Нужна ли операция после ишемического инсульта

Операция при инсульте: можно ли делать общий наркоз после удара головного мозга, трепанация черепа

Нужна ли операция после ишемического инсульта

Одной из самых распространенных причин летального исхода является инсульт, каждые 5 секунд в мире от этого недуга умирает один человек. Не так давно инсульт чаще всего диагностировали у пожилых людей, но в настоящее время этому опасному заболеванию стали подвержены все возрастные группы, включая детей.

Патология развивается при внезапном сбое в кровообращении мозга, при этом у пострадавшего наблюдается локальная и общемозговая симптоматика. Болезнь может иметь следующую природу:

  • ишемическую – происходит сужение или перекрытие сосудов мозга;
  • геморрагическую – сосуд разрывается, и кровь изливается в ткань или в оболочки мозга.

Справка! Прогноз при ишемическом инсульте лучше, чем при геморрагическом. Но в любом случае медики говорят о существовании так называемого «терапевтического окна», в течение которого необратимые изменения и гибель нейронов можно предотвратить. Это время составляет не более 4 часов после кровоизлияния.

Зачем нужна хирургия после удара головного мозга?

Хирургия показана при наличии кровоизлияния. Эффективность не всегда имеет место, а кроме того, локализация очага инсульта не во всех случаях позволяет провести операцию.

Показаниями для хирургии являются следующие состояния:

  1. Мозжечковый инсульт, очаговое поражения которого — выше 3 см. Особенно если невралгические изменения прогрессируют, а также имеются признаки наличия отека мозга или его сдавление;
  2. Наличие кровоизлияния на поверхности коры;
  3. Изливание крови в мозговые желудочки;
  4. Отек мозга;
  5. Кома, из которой больной не выходит более 6 часов;
  6. Патологии сосудов с кровотечением.

Проводятся следующие виды операций:

  1. Клипирование аневризмы. Проводится при разрыве аневризмы. Через артерию в бедре вводится катетер, и аневризма фиксируется клипсами;
  2. Трепанация черепа. Показана редко, при большом размере кровоизлияния и давлении гематомы на мозг, приводящем к сильнейшим головным болям, высокому давлению и обморокам. Этот метод используют при явной угрозе жизни больного и при рецидивах инсульта. В ходе данного вмешательства черепная коробка вскрывается, хирург удаляет накопившуюся кровь, затем удаленная часть кости может быть заменена винтами или пластиной. Если очаг поражения большой, назначается декомпрессионная трепанация – часть черепа удаляется, что позволяет снизить давление на неповрежденные мозговые участки;
  3. Каротидная эндартерэктомия. Проводится при частых ишемических атаках, а также при диагностике сужения сосуда;
  4. Селективный тромболизис. Через крупную артерию вводится катетер, и через него подается специальный тромболетик – препарат, который разжижает кровяной тромб и выводит его из сосуда;
  5. Стентирование. Чаще всего данная операция проводится для профилактики повторных ударов.

Противопоказания к вмешательству

Хирургия не рекомендуется пациентам после 75 лет, так как часто после операции отмечается ухудшение здоровья больного, а также прогрессирование нарушений неврологического характера и рецидивы патологии.

Это противопоказание не абсолютное, но большая часть врачей считает проведение операции в пожилом возрасте бесперспективным.

Также операция рекомендуется при:

  • легочной, почечной или сердечной недостаточности в запущенных формах;
  • заболеваниях печени;
  • диабете (декомпенсированной форме);
  • патологиях крови;
  • онкологии.

Последствия и прогнозы

Открытое вмешательство – это риск, грозящий смертью больному. После хирургии происходит отек тканей мозга, и это считается основной проблемой начального реабилитационного периода. Осложнение такого плана может сохраняться две недели.

Возможные последствия:

  1. эпилептические припадки;
  2. отечность мозга;
  3. кровотечение в головной коробке;
  4. повреждение сосудов и тканей;
  5. паралич;
  6. провалы в памяти и потеря речи;
  7. инфицирование;
  8. проблемы с пищеварением;
  9. помутнение рассудка (как правило, временное);
  10. головные боли;
  11. нарушения восприятия реальности.

После удаления гематом могут возникать кровотечения, а также повышается риск обострений имеющихся заболеваний внутренних органов.

Нередко после операции возникает рецидив патологии, он обусловлен ослаблением артерий и сосудов.

