Показатели анализа крови при инсультах

Программы лабораторной диагностики «Стоп-инсульт»

Показатели анализа крови при инсультах

Инсульт может стать результатом целого ряда заболеваний. Одну из ведущих ролей играет нарушение обмена веществ и изменение физиологических свойств крови — повышение уровня холестерина, сахарный диабет, гипергомоцистеинемия, повышенная вязкость и свертываемость крови, электролитные нарушения.

Таким образом, лабораторная диагностика важнейшее направление в поиске факторов риска острых нарушений мозгового кровообращения.

5 предлагаемых лабораторных программы «Стоп-инсульт» предназначены для выявления начальных признаков заболеваний, ведущих к развитию инсульта и для динамической оценки ранее выявленных отклонений.

Кроме того, так как инсульт относится к заболеваниям сердечно-сосудистой системы, хотя и поражает центральную нервную систему, лабораторные программы «Стоп-инсульт» позволяют так же выявить и факторы риска ишемической болезни сердца, инфарктов, гипертонии.

Для кого предназначены программы?

  • для людей еще не имеющих каких-либо установленных заболеваний сердечно-сосудистой и нервной систем, но заботящихся о своем здоровье
  • для пациентов, уже имеющих установленные заболевания, которые могут привести к инсульту
  • для пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения

Состав программы

Программы лабораторной диагностики «Стоп-инсульт» подготовлены с учетом последних рекомендаций ведущих мировых организаций занимающихся проблемами инсультов.

«Стоп-инсульт. Скрининг» — позволяет достоверно выявить уже имеющиеся факторы риска развития острого нарушения мозгового кровообращения. Эта программа оптимальна для ситуаций, когда ранее уже проводились комплексные обследования сердечно-сосудистой системы, выявившие какие-либо отклонения.

«Стоп-инсульт. Расширенный скрининг» — этот комплекс позволяет выявить не только уже имеющиеся факторы риска развития острого нарушения мозгового кровообращения, но и оценить вероятность их возникновения в течении ближайших нескольких лет. Данная программа рассчитана не только на пожилых, но и на людей активного трудоспособного возраста, заботящихся о состоянии своего здоровья.

Оптимальна она и для ситуаций, когда уже имел место инсульт или транзиторная ишемическая атака, но причина возникновения так и не была найдена.

«Стоп-инсульт. Расширенный скрининг + гипертония» — это тот же расширенный скрининг, но дополненный рядом анализов, использующихся при выявлении причин стойкой артериальной гипертензии.

«Нарушение памяти. Лабораторный скрининг» — программа, предназначенная для выявления причин нарушения памяти и деменции, как у пожилых людей, так и у людей активного возраста. Оценка состояния обмена веществ, выявления токсических химических соединений крайне важно, так как позволяет избежать ошибочной диагностики сосудистой деменции или болезни Альцгеймера.

«Инсульты и тромбозы у молодых» — данная программа позволяет выявить редкие виды нарушений системы свертываемости крови, которые могут приводить к развитию ишемических инсультов, инфарктов миокарда, тромбозов вен и артерий у лиц молодого возраста. Выявляемые изменения, как правило помогают диагностировать ранее не выявленные аутоиммунные заболевания, генетические отклонения и пороки развития внутренних органов при дальнейших обследованиях.

В программу входят следующие тесты

Нарушения памяти (лабораторный скриниг)

Программная стоимость – 7 900 рублей.

  • Гликозилированный гемоглобин
  • Общий белок крови
  • Креатинин
  • Церулоплазмин
  • Ревмопробы (ревматоидный фактор, С-реактивный белок, антистрептозолин-О)
  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
  • Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
  • Электролиты – К+
  • Электролиты – Na+
  • Электролиты – Сa2+
  • Неорганический фосфор
  • Витамин В12
  • Фолиевая кислота
  • Основные эссенциальные и токсичные микроэлементы (Se, Zn, Co, Mn, Cu, Fe, Ca, Hg, As, Pb, Cd, Al) в волосах, ногтях, моче
  • Тиреотропный гормон (ТТГ)
  • Свободный тироксин (Т4-св.)
  • Забор крови из вены
  • Генетическое исследование мутации ApoE

СТОП-Инсульт (расширенный лабораторный скрининг и гипертония)

Программная стоимость – 8 980 рублей.

Инсульты и тромбозы у молодых (лабораторный скрининг)

Программная стоимость – 7 400 рублей.

  • Клинический анализ крови
  • Липопротеин (а)
  • Гомоцистеин
  • Коагулограмма развернутая
  • Антитела к фосфолипидам IgG
  • Антитела к кардиолипину
  • Антинуклеарные антитела
  • Антитела в двуспиральной ДНК
  • Антитела к бета-2-гликопротеину IgA/IgM/IgG (суммарно)
  • Забор крови из вены

Подготовка к анализу

  • Кровь на исследования рекомендуется сдавать натощак, пить можно только воду.
  • После последнего приёма пищи должно пройти не менее 8 часов.
  • Взятие крови на исследование необходимо проводить до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены. При невозможности отмены лекарственных препаратов Вам следует на приеме у врача указать какие лекарственные препараты Вы принимаете и в каких дозах.
  • За день до взятия крови ограничить жирную и жареную пищу, не принимать алкоголь, исключить тяжёлые физические нагрузки.

