Может ли быть температура перед инсультом

Температура при инсульте – высокая температура при и после инсульта

Может ли быть температура перед инсультом

В зависимости от показателей при инсульте температура тела может указывать на процессы, происходящие в организме, а также на степень поражения мозга. Кроме того, на основании данного показателя можно составить прогноз относительно дальнейшего развития болезни, степени восстановления, а в некоторых случаях и выживания после перенесенного удара.

Какая температура у больного после инсульта считается нормальной

Специалисты говорят о том, что если человек перенес ишемический или геморрагический приступ, то в этом случае общая температура тела повышается практически у всех.

В этом случае речь идет о том, что организм просто подтверждает тот факт, что совсем недавно он вынужден был перенести сложное потрясение.

Однако это также может быть сигналом о том, что на фоне приступа у пациента развились осложнения.

Врачи рекомендуют обратить внимание именно на показатели температуры. Если он не превышает допустимых 37,5 градусов, то в этом случае речь идет о нормальном процессе восстановления. Человек идет на поправку и в скором времени утраченные силы вернутся к нему.

Если же температура после инсульта 38 и более градусов, то ее уровень свидетельствует о том, насколько обширное или интенсивное кровоизлияние произошло во время инсульта.

Это означает, что организму человека намного сложнее справиться с последствиями данного происшествия, поэтому есть риск возможных осложнений.

Поэтому при резком скачке данного показателя нужно незамедлительно обращаться за помощью.

Если температура после геморрагического инсульта или ишемического сильно подскочила, в первую очередь пациенту вводится жаропонижающее средство. Это необходимо для того, чтобы снизить обширность кровоизлияния и предотвратить возможные повреждения мозговой структуры. После этого больному может потребоваться госпитализация и в обязательном порядке обследование.

Норма и нарушения

Температура при инсульте

Для врача все показатели важны. Гипертермия при инсульте подскажет специалисту, насколько сильно поражены клетки головного мозга. Параметры меняются не сразу.

Сначала появляются характерные симптомы патологии, после чего поднимается температура тела. В некоторых ситуациях гипертермия присутствует сразу в начале приступа.

По нормальным данным или отклонениям доктор определяет состояние человека. Иногда ситуации бывают слишком критические.

Возможные отклонения:

  1. Допустимое повышение температуры тела, когда показатели не выше, чем 37,5оС. Это нормально для пациента, но для специалиста идеальное состояние больного, когда температура 37,2оС. Показатели для человеческого организма на фоне приступа могут колебаться в пределах 1 градуса, не больше.
  2. При ишемическом инсульте температура тела понижается. Если отметка останавливается на 36оС, у пациента есть все шансы на положительный исход.
  3. Повышенная температура тела. Отметка достигает 37,5оС и выше. Такое состояние специалисты считают критичным. Чем выше показатели, тем хуже. Гипертермия указывает на серьезные нарушения, которые происходят в организме человека.

Температура при инсульте имеет огромное значение, по ней врач не только определяет состояние пациента, но и дает прогнозы относительно его здоровья.

Если параметры достаточно высокие у пациента мало шансов, чтобы выжить и восстановиться после удара. Гипертермия осложняет кровообращение.

При повышенной температуре гематома давит на ткани головного мозга. Решающую роль может сыграть даже 1 градус.

Важен момент, когда поднялась температура у больного. Чем позже это произошло, тем меньше шансы на положительный прогноз у пациента. Риск летального исхода достаточно высокий.

Температурные показатели у таких пациентов измеряется сразу после приступа. Если человеку дать жаропонижающие лекарства у него есть все шансы избежать осложнений и последствий до приезда врача.

Бывает, что гипертермия возникает в самом начале инсульта. Врач дает пациенту жаропонижающие средства.

Подобное решение помогает не только спасти жизнь пациенту, но и защитить ткани головного мозга от обширного повреждения.

Повышенная температура

Если говорить, о чем свидетельствует жар, то, как правило, он является реакцией организма на патологические процессы, которые могут быть как приемлемыми, так и патологическими. В последнем случае речь идет о нарушениях в работе мозга.

