Правило золотого часа при инсультах

“Инсульт. Первые признаки и “золотой час”

Правило золотого часа при инсультах

Инсульт является третьей по распространенности из всех болезней нейрохирургии, которые являются причиной смерти пациентов и причиной, приводящей к длительной или постоянной инвалидности.

Однако есть и хорошие новости. Это заболевание поддается лечению и отрицательные последствия для организма можно свести к минимуму.

Здесь самое главное – определить первые признаки инсульта и вовремя обратиться за помощью к врачам. И здесь есть тоже важное правило: начатое в течение 1 часа (“золотой час”) лечение, может предотвратить инвалидность и часто даже спасти жизнь больному. Мы разберем причины и что делать при инсульте.

Инсульт или как его еще называют, удар – возникает при резком перекрытии тока крови к мозгу.

Вы, наверно, знаете, что обычный человек (мы не сейчас не берем во внимание йогов, способных находиться без кислорода часами) может жить без кислорода в среднем до пяти минут.

Это связано с тем, что самые чувствительные к недостатку кислорода клетки – это клетки головного мозга. И когда при инсульте кровь к ним не поступает, мозг не может выполнять свою функцию и клетки погибают.

Причины инсульта

Причин у инсульта несколько и они все связаны с болезнями сосудов. В основном, при поражении их атеросклерозом, гипертонии, нарушении эластичности стенок сосудов, изменениях свертывающей системы крови и болезнях сердца.

1.Ишемический инсульт – образуется при блокировке сосуда головного мозга тромбом или холестериновой бляшкой, а также при резком спазме и сужении просвета сосуда. Именно ишемический инсульт занимает львиную долю всех инсультов – до 80%.

2. Геморрагический инсульт (от лат. гемо-кровь, ррагия-истечение) – образуется при разрыве сосуда и излияния крови в вещество мозга или его оболочки. Его частота – около 20% всех инсультов.

Последствия инсульта для организма человека

Инсульт – это заболевание ткани головного мозга, однако, поскольку головной мозг управляет всем организмом, то и последствия инсульта могут сказаться на многих органах.

В зависимости от зоны головного мозга, которая пострадала при инсульте и которая отвечала за определенные функции организма, могут страдать соответствующие органы и их повреждение вызывает появление первых признаков инсульта.

Например, инсульт может быть в височной, лобной, затылочной долях мозга и у человека, соответственно, могут возникать нарушения слуха, речи, интеллекта, нарушаться движения рук и ног.

От вида инсульта зависит тактика лечения

Признаки инсульта у человека

Человек часто не может понять, что у него возник инсульт, так как повреждается головной мозг. Посторонним тоже затруднительно это сделать, так как симптомы инсульта могут быть похожи на другие болезни.

Даже когда люди видят лежащего на улице человека, у многих возникает мысль о пьянстве, но никак не о болезни. Но своевременно увидеть первые признаки инсульта и привезти больного в клинику невероятно важно, так как это может спасти ему жизнь и очень повысить шансы на выздоровление. Итак, симптомы.

Главное в симптомах инсульта – это быстрое из возникновение. Поэтому здесь очень важным является фактор времени.

Это инсульт, если есть такие признаки: вдруг возникло онемение или перекос лица, обездвиживание руки или ноги (а особенно руки и ноги с одной стороны), нарушилось зрение, чего раньше не случалось, возникло нарушение походки, появилось головокружение, нарушились равновесие и координация движений. вдруг стала сильно болеть голова без видимой причины.

Что делать при инсульте?

Если вы увидели, что у кого-то возникло состояние, похожее на инсульт и есть вышеприведенные симптомы, первое, что нужно делать при подозрении на инсульт- срочно звонить в скорую. Почему очень важно побыстрее организовать доставку больного в лечебное учреждение.

Инсульт требует неотложной врачебной помощи и тут счет идет буквально на минуты. Повреждение головного мозга будет тем сильнее и риск смерти тем выше, чем больше времени будет нарушено кровообращение мозга.

Незамедлительная врачебная помощь позволит спасти жизнь человека и намного повысить его шансы на дальнейшее восстановление.

Почему при инсульте нужно действовать незамедлительно?

Так как самый частый вид инсульта – ишемический, при его лечении очень эффективно использовать препараты, растворяющие тромбы, что препятствуют кровотоку.

