Может ли экг показать инсульт

Показывает ли экг микроинсульт

Может ли экг показать инсульт

Микроинсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, которое проявляется нарушением неврологических функций. Его симптомы проходят в течение суток, но после приступа остаются очаги некроза вещества головного мозга.

Во время осмотра пациентов, которые обращаются за медицинской помощью, неврологи Юсуповской больницы часто не видят признаков заболевания.

Профессора, врачи высшей категории клиники неврологии обладают знаниями и опытом, позволяющими определить микроинсульт с помощью инновационных методов диагностики.

Врачи Юсуповской больницы используют современную диагностическую аппаратуру ведущих европейских, американских и японских фирм. Лаборанты выполняют анализы с применением качественных реагентов, позволяющих получить точные результаты. Пациенты имеют возможность пройти наиболее сложные диагностические процедуры.

Первые симптомы микроинсульта

Микроинсульт развивается вследствие спазма или тромбоза церебральных сосудов. Заболеванию подвержены как молодые люди, так и лица преклонного возраста.

Многие пациенты не придают значения первым симптомам микроинсульта и обращаются к врачам поздно. Это приводит к повторному острому нарушению мозгового кровообращения.

Оно без своевременной специализированной помощи, которую оказывают неврологи Юсуповской больницы, может закончиться неблагоприятными последствиями.

  • онемение конечностей и лица;
  • внезапная полная потеря чувствительности;
  • невозможность контролировать мимику;
  • слабость в конечностях на одной стороне тела;
  • трудности при движении руками и ногами, а также во время ходьбы;
  • невозможность рассматривать объект сразу обоими глазами.

Симптомы микроинсульта проявляются чаще всего на фоне повысившегося артериального давления. У каждого человека может быть индивидуальное сочетание признаков острого нарушения кровообращения. Они сохраняются от нескольких часов до суток и проходят самостоятельно. При наличии двух или трёх симптомов микроинсульта звоните по телефону.

Врачи Юсуповской больницы немедленно проведут обследование, используя наиболее современные методы нейровизуализации, и сразу же начнут терапию, направленную на восстановление кровотока по поражённым сосудам.

Если начать лечение в течение 3-4 часов от дебюта микроинсульта, шансы на восстановление всех функций организма в полном объёме значительно увеличиваются.

Как диагностировать микроинсульт

Наиболее эффективным методом нейровизуализации, который используют неврологи Юсуповской больницы, является магнитно-резонансная томография.

Как на МРТ выглядит микроинсульт? Через 4-6 часов после острого нарушения кровообращения вследствие спазма или тромбоза церебральных сосудов врачи в 80-90% видят при микроинсульте на МРТ участки повышенной интенсивности. В следующие часы область гиперинтенсивности расширяется ещё больше.

При магнитно-резонансной ангиографии уже в первые часы на томограммах видны признаки обескровливания вокруг ишемической зоны, что подтверждает факт микроинсульта. В отличие от магнитно-резонансной томографии, при компьютерной томографии признаки ишемии мозга определяются в половине случаев только через 12 часов от начала заболевания.

Большинство пациентов поступают после микроинсульта в клинику неврологии в поздние сроки. Как определить микроинсульт в данном случае? В более позднем периоде острого нарушения мозгового кровообращения информативным методом нейровизуализации является магнитно-резонансная томография. Врачи проводят повторные исследования, позволяющие судить о динамике сужения сосудов, наличии осложнений.

В Юсуповской больнице неврологи для выявления микроинсульта широко используют компьютерную томографию с контрастным усилением, спиральную компьютерную томографию и магнитно-резонансную ангиографию.

Эти исследования заменяют стандартную ангиографию с введением контрастных веществ.

Помимо диагностики типа инсульта, классические и модифицированные методы компьютерной и магнитно-резонансной томографии дают возможность отличить острое нарушение кровообращения головного мозга от абсцессов и опухолей головного мозга, посттравматических гематом.

При поступлении пациента с подозрением на микроинсульт в клинику неврологии сразу же проводятся необходимые лабораторно-диагностические исследования:

  • общий анализ крови с обязательным подсчётом количества тромбоцитов крови;
  • определение уровня глюкозы в крови;
  • измерение времени свёртывания крови и показателей, отражающих склонность к образованию тромбов.

Пациентам обязательно определяют липидный профиль крови. Это качественный и количественный состав жиров крови и соединений, которыми они переносятся током крови по сосудам. В липидный профиль входит общий холестерин, триглицериды, липопротеиды низкой, очень низкой и высокой плотности. Повышения уровня С-реактивного белка крови свидетельствует о нестабильности атеросклеротических бляшек.

Кроме диагностического минимума берутся другие биохимические анализы крови: электролитный состав крови (уровень натрия, калия, кальция, магния), уровень общего белка и альбумина крови, мочевины и креатинина. При необходимости проводят и другие лабораторные исследования.

Лечение микроинсульта

Лечение микроинсульта направлено на восстановление нарушенных функций и профилактику повторного острого нарушения мозгового кровообращения.

В Юсуповской больнице пациентов консультируют кардиологи, эндокринологи, офтальмологи.

Врачи индивидуально подходят к лечению каждого пациента, назначают комплексную терапию с учётом изменений равновесия внутренней среды организма и наличия сопутствующих заболеваний.

Лечение включает коррекцию всех факторов риска: сахарный диабет, артериальную гипертензию, ожирение, гиперлипидемия (повышенное содержание липидов в крови), заболевания сердца. Обязательным элементом любых профилактических мероприятий является изменение образа жизни:

  • нормализация веса тела;
  • увеличение физической активности;
  • правильное питание;
  • отказ от курения и злоупотребления спиртными напитками.