Кроме того, в ходе вмешательства возможно повреждение здоровых тканей, что может привести к повторам кровоизлияния.

Послеоперационный период становится тяжким испытанием для больных – им нужно заново учиться ходить, говорить, восстанавливать другие утраченные навыки.

Факты своих жизней пациенты забывают, даже родственников узнают не сразу.

Но, каким бы сложными и опасными не были операция и реабилитационный период, полное восстановление вполне реально, главное, чтобы у пациента было желание это сделать, а у его родных терпение и навыки грамотного ухода.

Что касается прогноза по отношению к не прооперированным больным, смертность после операции уменьшается на 10% при проведении стандартной операции, и на 30% при использовании стереотаксичсеких методов.

Можно ли делать наркоз

Пациенты после инсульта могут нуждаться в операционном вмешательстве по поводу других заболеваний. Поэтому логично возникает вопрос – а можно ли делать общий наркоз после инсульта, и как он может повлиять на сосуды мозга? Надо сказать, что любая анестезия – это риск для человека, в анамнезе которого имеется инсульт.

Но иногда без операции и наркоза обойтись невозможно. В этом случае нужно обязательно сообщить врачу о перенесенном заболевании, а также проконсультироваться c невропатологом.

Важно! Многое зависит от давности перенесенного удара, возраста пациента, тяжести и вида инсульта и так далее, поэтому вопрос о безопасности наркоза решается в индивидуальном порядке.

Любая операция сопровождается использованием анестезии, это может быть спинномозговая, эпидуральная или общая анестезия. После перенесенного инсульта опасность в том, что вмешательство в кровоток может спровоцировать повторную ишемию мозга, а вызвает повторный удар.

Однако при грамотном подходе анестезиолога прогноз может быть благоприятным.
Оптимально использовать эпидуральную анестезию с морфином и Наропином, главное, чтобы анестезиолог в совершенстве владел данной техникой.

Предлагаем Вам посмотреть полезное видео по теме:

Выводы

Операция после удара часто является единственной возможностью сохранить пострадавшему жизнь. Однако надо понимать, что после такого серьезного заболевания вернуть человека к полноценной жизни, используя только один метод лечения, невозможно.

Обязательно надо использовать методики, которые предотвратят нежелательные последствия и осложнения, возможные при плохом снабжении мозга кровью. Даже после успешно проведенной операции необходим комплекс медикаментозных и физиотерапевтических мер, а также помощь логопеда, массажиста, психолога и других специалистов.

Источник: https://doktor-ok.com/zabolevaniya/golovnogo-mozga/insult/operatsiya.html

Операция при инсульте головного мозга — для чего нужна и как проводят

Нужна ли операция после ишемического инсульта

Операция при инсульте головного мозга проводится с целью профилактики дальнейшего распространения патологического процесса. Занимаются этим нейрохирурги. Оперативное вмешательство может быть проведено не у каждого больного с инсультом, иногда она противопоказана человеку.

Что такое инсульт

Инсультом называют процесс острого нарушения кровообращения в ткани головного мозга. Это приводит к расстройству его функционирования и грозит человеку смертельным исходом. Большая часть людей после перенесенного инсульта остается инвалидами. Выделяют две основные разновидности патологии, характеризующиеся специфическими симптомами.

Виды инсульта

С учетом механизма развития выделяют два типа инсульта — геморрагический и ишемический. Геморрагический инсульт возникает в результате разрыва сосуда и излития крови в вещество головного мозга.

Ишемический инсульт обусловлен резким сосудистым спазмом и прекращением кровоснабжения какого-либо участка мозга.

И в том, и в другом случае главным патологическим механизмом становится нарушение кровоснабжения, приводящее к прекращению функций мозга.

Единой причины возникновения острой ишемии нет.

Выделяют несколько предрасполагающих факторов:

  • пожилой возраст,
  • мужской пол,
  • генетическая предрасположенность,
  • стойкое повышение давления,
  • сахарный диабет,
  • атеросклероз,
  • курение,
  • перенесенные инфаркты миокарда,
  • частые стрессы,
  • низкая физическая активность.

При воздействии нескольких факторов складываются предпосылки для возникновения сосудистого спазма, который и ведет к ишемии.

Причинами геморрагического инсульта являются:

  • тяжелая артериальная гипертензия,
  • сосудистая патология,
  • дефекты соединительной ткани,
  • заболевания крови,
  • длительный прием антикоагулянтов,
  • наркомания.

