилого пациента.

Обычно ишемическому инсульту предшествуют транзиторные атаки. Именно распознание признаков этих нарушений и их лечение не позволит развиться тяжелой патологии мозгового кровоснабжения. Длительная постинсультная кома часто приводит к смерти пациента.

Прогноз для пожилых пациентов

Для пациентов в возрасте старше 80 лет прогноз после перенесенного инсульта обычно неблагоприятный. Это связано прежде всего с наличием сопутствующих заболеваний и отсутствием поддержки со стороны
ослабленной иммунной системы.

Часто вероятность излечения уменьшается из-за оказания неквалифицированной помощи и отсутствия возможность покупать дорогие лекарства и оплачивать услуги врачей.

Пациент в возрасте старше 80 лет чаще, чем молодой человек, оказывается после перенесенного инсульта в состоянии комы, характеризующейся утратой реакции тела на внешние импульсы, бессознательным состоянием.

Основные признаки комы — больной не может самостоятельно дышать, нарушается кровообращение вследствие падения давления в сосудах, постоянное состояние лихорадки. У большинства пациентов в случае
длительности комы более 7 дней наступает смерть.

При инсульте, произошедшем в левом полушарии, наблюдается полный или частичный паралич правой стороны тела. Больной теряет способность произносить длинные фразы, понимая речь, он может отвечать только односложно либо отдельными словами.

При поражении правого полушария нарушается двигательная функция конечностей с левой стороны. Пожилой пациент теряет память на ближайшие события, отчетливо вспоминая свое прошлое, меняется выражение лица, так как наступает паралич его половины, нарушена координация движений.

Меры реабилитации

Дать благоприятный прогноз после инсульта у пожилых пациентов даже при соблюдении всех рекомендаций невозможно. Однако существенно снизить риск повторного приступа можно, изменив образ жизни на ближайший год, отведенный для реабилитации:

  1. Для пациентов в возрасте особое значение имеет правильное питание: каши, цельнозерновой хлеб, овощи и фрукты. Даже, если нет аппетита, все равно нужно принимать пищу, так как организм нуждается в поддержке в период восстановления.
  2. Зачастую у пациентов в возрасте наблюдается полный или частичный паралич тела. Противопролежневый матрац поможет избежать развитие инфекции на коже. Пациент нуждается в регулярном изменении положения тела.
  3. Отек ног развивается постепенно. Для его предотвращения прописываются мочегонные препараты.
  4. Необходима терапия сопутствующих заболеваний.

Современная медицина считает, что прием поддерживающих препаратов для пациентов в возрасте помогает снизить темпы ишемической атаки, расширить «терапевтическое окно» (период сразу после кровоизлияния).

Постоянный прием подобных лекарств должен быть под врачебным контролем.

Таким образом, инсульт особенно опасен для пожилых пациентов. Основным последствием перенесенного приступа может стать частичный или полный паралич тела, ведущий к невозможности самообслуживания
пациента. Также нередки нарушения зрительной, слуховой функции.

Может меняться психика больного, он становится плаксивым или, наоборот, агрессивным. Основной целью лечения и восстановления после инсульта является предотвращение повторного приступа, который часто заканчивается смертью больного.

Источник: http://stopinsult.ru/insult-v-pozhilom-vozraste-posledstviya-dlya-zhizni.html

Инсульт у пожилых людей: прогноз для жизни

Правосторонний инсульт в старческом возрасте прогноз
24 декабря 2018

Инсульт у пожилых людей — распространенная и тяжелая патология. Около 80% случаев заболевания регистрируются в возрасте старше 65 лет. Из-за физиологических изменений в организме повышается чувствительность нервной ткани к гипоксии. Патология имеет свои клинические особенности, последствия и прогноз. Обо всем этом более детально — в нашей статье.

Возраст — один из значимых факторов в развитии острых нарушений мозгового кровообращения. Приблизительно 80% всех сосудистых катастроф диагностируются у людей старше 65 лет. По данным ВОЗ, количество людей в пожилом возрасте к 2050 году превысит количество молодого населения, в связи с чем значительно увеличатся экономические затраты на лечение этой церебральной патологии.

Заболевание у пожилых пациентов проходит тяжело из-за физиологических изменений в организме. Возраст накладывает отпечаток и на дальнейший прогноз для жизни, который в большинстве случаев неблагоприятный.