При сильном повышении температуры после инсульта происходит усиление процессов метаболизма в организме. Поэтому человеческому телу нужно тратить намного больше энергии для того, чтобы сохранить жизнедеятельность клеточного материала.

Как правило, это приводит к тому, что клетки постепенно начинают терять свою функциональность, нейроны быстрей погибают.

Восстановление нормального протекания обменных процессов необходимо для того, чтобы клетки получали необходимое количество кислорода. Дело в том, что в момент инсульта происходит резкое замедление кровообращения. Если одновременно с этим резко увеличивается температура, то клетки головного мозга начинают погибать в 2 раза быстрее. Появление жара после приступа чревато схожими последствиями.

В чем опасность гипертермии

Температура при инсульте – явление нормальное, если она не превышает отметки в 37,3-37,5о, в такой ситуации это воспринимается как ответная реакция на мозговую катастрофу.

При таком развитии событий больному обычно ставят благоприятный прогноз, особенно если температура не только не повышается, но и снижается до 36о.

По утверждениям докторов, если при геморрагическом инсульте произошло обширное кровоизлияние, это будет сопровождаться стойкой гипертермией, так же как во время ишемического повреждения, сопровождающегося большим очагом некроза. В таких ситуациях прогноз не будет благоприятным.

В острой стадии кровоизлияния работники бригады скорой помощи обязательно дают больному таблетки жаропонижающего, это служит профилактикой дальнейших осложнений, а в некоторых ситуациях позволяет существенно снизить уровень повреждений мозга.

Делается это по следующей причине – с прогрессирующим повышением температуры метаболические процессы в тканях организма значительно ускоряются, а энергия клеток расходуется на борьбу с патологией.

Такая трата сил провоцирует гибель большого количества нейронов головного мозга, которые итак пострадали во время катастрофы.

Любой обменный процесс, проходящий в тканях головного мозга, требует необходимого количества кислорода. Если развивается гипертермия, может развиться кислородное голодание при инсульте, усугубляющее ситуацию. При значительном повышении температуры, которое больше характерно для геморрагического инсульта, пациенту угрожает состояние комы или даже летального исхода.

Дополнительная информация

Бывают случаи, когда у некоторых пациентов, наоборот, понижается (например, до 36 градусов) температура после инсульта. Причины такого проявления заключаются в том, что не происходит серьезного неврологического дефицита. В этом случае речь идет о положительной динамике. Процесс выздоровления происходит довольно быстро и у больного есть все шансы на восстановление.

Соответственно, повышение температуры может говорить о том, что клетки мозга не способны восстанавливаться должным образом, вместо этого они продолжают умирать.

Что происходит при ишемическом инсульте?

Инсульт ишемического типа появляется из-за атеросклероза мозговых артерий, стеноза позвоночных и сонных артерий, снижения давления, увеличения свертываемости крови, по причине закупорки сосуда мозга тромбом или эмболом.

Ишемический инсультный тип

Зачастую перед ишемическим инсультом наблюдается нарушение кровоснабжения мозговых отделов – повторятся патологии мозговой работы, которые длятся не больше суток. Среди симптомов инсульта на фоне ишемии можно назвать:

  • Головокружение.
  • Температура 38 и выше.
  • Иногда бывает гипотермия – пониженные температурные показатели.
  • Боли в голове.
  • Становится страшно, человек впадает в панику.
  • Ослабление и потеря чувствительности в ногах и руках.
  • Обморочное состояние.
  • Иногда сердечные боли.

Парализации конечностей при таком инсульте протекает поэтапно. Зачастую инсульт наступает ночью во время беспокойного сна или после пробуждения утром. Часто наблюдается потеря сознания, длящаяся недолго. Лицо бледнеет, замедленный пульс, давление снижается, сердце бьется слабо, дыхание натянутое.

Инсульт при ишемии наблюдается в случае разрыва сердца, эндокардита на фоне сепсиса.

«Букет» признаков проявляется выражено, на фоне короткой потери сознания могут наблюдаться припадки судорог, особенно у пациентов старшего и пожилого возраста.