Особое внимание уделяется контролю артериального давления. Кардиологи Юсуповской больницы индивидуально подбирают каждому пациенту препараты, позволяющие избегать гипертонических кризов. Снижают риск повторных острых нарушений мозгового кровообращения следующие медицинские вмешательства:

  • устранение гиповолемии (снижения объёма циркулирующей жидкости);
  • приём аспирина и пероральных антикоагулянтов;
  • применение комбинации аспирина с клопидогрелем;
  • приём статинов.

При наличии показаний сосудистые хирурги в клиниках-партнёрах Юсуповской больницы решают вопрос о необходимости эндартерэктомии или стентирования.

При наличии первых признаков микроинсульта звоните по телефону. В Юсуповской больнице врачи проводят лечение и профилактику повторных острых нарушений мозгового кровообращения. Вы можете воспользоваться комплексной программой реабилитации, которая позволит не только пройти все необходимые процедуры, но и сэкономить бюджет.

Что такое микроинсульт

Преходящее нарушение мозгового кровообращения делится на 3 вида, основным из которых является транзиторная ишемическая атака (ТИА). В основном именно ее и называют микроинсультом.

  • транзиторная – это значит временный;
  • ишемическая – значит, что участок мозга недополучает кислорода;
  • атака – то есть остро развившееся состояние.

Причины микроинсульта

ТИА развивается, когда происходит одна таких ситуаций:

Кто больше рискует

Признаки микроинсульта возникают, в основном, у людей, чьи сосуды уже пострадали от какого-то патологического процесса. Это бывает при:

  • атеросклерозе;
  • врожденных изменениях строения сосудов;
  • сахарном диабете, который приводит к изменению строения сосудистой стенки;
  • повышенном вследствие различных причин артериальном давлении;
  • болезнях сердца: инфаркте миокарда, аритмиях, эндокардите, пороках сердца. При этом повышается риск тромбообразования;
  • после операций на сердце (связано с образованием тромба и его попаданием в систему мозговых артерий);
  • приеме таблетированных противозачаточных средств, повышающих риск тромбоза;
  • курении или частом приеме алкоголя, приводящих к спазму сосудов;
  • мигрени, при которой нарушается регуляция тонуса сосудов;
  • воспалении сосудов мозга (васкулите), которое может иметь инфекционную или аутоиммунную природу;
  • сдавлении артерий, питающих мозг, в полости черепа или в области шеи при: остеохондрозе или спондилезе шейного отдела позвоночника, внутричерепной или находящейся на шее опухоли;
  • аневризмах артерий мозга, когда в них появляются расширенные участки, в которых могут появляться тромбы;
  • вегето-сосудистой дистонии, одном из ее вариантов, когда нарушается слаженное командование тонусом сосудов со стороны двух отделов вегетативной нервной системы;
  • варикозной болезни венозного русла ног: расширенные сосуды с малой скоростью кровотока являются излюбленным местом, в котором образуются тромбы;
  • избыточном весе: жировая ткань, особенно в области живота, сама по себе является железой внутренней секреции. Она вырабатывает эстрогены, избыток которых повышает риск образования тромбов;
  • постоянных больших физических нагрузках, которые влияют на тонус сосудов;
  • хронических стрессах, действующих на гипоталамус – эндокринный орган в полости черепа, командующий, в том числе и вегетативной нервной системой;
  • заболеваниях свертывающей системы крови, когда увеличивается склонность к тромбообразованию;
  • болезни Фабри – наследственном заболевании, при котором в клетках сосудов откладываются особые молекулы – сфинголипиды. Это уменьшает диаметр артерий.

Чем больше факторов риска у одного человека, тем выше шанс развития у него сосудистой катастрофы.

Увеличивается риск развития микроинсульта (и инсульта) после 30 лет; с 60 он возрастает вдвое. Это связано с замедлением обменных процессов в том числе и в сосудистой стенке. В результате диаметр артерий (в том числе и мозговых) обычно уменьшается. Кроме того, сосуды начинают хуже реагировать на команды расшириться и сузиться, поступающие от нервной системы.

Первые признаки микроинсульта

Ишемический инсульт часто сочетается с аритмиями сердца преимущественно желудочкового происхождения. У 11% больных с изменениями на ЭКГ имеет место повышение в сыворотке крови кардиальных изоэнзимов (следствие гиперкатехоламинемии), ассоциирующееся с двукратным увеличением летальности.

Таким образом, у любого больного с изменениями на ЭКГ должен быть оценен уровень кардиальных изоэнзимов и проведено мониторирование сердечной деятельности.

При подозрении на эмболическую природу инсульта (миксома левого предсердия, инфекционный эндокардит, мерцательная аритмия) целесообразно проведение эхокардиографии.

Эмболия может быть обусловлена и бессимптомными приступами мерцательной аритмии, которые можно выявить только при холтеровском мониторинге сердечного ритма. #Артериальное давление при инсульте

Артериальная гипертензия часто сопутствует ишемическому инсульту, однако оптимальные границы артериального давления у этой категории больных остаются до сих пор не уточненными.

Причины повышенного артериального давления: стресс, переполненный мочевой пузырь, боль, гипертоническая болезнь, гипоксия мозга, повышение внутричерепного давления.

Большинство больных ишемическим инсультом не требуют коррекции повышенного артериального давления, и в первые 10 суток не рекомендуется активно снижать АД, если оно не превышает 220/120 мм рт. ст., а среднее артериальное давление (АД сист + 2 диаст/3) не превышает 130 мм рт. ст.