Максимальное время, когда эти препараты еще могут быть эффективны – 3 часа от момента развития инсульта.

Но здесь нужно помнить, что для того, чтобы успеть, диагноз должен быть поставлен раньше и пациента нужно доставить в клинику минимум в течение 1-го часа после развития болезни.

Чем лучше раннее лечение?

Учеными были проведены исследования в течение 5-ти лет среди людей, которые перенесли инсульт. Исследования их показали, что когда лечение было начато до 3х часов после развития инсульта, тогда шансы на восстановление в течение 3-х месяцев без инвалидности увеличивались в среднем на 30%.

Невролог Дмитрий Маньковский и реабилитолог Сергей Ковальчук об инсульте

Источник: https://medpost.com.ua/chto-delat-pri-insulte-i-k-chemu-privodyat-bolezni-sosudov/

Первая помощь. Что делать во время инсульта

Правило золотого часа при инсультах

Доктор скорой помощи Президентской клиники Евгений Митин разбирает по пунктам, что делать при инсульте. Несмотря на статус одного из самых распространенных заболеваний в мире, мы не всегда понимаем, как действовать, если приступ инсульта произошел на наших глазах. Доктор Митин отвечает, как помочь и не навредить.

Начнем с того, что инсульт – заболевание, которое сложно предвидеть, но бояться и опасаться его нужно, и,  самое основное, понимать, что это такое, почему он происходит и что делать, если он случился. От нашей помощи в первые минуты зависит буквально жизнь пострадавшего. Начнем с основ.

Что такое инсульт

Инсульт – это нарушение кровообращения в мозге, которое происходит  вследствие остановки кровоснабжения одного из  его  участков. В науке различают два вида инсульта: ишемический – закупоривание сосуда, геморрагический – разрыв сосуда и возникновение кровоизлияния в мозг. Их мы разберем подробнее дальше, но есть  еще один нюанс.

Задача медиков по прибытии в первую очередь выявить, какой инсульт произошел у пациента, ведь  порой случается приступ, который по своим симптомам схож с инсультом, но им не является.

По-медицински этот приступ называют преходящим нарушением кровообращения головного мозга, или  транзиторной ишемической атакой.

Его главное отличие от инсульта в том, что это временный спазм сосудов, который впоследствии прекращается самопроизвольно либо под  воздействием медикаментов: у пациента со временем восстанавливается кровоснабжение, речь, двигательные функции –  все состояние приходит в норму.

Инсульт же – состояние постоянное, при котором происходит повреждение тканей головного мозга вследствие ишемии – уменьшения кровоснабжения головного мозга: она может наступить из-за спазмов сосудов, перекрытия сосуда атеросклеротической бляшкой или тромбом (сгустком крови), который был принесен кровотоком в головной мозг.

Ишемия также может случиться в результате разрыва сосуда в головном мозге и возникновения гематомы в этом месте. Разрыв, как правило, происходит по нескольким причинам: из-за высокого давления,  ломкости самих сосудов в результате каких-либо заболеваний либо при аневризме – патологическом расширении сосудов, их увеличение на определенном промежутке.

Состояние наших сосудов, можно сказать, играет решающую роль при возникновении инсульта. 

Признаки инсульта

Во время инсульта у человека внезапно или постепенно появляется асимметрия лица: начинает тянуть рот, закрываться один глаз, перекашивается лицо. Также происходит онемение части тела: человек не  может самостоятельно передвигаться, падает, пытается самостоятельно  встать,  но не может опереться на руку или ногу. 

Во время геморрагического инсульта – кровоизлияния в мозг – больной теряет сознание. В этой ситуации окружающим очень сложно понять, что произошло.

Поэтому, если вы заметили один из указанных выше признаков – немедленно вызывайте скорую помощь. Минуты могут спасти мозг пострадавшего. 

Правило золотого часа

Когда происходит ишемия – участок мозга еще не поврежден, а только страдает, то есть сама структура мозга еще не повреждена.

В нашей практике существует понятие золотого часа: в течение этого времени  мы должны успеть доставить  пациента в больницу, исследовать место повреждения на компьютерном томографе (КТ) и  начать тромболизис – метод терапии, направленный на восстановление кровотока в сосудах. Все это нужно  успеть сделать в течение часа с момента начала приступа: если мы успеваем, то ишемия не достигает той степени, при которой клетки мозга начинают гибнуть, не возникает зона повреждения.