Источник: https://www.celt.ru/depart/bio_lab/programmi-obsledovanija/stop-insult/

Диагностика инсульта на догоспитальном этапе и в больнице – лабораторные и клинические исследования

Показатели анализа крови при инсультах

От точности диагностики тяжелых заболеваний зависит качество их лечения и последующей реабилитации больного. При инсульте необходимо установить не только его вид, но и вызвавшие сосудистую катастрофу причины и сопутствующие факторы. Для этого врачи используют комплексное обследование пациента, включающее в себя современные лабораторные аппаратные методики.

Что такое инсульт

Сосудистая катастрофа, вызванная острым нарушением кровообращения головного мозга и ведущая к очаговому мозговому поражению, называется инсультом. Кислородное голодание при ишемическом типе (называемом еще инфарктом мозга) вызывает закупорка сосуда, провоцирующая длительную ишемию и необратимые изменения тканей. Выделяют следующие виды этого типа заболевания:

  • кардиоэмболический (вызывается тромбом, образовавшимся в сердце);
  • гемодинамический (возникает в результате сосудистого спазма);
  • атеротромботический (сосудистую катастрофу провоцирует элемент атеросклеротической бляшки);
  • лакунарный (возникает при закупорке небольшой церебральной артерии);
  • малый (с полным регрессом симптоматики через 15-20 дней с момента приступа).

При геморрагическом варианте происходит сосудистый разрыв с кровоизлиянием в различные участки мозга. Состояние диагностируют на основе клинических признаков и данных лабораторных, клинических и сосудистых обследований. Геморрагическое кровоизлияние классифицируют на следующие типы:

  • субарахноидальное (в подпаутинном пространстве церебральных оболочек);
  • вентрикулярное (в желудочки головного мозга);
  • паренхиматозное (в мозговое вещество);
  • смешанное (субарахноидально-паренхиматозное, паренхиматозно-вентрикулярное).

Симптомы инсульта

Клиника инсульта зависит от его типа, по-разному представлена выраженность общемозговых, очаговых и менингеальных симптомов.

При ишемической сосудистой катастрофе симптоматика нарастает медленнее и проявлена преимущественно общемозговыми признаками заболевания – головной болью и головокружением, расстройствами сознания, изменениями функций слуха и зрения. При осложнении состояния пациента появляются следующие признаки:

  • повышенное артериальное или внутричерепное давления;
  • дискоординация движений, изменения мышечных рефлексов;
  • слабость и сонливость;
  • изменение тактильной чувствительности конечностей;
  • дезориентация в пространстве, нарушение речи и других когнитивных функций (мышления, письма, чтения, памяти).

Диагностическое обследование при инсульте

Обращение к врачу за консультацией – это самое первое правило, которое необходимо выполнять, при возникновении любого болевого синдрома. А уж если сильно болит голова (особенно у лиц молодого возраста), то постановка правильного диагноза, просто жизненно необходима. Диагностика инсульта – сложный, многоступенчатый процесс.

Различают четыре основных типа инсульта головного мозга:

  • острый ишемический инсульт головного мозга;
  • микроинсульт и транзиторная ишемическая атака;
  • внутримозговое кровоизлияние;
  • субарахноидальное кровоизлияние.

Острый ишемический инсульт возникает, когда происходит закупорка одной из мозговых артерий тромбом. Этот тип относится к самым распространенным (до 80% от всех случаев, возникает в любом возрасте). Симптомокомплекс заболевания возникает уже через минуту после его начала. А необратимые процессы в мозге человека – на пятой минуте.

Транзиторная ишемическая атака и микроинсульт головного мозга имеют ту же причину возникновения, что и острый ишемический инсульт.

Разница будет заключаться лишь в том, что симптомы микроинсульта быстро проходят, а организм может самостоятельно повлиять на рассасывание тромба.

Очень важно поставить правильный диагноз и начать лечение незамедлительно, так как угроза повторного приступа или развитие острого ишемического инсульта, очень высока в течение двух суток.

Внутримозговое кровоизлияние возникает вследствие разрыва какого-либо сосуда, находящегося внутри мозга. Прогноз на выздоровление намного хуже, чем при ишемическом инсульте. Частота встречаемости – до 15% от общего количества.

Субарахноидальное кровоизлияние сопровождает разрыв сосуда (аневризма) и поступление крови в пространство между тканями мозга и его оболочками.

Статистика

Численность населения, которое перенесло различные типы инсультов, возрастает с каждым годом (особенно у лиц молодого возраста). По данным медицинской статистики, число заболевших, подошло к отметке двенадцать миллионов лиц за год.

Из 100% заболевших лиц – 70% человек находятся на группе инвалидности, а еще 30% лиц — нуждаются в помощниках по уходу за процессами жизнедеятельности.

Среди причин смертности, инсульты головного мозга твердо занимают вторую строчку рейтинга (после ишемической болезни сердца). 6,2 миллиона пациентов — это люди, которые не смогли справиться с этим заболеванием. Смертность напрямую зависит от лечения заболевания в остром периоде. Чаще болеют мужчины.