Некоторые впачи рекомендуют не корректировать артериальную гипертензию, если показатели артериального давления не превышают порог в 200/100 мм рт. ст.

Гистологическая структура ишемического инсульта представлена ишемическим ядром, окруженным зоной ишемии (зона пенумбры). Кровоток в зоне пенумбры осуществляется через коллатерали и находится в прямой зависимости от перфузионного давления.

Активное снижение артериального давления способно ухудшить и без того скомпрометированный кровоток в зоне пенумбры.

Артериальное давление целесообразно снижать в случае опасности развития энцефалопатии либо сердечно-сосудистых осложнений (ишемия миокарда, снижение сердечного выброса у больных с предсуществующей патологией левого желудочка).

Для снижения артериального давления при инсульте целесообразно использовать препараты с коротким периодом полураспада, быстро обратимым эффектом и не вызывающие повышение ВЧД.

К наилучшим антигипертензионным средствам, вводимым парентерально, относятся лабеталол или эналаприл.

Большинство больных могут быть переведены на пероральный прием каптоприла или никодипина, обладающего нейропротективным эффектом.

Сублингвальный прием блокаторов кальциевых каналов не рекомендуется из-за их способности быстро снижать артериальное давление.

Низкое артериальное давление редко встречается у больных ишемическим инсультом. Основная причина артериальной гипотензии — гиповолемия. Объем инфузионной терапии целесообразно корректировать по величине центрального венозного давления.

Источник: https://serdce-moe.ru/obsledovaniya/ekg/pokazyvaet-li-ekg-mikroinsult

Диагностика инсульта

Может ли экг показать инсульт

Диагностика инсульта проводится на основании симптомов и признаков, визуального осмотра пациента, результатов анализов и обследований.

В процессе диагностики врач определяет, какой тип инсульта случился у больного, какие участки мозга повреждены и насколько сильно. Доктор также старается узнать причину, вызвавшую инсульт, чтобы устранить ее.

Важно выяснить, было ли кровоизлияние в мозг или обошлось без него.

Диагностика инсульта: подробная статья

Врач спросит, какие сопутствующие заболевания есть у пациента, какие лекарства, травы и БАДы он принимает, насколько здоровый образ жизни ведет. Доктор поинтересуется, были ли случаи инсульта и инфаркта у родственников и если да, то в каком возрасте. Но это все будет позже. В первую очередь, нужно выяснить, что вызывает симптомы у человека — инсульт или другое заболевание.

Дифференциальная диагностика инсульта

Дифференциальная диагностика — это способ, позволяющий поставить единственно верный диагноз, когда похожие симптомы могут вызывать несколько разных болезней, более или менее тяжелых. Симптомы, похожие на признаки инсульта, могут вызывать следующие заболевания: головная боль по типу мигрени, раковая опухоль мозга, эпилептический приступ, отравление, низкий сахар в крови (гипогликемия).

Как только вы заметили, что человеку стало плохо, и заподозрили у него инсульт, можно попросить больного:

  • улыбнуться — если правая или левая половина лица обвисла, то это, возможно, инсульт;
  • поднять руки ладонями вверх или вниз — хорошо, если у больного нормально работают обе руки;
  • повторить простое предложение — проверить, насколько пациент способен говорить и понимать чужую речь.

Если у кого-то из окружающих развиваются симптомы, похожие на инсульт, — срочно звоните в скорую помощь. Не теряйте времени и не ждите, что болезнь пройдет сама. Окончательный диагноз может быть поставлен только в медицинском учреждении. У 19% больных компьютерная томография (КТ) не подтверждает инсульт, а оказывается, что симптомы вызвала какая-то другая причина.

Диагностика инсульта в больнице

Люди, далекие от медицины, вообще не знают про инсульт, или думают, что существуют всего две разновидности этого заболевания — ишемический и геморрагический. На самом деле, основных типов инсульта не два, а четыре.

Неправильное лечение может навредить пациенту вплоть до того, что вызовет летальный исход. Поэтому важно поставить правильный диагноз — точно определить, какой инсульт случился.

Геморрагический инсульт делится на две разновидности — внутримозговое и субарахноидальное кровоизлияние.

Острый ишемический инсультОдна из артерий, питающих мозг, закупорена тромбом. Ткани мозга не получают необходимый им кислород и питательные вещества. Симптомы развиваются уже через минуту после начала ишемического инсульта, а необратимые повреждения мозга — через 5 минут. Более 80% всех случаев инсульта — ишемические.
Транзиторная ишемическая атакаМикроинсульт — заболевание, вызванное той же причиной, что ишемический инсульт. Но организм сумел быстро растворить тромб и восстановить ток крови в мозг. Симптомы проходят обычно уже через несколько минут. Нужно срочное лечение, чтобы предотвратить «настоящий» ишемический инсульт, опасность которого высока в ближайшие 24-48 часов. Читайте статью «Микроинсульт: симптомы, лечение, последствия«.
Внутримозговое кровоизлияниеПроизошла не закупорка артерии тромбом, а кровоизлияние внутри мозга из-за разрыва сосуда. Это второй по частоте тип инсульта — около 15% всех случаев. Симптомы те же, что при ишемическом инсульте, а также возможна головная боль и потеря сознания. Прогноз для больных — хуже, чем при ишемическом инсульте.
Субарахноидальное кровоизлияниеКровотечение возникло не внутри мозга, а в пространстве между тканями мозга и черепом. Разрывается обычно поврежденный участок артерии, который выглядит как пузырек и называется аневризма. Тактика лечения внутримозгового и субарахноидального кровоизлияния значительно отличается.