Если такая зона возникла, то это и есть инсульт. 

Что делать до приезда скорой

В данной ситуации мы, как очевидцы-непрофессионалы, сами ничего сделать не можем. Но есть несколько моментов, следуя которым мы способны повлиять на дальнейшее состояние больного и его здоровье. Для этого нужно следовать следующим пунктам:

1.     Необходимо уложить пострадавшего.

2.     Голова при этом должна быть приподнята под углом 30 градусов.

3.     Если приступ случился на фоне высокого артериального давления, мы можем дать пострадавшему под язык таблетку с гипотензивным, то есть понижающим давление эффектом. Она поможет постепенно снизить давление.

Ни в коем случае не  давать никакого чая, воды,  потому что одним из симптомов, развивающихся при инсульте и ишемии мозга, может быть рвота. А так как у нашего пациента происходит еще и нарушение некоторых двигательных  функций,  в том числе и глотания,  то он может просто захлебнуться. Этого делать нельзя.

Наша задача как можно быстрее вызвать скорую помощь, чтобы профессионалы занялись эвакуацией больного.

Как перевозить больного самостоятельно

Если у нас нет возможности вызвать скорую – бывает, что больница буквально находится в двух шага и, пока мы вызовем скорую помощь, пройдет довольно  много времени – то перевозим больного самостоятельно. Необходимо, чтобы его голова также была приподнята.

При этом ни в коем случае не пытаемся его брать за руки либо обхватывать  за талию и потом волочить до машины: пострадавшего нужно транспортировать только в положении лежа с немного приподнятой головой. Желательно, чтобы рядом был помощник, потому что  в момент приступа может произойти не только потеря сознания, онемение – у больного может развиться психомоторное возбуждение.

Об инсультных центрах

В нашей стране лечением инсультов,  проблемами ишемии мозга занимаются специальные инсультные центры. Они есть в каждом городе Казахстана, в крупных  больницах.

В Больнице МЦ УДП РК помощь пациентам с инсультом оказывают врачи радиологи и нейрохирурги. Первые проводят  исследование зоны повреждения с помощью КТ, вторые – занимаются непосредственно хирургическим лечением болезни.

Как избежать приступа инсульта

Избежать приступа инсульта невозможно, просто потому что сложно предвидеть саму болезнь, но бояться и опасаться ее нужно. Если человек знает, что  у него артериальная гипертония, сахарный диабет либо имеется заболевание сосудов в виде мелких аневризм  в мозге, можно предполагать, что если не  лечить болезнь, то риски инсульта высоки. 

СПРАВКА: 28 апреля Казахстан отметил день сотрудника скорой медицинской помощи. История Президентской клиники началась со службы скорой медицинской помощи – это было первое отделение больницы. Произошло это в 1998 году. В 2019 году службе скорой помощи Президентской клиники исполнился 21 год, за которыми уже своя собственная история спасения людей.

Источник: https://tengrinews.kz/kazakhstan_news/pervaya-pomosch-chto-delat-vo-vremya-insulta-368212/

Правило «Золотого часа» на дороге и при ДТП — DRIVE2

Правило золотого часа при инсультах

Золотой час — термин, используемый в реаниматологии для определения промежутка времени (примерно 1 час) после получения травмы, который позволяет наиболее эффективно оказать первую помощь. Считается, что в течение этого времени вероятность того, что лечение предотвратит смерть пациента и минимизирует травмы, наиболее высока.

Не каждый из нас слышал про правило «Золотого часа», сам я тоже не медик, но считаю что лучше знать об этом: знание на что обратить внимание и куда позвонить, а главное время могут иногда спасти жизнь

В медицине есть понятие «золотого часа»: если в течение первого часа раненому оказать полноценную медицинскую помощь, то выживает 90%. Если помощь оказывается через два часа, выживет 10%.

В экстремальной ситуации спасает не только профессионализм, но и время (Правило Золотого часа)

Немного истории:
Источником происхождения данного термина предположительно считаются записи военных хирургов французской армии в период Первой мировой войны.

Внедрение термина в профессиональный лексикон приписывается травматологу Р.

Адамсу Коули, ставшему известным вначале в качестве военного хирурга, а затем в качестве главы травматологического отделения медицинского центра университета штата Мэриленд в городе Балтимор.