Причинной смерти 44% (от общего количества умерших лиц) населения страны, стал именно инсульт головного мозга.

Первичная диагностика инсульта

Очень важно, при первых же признаках заболевания (несмотря на молодой возраст заболевшего), вызвать скорую помощь. Только медицинский работник сможет правильно оценить ситуацию и сразу же назначить соответствующее лечение.

Принципы первичной диагностики на догоспитальном этапе и при поступлении в клинику – сродни обследованию конца прошлого века, когда еще не было таких методов, как МРТ, КТ, ПЭТ.

Читать также:  Предвестники инсульта у мужчин

Первое, что сделает врач – это с помощью родственников соберет анамнез заболевания (важно помнить, что инсульт «косит» и лиц молодого возраста). Это поможет ему предположить развитие данной патологии, определения его этиологии. Позволяет выявить хронические заболевания или заподозрить ряд других заболеваний, не связанных с инсультом головного мозга.

Первичный осмотр

Первичный осмотр очень важен в постановке правильного диагноза. Стоит обратить внимание на следующие симптомы, выявление которых, поможет правильно установить патологический синдром:

  • односторонний парез конечностей;
  • опущение уголка рта;

Внезапное изменение половины лица и нарушение двигательной функции конечности

  • невозможно контролировать высунутый наружу язык, он перемещается в одну;
  • односторонний парез нижней части лица;
  • сильно затруднена или нарушена речь;
  • движения замедленные, нарушена координация движений.

Если есть хоть малейшее подозрение на возникновение этого заболевания – больного следует как можно быстрее отправить в медицинскую клинику.

Анализ крови

Пробирки с кровью на анализ

Если пациент попал в больницу с диагнозом «подозрение на инсульт», ему обязательно делают клинический и биохимический анализ крови. Также проводится дифференциальная диагностика инсульта с другими заболеваниями при помощи следующего ряда обследований:

  • определяется сахар крови (отличие инсульта от гипогликемии);
  • количество тромбоцитов (можно узнать вероятность образования тромбов);
  • время свертываемости крови;
  • количество электролитов (калий, магний, натрий).

Электрокардиограмма

Представляет собой очень информативный метод обследования, в частности, при диагностике инсульта (несмотря на допотопность). Кардиологическая патология может стать причиной ишемического инсульта и у лиц молодого возраста (выявляется в одном случае из пяти, от общего количества всех заболевших лиц). Образованию тромбов может предшествовать инфаркт миокарда, аритмии.

ЭКГ – это обязательная часть диагностики, так как показывает состояние сердечной мышцы. По данным электрокардиограммы можно определить, является ли патология сердца причиной возникновения инсульта (особенно у пациентов молодого возраста).

Артериальное давление

Измерение давления также является важной частью диагностики. По этим данным можно установить такой диагноз, как гипертоническая болезнь. Следует знать, что давление ни в коем случае нельзя сбивать до низких цифр (максимум на 10-15 мм рт. ст. от первоначальных данных).

Измерение артериального давления

Люмбальная пункция

При проколе в области поясницы из спинномозгового канала берется приблизительно 2 мл спинномозговой жидкости. По внешнему виду определяется, есть ли там кровь или другие примеси.

После проведения лабораторного общего анализа спинномозговой жидкости достоверно выясняется, есть ли кровь в ликворе. Отсутствие ее, указывает на то, что это вероятнее всего не субарахноидальное кровоизлияние, или не геморрагический инсульт.

Проведение спинномозговой пункции

Современные методы

Существует несколько современных методик диагностики инсульта, позволяющих со 100% точностью поставить правильный диагноз. К ним относят:

  • компьютерную томографию (КТ)
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ);
  • позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).

Компьютерная томография

Первой в списке мероприятий для диагностики стоит компьютерная томография. Назначается при любых подозрениях на инсульт головного мозга. Наиболее информативна при геморрагических инсультах, субарахноидальных кровоизлияниях.

Проведение компьютерной томографии

Данный метод диагностики позволяет определить только что произошедшее кровотечение (геморрагический инсульт и динамика его развития). Процедура безболезненна, занимает минимальное количество времени на проведение – до 10 минут.

Магнитно-резонансная томография

Назначается как дополнительный метод диагностики или самостоятельное исследование.

Этот метод наиболее информативен при ишемических инсультах. Позволяет определять все виды инсультов, а также более ранние ишемические поражения. Видны изменения в тканях головного мозга и количество поврежденных клеток. Процедура тоже безболезненна, но время на ее проведение тратится значительно больше, чем при КТ — (около часа).

МРТ запрещено проводить людям, у которых установлен кардиостимулятор, имеются вживленные искусственные суставы или органы.

Томографию необходимо проводить как можно раньше (желательно в течение первых 24 часов после начала инсульта). Данные томографического исследования могут существенно повлиять на назначаемое лечение.

МРТ считается более эффективным методом диагностики при инсульте ишемического типа

После проведения томографии врач направляет пациента на следующие дополнительные исследования:

  • УЗИ сердца, сосудов головного мозга, сонной и позвоночной артерии;
  • осмотр окулиста;
  • рентген черепа и органов грудной клетки;
  • электроэнцефалограмма;
  • эхокардиография;
  • консультация кардиолога и эндокринолога.