Причины инсульта у пожилых людей

В развитии инсульта выделяют этиологические факторы и факторы риска. Первая группа вызывает само заболевание, а наличие вторых повышает риск его развития.

https://www.youtube.com/watch?v=bdSvWkb_3jI

Основные причины развития острого нарушения мозгового кровотока в пожилом возрасте:

  • Артериальная гипертензия. По статистике, она вызывает каждый второй геморрагический инсульт.
  • Ангиопатии и васкулиты.
  • Неконтролируемый прием препаратов, снижающих свертываемость крови.
  • Новообразования из клеток соединительной или нервной ткани.
  • Нарушения сердечного ритма (мерцательные аритмии, фибрилляции предсердий).
  • Атеросклеротические поражения каротидных артерий.
  • Дисбаланс гормонов, который провоцирует повышенное тромбообразование.

Значимые факторы риска для людей пожилого возраста тоже давно определены. Среди них:

  • Пол. По статистике, в 60 лет заболеванию больше подвержены мужчины, а в 80 лет — женщины.
  • Сердечно-сосудистая патология. ИБС или сердечная недостаточность негативно влияет на кровоток в целом, вызывая хроническую ишемию тканей.
  • Метаболические нарушения. Изменение липидного состава крови с преобладанием холестерина и липопротеинов низкой плотности в сочетании с абдоминальным ожирением провоцируют развитие атеросклероза.
  • Микроинсульты в анамнезе.

Возрастные особенности болезни

Острые нарушения церебрального кровообращения в пожилом возрасте имеют свои особенности:

  • кома после инсульта (высокая вероятность);
  • неблагоприятный прогноз для жизни;
  • быстрое вовлечение здоровой нервной ткани в патологический процесс;
  • сниженные компенсаторные возможности организма;
  • сопутствующая соматическая патология.

Каким инсультам подвержены пожилые люди

В структуре нарушений кровообращения у таких пациентов преобладает патология ишемической природы.

Ишемические

Такой вид сосудистой катастрофы связан с закупоркой артерии тромбом. Чаще всего это оторвавшаяся атеросклеротическая бляшка. В результате нарушения кровотока к нейронам перестает поступать кислород, и гипоксия приводит к их гибели.

Геморрагические

Во время резкого подъема давления стенка сосуда не справляется с ударной волной и разрывается, потом гематома сдавливает нервную ткань. Поврежденный участок головного мозга перестает нормально функционировать. Доля геморрагических поражений составляет до 10—15% от общего количества острых нарушений мозгового кровообращения.

Инсульт у людей старше 70 лет

С возрастом вероятность развития нарушений церебрального кровообращения только повышается. Это связано с естественным старением и снижением компенсаторных резервов организма.

Стенки сосудов стают ломкими и неспособными адекватно реагировать на скачки артериального давления, внутреннюю оболочку артерий поражают опасные атеросклеротические бляшки, нарушается ритмичность в работе сердца, нервная ткань становится высокочувствительной к ишемии.

Из-за этого заболевание протекает с активным вовлечением в патологический процесс здоровых участков головного мозга.

Инсульт после 80 лет имеет неблагоприятный прогноз для жизни.

Практически половина пациентов после первого эпизода острого нарушения церебрального кровообращения впадает в кому, итог которой далеко не всегда позитивный. Восстановительный период также проходит тяжело.

Даже при своевременном начале реабилитационных мероприятий вернуть утраченные функции и ресоциализировать пациента практически невозможно.

Симптомы инсульта у пожилых

Клиническая картина острого нарушения церебрального кровообращения у пациентов в пожилом возрасте зависит от 2 факторов. Рассмотрим особенности течения заболевания в каждом случае.

Локализация патологического очага

Инсульт левой стороны сопровождается:

  • параличом мускулатуры справа, снижением чувствительности в конечностях и туловище;
  • болевым синдромом;
  • появлением неприятных субъективных ощущений;
  • изменением речи, нарушением ее восприятия;
  • снижением памяти;
  • дезориентацией;
  • замкнутостью и депрессией.

Из-за особенностей иннервации все патологические изменения касаются правой стороны тела. Когда у пациента диагностируют инсульт правой стороны, то паралич и сопутствующие процессы поражают левую сторону тела. Кроме этого, для правостороннего очага локализации характерно:

  • снижение или полное отсутствие желания лечиться;
  • значительное ухудшение интеллектуальной деятельности.

Правостороннее поражение протекает более тяжело.

Тип поражения

Особенности геморрагического инсульта:

  • кожные покровы полнокровные;
  • в дебюте — резкая головная боль;
  • тахикардия и тахипноэ;
  • рвота;
  • затрудненная мимика.