График, иллюстрирующий принцип золотого часа

Десятки лет известно о существовании “золотого часа” — времени, когда здоровье попавшего в критическое положение человека балансирует на грани жизни и смерти, и когда пострадавшему можно оказать наиболее действенную помощь.

Организм человека устроен природой так, что максимальные компенсаторные функции при внезапных и серьезных повреждениях, эффективно поддерживают стабильное состояние примерно в течение 1 часа.
Затем наступает период постепенного истощения запасов прочности и организм “выключает” менее нужные участки тела, стремясь обеспечить остатками жизненных сил самую главную свою часть — мозг.

ЗАПОМНИ: травмы при ДТП и первая помощь

Именно в течение первого часа после несчастного случая — оказание медицинской помощи наиболее эффективно и позволяет минимизировать развитие опасных осложнений. Через час, усилий для стабилизации состояния придется прилагать намного больше.

Создание подобных служб во всём мире преследует одну цель – доставить жертву ДТП на операционный стол до истечения золотого часа. Практика показывает, что если тяжело пострадавший человек попал в реанимацию в первые 60 минут после получения травмы, то его шансы на выживание достаточно велики

Чтобы оптимально использовать это ценное время нужно учитывать и косвенную информацию, помогающую выявить наиболее тяжелых пострадавших:

1. Повреждения автомобиля• На стороне водителя или пассажира, спереди или сзади (наиболее тяжелые травмы характерны для лиц, находящихся рядом с деформированной частью автомобиля).

• Дистанция между автомобилем и пострадавшим пешеходом (чем больше расстояние — тем тяжелее травмы).

2. При отсутствии видимой причины аварии
• Помнить о внутренних причинах, которые могут привести водителя к потере способности управлять автомобилем: О острая боль в области груди (инфаркт миокарда?) О внезапная потеря сознания (обморок, инсульт?) О судорожный припадок (эпилепсия?) О острая сердечная смерть

3. Внешний вид пострадавших• Загрязнения и разрывы одежды, следы волочения.• Кровь на одежде или возле пострадавшего (много или мало?).

• Видимые раны, следы копоти, электрометки

Даже беглый осмотр места ДТП дает возможность получить максимум начальной информациидиспетчеру службы скорой медицинской помощи

Осмотр места происшествия

4. Оценка видимых признаков жизни и смерти
Есть ли явные признаки биологической (давно наступившей) смерти?-трупные пятна;-окоченение мышц;-холодная кожа;

-тусклые, сухие глазные яблоки.

• Есть ли признаки клинической (только что наступившей) смерти?-отсутствие видимого дыхания;-отсутствие движений;— отсутствие реакции на внешние раздражители.

• Есть ли острые нарушения дыхания и кровообращения, видимые на расстоянии?

-очень частое дыхание( более 40 в минуту);-очень редкие вдохи (менее 6 в минуту);-продолжающееся сильное кровотечение или обильное пропитывание одежды кровью или лужа крови под пострадавшим;

-признаки перенесенной кровопотери (шок) — резкая бледность кожи.

Этот беглый осмотр места происшествия может занимать лишь несколько секунд, но при этом он дает возможность получить максимум начальной информации для сообщения диспетчеру службы скорой медицинской помощи.

Порядок вызова скорой медицинской помощи • Назвать улицу и номер дома, ближайшего к месту ДТП. За городом — общеизвестные ориентиры места происшествия и пути подъезда к нему.• Указать время ДТП или время обнаружения последствий ДТП.

• Обязательно сообщить об имеющихся дополнительных опасностях, особенно, если речь идет о ДТП с перевозчиками опасных грузов.• Назвать количество пострадавших, есть ли среди них дети и беременные.• Назвать фамилии, пол и возраст пострадавших, у неизвестных — пол и примерный возраст.

• Назвать себя и сообщить свой номер телефона.

• По возможности организовать встречу бригады скорой медицинской помощи.

подробнее об оказание первой мед.помощи при ДТП, здесь

Первая психологическая помощь пострадавшим в ДТП

Первая психологическая помощь пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях

Первая психологическая помощь это комплекс мер простейшего психологического воздействия на пострадавшего с целью снижения негативного воздействия физических и психологических факторов ДТП, переживаний, связанных с осознанием происшествия.