Указанные факторы способствуют развитию кровотечения и образованию гематомы в веществе головного мозга. Гематома сдавливает нервные центры и приводит к развитию соответствующей симптоматики.

Важно! Многие факторы, способствующие нарушению мозгового кровообращения, являются регулируемыми — человек может избежать их, ведя здоровый образ жизни. К таковым относятся курение, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни, неправильное питание.

Симптомы ишемического инсульта

Проявления данного вида патологии многообразны — они зависят от локализации поражения и распространенности ишемии. В подавляющем большинстве случаев страдает каротидная артерия и питаемые ею участки.

Таблица. Проявления инсульта на разных участках мозга

Поврежденная артерияСимптомы
Средняя мозговаяНарушение речевой и двигательной функций. Снижение зрения, паралич верхних или нижних конечностей. Нарушение чувствительности в верхней или нижней половине тела.
Передняя мозговаяПаралич руки и ноги справа или слева, парез мимической мускулатуры лица.
Задняя мозговаяВыпадение полей зрения, зрительные галлюцинации.
Вертебро-базилярнаяПризнаки поражения черепно-мозговых нервов, паралич руки или ноги.

Диагноз подтверждается после проведения компьютерной томографии.

Симптомы геморрагического инсульта

Характерно острое развитие заболевания. Человек жалуется на интенсивную головную боль, сопровождающуюся тошнотой и рвотой. На фоне этого отмечается прогрессирующее угнетение сознания вплоть до комы.

Характерны различные очаговые симптомы:

  • нарушения движений,
  • потеря чувствительности,
  • нарушения зрения и речи,
  • психоэмоциональные расстройства.

Тяжесть состояния зависит от объема очага поражения. Наиболее тяжелое состояние и неблагоприятный прогноз отмечаются при впадении человека в кому.

Кома представляет собой такое состояние, при котором отключается функционирование наиболее развитых участков мозга — коры и подкорковых структур. Остается только функция примитивных участков, отвечающих за поддержание жизни организма — это ствол мозга.

Практически 100% смертность фиксируется в первые сутки после наступления комы.

Если человека удалось вывести из этого состояния, у него отмечаются необратимые последствия:

  • потеря зрения и слуха разной степени выраженности,
  • паралич лица и тела,
  • снижение интеллектуальных и познавательных способностей,
  • нарушение речи,
  • невозможность воспринимать информацию,
  • вегетативное состояние.

Последнее состояние является наиболее тяжелым — наблюдается полный паралич всего тела, утрата личностных особенностей. В большинстве случаев вегетативное состояние заканчивается смертью.

Важно! При появлении первых признаков инсульта следует незамедлительно вызывать скорую помощь.

Лечение инсульта

Лечить каждый вид инсульта требуется комплексно, с использованием медикаментозных и немедикаментозных методов, в том числе и оперативного вмешательства. Важное значение имеет своевременность оказания медицинской помощи — от этого зависит прогноз на выживание пациента. После проведения лечебных мероприятий требуется длительный реабилитационный курс.

Пациентов с подозрением на инсульт следует немедленно доставить в больницу, в реанимационное или нейрохирургическое отделение.

Медикаментозная терапия при инсульте

В большей степени применяется при ишемическом инсульте. Направлено на коррекцию артериального давления, растворение тромба, устранение сосудистого спазма. Применяется инфузионная терапия раствором натрия хлорида или коллоидными растворами. На фоне этого вводят осмотические диуретики. Эти меры направлены на профилактику отека мозга.

При наличии сопутствующей патологии проводится соответствующее ее лечение. После устранения острого состояния назначают нейропротективные средства, способствующие восстановлению поврежденных клеток мозга.

При развитии мозгового кровоизлияния медикаментозная терапия в первую очередь направлена на профилактику отека мозга и вклинения его в большое затылочное отверстие. Пациенту проводят коррекцию артериального давления, вводят диуретики и гемостатические препараты.

Хирургическое вмешательство при инсульте

Хирургическое лечение при ишемическом поражении преследует несколько целей:

  • снижение внутричерепного давления,
  • увеличение кровотока в веществе мозга,
  • сохранение кровоснабжения других участков.

Своевременное оперативное вмешательство в несколько раз снижает летальность и риск инвалидизации пациентов. При наличии ишемии проводится три основных вида операций.