Если инсульт из-за эмболии головных артерий, то лицо наливается кровью, выделяется пот, лихорадка, наблюдается субфебрильная температура – гипертермия, озноб, аритмичное биение сердца.

Помочь пациенту нужно следующим образом: уложить так, чтобы голова находиласяь практически на одном уровне с телом, обеспечить приток свежего воздуха, дать успокоительные средства, вызвать врача.

Внимание! Если удар протекает благоприятно, то сознание пациента восстановится в ближайшие часы. Если этого не происходит, то прогноз неутешителен. Лечение инсульта проводится только в стационаре.

Температура после инсульта: почему повышается?

Есть самые разные версии в зависимости от того, сколько времени прошло после приступа. Однако чаще всего повышение температуры происходит из-за:

  • Обширных кровоизлияний.
  • Ишемии.
  • Тромбоза артерий.
  • Некроза мозговых тканей.
  • Тромбоза вен или отеком мозга.

Если после инсульта происходят изменения показателей центра терморегуляции человеческого тела. Это приводит к нейрогенной гипертермии.

В некоторых ситуациях причины температуры после инсульта заключаются в том, что у пациента началась аллергическая реакция на тот или иной препарат, который был прописан ему на восстановительный период, чтобы ускорить процесс выздоровления.

В этом случае необходимо незамедлительно отказаться от его приема или выбрать средства из другой группы.

Когда возможны температурные скачки, их причины

При инсульте температура поднимается по следующим причинам:

  • отек мозга;
  • тромбы в сосудах;
  • воспаление легких;
  • вирусные инфекции;
  • смещение центра терморегуляции, возникающего по причине кровоизлияния в мозг.

Кроме этого, при инсульте наблюдается обострение и иных серьёзных нарушений, которые предшествовали удару. К ним относят.

  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • пневмонию;
  • мочеполовые инфекции.

Поэтому крайне важно, чтобы врач знал обо всех болезнях, ранее перенесенных пациентом.

Дополнительные причины

Если говорить о статистике, то, согласно мнению врачей, больше всего больных страдает от повышения температуры, точнее, гипертермии в течение месяца после перенесенного инсульта. Часто такое развивается на фоне:

  • Пневмонии.
  • Появлении пролежней.
  • Ненадлежащего ухода за пациентом, который не может обслуживать себя самостоятельно.
  • Застойных явлений, если речь идет о слишком долгом лежачем положении.
  • Обострении хронических заболеваний, появившихся на фоне инфекции.
  • Мочеполовых инфекций.
  • Некроза тканей.

Дополнительно может появиться не только высокая температура после инсульта, но также и усиленное потоотделение. При этом у пациентов не наблюдается других изменений самочувствия.

Поэтому если в процессе восстановления происходит исключительно повышение температуры, но отсутствуют любые другие признаки вирусного или сезонного заболевания, то это говорит о реакции организма на случившуюся катастрофу.

Список литературы

  1. Dr Amir Ahmad, Dr Jouher Kallingal , Professor Pippa Tyrrell. Acute Stroke Management of Fever, 2018
  2. David M. Greer, Susan E. Funk, Nancy L. Reaven, Myrsini Ouzounelli and Gwen C. Uman.

    Impact of Fever on Outcome in Patients With Stroke and Neurologic Injury, 2008

  3. Д. В. Садчиков, С. Н. Котов. Гипертермия и антипиретическая терапия при инфаркте мозга, 2013
  4. Sylwia E. Wrotek, PhD, Wieslaw E. Kozak, PhD, David C. Hess, MD, Susan C. Fagan, PharmD.

    Treatment of Fever After Stroke: Conflicting Evidence, 2011

Ирина Костылева

Источник: https://medspina.ru/nevralgiya/temperatura-posle-insulta-prichiny.html

Высокая температура при инсульте — причины, лечение. Может ли быть температура перед инсультом

Может ли быть температура перед инсультом

Гипертермия при инсульте может возникнуть по следующим причинам. Когда кровоизлияние произошло в стволе головного мозга. Данный участок ответственен за терморегуляцию, при его повреждении возможно резкое увеличение температуры тела. В некоторых случаях возникновению данного состояния способствует рассасывание поврежденных клеток.