Почему необходимо оказывать первую психологическую помощь?Избыточный стресс при ДТП может вызвать:• острые реакции: рыдания, истерику, «нервный озноб (дрожь)», ступор, гнев, агрессию, реакцию бегства и другие реакции, которые требуют экстренной помощи;• панику на месте ДТП;

• посттравматические расстройства здоровья у пострадавшему

Травмы при ДТП и первая помощь пострадавшему, дают главное — ШАНС

Методы психологического воздействия

1. Эмоциональная поддержка: создать атмосферу доверия, понимания, заинтересованности, при которой оказывающий помощь принимает пострадавшего, его личностную, человеческую ценность независимо от того, какими качествами он обладает.

2. Активное общение с пострадавшим с использованием словесных и несловесных средств воздействия с целью успокоения, расслабления пострадавшего, повышения у него чувства самоконтроля, уверенности в себе.

Словесные (вербальные): объяснение, убеждение, внушение, переключение внимания.• Установите словесный контакт: приветствие, общение с использованием имени пострадавшего. Поддерживайте зрительный контакт с пострадавшим.

• Давайте обратную связь на высказывания пострадавшего -кивание головой, «да», «нет».• Дайте возможность пострадавшему излить, выразить свои эмоции, чувства, переживания, побуждайте к высказываниям о себе (например: Чем занимались?.., Что делали?.. Что Вы думаете о?).

• Информируйте пострадавшего о ваших действиях и предстоящих манипуляциях.

Для тяжело пострадавших фактор времени имеет несомненное значение. Если пострадавший доставляется в больницу в течение первого часа после получения травмы, то обеспечивается самый высокий уровень выживаемости и значительное снижение риска осложнений. Это время и называется “золотым часом”, который начинается с момента получения травмы, а не когда Вы начинаете оказывать помощь.

Свердловская область – единственный регион России, в котором создана централизованная система медпомощи на автомагистралях. Так называемая трассовая служб входит в структуру Центра медицины катастроф. -[Карта пунктов в Свердловской области]-

Быстрое оказание помощи не означает просто остановить свою машину рядом с разбившимся автобусом, усадить пострадавшего в салон и также быстро доставить его в ближайшую больницу. Вы сможете обеспечить максимальные шансы человека на выживание, если будете оказывать первую медицинскую помощь согласно заранее продуманной тактике и последовательности действий.

Источники: tcmkso.ru, tcmkso.ru 2, rusbiznews.ru, wikipedia.org, vpenze.ru, ohrana-truda11.ru, bakumedinfo.com

Каждый автомобиль, Центра медицины катастроф, помимо солидного набора медицинского оборудования оснащен комплектом спасательных инструментов – гидроножницами, домкратами и прочим. А все три члена экипажа – водитель и два фельдшера, имеют вторую специальность – спасатель

Вдоль всех федеральных автотрасс, проходящих по территории региона, расставлены специальные опорные пункты, которые держат под постоянным контролем каждый километр своего участка и готовы оказать помощь при любом ДТП. Подобного механизма нет ни в одном другом субъекте Федерации.

В большинстве российских регионов трассовые медпункты создаются на уровне муниципалитетов и почти не взаимодействуют друг с другом. И нигде, кроме Свердловской области, медслужбы не контролируют федеральные магистрали на всём их протяжении.

Например, в Курганской области и в Татарстане действует всего по одному трассовому пункту, а на Среднем Урале таких точек – 12.

пункт схема

Они расположены на расстоянии примерно 60 километров друг от друга. В их ведении находятся трассы: Пермь – Екатеринбург, Екатеринбург – Тюмень, Екатеринбург – Челябинск, Екатеринбург – Курган.

Когда пострадавших много или кто-то срочно нуждается в очень высококвалифицированной помощи, диспетчер запрашивает помощь авиации.Свердловская трассовая служба, единственная в России, имеет собственные воздушные силы

Итак, если вы стали участником или свидетелем аварии, или какого другого ЧП, то:• Срочно сообщите о случившемся по номеру 112.

Скажите точное местонахождение, что конкретно произошло;• Обязательно осмотрите пострадавшего.

При необходимости, если есть навыки, окажите первую помощь;

• Если видите, что травмы не очень серьезные, то надо отправлять человека в больницу с попутным транспортом. Не обязательно в этом случае дожидаться скорой.

Помните, что Вы можете спасти жизнь, если в нужный момент быстро отреагируете!

ps Поделитесь с подписчиками, и может быть это спасёт кому-то жизнь.