Врачи знают, что сильная головная боль и затвердевшие мышцы шеи — это признак геморрагического инсульта. Ишемический инсульт обычно не вызывает никакой боли, а лишь растерянность у пациента. Если симптомы прошли без лечения — вероятно, случилась транзиторная ишемическая атака (микроинсульт).

Больному делают анализы и обследования, чтобы поставить точный диагноз и назначить правильное лечение. В первую очередь, нужно сделать компьютерную (КТ) или магнитно-резонансную (МРТ) томографию, чтобы определить:

  • инсульт ишемический или геморрагический;
  • какие участки мозга поражены и насколько сильно.

МРТ — более чувствительный метод, чем КТ, но он хуже показывает, было ли кровоизлияние. Поэтому международным стандартом является именно КТ. Сразу после КТ желательно сделать еще:

  • ЭКГ — определить, в каком состоянии сердце;
  • УЗИ сердца, сонных артерий;
  • анализы крови;
  • осмотр окулиста.

По результатам КТ или МРТ врачи устанавливают, какой инсульт случился — ишемический или геморрагический — и насколько он тяжелый.

На основании этого определяют тактику лечения и начинают проводить лечебные мероприятия.

Если подозревают, что у больного случилось субарахноидальное кровоизлияние, но на КТ его не видно, то могут сделать еще люмбарную пункцию — взять спинномозговую жидкость для анализа.

Позже выполняют дополнительные диагностические процедуры:

  • рентгенография черепа;
  • рентген органов грудной клетки;
  • электроэнцефалограмма (ЭЭГ);
  • консультация эндокринолога;
  • эхокардиография (ЭхоКГ).

Если у больного диагностирована кардиомиопатия, аритмия, сердечная недостаточность, нестабильное артериальное давление или мозг поврежден в области инсулярной коры, то могут назначить непрерывный мониторинг ЭКГ в течение первых 48 часов после инсульта. И, конечно, пригласят кардиолога на консультацию.

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография (КТ) выполняется, чтобы сделать снимки под разными углами и таким образом получить целостную картину горизонтальных срезов мозга. Во время проведения этого исследования больной получает примерно столько же рентгеновского облучения, как при флюорографии.

Пациента кладут на большой подвижный стол. Его голова оказывается в середине прибора из металла и пластика, имеющего современный футуристический вид. Вращается кольцо с рентгеновским излучателем. Эта установка делает множество снимков, а компьютер совмещает их данные. Вся процедура занимает около 5 минут.

Представьте, как можно апельсин нарезать не дольками, а горизонтально. В первых срезах будет только кожура. Дальше срезы становятся больше, и в них содержится в основном мякоть. Компьютерная томография дает снимки горизонтальных срезов мозга, окруженного твердой оболочкой черепа. На снимках могут быть обозначены глаза и нос, но зубов обычно не видно.

На снимках КТ мозг серого цвета. Его желудочки — темно-серые или черные. Кости черепа и челюсти — белые. Внешняя оболочка мозга — чуть светлее, чем то, что внутри нее.

Признаки ишемического инсульта КТ показывает не сразу, а лишь через несколько часов или дней после катастрофы.

Но если случился геморрагический инсульт, то участок, на котором произошло кровоизлияние, сразу будет белого цвета.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Магнитно-резонансная томография (МРТ), в отличие от КТ, использует не рентген, а магнитные и радио волны. Она занимает больше времени, чем КТ.

Пациенту приходится долго лежать неподвижно в тесном пространстве. В прибор помещают все его тело, а не только голову. Поскольку используются сильные магниты, на человеке не должно быть никакого металла.

Допускаются зубные пломбы, которые не притягиваются магнитами.

МРТ позволяет обнаружить ишемической инсульт уже через час после того, как он случится. КТ не дает такой возможности. Зато кровоизлияние на МРТ видно хуже, чем на КТ.

Больным нравится, что МРТ не подвергает человека рентгеновскому облучению и поэтому считается безопасной процедурой. Но она стоит дороже и занимает много времени.

В отделениях неотложной помощи для диагностики инсульта рекомендуется использовать в первую очередь КТ.

УЗИ

УЗИ — это диагностический метод, который дает наглядную картину кровеносных сосудов головного мозга, а также других частей тела. Используются звуковые волны настолько высокой частоты, что человеческое ухо их не улавливает. Компьютер анализирует их отражение и на основании этого выдает изображения.

Вы, вероятно, уже знаете, что УЗИ используют для контроля развития плода у беременных женщин, а также для исследования внутренних органов при различных заболеваниях. Этот метод также подходит, чтобы определить, насколько сосуды головного мозга (сонные артерии) поражены атеросклерозом. УЗИ является абсолютно безопасным исследованием, и его легко выполнять.

Анализы крови

Больным, которые поступили в медицинское учреждение с подозрением на инсульт, делают анализы крови по многим показателям.

Проверяют сахар в крови, чтобы отличить инсульт от симптомов гипогликемии и выяснить, нет ли у пациента диабета. Узнают количество тромбоцитов — клеток, из которых образуются тромбы.

Также делают анализы, проверяющие, с какой скоростью кров сворачивается. Этот показатель называется протромбиновое время.

Другие анализы:

  • общий анализ крови;
  • электролиты — натрий, калий, магний;
  • контроль работы печени и почек.

Диагностика ишемического инсульта

Диагностика ишемического инсульта в первую очередь состоит в том, чтобы с помощью компьютерной томографии (КТ) убедиться, что нет кровоизлияния.

Если КТ показала, что инсульт не геморрагический, то врачи начинают соответствующее лечение. Нужно срочно оказать больному помощь, не теряя драгоценных минут, чтобы уменьшить повреждение мозга.