Активизация патогенных организмов в организме под влиянием инсульта. Отек мозга и тромбозы, которые замедляют кровоток, что способствует нарастанию интоксикации в клетках. Обострение таких заболеваний, как воспаление легких, инфекции мочеполовой системы и патологии сердечно-сосудистой системы.

Аллергия на медпрепараты. При повышении температуры после инсульта данная причина является наиболее благоприятной, так как у больного шансы на выживание остаются достаточно высокими. Важно лишь вовремя заменить неподошедшие лекарства.

Зная о данных негативных факторах, медики стараются тщательно отслеживать состояние больных и своевременно предпринимать необходимые меры по предотвращению гипертермии. Последствия такого состояния могут быть плачевными.

При резком увеличении температуры тела в организме начинают нарастать следующие процессы:

  • Значительно усиливается межклеточный метаболизм, что негативным образом влияет на клетки головного мозга, которые испытывают сильное кислородное голодание. Также начинают нарастать симптомы интоксикации.
  • Постепенно нарастает некроз тканей, площадь поражения увеличивается.
  • Серое вещество получает повреждения, под воздействием которых начинается его изменение и постепенная гибель. Все это приводит к гибели клеток головного мозга, вследствие которой повышается риск возникновения летального исхода.

Если больному удалось выжить, велик риск, что он на всю жизнь окажется инвалидом и не сможет обслуживать себя самостоятельно. В тяжелых случаях больные нередко впадают в кому.

Как помочь больному?

Первая помощь больному при инсульте должна быть оказана как можно быстрее, еще до приезда скорой помощи.

Если температура повысилась, необходимо дать больному жаропонижающее нестероидной противовоспалительной группы (парацетамол, ибупрофен, аспирин, анальгин) в дозировке не более 2-х таблеток и уложить в постель.

Давать любой препарат можно, только убедившись, что у человека не нарушен глотательный рефлекс.

ВНИМАНИЕ! Запрещается самостоятельно применять антибиотики, стероидные противовоспалительные препараты.

Часто бывает так, что температура плохо сбивается препаратами или не сбивается вовсе. Существует два альтернативных метода снижения температуры тела:

  1. Инвазивный, когда пациенту внутривенно вводится охлажденный физиологический раствор. Не следует использовать такой способ самостоятельно, поскольку существует большой риск осложнений в виде усиления кровоизлияния, тромбозов и т. д.;
  2. Неинвазивный, когда температура сбивается при помощи охлаждения внешних покровов. Больного обкладывают грелками со льдом, или используют специальные шлемы, в которых циркулирует охлаждающая жидкость.

В постинсультном периоде важно обеспечить больному качественный уход, а также минимизировать риск заражения вирусными и инфекционными заболеваниями.

Эти меры будут лучшей профилактикой осложнений. Если не удалось их избежать, необходимо выполнять следующие предписания:

  1. Для пролежней использовать специальные мази и кремы, которые не требуют смывания;
  2. Если установлена трахеостома, ежедневно нужно проверять ее проходимость и обрабатывать кожу вокруг антисептиком (раствором фурацилина);
  3. Если у больного пневмония, необходимо в обязательном порядке, по несколько раз в день, переворачивать его с одного бока на другой, чтобы обеспечить отхождение мокроты;
  4. Термометрия у больных с инсультом должна проводиться не реже 2-х раз в сутки, даже если состояние улучшается. Такие пациенты могут просто не чувствовать высокую температуру.

Бывают случаи, когда у некоторых пациентов, наоборот, понижается (например, до 36 градусов) температура после инсульта. Причины такого проявления заключаются в том, что не происходит серьезного неврологического дефицита. В этом случае речь идет о положительной динамике. Процесс выздоровления происходит довольно быстро и у больного есть все шансы на восстановление.

Соответственно, повышение температуры может говорить о том, что клетки мозга не способны восстанавливаться должным образом, вместо этого они продолжают умирать.