Проблемы молодежи

Инсульт головного мозга, как заболевание, значительно молодеет (чаще страдают мужчины в возрасте от 35 лет). Этому способствует ряд причин. К ним относят:

  • повышенное давление;
  • курение и прием алкоголя;
  • постоянные стрессы.

Вредные привычки – частые причины нарушений мозгового кровоснабжения у молодых мужчин

Именно эти факторы способствуют развитию заболевания у лиц молодого возраста. Чтобы предотвратить инвалидизацию населения молодого возраста, необходимо как можно быстрее проводить диагностику инсульта и неотложно доставлять таких пациентов в медицинское учреждение. Обязательно и незамедлительно провести полное обследование и назначить лечение в соответствии с поставленным диагнозом.

У лиц молодого возраста (при своевременно начатом лечении), возможно полное восстановление работоспособности. В этом случае очень важна профилактика повторного заболевания.

Источники:

http://vrachmedik.ru/1854-diagnostika-insulta.html

http://helix.ru/kb/item/725

http://golovalab.ru/insulto/prichiny_diagnostika/vyyavlenie-insulta-golovnogo-mozga.html

Источник: https://healthage.ru/polezno-znat/diagnostika-insulta-na-dogospitalnom-etape-i-v-bolnice-laboratornye-i-klinicheskie-issledovaniya/

Лабораторные показатели крови как дополнительный метод в дифференциальной диагностике инсульта

Показатели анализа крови при инсультах

Конференция завершена Эта статья набрала 0 Диплом лауреата
отправлен участнику

ЛАБОРАТОРНЫЕ  ПОКАЗАТЕЛИ  КРОВИ  КАК  ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ  МЕТОД  В  ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ  ДИАГНОСТИКЕ  ИНСУЛЬТА

Калабунская  Вероника  Александровна

студент  5  курса  лечебного  факультета  Белорусского  государственного  медицинского  университета,  Республика  Беларусь,  г.  Минск

Emailkalabunskajav@mail.ru

Попков  Дмитрий  Александрович

студент5  курса  лечебного  факультета  Белорусского  государственного  медицинского  университета,  Республика  Беларусь,  г.  Минск

Emaildima555dima@mail.ru

Олецкий  Эдуард  Иванович

научный  руководитель,  канд.  мед.  наук,  доцент  кафедры  биологической  химии  Белорусского  государственного  медицинского  университета,  Республика  Беларусь,  г.  Минск

В  статье  приведены  результаты  общего  анализа  крови,  биохимического  анализа  крови  и  коагулограммы  у  пациентов  с  инсультом,  которые  могут  быть  использованы  для  дифференциальной  диагностики  различных  видов  инсульта.

  Наиболее  точными  диагностическими  показателями  в  дифференциальной  диагностики  инфаркта  мозга  с  внутримозговым  и  субарахноидальным  кровоизлияниями  являются  более  высокие  уровни  лимфоцитов,  среднего  объема  тромбоцитов,  общего  белка,  ионов  калия,  и  более  низкие  уровни  гранулоцитов,  гемоглобина,  среднего  содержания  гемоглобина  в  отдельном  эритроците,  средней  концентрации  гемоглобина  в  эритроцитарной  массе,  фибриногена.

Ключевые  слова:  инсульт,инфаркта  мозга,  внутримозговое  кровоизлияние,  субарахноидальное  кровоизлияние,  лабораторные  показатели.

По  данным  Всемирной  организации  здравоохранения  (ВОЗ)  инсульт  занимает  третье  место  по  частоте  причинной  смерти,  уступает  лишь  заболеваниям  сердечно-сосудистой  системы  и  новообразованиям  [4].

  Некоторые  иохимические  показатели  крови  могут  применяться  для  дифференциальной  диагностики  инсульта,  особенно  в  условиях  недоступности  или  низкой  информативности  метода  компьютерной  томографии,  для  выбора  интервенционной  тактики  лечения  [1].

  По  данным  литературы,  имеется  низкая  диагностическая  и  прогностическая  значимость  многих  биохимических  показателей  [2].

  Для  дифференциальной  диагностики  инсульта  необходимо  использовать  сочетание  нескольких  показателей,  что  поможет  повысить  чувствительность  диагностики  и  позволит  прогнозировать  выживаемость  больных  в  постинсультном  периоде  [3].

Цель:  выявить  диагностически  значимые  лабораторные  показатели  крови  при  различных  видах  инсульта  в  остром  периоде.

Задачи:

1.  Исследовать  лабораторные  показатели  крови  при  различных  видах  инсульта  в  остром  периоде.

2.  Выявить  показатели,  значение  которых  достоверно  отличается  от  значения  при  различных  видах  инсульта.

Материал  и  методы.  В  исследование  включено  116  пациентов,  среди  которых  54  женщины  и  62  мужчины.  Пациенты  были  разделены  на  3  группы  в  соответствие  с  видом  инсульта.

  В  группе  №  1  было  исследовано  45  пациентов  со  средним  возрастом  72,8±1,6  лет,  имеющие  инфаркт  мозга  (23  пациента  с  кардиоэмболический  инфарктом  мозга,  22  пациента  с  атеротромботическим  инфарктом  мозга).