  1. Каротидная эндартерэктомия. Показана пациентам с диагностированным сужением сонных артерий.

    В ходе операции удаляют деформированные участки и создают анастомозы между здоровыми артериями.

  2. Стентирование. Проводится при наличии у пациента церебрального атеросклероза. В просвет артерии вставляют специальный расширитель — стент.
  3. Селективный тромболизис.

    Через крупную артерию вводят катетер, который хирург подводит к месту тромба. Через катетер вводится препарат, который растворяет тромб.

Операции противопоказаны при наличии у человека следующих состояний:

  • опухоль мозгового вещества,
  • тяжелая артериальная гипертензия,
  • нестабильная стенокардия,
  • перенесенный в предыдущие полгода инфаркт миокарда,
  • сердечная недостаточность,
  • психические заболевания.

Цель хирургического вмешательства при геморрагическом инсульте — спасение жизни человека. Целесообразно проводить операцию в кратчайшие сроки после развития симптоматики. Показаниями к оперативному вмешательству служат:

  • гематомы в лобной и височных долях объемом более 40 см³,
  • центральная гематома более 30 см³,
  • кровоизлияние в мозжечок.

Современная нейрохирургия располагает несколькими методиками оперативного вмешательства.

Таблица. Виды операций для удаления внутримозговой гематомы.

ОперацияТехникаНедостаткиПоказания
Пункционно-аспирационный метод — наиболее давний и простой.В черепной коробке проделывают небольшое отверстие. Хирург с помощью шприца и отсоса удаляет излившуюся кровь.Невозможность полного удаления гематомы.Тяжелое состояние пациента, обширные гематомы — с целью декомпрессии мозга.
Стереотаксический метод — относительно молодая техника операции.В черепе делают небольшой прокол, место для него определяют специальными датчиками и компьютерной программой.Требуется специальная аппаратура, обученный персонал.Центральная гематома.
Эндоскопический метод.В черепе делают небольшое отверстие, через которое проводят многоканальный троакар с эндоскопом и необходимыми инструментами.Необходима специальная аппаратура.Гематомы любой локализации.
Открытый метод.Производится трепанация черепа, отсасывание жидкой крови, затем удаление сгустков.Дополнительное травмирование вещества мозга.Корковые гематомы, кровоизлияния в мозжечок.
Дренирование желудочков с введением фибринолитических препаратов.Проводится через небольшой прокол черепной коробки.Ограниченность применения.Внутрижелудочковые гематомы.

Важно! Противопоказаны операции пациентам старше 70 лет с тяжелой сопутствующей патологией, людям с нарушением свертываемости крови. Не делают операцию, если человек находится в коме.

Отходить после операционного вмешательства человек может долго. Нередко сама операция приводит к возникновению коматозного состояния. Заранее просчитать риски не представляется возможным.

Операция — достаточно тяжелая методика лечения, и само ее проведение чревато некоторыми последствиями:

  • внутричерепное кровоизлияние,
  • отек мозгового вещества,
  • инфицирование,
  • повреждение проводящих нервных путей,
  • потеря двигательной и чувствительной функции,
  • нарушение зрения и слуха,
  • эпилептические припадки,
  • головокружения и головные боли.

Тем не менее, операция в большинстве случаев становится единственной возможностью спасти жизнь пациенту. Все последствия оперативного вмешательства требуют проведения реабилитационного лечения.

Выписывают пациентов из больницы после максимального купирования неврологических нарушений и при отсутствии риска повторного кровоизлияния в мозг. Послеоперационые швы удаляют на 10-14 день.

Еще несколько недель может сохраняться шишка на голове в области разреза или прокола.

Реабилитация после инсульта

Поражение головного мозга — это тяжелейшее состояние, и всем пациентам требуется длительный восстановительный период. Цель реабилитации — восстановить и сохранить утраченные навыки и двигательную функцию.

Осуществляется она с помощью различных методик. Длительность реабилитации очень большая, в некоторых случаях она может продолжаться в течение всей жизни.

Ухаживают за пациентом его родственники или сотрудники социальных служб.

В первую очередь пациентам нужна психологическая поддержка. Люди, перенесшие инсульт, подвержены возникновению депрессии и различным психологическим расстройствам. Необходимо создать в семье благоприятную обстановку, всевозможными способами поддерживать человека. Полезны консультации психолога, а в тяжелых случаях — психиатра.