Одновременно с лечением могут выполнять и другие диагностические процедуры.

Доктора стараются выяснить, что привело к образованию тромба, который закупорил артерию и вызвал ишемический инсульт. В этом помогают обследования, а также анализы крови. Желательно устранить причину, чтобы снизить риск повторного инсульта. Также проводят мониторинг, чтобы контролировать, не развились ли осложнения, в частности, отек мозга.

Кроме КТ, пациенту желательно сделать еще и МРТ, если есть возможность. Потому что МРТ намного раньше, чем КТ, позволяет увидеть на снимках последствия ишемического инсульта, оценить его тяжесть и узнать другие сведения, нужные, чтобы назначить оптимальное лечение. Также делают УЗИ, чтобы оценить, насколько поражены атеросклерозом сонные артерии и другие важные сосуды.

Кроме диагностики атеросклероза, УЗИ позволяет получить четкую картину сердца. Возможно, тромб, который вызвал инсульт, образовался в сердце.

Узнав это, врачи принимают особые меры, чтобы предотвратить повторный инсульт.

Более 50% пациентов, у которых случился ишемический инсульт, имеют сопутствующие хронические заболевания — гипертонию, диабет, проблемы с сердцем. Эти заболевания также диагностируют и лечат.

Источник: https://centr-zdorovja.com/diagnostika-insulta/

Центр Экспертиз ТЕСТ

Может ли экг показать инсульт

ИНФАРКТ Если сердце испытывает недостаток кислорода и питательных веществ (при стенокардии), оно отзывается болью. Могут появляться и другие сигналы тревоги: чувство стеснения за грудиной, сдавленности грудной клетки. Чаще всего они возникают при физической активности и вновь исчезают в состоянии покоя. Но когда такие симптомы появляются даже в состоянии покоя и долго не проходят, не исключено, что это – предвестники приближающегося инфаркта миокарда

Признаки острого инфаркта:

  • резкие непрекращающиеся боли, отдающие в руки, в живот, в область между лопатками и в нижнюю челюсть;
  • сильное ощущение стеснения или давления в груди и в спокойном состоянии;
  • бледное или пепельного цвета лицо, покрытое холодной испариной;
  • торопливое, поверхностное дыхание, одышка;
  • внезапные перебои в работе сердца;
  • гнетущее чувство страха смерти.

Пагубные последствия не приобретают обширного характера, если сгусток крови, ставший причиной инфаркта, быстро рассасывается. Добиться этого удается лишь в течение первых трех-шести часов. Примерно 60% пациентов умирают в течение первого часа после острого приступа.

Надо использовать даже самый малый шанс на спасение и принимать бой с инфарктом. Кардиологи считают, что оказанием своевременной и квалифицированной медицинской помощи можно было бы спасти каждого второго пациента.

Уже при одном только подозрении на инфаркт даже при неярко выраженных симптомах надо вызывать врача или “скорую” – лучше лишний раз напрасно, чем один роз несвоевременно.Организм посылает первые сигналы, предупреждающие об угрозе инфаркта. еще недели за две до его наступления.

К сожалению, на эти симптомы не всегда обращают достаточно внимания, часто истолковывая их неверно. Нередко боли в груди ошибочно принимают за бронхит. Внести ясность помогут обследования.

К сожалению, не все знают, насколько важно при инфаркте или инсульте действовать быстро и решительно: ведь часто счет идет на минуты!

Электрокардиограмма (ЭКГ) записывает биотоки, возникающие при сердцебиении. Она показывает наступление или наличие инфаркта. ЭКГ с нагрузкой показывает,  достаточно  ли  кровоснабжение сердца при физических усилиях.

При сужении коронарных сосудов дадут появляться боли и изменения кривой ЭКГ,

Сцинтиграфия сердечной мышцы: с помощью микродозы радиоактивного вещества получают картину  кровоснабжения сердца, объясняющую причины сужения коронарных сосудов.

Коронарография: с помощью катетера в коронарные сосуды сердца вводится контрастное вещество. Серия рентгеновских снимков помогает распознать места сужений и закупорок.

ИНСУЛЬТ Как и в случае инфаркта, о приближении инсульта можно догадаться по определенным симптомам. Если бы эти сигналы сразу же принимались всерьез, удалось бы ежегодно спасать десятки тысяч жизней и предотвращать тяжелейшие последствия инсульта, разрушающие личность.

 

Предупреждающие сигналы:

  • внезапное онемение рук и ног одной половины тела;
  • временный паралич рук, ног, одной половины лица и тела;
  • внезапное сильное головокружение в комбинации с затруднением координации движений, нетвердой походкой;
  • кратковременная потеря равновесия;
  • сильные головные боли;
  • внезапные замешательства;
  • кратковременные нарушения движений;
  • нарушения речи. Нередко пациент может произносить только 'да” или 'нет”, часто не понимает сказанного;
  • невнятная речь;
  • нарушения зрения, кратковременная слепота на один глаз, двоение в глазах.

Опасный фактор риска при инсульте – потерянное время. Новейшие исследования показали, что с медицинской точки зрения при наступлении инсульта до сих пор допускается много упущений:

  • пациенты при инсульте в большинстве случаев все еще не получают неотложной медицинской помощи;
  • врач нередко откладывает визит к такому пациенту, так как “все равно сделать уже ничего нельзя”;
  • аналогично считают и водители “скорой помощи”, не включающие сирену при доставке инсультного пациента в клинику. Порой проходит полдня, а то и целый день, прежде чем такой пациент попадает в руки специалиста, – и время безвозвратно упущено.