Источник: https://www.drive2.ru/b/1558920/

«Золотой час» — это два часа при угрозе инсульта и 4,5 часа – при подозрении на инфаркт

Правило золотого часа при инсультах

В отделениях Регионального сосудистого центра Республиканской больницы №2-Центра экстренной медицинской помощи, когда бы ни пришел, ощущаешь высокий градус напряженной работы, требующей постоянной мобилизации, высочайшего профессионализма и самоотдачи. Здесь спасают тех, кто по воле случая оказался на волосок от смерти.

Повседневная работа кардиологического «крыла» Регионального сосудистого — инфаркт, остановка сердца и прочие крайние состояния, задача же неврологического «крыла» — спасение от инсульта.

Сюда больного доставляют «скорая» или санитарная авиация, и здесь он проходит самый первый этап лечения.

На таком высоком уровне интенсивности не работает, пожалуй, ни одна служба, хотя в Центре экстренной медицинской помощи напряженностью в работе трудно кого-либо удивить. Вот что говорят о своей работе сами специалисты РСЦ№1.

Наталья Степанова, заведующая отделением неотложной кардиологии:

Лечение инфаркта миокарда ставит перед собой задачу в первую очередь обеспечить сердечной мышце жизнеспособность. Это возможно в том случае, если коронарный кровоток будет восстановлен в первые часы после приступа. Это единственный метод лечения инфаркта миокарда, который может спасти жизнь человеку.

Кровоток по коронарным артериям можно восстановить только двумя способами, которые входят в стандарты лечения инфаркта миокарда.

Это тромболитическая терапия (растворение тромба с помощью лекарственных препаратов) и оперативное лечение: чрескожная транслюминальная ангиопластика, чаще всего со стентированием коронарного сосуда, иногда экстренное аортокоронарное шунтирование.

Наиболее новым высокотехнологичным методом лечения является селективная коронарография,  к счастью, мы имеем возможность так лечить своих пациентов.

Используя этот метод, мы сразу видим результаты лечения. Больные себя лучше чувствуют уже на операционном столе, да и сроки выздоровления сокращаются.

Методы лечения, по сути, не меняются, правда оборудование устаревает и морально и физически, поскольку используется круглосуточно.

Мы рады, что с 2019 года в России внедряется федеральная программа по переоснащению региональных сосудистых центров, и, конечно, надеемся на получение нового оборудования.

Эржена Тырышкина, заведующая отделениемнейрореанимации:

Телемедицинские консультации мы проводим почти каждый день, врачи районных больниц выходят на нас со сложными случаями — кровоизлиянием, тяжелыми инсультами. Мы проводим отбор на оперативное лечение, проведение высокотехнологичной медицинской помощи на сосудах головного мозга.

В крупных районах республики есть первичные сосудистые отделения, которые работают с прикрепленными районами сами, проводят все исследования и при необходимости направляют к нам больных на экстренную нейрохирургическую операцию. Кровоизлияние, острое состояние может возникнуть внезапно, поэтому мы всегда начеку.

Нина Васильева, заведующая неврологическим отделением для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения:

Очень важно, чтобы пациент с признаками или симптомами инсульта очень быстро попал к нам. От этого зависит полнота восстановления утраченных функций организма, а порой и жизнь пациента.

В настоящее время в нашем арсенале имеются такие методы лечения, когда образовавшийся тромб или сгусток крови в мозговой артерии можно растворить введением специального лекарства. Но этот метод лечения эффективен только в первые три-четыре часа после возникновения первых симптомов инсульта.

В эти три-четыре часа входят и транспортировка больного, и диагностика. Должна сказать, что на сегодня появилась четкая положительная тенденция в качественных и количественных показателях инсульта.

Существующая вот уже на протяжении семи лет система оказания медицинской помощи при инсультах на базе Регионального сосудистого центра нашей больницы показала свою эффективность. Медицинская помощь больным инсультом стала оказываться на достаточно высоком уровне.

Сосудистыми больными занимается целая цепочка специалистов: первично-медицинское звено, скорая медицинская помощь, первичные сосудистые отделения, вспомогательные структуры Регионального сосудистого центра РБ№2 (нейрохирурги, сосудистые хирурги, рентгенэндоваскулярные хирурги), круглосуточно работающий телемедицинский центр).