  В  группе  №  2  было  исследовано  54  пациентов  со  средним  возрастом  63±1,7  лет,  имеющие  внутримозговое  кровоизлияние.  В  группе  №  3  было  исследовано  17  пациентов  со  средним  возрастом  53,8±3,2  лет,  имеющие  субарахноидальное  кровоизлияние.

В  ходе  исследования  были  оценены  показатели  общего  анализа  крови:  лейкоциты  (WBC,  клеток  на  литр),  лимфоциты  (LYM,  %),  моноциты  (MON,  %),  гранулоциты  (GR,  %),  эритроциты  (RBC,  клеток  на  литр),  гемоглобин  (HGB,  г/л),  гематокрит  (HCT,  %),  средний  объём  эритроцита  (MCV,  фл),  среднее  содержание  гемоглобина  в  отдельном  эритроците  (MCH,  пг),  средняя  концентрация  гемоглобина  в  эритроцитарной  массе  (MCHC,  г/л),  относительная  ширина  распределения  эритроцитов  по  объёму  (RDW,  %),  тромбоциты  (PLT,  клеток  на  литр),  средний  объём  тромбоцитов  (MPV,  фл),  тромбокрит  (PCT,  %),  относительная  ширина  распределения  тромбоцитов  по  объёму  (PDW,  %);  биохимического  анализа  крови:  общий  белок  (г/л),  общий  билирубин  (мкмоль/л),  мочевина  (ммоль/л),  глюкоза  (ммоль/л),  калий  (ммоль/л),  натрий  (ммоль/л),  ионизированный  кальций  (ммоль/л),  хлор  (ммоль/л),  АсАТ  (ЕД/л),  АлАТ  (Ед/л),  ЛДГ  (Ед/л),  КФК  (Ед/л),  креатинин  (мкмоль/л);  коагулограммы:  активированное  частичное  тромбопластиновое  время  (АЧТВ,  с),  протромбиновое  время  (ПТ,  с),  международное  нормализованное  отношение  (МНО),  фибриноген  (г/л),  тромбиновое  время  (ТВ,  с).

Исследование  проводилось  на  базе  городской  клинической  больницы  №  9  г.  Минска,  Беларусь.  Исследование  являлось  ретроспективным  с  использованием  карт  стационарного  пациента.  Лечение  пациентов  проводилось  в  период  2009—2012  годах.

Статистическая  обработка  полученных  данных  осуществлялась  с  помощью  программ  Microsoft  Excel  2010  и  Statistica  10  с  использованием  методов  непараметрического  статистического  анализа,  результаты  представлены  как  Me  (25  %;  75  %).  Для  оценки  достоверности  различий  в  полученных  показателей  между  групп  был  использован  U-критерий  Манна-Уитни.

Результаты  и  обсуждения.  В  ходе  исследования  были  получены  результаты  лабораторных  показателей  крови  у  пациентов  с  различными  видами  инсульта,  которые  представлены  в  таблицах  1  и  2.

Таблица  1.

Результаты  лабораторных  показателей  крови,  Ме  (25;  75  процентиль)

Показатели  кровиГруппа  №1Группа  №2Группа  №3
WBC  (х109/л)9,3  (7,25;  11,35)8,5  (7,5;  11,1)8,8  (7,8;  11,3)
LYM  (%)25  (17,7;  33,1)21,4  (12,7;  29,3)*17,5  (14,5;  24,8)*
MON  (%)7,6  (6,1;  8,4)6,5  (4,8;  9,1)6,2  (4,8;  8)*
GR  (%)66,8  (54,5;  74,1)73,65  (60,7;  82,6)*78  (71,5;  79,8)*
RBC  (х1012/л)4,53  (4,36;  4,83)4,6  (4,18;  4,88)4,62  (4,49;  4,97)
HGB  (г/л)131  (123;  143)140  (135;  147)*147  (134;  148)*
HCT  (%)42  (40;  46)42  (41;  45)45  (43;  48)*
MCV  (фл)91,2  (88,6;  93,8)92,7  (86,9;  99,4)94,9  (89,9;  97)
MCH  (пг)29  (27,3;  30,3)30,4  (28,4;  33,1)*30,8  (29,1;  31,6)*
MCHC  (г/л)314  (306;  319)328  (321;  336)*331  (319;  338)*

Таблица  2.

Результаты  лабораторных  показателей  крови,  Ме  (25;  75  процентиль)