Чем дольше пораженная область мозга не снабжается кислородом, тем больше функций утрачивается – возможно, уже навсегда. А биохимическая цепная реакция может увеличить пораженный участок до угрожающих размеров. То, что было упущено в первые часы, впоследствии восстановить, как правило, бывает невозможно. Шанс победить болезнь оказывается утраченным навсегда.

Источник: https://test.org.ua/usefulinfo/zdorovie_kosmetika/info/110

Диагностическое обследование при инсульте

Может ли экг показать инсульт

Обращение к врачу за консультацией – это самое первое правило, которое необходимо выполнять, при возникновении любого болевого синдрома. А уж если сильно болит голова (особенно у лиц молодого возраста), то постановка правильного диагноза, просто жизненно необходима. Диагностика инсульта – сложный, многоступенчатый процесс.

Виды инсульта

Различают четыре основных типа инсульта головного мозга:

  • острый ишемический инсульт головного мозга;
  • микроинсульт и транзиторная ишемическая атака;
  • внутримозговое кровоизлияние;
  • субарахноидальное кровоизлияние.

Острый ишемический инсульт возникает, когда происходит закупорка одной из мозговых артерий тромбом. Этот тип относится к самым распространенным (до 80% от всех случаев, возникает в любом возрасте). Симптомокомплекс заболевания возникает уже через минуту после его начала. А необратимые процессы в мозге человека – на пятой минуте.

Транзиторная ишемическая атака и микроинсульт головного мозга имеют ту же причину возникновения, что и острый ишемический инсульт.

Разница будет заключаться лишь в том, что симптомы микроинсульта быстро проходят, а организм может самостоятельно повлиять на рассасывание тромба.

Очень важно поставить правильный диагноз и начать лечение незамедлительно, так как угроза повторного приступа или развитие острого ишемического инсульта, очень высока в течение двух суток.

Внутримозговое кровоизлияние возникает вследствие разрыва какого-либо сосуда, находящегося внутри мозга. Прогноз на выздоровление намного хуже, чем при ишемическом инсульте. Частота встречаемости – до 15% от общего количества.

Субарахноидальное кровоизлияние сопровождает разрыв сосуда (аневризма) и поступление крови в пространство между тканями мозга и его оболочками.

Статистика

Численность населения, которое перенесло различные типы инсультов, возрастает с каждым годом (особенно у лиц молодого возраста). По данным медицинской статистики, число заболевших, подошло к отметке двенадцать миллионов лиц за год.

Из 100% заболевших лиц – 70% человек находятся на группе инвалидности, а еще 30% лиц — нуждаются в помощниках по уходу за процессами жизнедеятельности.

Среди причин смертности, инсульты головного мозга твердо занимают вторую строчку рейтинга (после ишемической болезни сердца). 6,2 миллиона пациентов — это люди, которые не смогли справиться с этим заболеванием. Смертность напрямую зависит от лечения заболевания в остром периоде. Чаще болеют мужчины.

Причинной смерти 44% (от общего количества умерших лиц) населения страны, стал именно инсульт головного мозга.

Первичная диагностика инсульта

Признаки инсульта

Очень важно, при первых же признаках заболевания (несмотря на молодой возраст заболевшего), вызвать скорую помощь. Только медицинский работник сможет правильно оценить ситуацию и сразу же назначить соответствующее лечение.

Принципы первичной диагностики на догоспитальном этапе и при поступлении в клинику – сродни обследованию конца прошлого века, когда еще не было таких методов, как МРТ, КТ, ПЭТ.

Анамнез

Первое, что сделает врач – это с помощью родственников соберет анамнез заболевания (важно помнить, что инсульт «косит» и лиц молодого возраста). Это поможет ему предположить развитие данной патологии, определения его этиологии. Позволяет выявить хронические заболевания или заподозрить ряд других заболеваний, не связанных с инсультом головного мозга.

Первичный осмотр

Первичный осмотр очень важен в постановке правильного диагноза. Стоит обратить внимание на следующие симптомы, выявление которых, поможет правильно установить патологический синдром:

  • односторонний парез конечностей;
  • опущение уголка рта;

Внезапное изменение половины лица и нарушение двигательной функции конечности

  • невозможно контролировать высунутый наружу язык, он перемещается в одну;
  • односторонний парез нижней части лица;
  • сильно затруднена или нарушена речь;
  • движения замедленные, нарушена координация движений.

Если есть хоть малейшее подозрение на возникновение этого заболевания – больного следует как можно быстрее отправить в медицинскую клинику.

Анализ крови

Пробирки с кровью на анализ

Если пациент попал в больницу с диагнозом «подозрение на инсульт», ему обязательно делают клинический и биохимический анализ крови. Также проводится дифференциальная диагностика инсульта с другими заболеваниями при помощи следующего ряда обследований:

  • определяется сахар крови (отличие инсульта от гипогликемии);
  • количество тромбоцитов (можно узнать вероятность образования тромбов);
  • время свертываемости крови;
  • количество электролитов (калий, магний, натрий).

Электрокардиограмма

Представляет собой очень информативный метод обследования, в частности, при диагностике инсульта (несмотря на допотопность). Кардиологическая патология может стать причиной ишемического инсульта и у лиц молодого возраста (выявляется в одном случае из пяти, от общего количества всех заболевших лиц). Образованию тромбов может предшествовать инфаркт миокарда, аритмии.

Регистрация электрокардиограммы

ЭКГ – это обязательная часть диагностики, так как показывает состояние сердечной мышцы. По данным электрокардиограммы можно определить, является ли патология сердца причиной возникновения инсульта (особенно у пациентов молодого возраста).