Температурные показатели после мозгового удара

Исследование больных, госпитализированных после ишемического инсульта, показывает, что у 25% пациентов наблюдается температура тела более 38C в течение 24 часов после начала инсульта.

У 32% отмечена температура выше 37,5C в течение 48 часов после начала инсульта.

Высказывается предположение, что вероятные причины повышенной температуры в течение 48 часов после ишемического инсульта включают наличие в организме больных пневмококков, стрептококков, кишечной палочки, энтерококков, вируса парагриппа или вируса гриппа типа А.

Исследователи приходят к выводу, что большинство случаев повышенной температуры (около 83%) можно объяснить инфекционной или химической аспирационной пневмонией. Пневмонит (локализированное поражение тканей в легких) часто сопровождается ранней бактериальной инфекцией даже в течение первых 48 часов после инсульта.

При инсульте происходит отмирание тканей мозга. Осложнения после инсульта возникают у 80% больных.

Инсульт бывает не только у пожилых, но и у молодых? Почему так происходит, расскажем здесь.

После инсульта больной должен соблюдать режим питания. Питание после ишемического инсульта исключает употребление жирных, соленых и некоторых других продуктов. правильном питании читайте тут.

О чем говорит высокая температура после инсульта

Если наблюдается высокая температура после инсульта, причины свидетельствуют о сложности течения болезни.

Гипертермия может говорить об обширном кровоизлиянии, об аллергической реакции на какой-либо медпрепарат, о сопутствующем инфекционном заболевании. Самыми опасными причинами увеличения температурных показателей являются тромбозы, отек головного мозга и обширное кровоизлияние.

В зависимости от причины гипертермии проводится назначение соответствующих препаратов:

  • при отеке мозга назначают диуретики;
  • при инфекционных заболеваниях и пневмонии антибиотики.

Частым сопутствующим симптомом в постинсультном состоянии является повышенная температура тела. Если она наблюдается после инсульта, то течение болезни имеет негативную характеристику. Гипертермия ускоряет метаболизм клеток, а кровь не в состоянии насытить их кислородом, и развивается гипоксия.

Происходят некроз тканей, воспаление и нарушение церебральной регуляции.

Исследования и наблюдения за пациентами делают вывод, что гипертермия вызывает осложнения и кому.

При изучении анамнеза было выяснено, что у тяжелых больных гипертермия имела место спустя 4-6 часов, у пациентов средней тяжести после начала заболевания через 10-12 часов и достигала показателей температуры при инсульте 38-40°С.

У больных с легкой и умеренной степенью инсульта она может не повыситься, вот почему повышенные показатели в начале заболевания не влияют на исход болезни.

Первая помощь

Из-за некоторых патофизиологических специфик, нормализация температуры тела при манифесте ОНМК и на этапе реабилитации является весьма трудной задачей. Простые НПВС, используемые как жаропонижающие препараты, далеко не всегда можно назначать, так как они обладают еще и кроворазжижающим свойством.

Соответственно, при ОНМК геморрагического типа использование лекарственных средств из этой фармакологической группы категорически запрещается по той причине, что он приведет к существенному масштабированию кровоизлияния.

А при ОНМК ишемического характера велика вероятность возникновения геморрагической трансформации очага ишемии.

С учетом особенностей состояния пациента, в рассматриваемых ситуациях с целью спасения жизни целесообразно использовать иные методы. Как вариант — это краниоцеребральная гипотермия.

!

В том случае, если у взрослого человека, у которого был установлен диагноз ОНМК (именно инсульт паренхимы головного мозга, а не САК), внезапно поднялась температура до 38.5 — 39.

5, допускается делать внутривенное введение литической смеси, в состав которой будет входить анальгин и димедрол в равных долях (папаверин, как и любые другие спазмолитики, запрещено использовать категорически).

Однако перед этим надо будет обязательно назначить кровоостанавливающие средства, например, дицинон (этамзилат) или же аминокапроновую кислоту.

Показателем того, что лечение гипертермического синдрома у больного с ОНМК проводится эффективно, является не только нормализация температуры тела, но еще и показатели свертывающей системы крови.