RDW  (%)13,7  (12,6;  14,2)13,1  (12,5;  14,2)12,6  (12;  13,7)*
PLT  (х109/л)202  (162;  239)182  (160;  210)185  (162;  241)
MPV  (фл)8,1  (7,5;  8,5)7,7  (7,4;  8,1)*7,9  (7,5;  8)*
PCT  (%)16  (13;  19)14  (12;  17)15  (13;  18)
PDW  (%)14,4  (13,4;  15,4)13,8  (12,3;  15,3)14,3  (13,1;  15,7)
общий  белок  (г/л)80,2  (76;  83,46)76,5  (71,4;  80,4)*75,35  (68,2;  77,4)*
общий  билирубин  (мкмоль/л)12,85  (10,55;  19,1)12,5  (9,5;  22,6)15,15  (11,4;  20,35)
Мочевина  (ммоль/л)6,45  (5,7;  8,1)5,85  (3,75;  7,3)5,65  (4,35;  8,6)
глюкоза  (ммоль/л)7,4  (6,2;  9,6)7,2  (6,2;  10,3)6,95  (5,56;  7,7)
калий  (ммоль/л)4,4  (4;  4,65)3,9  (3,6;  4,3)*4  (3,55;  4,5)*
натрий  (ммоль/л)141,5  (140;  146)138  (135;  142)*142  (138,5;  146)**
ионизированный  кальций  (ммоль/л)1,23  (1,19;  1,25)1,16  (1,09;  1,23)*1,21  (  1,17;  1,27)**
хлор  (ммоль/л)102,45  (100,5;  108,1)98,8  (94,6;  104)*101,5  (96,8;  109,45)
АсАТ  (ЕД/л)26  (20,15;  31,9)27,5  (20,8;  41)28,05  (22,05;  44,15)
АлАТ  (Ед/л)17,4  (12,9;  30,1)21,45  (14,45;  29,75)27,5  (24,3;  38,25)*,**
ЛДГ  (Ед/л)403  (302;  464)388  (305;  448)309  (264;  390)*,**
КФК  (Ед/л)76  (48;  146)119  (78;  193)*141,5  (67,5;  367,5)
креатинин  (мкмоль/л)90  (74;  101)97,5  (87;  120,5)96  (76;  103)
АЧТВ  (с)26,8  (25;  30)28,3  (25,6;  30,8)*27,2  (24,6;  31,4)
ПТ  (с)12,6  (11,7;  13,5)12,1  (11,4;  13,4)11,8  (11,5;  12,8)
МНО0,97  (0,93;  1,06)0,97  (0,91;  1,08)0,97  (87;  108)
фибриноген  (г/л)2,57  (2,11;  3,05)2,82  (2,44;  3,26)*2,87  (2,54;  3,04)*
ТВ  (с)15,8  (14,7;  16,6)15,3  (14,2;  17,3)16,9  (15,4;  19,5)

Примечание:  *  —  р 

Источник: https://sibac.info/studconf/natur/xxii/39291

Показатели анализа крови при инсульте

Показатели анализа крови при инсультах

Инсульт – острое нарушение кровоснабжения головного мозга, которое возникает в результате разрыва или закупорки сосуда головного мозга. При этом поступление крови к определенной части мозга значительно снижается либо прекращается.

Кровь приносит к нервным клеткам головного мозга кислород и питательные вещества, которые необходимы для нормальной жизнедеятельности. При инсульте поступление в клетки мозга кислорода и питательных веществ прекращается, что в течение нескольких минут приводит к их гибели.

Инсульт характеризуется потерей сознания, нарушениями движений, речи, потерей чувствительности в определенной части тела. Раннее начало лечения позволяет снизить повреждение головного мозга и улучшить прогноз заболевания. Большое значение в профилактике инсульта имеет контроль артериального давления, уровня холестерина, отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

Острое нарушение мозгового кровообращения, апоплексический удар.

Сerebrovascular accident, stroke.

  • Интенсивная головная боль, которая может сопровождаться тошнотой, рвотой.
  • Потеря сознания.
  • Внезапное чувство онемения кожи на лице, туловище, в руке или ноге на одной стороне.
  • Внезапная слабость в мышцах руки, ноги, туловища преимущественно на одной стороне.
  • Нарушение речи. Могут возникать трудности при произношении слов или звуков, в понимании речи.
  • Нарушения зрения: двоение в глазах, снижение остроты зрения.
  • Судороги – в редких случаях.

Общая информация о заболевании

Существует два основных вида инсульта: ишемический и геморрагический. Наиболее часто встречается ишемический – около 80 % случаев. Он возникает в результате закупорки артерии (например, тромбом) и прекращения или резкого снижения кровотока по этой артерии. При отсутствии кровоснабжения в той области мозга, которая получает кровь из данной артерии, гибнут нервные клетки.

Второй вид инсульта – геморрагический. Он развивается при разрыве сосуда головного мозга, в результате чего происходит кровоизлияние в головной мозг.

В зависимости от причины возникновения ишемический инсульт классифицируют на следующие типы.

  • Тромботический инсульт – когда закупорка артерии происходит из-за формирования тромба (кровяного сгустка) в одной из артерий, снабжающих кровью головной мозг. Тромб образуется на стенках артерий, на которых есть атеросклеротические бляшки (отложения холестерина и других жиров). Бляшка сужает просвет сосуда, и вокруг нее формируется тромб. Сужение просвета сосуда приводит к уменьшению или прекращению кровоснабжения участка головного мозга, что и вызывает инсульт.
  • Эмболический инсульт – развивается при формировании эмболов (кровяных сгустков, частиц жира, воздуха) на отдалении от головного мозга, которые с током крови попадают в более узкие сосуды головного мозга, вызывая их полную или частичную закупорку. Эмболы часто образуются при нарушениях сердечного ритма, пороках сердца и других заболеваниях.