Наши нейрохирурги давно освоили сложную методику клипирования артериальной аневризмы, в остром периоде субарахноидального кровоизлияния, а недавно  провели первую операцию по установке шунта между внутренней и наружной сонной артериями с применением новой технологии при полной закупорке сосуда.

В год проводится более ста операций при геморрагическом инсульте. Рентгенэндоваскулярные хирурги успешно осваивают сложные операции по удалению тромбов из мозговой артерии в остром периоде инсульта.

В последние годы мы стали направлять на операцию по удалению атеросклеротической бляшки из внутренней сонной артерии также в остром периоде инсульта в сосудистую хирургию РБ№1-НЦМ. На сегодня доказана высокая эффективность работы мультидисциплинарной команды в восстановлении утраченных функций пациента.

В эту команду входят социальный работник, логопед, эрготерапевт, физиотерапевт, врач и методисты ЛФК, медсестры и врачи-неврологи. 

На сегодня остро стоит проблема долечивания наших пациентов, особенно после лечения на первом этапе.

Больной после тяжелого инсульта – это прикованный к постели или к инвалидной коляске человек, со всеми вытекающими не только медицинскими, но и большими социальными и психологическими проблемами.

К сожалению, в республике отсутствуют полноценные реабилитационные центры с круглосуточным пребыванием тяжелого больного. Имеющиеся в Республиканской больнице №3 койки для реабилитации больных, перенесших инсульт,  увы, не покрывают сегодня наши потребности.

Валерий Игнатьев, руководитель Регионального сосудистого центра №1:

Существует такое понятие, как «золотой час», это два часа при угрозе инсульта и 4,5 часа – при подозрении на инфаркт. В течение этого времени мы должны принять необходимые меры. Население должно помнить, чем скорее больной попадет в сосудистый центр, тем больше вероятности его спасти.

Елена Кылбанова, д.м.н., заведующая кафедрой внутренних болезней и ОВП факультета последипломного обучения врачей СВФУ им. М.К. Аммосова, научный руководитель РЦС №1:

Хочется отметить, что за эти годы нам удалось повлиять на показатели смертности от инфарктов миокарда и инсультов, что является очень хорошим результатом.

Основную свою задачу центр и его отделения видят в том, чтобы успеть в любое время суток оказать высокотехнологичную медицинскую помощь человеку, страдающему тяжелой сосудистой патологией. В центре организована система для оказания помощи сосудистым больным.

За годы работы значительно увеличена госпитализация в отделение неотложной кардиологии Регионального сосудистого центра больных с острым коронарным синдромом, значительно увеличился объем интервенционных вмешательств, отмечаются положительные сдвиги при острых нарушениях мозгового кровообращения.

В результате работы центра и его первичных сосудистых отделений в районах республики значительно снижены показатели заболеваемости и смертности по сердечно-сосудистым заболеваниям. 

Болезни, поражающие сердечно-сосудистую систему, грозят необратимыми последствиями и нередко могут привести к смертельному исходу, напоминают врачи.

Потому рекомендуют своевременно проходить обследование и не пренебрегать рекомендациями по профилактике этих недугов и лечению заболеваний, которые могут их спровоцировать.

Ведь в операционную – даже оснащённую по последнему слову техники, лучше не попадать и оставаться в добром здравии как можно дольше.

Источник: https://sakhalife.ru/zolotoy-chas-eto-dva-chasa-pri-ugroze-insulta-i-4-5-chasa-pri-podozrenii-na-infarkt/

Правило «золотого часа», или Как распознать инсульт

Правило золотого часа при инсультах

В конце октября в разных странах прошли акции, посвященные Всемирному дню борьбы с инсультом. И это не случайно. Каждый год от этого грозного заболевания в мире погибает порядка 6,5 миллиона человек. В России смертность от инсульта — одна из самых высоких.

На ее долю приходится 175 летальных исходов на каждые 100 тысяч человек. Большинство выживших, как правило, становится инвалидами.

По данным Национального регистра инсульта, 31 процент людей, перенесших эту болезнь, нуждаются в посторонней помощи, 20 процентов не могут самостоятельно ходить и лишь 8 процентов оказываются способными вернуться к прежней работе.

Но давайте для начала разберемся, что же такое инсульт? Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, самое грозное заболевание сосудов головного мозга. Врачи выделяют два вида инсульта: ишемический и геморрагический с разной степенью выраженности.