Если будет наблюдаться ее разжижение, то в разы повышается опасность повторного кровоизлияния в ткани головного мозга.

Дифференциальная диагностика

Умение дифференцировать инфекционную и неинфекционную причины лихорадки имеет решающее значение в лечении пациентов неврологических ОИТ. Должно быть проведено тщательное обследование, направленное на выявление инфекционного источника. Если риск инфицирования высок или пациент нестабилен, антибиотикотерапия должна быть начата незамедлительно.

Источник: https://alkomir.net/vysokaya-temperatura-pri-insulte-prichiny-lechenie-mozhet-li-byt-temperatura-pered-insultom/

Температура при инсульте – причины повышения и понижения, как это влияет на исход удара?

Может ли быть температура перед инсультом

В зависимости от здоровья наличие высокой температуры тела у больного с инсультом может говорить о процессах, протекающих на фоне главного заболевания и о степени поражения головного мозга.

С учетом температуры можно составлять прогнозы по поводу течения болезни, скорости восстановления, а в отдельных ситуациях и вероятности выживания после удара.

Попробуем разобраться, может ли быть температура при инсульте, и что делать, если она повышается.

Инсульты могут быть геморрагическими (излияние крови в мозг и его отделы) и ишемическими (в виде эмболии или тромбов в мозговых артериях, нетромбозных размягчениях внутренностей мозга при разрушении позвоночной или сонной артерии).

Инсульты геморрагического типа появляются из-за разрыва пораженного деформированного сосуда мозга или во время прохождения красных клеток крови через стенки сосудов. Такой разрыв случается неожиданно, в дневное время после физической усталости, эмоционального всплеска, резких изменений погоды. Отмечаются внезапные потери сознания, комы, больной просто падает.

У него поднимается температура, появляется пот на лице, усиленно бьется сердце, дыхание становится сиплым, громким, тяжелым, поднимается давление. В некоторых случаях бывает рвота. Из-за повышения температуры пациента бросает в жар, глаза отклоняются в сторону, словно плавают, зрачки расширяются.

Конечности, находящиеся в противоположной стороне от очага, немеют, парализуются.

При обильном головном кровоизлиянии наблюдаются судороги, ноги и руки двигаются непроизвольно. Картина симптомов зависит от места расположения очага, его величины, скорости развития инсульта. В таком случае нужно положить пациента на кровать, приподнять голову, обложить ледяными пакетами, чтобы снизить температуру и давление в голове. Можно применить средства от жара и давления.

Причины повышения температуры, нормы и отклонения

Температура – важный оценочный показатель для определения состояния здоровья человека в состоянии инсульта. Именно это значение позволяет врачу определить, насколько сильно и обширно задеты ткани мозга.

Как только случился приступ, температура увеличивается не мгновенно. Изначально возникают первичные симптомы инсульта, которые характерны для конкретной разновидности. Уже после этого меняются и значения температуры.

С учетом того, насколько сильно колеблются показатели, доктор оценит ситуацию и отнесет ее к нормальному течению заболевания или отклонению. Отдельные ситуации рассматриваются как критические. Выделяются три варианта развития событий:

  1. Умеренно повышается температура.

    Если показатель не поднимается выше 37,6 градусов, то ситуацию считают нормой. Однако самый благоприятный параметр – не больше 37,3. При нормальном течении патологии может скакать температура в большую или меньшую сторону не больше, чем на 1 градус.

  2. Снижение температуры считается нормальным показателем для инсульта по ишемическому типу. А если параметр составляет 36,0 градусов, то это дает врачам надежду на благоприятный исход удара. Повышать такое значение не нужно, оно должно держаться на низком уровне.
  3. Существенное увеличение температуры.

    Когда на градуснике цифра выше 37,6 градусов, то параметр считается отклонением. Чем больше отклонение, тем более критичным и опасным становится инсульт. Это можно расценить как сигнал, что в организме протекают патологические процессы.

Доктора отмечают зависимость между температурными значениями и прогнозами для пациентов. Чем больше температура, тем хуже прогноз.

В таком случае у больного мало шансов на выживание и, тем более, на полное восстановление после удара, особенно при увеличении температуры у старого человека.