Геморрагический инсульт возникает по многим причинам, в основном из-за высокого артериального давления и слабых мест в сосудах головного мозга (аневризм и мальформации).

  • Разрыв аневризмы. Аневризма сосуда головного мозга – расширение сосуда с истончением его стенок. При повышении артериального давления сосуд в этом месте повреждается и происходит кровоизлияние в головной мозг.
  • Разрыв артериовенозной мальформации. Артериовенозная мальформация – клубок истонченных сосудов, которые в норме отсутствуют. Эта патология повышает риск кровоизлияния в головной мозг.

В зависимости от местонахождения сосуда, кровоизлияние может произойти в вещество головного мозга или между головным мозгом и его оболочками.

Если разорвавшийся сосуд расположен в веществе головного мозга, происходит внутримозговое кровоизлияние, если ближе к поверхности мозга – субарахноидальное кровоизлияние (между головным мозгом и его оболочками).

В обоих случаях возникает сильно выраженное повреждение и нарушение деятельности головного мозга, что обуславливает тяжелое состояние пациентов.

Иногда появляются симптомы инсульта. Отличие состоит в том, что они достаточно быстро проходят (иногда в течение нескольких минут). Это может происходить в результате временного снижения кровотока в сосуде головного мозга, и называется данное состояние транзиторной ишемической атакой.

Механизм развития такой же, как при ишемическом инсульте, но при транзиторной ишемической атаке не происходит значительного повреждения головного мозга, так как нарушения кровообращения временные.

Несмотря на полное исчезновение симптомов, транзиторная ишемическая атака требует обследования и лечения, так как она может быть предвестником инсульта.

Источник: https://tepcontrol.ru/pokazateli-analiza-krovi-pri-insulte/

Ишемический инсульт: о чем говорит анализ крови

Показатели анализа крови при инсультах

Оценка особенностей гемореологического профиля и липидного спектра у больных в острой фазе ишемического инсульта на фоне А артериальной гипертензии. Результаты проведенных исследований.

В.В. Якусевич, С.В. Лыченко, А.Ю. Малыгин, Ярославская государственная медицинская академия; МУЗ Клиническая больница №8, Ярославль

Сосудистые заболевания головного мозга занимают 2-е место в структуре смертности от кардиоваскулярных болезней после ишемической болезни сердца (ИБС). В то же время одной из основных причин инвалидизации населения (инвалидами становятся 70-80% выживших) является инсульт. В связи с этим данная патология представляет не только медицинскую, но и социальную проблему.

По данным Минздравсоцразвития РФ, несмотря на то, что за последние годы в России наблюдается  тенденция  к  снижению  ежегодной  смертности  от  инсульта,  ситуация  по-прежнему  остается напряженной. Среди всех видов инсульта преобладают ишемические поражения мозга (80% случаев).

Одной из основных причин развития ишемического инсульта является атеросклероз.

С учетом этого факта необходимым компонентом обследования пациентов, проводящегося для своевременной диагностики атеросклероза и оценки риска возникновения его осложнений, служит определение липидного спектра. Одновременно среди факторов риска развития ишемического инсульта ведущее место занимает артериальная гипертензия (АГ).

В последние годы, наряду с атеросклерозом и АГ, в развитии ишемического инсульта важное патогенетическое значение придают гемореологическим нарушениям. Именно реологическое поведение крови во многом определяет характер микроциркуляции, а следовательно, и эффективность кровотока в тканях при истощении дилатационного резерва сосудов, пораженных атеросклерозом.

Ряд исследований позволяет утверждать, что изменения гемореологического профиля являются важным звеном в цепи нарушений, развивающихся при ишемическом инсульте, АГ и других заболеваниях.

При этом макрои микрореологические дефекты, характерные для атеросклеротического поражения сосудов, изучены преимущественно при ИБС и атеросклерозе нижних конечностей.

В свою очередь работы по выявлению гемореологических дефектов при цереброваскулярной патологии представлены очень скудно и касаются в основном изменений эритроцитов.

Особенностей взаимоотношений показателей липидного спектра и гемореологических нарушений при ишемическом инсульте в доступной нам литературе не представлено. В связи с этим комплексное изучение как системы микроциркуляции, так и потокового поведения крови в острой и последующих фазах этой патологии представляется достаточно актуальным.

Цель исследования — оценить особенности гемореологического профиля и липидного спектра у больных в острой фазе ишемического инсульта на фоне А артериальной гипертензии.

Проведено обследование 50 пациентов, разделенных на 2 группы.

В 1-ю группу были включены 30 больных (средний возраст 67,0 ±10,1 года), поступивших в стационар в острой фазе мозгового инсульта ишемического типа различной локализации.

Большинство госпитализированных пациентов находились в тяжелом состоянии. Обследование больных проходило в первые 2 суток с момента развития острого инсульта. Критериями исключения являлись:

1.         наличие у пациента геморрагического инсульта;

2.         проведение тромболизиса;

3.         наличие сопутствующего сахарного диабета любого типа;

4.         мерцательная аритмия, требующая постоянного приема варфарина;

5.         период развития острого инсульта длительностью > 2 суток;

6.         мозговая кома;

7.         необходимость дыхательной поддержки (искусственная вентиляция легких).