Ишемический – это закупорка просвета артерии в головном мозге тромбом или эмболом (пузырьком воздуха, сгустком жировой эмульсии или, чаще всего, оторвавшимся тромбом). Геморрагический – разрыв сосуда и излитие крови в мозговую ткань.

Поэтому здоровье и даже жизнь человека, у которого произошло острое нарушение мозгового кровообращения, зачастую зависит от действий окружающих.

Я опросила 15 новокузнечан от 15 до 65 лет, у которых нет медицинского образования. Спросила: «Сумеют ли они понять, что у человека инсульт, если да, то по каким признакам?» Молодежь не знает; более взрослые горожане ответили, что отказывают руки и ноги или человек теряет сознание, возможна головная боль.

А вот зрелые люди смогли назвать ряд симптомов, таких как: онемение конечностей, слабость, головная боль, нарушение чувствительности в руках, внезапное нарушение зрения, двоение предметов.

Но если человек, у которого развивается острое нарушение мозгового кровообращения, не может сказать, что с ним происходит, как он получит помощь? Ведь выходит, что большая часть населения о внешних признаках инсульта не имеет представления.

Напомнить о них я попросила врача первой категории, заведующего подстанцией скорой медицинской помощи, находящейся в Новоильинском районе, ассистента кафедры скорой медицинской помощи им. Ю.М. Янкина Новокузнецкого ГИУВа, преподавателя Новокузнецкого медицинского колледжа Алексея Шумкина.

«Если человек сидел, разговаривал – вдруг повалился и упал, то можно предположить, что это тяжелый геморрагический инсульт (т.е. в голове лопнул артериальный сосуд) с быстрым нарастанием внутричерепной гематомы.

В данной ситуации рядом находящийся человек должен вызвать скорую медицинскую помощь в связи с тем, что человек потерял сознание», – пояснил Алексей Александрович.

А если у человека ишемический инсульт? Какие его признаки должны распознать окружающие, чтобы помочь? По словам Алексея Александровича, насторожить должно то, что человек находится в ясном сознании, но «потерян» во времени и пространстве, не четко или односложно отвечает на вопросы: «да», «нет», «ага». Первое, на что необходимо обратить внимание – перекошенное лицо: угол рта опущен на стороне парализации, сглажен носогубный треугольник, при дыхании «парусит» щека. Если попросить человека, нуждающегося в помощи, улыбнуться – асимметрия лица будет особенно хорошо видна. Кроме того, у него будут снижены объем движений и чувствительность в конечностях, как правило, на одной стороне (например, в левой руке и ноге), но бывает, что парализует только руки или ноги, и очень редко – все конечности. Как правило, становится невнятной

либо пропадает речь. Если попросить высунуть язык вперед – он будет отклоняться в сторону, противоположную парализации (больной не сможет его высунуть посредине).

И что же должны предпринять окружающие? «Также следует, как можно скорее вызвать бригаду скорой помощи, – подчеркнул доктор Шумкин. – Если ЧП произошло за городом – везти навстречу медикам, в крайних случаях нужно самостоятельно доставить человека с острым нарушением мозгового кровообращения в больницу».

Главное, не упускать время, потому, что действует правило «золотого часа» – если больному оказать необходимую помощь в течение первых 60 минут после сосудистой катастрофы, то последствия от ишемического инсульта будут минимальными.

В этих случаях после проведенного лечения, человек, практически полностью возвращается к полноценной жизни. И наоборот. Если время упустить, то помощь будет не эффективной.

Возникнут стойкие необратимые последствия, человек может стать инвалидом или, того хуже, погибнуть.

«И возраст не имеет значения, – заострил внимание Алексей Александрович. – Раньше редко можно было встретить случаи нарушения мозгового кровообращения у людей младше 50 лет, а до 40 лет – вообще, практически, невозможно. В наше же время инсульт очень сильно «помолодел».

Алёна Мищенко, слушательница Школы молодых журналистов «Зона роста».

На рисунке: признаки инсульта (улыбка мужчины несимметрична, уголок губ с одной стороны опущен; женщина, вытягивая руки с закрытыми глазами, начинает «уезжать» вбок и вниз).

Источник: https://nk-tv.com/167022.html

Про Инсульт
Добавить комментарий