Артериальное давление

Измерение давления также является важной частью диагностики. По этим данным можно установить такой диагноз, как гипертоническая болезнь. Следует знать, что давление ни в коем случае нельзя сбивать до низких цифр (максимум на 10-15 мм рт. ст. от первоначальных данных).

Измерение артериального давления

Люмбальная пункция

При проколе в области поясницы из спинномозгового канала берется приблизительно 2 мл спинномозговой жидкости. По внешнему виду определяется, есть ли там кровь или другие примеси.

После проведения лабораторного общего анализа спинномозговой жидкости достоверно выясняется, есть ли кровь в ликворе. Отсутствие ее, указывает на то, что это вероятнее всего не субарахноидальное кровоизлияние, или не геморрагический инсульт.

Проведение спинномозговой пункции

Современные методы

Существует несколько современных методик диагностики инсульта, позволяющих со 100% точностью поставить правильный диагноз. К ним относят:

  • компьютерную томографию (КТ)
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ);
  • позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).

Компьютерная томография

Первой в списке мероприятий для диагностики стоит компьютерная томография. Назначается при любых подозрениях на инсульт головного мозга. Наиболее информативна при геморрагических инсультах, субарахноидальных кровоизлияниях.

Проведение компьютерной томографии

Данный метод диагностики позволяет определить только что произошедшее кровотечение (геморрагический инсульт и динамика его развития). Процедура безболезненна, занимает минимальное количество времени на проведение – до 10 минут.

Магнитно-резонансная томография

Назначается как дополнительный метод диагностики или самостоятельное исследование.

Этот метод наиболее информативен при ишемических инсультах. Позволяет определять все виды инсультов, а также более ранние ишемические поражения. Видны изменения в тканях головного мозга и количество поврежденных клеток. Процедура тоже безболезненна, но время на ее проведение тратится значительно больше, чем при КТ — (около часа).

МРТ запрещено проводить людям, у которых установлен кардиостимулятор, имеются вживленные искусственные суставы или органы.

Томографию необходимо проводить как можно раньше (желательно в течение первых 24 часов после начала инсульта). Данные томографического исследования могут существенно повлиять на назначаемое лечение.

МРТ считается более эффективным методом диагностики при инсульте ишемического типа

После проведения томографии врач направляет пациента на следующие дополнительные исследования:

  • УЗИ сердца, сосудов головного мозга, сонной и позвоночной артерии;
  • осмотр окулиста;
  • рентген черепа и органов грудной клетки;
  • электроэнцефалограмма;
  • эхокардиография;
  • консультация кардиолога и эндокринолога.

Проблемы молодежи

Инсульт головного мозга, как заболевание, значительно молодеет (чаще страдают мужчины в возрасте от 35 лет). Этому способствует ряд причин. К ним относят:

  • повышенное давление;
  • курение и прием алкоголя;
  • постоянные стрессы.

Вредные привычки – частые причины нарушений мозгового кровоснабжения у молодых мужчин

Именно эти факторы способствуют развитию заболевания у лиц молодого возраста. Чтобы предотвратить инвалидизацию населения молодого возраста, необходимо как можно быстрее проводить диагностику инсульта и неотложно доставлять таких пациентов в медицинское учреждение. Обязательно и незамедлительно провести полное обследование и назначить лечение в соответствии с поставленным диагнозом.

У лиц молодого возраста (при своевременно начатом лечении), возможно полное восстановление работоспособности. В этом случае очень важна профилактика повторного заболевания.

Источник: http://GolovaLab.ru/insulto/prichiny_diagnostika/vyyavlenie-insulta-golovnogo-mozga.html

Диагностика ишемического и геморрагического инсульта головного мозга

Может ли экг показать инсульт

Инсульт — процесс, который характеризуется нарушением нормального кровоснабжения структур головного мозга. Его диагностика основывается на субъективных и объективных данных, которые врач получает в процессе работы с пациентом.

Виды и симптомы

Инсульт подразделяется на:

  • инфаркт мозговой ткани (ишемический инсульт);
  • субарахноидальное кровоизлияние;
  • преходящие нарушения кровообращения в головном мозгу;
  • малый инсульт (неврологическая симптоматика исчезает в течение трех недель от момента начала заболевания);
  • кровоизлияние в головной мозг.

Субарахноидальное кровоизлияние локализуется в полости между мягкой и паутинной мозговыми оболочками.

Также инсульт можно подразделить на ишемический и геморрагический (сюда относится внутримозговое кровоизлияние).

Симптоматика

Инсульт характеризуется появлением общемозговой и очаговой симптоматики неврологического профиля. Она может сохраняться продолжительное время, а при неблагоприятном исходе приводит к смертельному исходу за короткий промежуток времени.

Общемозговые симптомы Очаговые симптомы
  • нарушение сознания;
  • сонливое или,наоборот, возбужденное состояние;
  • сильная головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • головокружение;
  • появление чувства жара, повышенной потливости и сухости во рту;
  • потеря ориентации в пространстве и времени.
  • появление слабости в верхних или нижних конечностях вплоть до развития паралича;
  • нарушения со стороны речи и зрения;
  • потеря равновесия;
  • головокружение;
  • неукротимая рвота.

Ранняя диагностика

Ранняя диагностика заключается в немедленном распознавании симптомов. Для этого используется следующий прием. Человека нужно попросить:

  • Улыбнуться. При инсульте улыбка может быть «кривой» уголок губ с левой или правой стороны будет направлен вниз.
  • Заговорить. Пострадавшему нужно сказать простое предложение. Например: «Я вижу за окном солнце». В большинстве случаев речь нарушена.
  • Поднять обе руки. Если человек поднимает руки не одинаково, это может служить ярким признаком инсульта.