У всех больных, включенных в 1-ю группу, была диагностирована АГ 2 степени, подтвержденная данными медицинской документации.

Следует отметить, что у большинства из них на фоне терапии, проведенной на догоспитальном этапе и в первые часы поступления в отделение, артериальное давление (АД) на момент включения в исследование было относительно невысоким: среднее систолическое АД (САД) составило 142 ± 17 мм рт. ст., диастолическое (ДАД) — 85 ± 9 мм рт. ст.

Во 2-ю (контрольную) группу вошли 20 практически здоровых лиц в возрасте 50,0 ± 4,8 года без гипертонии (среднее САД — 122 ± 12 мм рт. ст., ДАД — 76 ±7 мм рт. ст.). Практически всем пациентам была назначена стандартная терапия, включавшая эналаприл, индапамид, метопролол, аспирин, глицин, пирацетам, цитафлавин и сернокислую магнезию.

В комплекс реологических исследований входило определение вязкости цельной крови, вязкости суспензии эритроцитов, приготовленной в изотоническом растворе NaCl (показатель гематокрита Hct = 40%), и вязкости плазмы с помощью полуавтоматического капиллярного вискозиметра при 3 напряжениях сдвига (0,196, 0,98 и 1,96 Н х м-2) и приложенном движущем давлении в капилляре 10, 50 и 100 мм вод. ст. соответственно).

Агрегационные свойства эритроцитов определяли при помощи метода оптической микроскопии с проведением последующей видеорегистрации и компьютерного анализа изображения. Данный метод позволял рассчитать:

1.         отношение числа агрегатов к количеству неагрегированных клеток, которое рассматривали как показатель агрегации (ПА) эритроцитов;

2.         число клеток, приходящихся на один агрегат, как отношение количества всех клеток в агрегатах к общему числу агрегатов (ЧА);

3.         интегральный индекс агрегации (ИНА) как произведение ПА на ЧА, позволяющий учесть роль интенсивности агрегации и размер агрегационных комплексов.

Для более точного изучения агрегационных свойств эритроцитов также использовали агрегометр Мугеппе M1 с определением индекса ML отражающего способность к агрегатообразованию при отсутствии сдвигового течения, а также индекс М’, указывающий на агрегабельность эритроцитов в условиях, когда низкосдвиговое течение способствовало сближению и взаимодействию клеток. Деформируемость красных клеток оценивали с помощью метода регистрации вязкости суспензий эритроцитов (Hct = 40%) на полуавтоматическом капиллярном вискозиметре при 3 напряжениях сдвига (0,196, 0,98 и 1,96 Н х м-2). Этот метод является косвенным для определения степени деформируемости клеток, однако достаточно точным и адекватным. Для оценки вклада в деформацию эритроцитов концентрации клеток в крови (гематокрит) и вязкости среды использовали расчет индекса их ригидности (Тк) по формуле

Тk = (ВК00,4 1) / ВК00,4 x Hct

где:

ВК0 — относительная вязкость крови (вязкость крови / вязкость плазмы);

Hct — гематокрит, взятый в относительных величинах.

Расчет этого показателя проводили для вязкости цельной крови при нативном гематокрите. Определение Hct цельной крови проводили на специальной микрогематокритной центрифуге. Для оценки кислородотранспортной функции крови сравнивали показатели отношения гематокрита к вязкости крови при высоких скоростях сдвига.

Коэффициент атерогенности (КА) рассчитывали по формуле

КА = (общий холестерин ЛПВП) /ЛПВП

где:

ЛПВП — липопротеиды высокой плотности.

Статистическую обработку полученных цифровых материалов и все виды анализа результатов проводили на PC IBM с использованием редактора таблиц Microsoft Excel, программы Statistica (версия 8.0 для Windows). Проверку полученных результатов выполняли с помощью теста на соответствие показателей закону нормального распределения.

В случае если выборка подчинялась закону нормального распределения, достоверность различий в исследуемых группах определяли посредством Т-теста (критерий Стьюдента).

В связи с тем, что параметры не всегда соответствовали критерию нормального распределения, в ряде случаев оценку статистической значимости различий в наблюдаемых группах осуществляли с применением Uтеста (критерий Манна-Уитни) для непараметрических данных.

 Все включенные в исследование пациенты завершили его в полном объеме.

Полученные данные продемонстрировали, что у больных с острым ишемическим инсультом имеют место отчетливые нарушения гемореологического профиля.

Среди макрореологических характеристик крови отмечено увеличение вязкости плазмы в исследуемой группе, на 17% превышавшее данный показатель в группе практически здоровых лиц (2,10 ± 0,25 и 1,80 ± 0,23 мПа х с соответственно, р0,05). Наиболее значимые результаты получены в ходе исследования микрореологических характеристик крови.

 Все  изученные  показатели  оказались  значительно  повышенными  у пациентов  с  острым ишемическим инсультом по сравнению с группой практически здоровых лиц. Так, интенсивность образования агрегатов (0,50 ± 0,24 и 0,32 ± 0,20 отн. ед. в 1-й и 2-й группах соответственно, p

Источник: https://medprosvita.com.ua/ishemicheskijj-insult-o-chem-govorit-ana/

Про Инсульт
Добавить комментарий