Практически у всех людей в послеинсультном состоянии наблюдаются нарушения познавательной и интеллектуальной сферы. Они теряют возможность воспринимать и обрабатывать информацию, утрачивают практические повседневные навыки. Общение с логопедами, психологами и неврологами поможет человеку если не полностью, но в какой-то степени восстановить эти утраты.

Двигательные нарушения характерны для всех пациентов с данным заболеванием. Они проявляются в слабости какой-либо части тела или в полном отсутствии движений.

Физическая реабилитация имеет очень большое значение в восстановлении человека после нарушения мозгового кровообращения и оперативного вмешательства.

Осуществляется она с помощью физиотерапевтических методик и лечебной гимнастики. Об этих методиках можно подробнее узнать из видео:

В отдаленном послеоперационном периоде у человека может часто болеть голова, наблюдается хроническое головокружение. С целью купирования этих состояний назначается медикаментозная терапия. Применяют средства для улучшения мозгового кровообращения, нейропротективные препараты.

Человек теряет трудоспособность. Практически всем пациентам дается группа инвалидности. Им запрещают поднимать тяжести, физически и эмоционально перенапрягаться. Как правило, люди прекращают работать на прежней работе.

Прогноз

При ишемическом поражении прогноз зависит от ряда факторов, прежде всего от объема патологического очага. Летальность достигает 20%. У выживших пациентов отмечаются неврологические нарушения различной степени выраженности.

При геморрагическом поражении прогноз более неблагоприятный. Количество летальных исходов достигает 70%. Две трети пациентов остаются глубокими инвалидами.

Чтобы избежать развития инсульта, следует соблюдать профилактические мероприятия:

  • избегать гиподинамии,
  • отказаться от вредных привычек,
  • избегать физических и эмоциональных переутомлений,
  • своевременно лечить гипертонию и атеросклероз,
  • ежегодно проходить медицинский осмотр.

 Нарушение мозгового кровообращения — одно из самых тяжелых заболеваний, сопровождающееся высоким риском летального исхода. Люди, перенесшие инсульт, остаются инвалидами разной степени тяжести.

Некоторые интересные факты об инсульте и оперативном лечении можно узнать из видео:

Загрузка…

Источник: https://dlja-pohudenija.ru/serdcze/pokazaniya-k-provedeniyu-operaczii-pri-insulte-golovnogo-mozga

Операция при инсульте головного мозга: показания, последствия, противопоказания

Нужна ли операция после ишемического инсульта

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Контакты: baranova@cardioplanet.ru

При инсульте головного мозга операция проводится в условиях центров нейрохирургии и сосудистых центров. При экстренном состоянии операцию делают в нейрохирургическом отделении.

Проводится лечение при ишемической форме (нарушение проходимости сосудов) болезни и геморрагической (кровоизлияние). В первом случае операция применяется редко.

Во время вмешательства устраняются последствия инсульта или проводится профилактика его наступления.

Виды операций

При геморрагическом инсульте, при котором кровь из сосуда изливается через его разрыв, формируются инсульт-гематомы, сдавливающие расположенные рядом ткани и сосуды.

В результате этого происходит резкое ухудшение состояния больного, при котором наблюдается более или менее выраженная симптоматика инсульта. Во время операции максимально удаляются кровяные сгустки.

Врачи прилагают все усилия и к тому, чтобы не повредить структуры мозга и ткани, расположенные около кровяного сгустка.

Хирургическое вмешательство при инсульте назначается в зависимости от того, какая степень поражения имеет место. В ряде случаев для восстановления нормального мозгового кровообращения достаточно просто обеспечить правильное положение аневризмы.

  1. Клипирование аневризмы. При таком вмешательстве не нарушается целостность черепной коробки. Чтобы особая спираль, которая зафиксирует аневризму, попала в мозг, осуществляют введение катетера в бедренную артерию. Период восстановления после этого вмешательства минимален, как и риск осложнений.
  2. Открытая операция. Трепанация черепа проводится менее, чем у четверти пациентов, у которых диагностирован геморрагический инсульт. Такое вмешательство признано тяжелым и рискованным, из-за чего предварительно оцениваются возможные последствия. Такое лечение проводится исключительно в тех случаях, когда иным образом помощь больному оказана быть не может.
  3. Стендирование (шунтирование) сосудов. Данная операция осуществляется для восстановления их просвета. Особый стенд вводится в сосуды, которые входят в группу риска по инсульту и могут провоцировать повторение болезни.
  4. Селективный троболизис. Операция позволяет растворить тромб, приведший к закупорке сосуда, и восстановить нормальное мозговое кровообращение. В такой ситуации через прокол в бедренной артерии вводится катетер. Когда он окажется в области закупоренного сосуда, туда будет подаваться состав, который растворит тромб.
  5. Каротидная эндартерэктомия. Проводится такая операция самым тяжелым больным, у которых из-за наличия крупных бляшек в сонной артерии риск того, что геморрагический инсульт повторится, очень высок. В этом случае участок артерии удаляется. Вмешательство в подавляющем большинстве случаев проходит успешно. Осуществляется оно практически во всех нейрохирургических отделениях.