Дело в том, что во время гипертермии появляются осложнения кровоизлияния, а образовавшаяся гематома оказывает давление на мозг. Решающим может стать всего лишь один градус температуры.

Наблюдается еще одна причинно-следственная связь – чем позднее после начала приступов начали расти температурные значения, тем негативнее прогнозы для пациента, тем выше вероятность смерти.

Важно! Во время инсульта и после удара нужно обязательно измерять температуру тела, и если показатель завышен, то срочно сбить. Снижение температуры препаратами спасет жизнь.

Благодаря сбиванию температуры у докторов появится дополнительное время на оказание должной помощи пациенту и предотвращение ужасных последствий, если наблюдается высокая температура в тот момент, как только начинается инсульт. Сотрудники скорой помощи перед госпитализацией дают больному жаропонижающие средства и препараты для разжижения крови.

Почему при инсульте поднимается температура?

Существует несколько причин, провоцирующих рост температуры у пациентов с инсультом:

  • Мозговой отек.
  • Тромбоз в артериях или венах.
  • Пневмония любой стадии.
  • Инфекционные и вирусные заболевания.
  • Рассасывание погибших клеток во время мозгового кровотечения субарахноидального вида.
  • Кровь изливается в мозговой ствол, отчего происходит сбой в центре терморегуляции.

Важно! Если перед инсультом человек перенес другие опасные патологии, то во время удара нужно подготовиться к их обострению.

Среди заболеваний, которые могут обостриться во время развития инсульта, выделяют:

  • Воспаление легких.
  • Инфекции почек и половой системы.
  • Сердечные недуги.

Поэтому нужно обязательно поставить лечащего врача в известность, чтобы он учел перенесенные ранее болезни.

https://www.youtube.com/watch?v=bdSvWkb_3jI

Есть еще один фактор, влияющий на поднятие температуры – аллергия на медицинские препараты. Пожалуй, самый благоприятный из всех возможных, так как в этом случае у пациента есть надежда на положительный исход инсульта.

В данном случае можно предупредить любые осложнения за счет отмены медикамента, вызвавшего симптом.

С этой целью делается анализ пробы крови и определяется конкретный препарат или вещество, ставшее причиной проявления аллергии в виде высокой температуры.

Последствия инсультной гипертермии

Есть несколько серьезных осложнений гипертермии в процессе инсульта, которые несут большой риск для здоровья:

  • Мгновенно ускоряются обменные процессы из-за недостатка кислорода.
  • Появляются воспалительные очаги, некрозы, ухудшается церебральная функция.
  • Увеличивается размер мозгового инфаркта.
  • Повреждаются и гибнут стволовые клетки в мозговых отделах.
  • Развиваются постинсультные побочные эффекты – инвалидность пациента, кома, смертельный исход.

Поэтому врачи должны максимально быстро выявить тип инсульта, измерить показатели давления и температуры и при необходимости их откорректировать.

Загрузка…

Источник: https://dlja-pohudenija.ru/serdcze/kakie-pokazateli-temperatury-pri-insulte-schitayutsya-normalnymi-o-chem-govoryat-otkloneniya

Почему при инсульте повышается температура?

Может ли быть температура перед инсультом

Каждый человек знает о том, что температура тела – это стабильный показатель. Если она постоянно держится на уровне 36,6о, это говорит о том, что в организме нет неполадок и расстройств. Повышение температуры, по-научному, гипертермия, возникает тогда, когда организму приходится бороться с инфекцией или другой патологией, требующей защитной реакции.

Повышение отметки термометра в момент заболевания свидетельствует об активном выделении клеток иммунной системы. Некоторые же случаи гипертермии выходят из ряда защитных действий организма, и начинают представлять угрозу здоровью и даже жизни пациента. Таким случаем является температура при инсульте.

Почему она может изменить показатели, с чем это связано и как бороться с таким явлением – пойдет речь дальше.