Если человек затрудняется выполнить какое-то из этих заданий, необходимо срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Дифференциальная диагностика

Проведение дифференциальной диагностики инсульта — важный этап на догоспитальном периоде. Острое нарушение мозгового кровообращения необходимо дифференцировать со следующими патологическими состояниями:

  • гипогликемия;
  • судорожный синдром, к которому относят эпилепсию;
  • нейроинфекция;
  • черепно-мозговая травма;
  • мигрень;
  • опухолевые процессы;
  • психические расстройства;
  • коматозные состояния;
  • рассеянный склероз;
  • эндогенные и экзогенные интоксикации.

Особенности клинических проявлений ишемического и геморрагического инсульта

Ишемический и геморрагический инсульт имеют разные причины возникновения, что обуславливает наличие клинических особенностей, свойственных каждой форме инсульта.

ИшемическийГеморрагический
  • возникает у пациентов, чей возраст более 60 лет, а анамнез отягощен по сердечно-сосудистым заболеваниям;
  • начало заболевание внезапное и может возникнуть даже в покое (чаще в ночное время);
  • появляется неврологическая симптоматика.
  • возникает у пациентов в возрасте от 45 до 60 лет, чей анамнез отличается наличием гипертонической болезни;
  • заболевание также развивается внезапно на фоне эмоционального или физического напряжения.

Разница в анализах

Помимо инструментальных методов пациенту могут быть назначены лабораторные анализы, результаты которых дополняют имеющуюся картину. Проводят клинический, биохимический анализ крови, коагулограмму, а в некоторых случаях и общий анализ мочи.

Можно столкнуться со следующими изменениями в анализах.

ИшемическийГеморрагический
  • изменение липидного профиля (на фоне атеросклероза);
  • анемический синдром в общем анализе крови — снижение уровня эритроцитов и гемоглобина (гемодинамический инсульт);
  • геморрагический инсульты ассоциированы с гипертонической болезнью — появляется протеинурия (белок в моче) в общем анализе мочи, что связано с продолжительной артериальной гипертензией;
  • изменения в коагулограмме в связи с нарушениями свертывающей системы крови или на фоне приема антикоагулянтов;
  • изменения в общем анализе крови на фоне заболеваний крови (серповидно-клеточная анемия);
  • повышение числа лейкоцитов и СОЭ (при интоксикациях).

Дифференциальная инструментальная диагностика

Дифференциальная диагностика между геморрагическим и ишемическим инсультом проводится на основании лабораторно-инструментальных данных.

Золотой стандарт в диагностике заболеваний головного мозга — КТ и МРТ.

КТ необходимо проводить в первые часы от момента развития заболевания. Исследование позволяет исключить кровоизлияние в мозговую ткань и другие патогномоничные клинической картине заболевания.

Аппаратные методы диагностики

Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография — методы, использование которых имеет большую диагностическую ценность. Они позволяют не только диагностировать различные типы инсульта, но и выявить метастатические опухоли, субдуральные гематомы и абсцессы мозга. Эти состояния способствуют развитию болезни.

Метод компьютерной томографии позволяет провести дифференциацию недавно произошедшего кровоизлияния от других типов инсульта.

Сначала выполняют КТ, поскольку это исследование происходит быстрее и позволяет сразу же исключить кровоизлияние в мозг. Неконтрастная КТ используется для исключения внутричерепного кровоизлияния и онкопатологии.

Магнитно-резонансная томография используется для выявление ишемических участков, а также для оценки их распространенности.

Широко используется диффузионно-взвешенная МРТ. Этот метод помогает выявлять очаговые ишемические процессы уже в первые минуты от начала их развития. При данном исследовании также визуализируются очаги, которые локализуются в стволе головного мозга и мозжечке и при этом плохо определяются при КТ.

Метод неконтрастной КТ слаб в диагностике ишемического инсульта в первые часы. Даже при обширном заболевании данный процесс выявляется лишь у ⅔ больных, поэтому необходимо проведение перфузионной КТ или МРТ.

Нужен ли рентген головы (черепа) при инсульте

Рентгенография черепа проводится при подозрении у пациента черепно-мозговой травмы и в зависимости от анамнеза, с которым он поступил в стационар. Метод компьютерной томографии также представляет из себя исследование, основанное на использовании рентгеновского излучения.

Шкала оценки тяжест

Оценка тяжести пациента производится по шкале NIHSS по следующим критериям:

  • уровень бодрствования (либо общий уровень ответов и реакций), который включает в себя ответы на вопросы и выполнение пациентом команд;
  • движение глазных яблок;
  • поля зрения;
  • нарушенное функционирование лицевого нерва;
  • сила мышц левой и правой руки;
  • силы мышцы левой и правой ноги;
  • явление атаксии в конечностях;
  • чувствительность и ее нарушение;
  • речь;
  • дизартрия;
  • гемиигнорирование (человек не воспринимает половину своего тела).

Врач производит оценку каждой из перечисленных функций. Далее согласно полученным данным производится оценка тяжести состояния пациента после перенесенного инсульта. Данная шкала необходима для принятия мер по изменению состояния пациента.

Заключение

Среди различных типов инсульта наиболее распространены ишемические изменения в головном мозге. Проблема инсульта на сегодняшний день имеет острое социально-медицинское значение. Именно поэтому своевременная диагностика, полноценное лечение и профилактика являются ключевыми моментами в борьбе с этим заболеванием.

Источник: https://prodavlenie.online/insult/diagnostika-insulta-golovnogo-mozga.html

Про Инсульт
Добавить комментарий