Осложнения

Осложнения после хирургического вмешательства возникают при тяжелом состоянии больного, когда организм не в состоянии восстановиться. Основными негативными последствиями, которые могут возникать даже после успешной операции являются:

  • Кровотечение. Может появляться, когда сосудистые стенки имеют высокую ломкость. В этом случае в течение 2 суток после вмешательства может происходить нарушение их целостности и развиваться кровотечение.
  • Инфицирование. Такое осложнение чаще является виной медицинского персонала, который во время операции в той или иной степени нарушил правила санитарии.
  • Повреждение окружающих пораженный участок мозговых тканей. В случае вмешательства на труднодоступном участке мозга, когда от этого зависит жизнь больного, возможно нарушение врачами состояния окружающих тканей, из-за которого могут пострадать определенные функции организма. Чаще всего наблюдается, когда геморрагический инсульт произошел в области мозжечка.
  • Отек мозга.
  • Кома.

До оперативного вмешательства установить степень риска появления осложнений невозможно. Врач предупреждает больного, что осложнения могут быть. Однако точно сказать, появятся ли они, он не сможет. Согласно статистике, при хирургическом лечении инсульта риск летального конца 2%. Вероятность неблагополучного исхода повышается, если имеет место особенно сильный геморрагический инсульт.

У части больных после хирургического вмешательства могут на всю жизнь возникать нарушения речи и координации движения, эпилепсия.

Когда операция производилась с серьезным нарушением целостности костей черепа (трепанация черепа), без дальнейшей пластики могут быть видимые дефекты. Не исключается и появление синдрома трепанированных, при котором возникают метеозависимость, головные боли и дискомфорт в области операции при значительных нагрузках, кашле и наклонах вперед.

Отдаленные осложнения

После инсульта, для лечения которого потребовалась операция, могут возникать и отдаленные негативные последствия. Точно сказать, связаны они с первичным нарушением состояния (инсультом) или операцией, не всегда возможно. Если больной точно соблюдал все врачебные рекомендации в период реабилитации, то риск отдаленных осложнений значительно снижается.

Отдаленными осложнениями инсульта, который лечился оперативным методом, являются:

  • нарушения памяти;
  • недлительное нарушение сознания;
  • повышенная утомляемость;
  • нарушения психического характера, которые вызывают депрессию или приступы агрессии;
  • изменение в работе пищеварительной системы, из-за чего больной в короткий срок теряет вес до истощения.

В большинстве случаев отдаленные последствия возникают при изначально тяжелом состоянии больного.

Противопоказания

Хирургические методы лечения инсульта применяются лишь в том случае, если нет противопоказаний. При их наличии допускается только консервативная терапия вне зависимости от состояния больного. Запрещается операция в следующих случаях:

  • Возраст более 75 лет — относительное противопоказание. На усмотрение врача оперативное вмешательство может быть проведено при общих хороших показателях работы систем и органов.
  • Коматозное состояние.
  • Обширный геморрагический инсульт.
  • Инфаркт, перенесенный менее 6 месяцев назад.
  • Прогрессирующие болезни мозга, такие как Альцгеймера.
  • Наличие тяжелых хронических болезней — онкология, проблемы со свертыванием крови, нарушения в работе сердца и легких, почечная и печеночная недостаточность, сахарный диабет.

Игнорирование противопоказаний не допускается, так как при их наличии в случае вмешательства высок риск того что больной умрет в момент вмешательства или сразу после него.