Симптоматика, характерная для ишемического повреждения:

  • двигательные расстройства;
  • повышенная температура тела;
  • потеря чувствительности в конечностях;
  • нарушение зрения;
  • провалы в памяти.

У некоторых пациентов клиническая картина стертая, имитирующая сопутствующую патологию, что затрудняет диагностику основного заболевания. Для верификации диагноза выполняют визуализационые исследования (например, компьютерная томография или МРТ головного мозга

Последствия инсульта у пожилых людей

Ишемическое или геморрагическое повреждение головного мозга оставляет после себя множество осложнений. Две трети пациентов никогда не избавятся от приобретенных нарушений. Последствия инсульта у пожилых людей зависят от локализации повреждения, его объема, но они всегда значимые — в большинстве случаев пациент становится инвалидом:

  • Двигательные расстройства. Больной не может самостоятельно передвигаться, частично или полностью нарушена мелкая моторика.
  • Когнитивные расстройства. Группа когнитивных или познавательных функций направлена на рациональное восприятие мира и адекватное взаимодействие с ним. У пациентов наблюдаются нарушение памяти, потеря во времени и пространстве. Больные не могут читать, писать, разговаривать. Когнитивным расстройствам подвержены около половины людей, пострадавших от инсульта.

Вышеперечисленные нарушения носят стойкий характер. Из-за этого у пациентов возникают трудности с самообслуживанием, социализацией. Они полностью зависят от окружающих людей.

При этом последствия инсульта в 60 лет не такие катастрофические. Перенесшие сосудистую катастрофу пациенты в этом возрасте более склонны к восстановлению утраченных функций.

Прогноз для пожилых пациентов

После инсульта в 80 лет крайне тяжело дать оптимистический прогноз. В таком возрасте клетки головного мозга очень чувствительны к гипоксии.

Микроинсульт в пожилом возрасте тоже несет в себе угрозу, так как даже незначительный дефицит кислорода и питательных веществ вызывает гибель нервных клеток.

Полностью восстановить работоспособность нейронов у этих пациентов — пока что непосильная задача для медицины.

Еще один фактор, который ухудшает прогноз, — сопутствующая патология. И если в 60 лет организм начинает накапливать болезни, то в более пожилом — они диктуют ему образ жизни. Сочетание сердечно-сосудистой недостаточности, изменений реологического состава крови и старение головного мозга увеличивают масштаб сосудистой катастрофы.

Частым осложнением после инсульта в старческом возрасте является кома. Сказать, сколько проживет пациент в таком случае, не решаются даже опытные врачи.

Стоит помнить, что заболевание протекает крайне тяжело и оптимистического прогноза для жизни никто не даст. Выжившие люди требуют ухода и постоянной помощи близких.

Меры реабилитации

Реабилитационные мероприятия начинаются уже в острейшем периоде течения инсульта, в отделении нейрореанимации. Они должны носить комплексный характер и разносторонне воздействовать на пациента.

В случае развития ишемического инсульта наиболее действенным лечением является реперфузионная терапия, которая направлена на механическое или медикаментозное восстановление кровотока в закупоренном сосуде.

  Эта технология и другие современные методики лечения позволяют быстро добиваться значительных результатов: восстанавливать моторику, стереотипы движений в повседневной жизни, речевые навыки и др.

Одна из передовых методик — Бобат-терапия, названная в честь ее основоположников — семьи Бобат. В ее основе лежит последовательное развитие движений от простого к сложному, как у ребенка. Природные этапы совершенствования моторики позволяют выработать правильные двигательные стереотипы, предотвращают появление контрактур.

Дополняют реабилитационные методики медикаментозное лечение, физиопроцедуры и диета. Используют как традиционную иглорефлексотерапию, так и воздействие на участки головного мозга лазером или магнитным полем.

В рационе ограничивают соль, животные жиры, тщательно измельчают пищу, меняют технологию приготовления. Важно полностью отказаться от алкогольных напитков и сигарет.

***

Несмотря на всю сложность в лечении и реабилитации пациентов, пострадавших от инсульта в пожилом возрасте, опускать руки ни в коем случае нельзя. Родственники должны быть готовы к борьбе за жизнь и здоровье близкого человека столько, сколько это потребуется.

Источник: http://stop-insult.ru/news/250_insult_u_pojilyih_lyudey_prognoz_dlya_jizni

Про Инсульт
Добавить комментарий