Во многих случаях операция — единственный способ сохранить жизнь больного. Без острой необходимости ее не применят. Ишемический инсульт чаще лечат консервативно. Страхи больных перед вмешательством в большинстве случаев неоправданны, так как инсульт крайне опасное заболевание, которое приводит к тяжелым последствиям намного чаще операции.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/insult/operaciya-pri-insulte

операция после инсульта

Нужна ли операция после ишемического инсульта

2014-10-07 08:38:28

Спрашивает Лариса:

Добрый день! Мою сестру 04.09.14 прооперировали после инсульта. Прокололи только обезбаливающие, противовоспалительные препараты, антибиотики.На сегодня 07.

10 парализована левая сторона, может сама сесть на кровать, кушать правой рукой, немного поднимать левую ногу, но совсем не работает рукой. Во время операции или после в течении трех недель (доктора определить не могут) случился инфаркт. Выписали из больницы.

Подскажите пожалуйста медикаментозно, что лучше проколоть и как в домашних условиях проводить реабилитацию?

07 октября 2014 года

Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:

Врач общей практики

Все ответы консультанта

Лариса, добрый день! Ваш случай необходимо рассматривать только на приеме у специалиста. Возможно, есть смысл вызвать участкового врача на дом для определения показания для назначения инфузионной терапии на сегодняшний день и последующей медикаментозной реабилитации.

2014-05-26 15:19:50

Спрашивает Наталья:

Маме была назначена операция по замене коленного сустава на протез, но накануне у неё случился инсульт (легкой степени). Подскажите пожалуйста, как долго необходимо восстанавливаться после инсульта и не опасно ли вообще теперь делать операцию. Все врачи говорят по разному.

16 июня 2014 года

Отвечает Гужевский Игорь Витальевич:

В среднем – около 6 месяцев; для конкретизации сроков необходим, как минимум, очный осмотр невропатолога. При необходимости, Вы можете связаться со мной по телефону 8 067 408 21 27 или по адресу Guzhevsky.Igor@gmail.com.

2014-05-02 13:34:28

Спрашивает Елена:

Здравствуйте! В апреле 2011 года у мужа был ишемический инсульт на фоне аритмии сердца, через 4 мес. ему дали 1-ю группу инвалидности.В августе 2011 года был первый приступ судорожного синдрома. Прописали терапию(кеппра и нейралгин, но припадки есть с интервалом 3-9 мес.,норму табл. увеличивали, но приступы не проходят, а с апреля 2014года, каждый день я стала замечать, что у него меняется выражение лица, становится злое и он не может говорить, дрожит губа. Через неделю таких приступов случился приступ с потерей сознания. Скорая уколола Себазан + прием табл.кеппра и нейралгин, но каждодневные дрожание губы и изменения в лице на несколько секунд не прошли. Почему это происходит, это ухудшение? Ведь три месяца назад ему увеличили дозу медикаментов и раньше таких изменений в лице я на протяжении 3 лет после инсульта не наблюдала. Аритмии сердца у него на сегодня нет(сделали операцию)+ терапия(пропанорм и конкор).

05 мая 2014 года

Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:

Здравствуйте, Елена. По Вашему описанию имеет место парциальные судорожные припадки. Почему на фоне приема препаратов ухудшение однозначного ответа нет. Это может быть по нескольким причинам, перечислять которые не буду, так как Вы сами в этом не разберетесь. Продолжайте лечение у невролога.

2013-05-18 07:43:38

Спрашивает Влад:

Здравствуйте, моего дедушку парализовало после инсульта. После операции он мог уже немного ходить и говорить, но он упал и опять осложнения – парализовало. Прошу ответьте, как можно помочь самому дорогому человеку в моей жизни?

13 июня 2013 года

Отвечает Синельник Андрей Аркадьевич:

Добрый день, Влад. Скорее всего, у Вашего близкого человека повторное нарушение мозгового кровообращения. В какой оно форме, без обследования сказать тяжело. Для уточнения диагноза необходимо провести МРТ головного мозга.

После обследования можно будет говорить о причинах ухудшения состояния (повторный инсульт или посттравматическая гематома) и назначать адекватное лечение. После обследования обратитесь за консультацией к доверенному неврологу.

2011-08-10 21:24:54

Спрашивает костя:

здравствуйте! 14.02.11 случился инсульт у отца,провели операцию,левая сторона до сих пор не работает.Подскажите центры где берут лежачих на реабилитацию после инсульта.

12 августа 2011 года

Отвечает Майкова Татьяна Николаевна:

Костя, в Киеве есть клиника «Обериг», там есть отделение, где возможно восстановительное лечение – реабилитация после инсульта.

09 декабря 2011 года

Отвечает Иваненко Сергей Владимирович:

Здравствуйте Костя! Ситуация с реабилитацией в Украине сложилась, прямо скажу, печальная. Большинство центров либо не берут лежачих, либо их реабилитация сводиться к медикаментозному лечению и массажу. Акцент на двигательную терапию, чем занимаются в большинстве развитых стран, делают не многие.

Клиника “Оберіг”,http://www.oberigclinic.com/ru/stroke-department/ правильный подход в работе, хорошие специалисты, но доступно не многим по стоимости, и частная клиника под Черниговом “Витал”, по отзывам – неплохо http://vital-center.com.ua/index.

html Гос клиники представляющие себя как реабилитационные центры имеют противоречивые отзывы.

2011-07-20 11:56:29

Спрашивает светлана:

Моя сестра в мае перенесла гемморагический инсульт, конечный диагноз-аневризма сонной артерии, сделали операцию (трепанацию черепа ,поставили клипсу). В настоящее время выписали домой. Лежачая, речи нет, паралич правой стороны.

Узнает домашних, кушает, в больнице занималась с логопедом, прошла курс массажа. Подскажите, есть ли какая-то надежда на улучшение состояния и как нам дальше проходить реабилитацию после инсульта, ведь ей только46 лет.

С уважением!

04 августа 2011 года

Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:

Здравствуйте, Светлана. На полное восстановление думаю рассчитывать не придется, но на немногое улучшение определенных функций Вы можете. Продолжайте реабилитацию после инсульта: работу с логопедом, рефлексотерапевтом, массаж курсами.

2010-12-22 11:39:40

Спрашивает галина:

можно ли делать операцию по отслоению сетчатки при сахарном диабете после инсульта

04 января 2011 года

Отвечает Козина Екатерина Николаевна:

Добрый день. Оперативное вмешательство на глазах проводится под местной анестезией. Необходимо получить разрешение на операцию у невропатолога, эндокринолога.

2010-07-08 15:12:52

Спрашивает Анжела:

Здравствуйте! Моя 64-летняя мама гипертоник со стажем, уже перенесла 3 микроинсульта, в том числе два года назад с парезом левой руки. Недавно маму прооперировали (болезнь Крона). Восстанавливалась хорошо, швы заживали прекрасно, но на 10-й день после операции( прямо в больнице) случился очередной инсульт.

Парез правой стороны (причем постоянно в ней возникают сильные боли), немного искажена речь. Остальные жизненно важные функции и рефлексы сохранились. После инсульта прошло 15 дней, но все это время держится температура: от 37,3 в утреннее время и до 38,8 в послеобеденное и вечернее. Пролежней, пневмонии нет- тщательно ухаживаем и проверяем.

Мама наряду с огромными дозами других лекарств получала антибиотики достаточно длительное время, и сейчас они эффекта не дают. Врачи сомневаются в инфекционной причине повышеной температуры, связаной с операцией, и рекомендуют давать лишь жаропонижающее.

В прогнозах осторожны, дают понять что мама обречена- ресурсы ее организма, к тому же перенасыщенного лекарственными препаратами, очень истощены. Хочется верить, что это не так! Ухаживаем за мамой дома. Выполняем все назначения доктора, но температуру сбиваем на незначительное время, а общее состояние мамы каждым днем ухудшается. Она слабеет.

..Пожалуйста, скажите, как предположительно долго может ее организм бороться? И чем мы можем ей помочь??????????????????

12 июля 2010 года

Отвечает Костенко Татьяна Владимировна:

Добрый день. Ситуация непростая. Судя по всему. надо найти источник температуры. Это могут быть легкие (необходимо рентгенобследование легких), причиной могут быть мочвевыводящие пути (общий анализ мочи и ан.

мочи по Нечипоренко), в идеале надо сеять кровь и выявлять патогенную флору, и определить чувствительность к а\биотикам. 64 года – еще не предел возможностей, думаю, что надо обсудить все возможности с лечащим врачом и определить, что можно еще сделать.

И еще- надо пересмотреть перечень медпрепаратов, оставить самое необходимое.

2009-06-10 15:32:15

Спрашивает Ирина:

Источник: https://www.health-ua.org/tag/64750-operatsiya-posle-insulta.html

Про Инсульт
Добавить комментарий