Причины гипертермии при инсульте

Для того чтобы предотвратить мозговую катастрофу, врачи обращают серьезное внимание на проблему гипертермии и выясняют, каковы причины повышения температуры при инсульте. Поскольку типы кровоизлияния могут быть различными, им предшествуют и разные симптомы, в частности ишемические атаки, сопровождающиеся:

  • гипертермией;
  • головной болью и головокружениями;
  • онемением ног и рук.

При инсульте показатели термометра не могут достигать критических отметок, если же это происходит, возможно, в организме протекает сопутствующая патология, например воспаление легких, инфекционные заболевания или болезни сердечно-сосудистой системы.

Помимо этих факторов, гипертермия может наблюдаться одновременно с инсультом после серьезной аллергической реакции организма на медикаментозные препараты.

Осложнения можно предотвратить, если сразу после инсульта у пациента взять кровь на анализ и исключить из лечебных препаратов провоцирующие.

Основные причины, почему при кровоизлиянии развивается гипертермия:

  • отек мозга;
  • осложнение, являющееся результатом сопутствующей патологии;
  • обширное мозговое кровоизлияние;
  • тромбоз глубоких вен или артерий;
  • обострение инфекционных и вирусных заболеваний;
  • рассасывание некротических клеток (при субарахноидальной форме инсульта).

Если температура повышена из-за переносимого заболевания и одновременно с этим у человека случилось кровоизлияние в мозг, об этом факте нужно сообщить доктору, предоставив амбулаторную карту для сбора полного анамнеза.

Для точной диагностики и исключения ошибок измерение температуры у больных после инсульта проводится до 8 раз в течение суток, а ее показатели оцениваются по нескольким критериям:

  • максимальные и минимальные показатели;
  • цикличность;
  • отсутствие или наличие положительного эффекта от приема жаропонижающих препаратов.

При наличии гнойно-воспалительного заболевания в анамнезе диагностика обязательно должна быть дифференцированной.

Как помочь больному с гипертермией

При выраженных признаках мозгового кровоизлияния, сопровождающегося повышением температуры, близкие могут оказать первую помощь больному. Естественно, нужно сразу вызвать врачебную бригаду, но до ее приезда следует соблюдать следующие рекомендации:

  • дать пациенту один из разрешенных в таких ситуациях препаратов – Анальгин, Парацетамол, Ибупрофен в нужной дозировке;
  • нельзя использовать антибактериальные, стероидные и серьезные обезболивающие препараты;
  • проверить наличие рефлексов у больного, убедиться, что присутствует самостоятельное дыхание и глотание, а сознание не нарушено (это особенно важно сделать у тех пациентов, у которых инсульт только что вошел в острую стадию).

Далее больного госпитализируют, а в стационаре доктора выяснят причины гипертермии, что очень важно при инсульте и в реабилитационном периоде. Перечисленные меры, особенно прием медикаментозных средств, разрешается только при ишемическом инсульте.

Геморрагическая форма патологии не позволяет применять препараты до приезда врачей, поскольку провоцирует развитие обширного очага кровоизлияния.

Гипертермия центрального генеза плохо корректируется при помощи лекарственных средств. В такой ситуации для спасения жизни больного применяются другие методики снижения температуры – искусственные.

Инвазивные методы предполагают два варианта:

  • внутривенное введение физиологического раствора (натрия хлорида) в охлажденном виде. Способ удобен тем, что позволяет охладить или согреть больного изнутри при необходимости. Недостаток методики – вероятность осложнений (инфекций, тромбоза и кровотечений);
  • катетерный контроль температуры – внутрь вены устанавливается катетер, оснащенный системой охлаждения, а в мочевой катетер встраивается температурный датчик, позволяющий менять температуру внутривенного, на основании показаний первого. Система сложна, но эффективна, позволяет корректировать температуру больного круглосуточно.

Неинвазивный метод – охлаждение внешних кожных покровов при помощи грелок со льдом, шлемов с циркулирующей прохладной жидкостью, компрессов.

Гипертермия в постинсультном периоде

Если у больного сохраняется высокая температура после инсульта – это считается плохим признаком.

Врачи проводили исследования среди пациентов в постинсультном периоде и выяснили, что высокие показатели смертности отмечались у пациентов с симптомами длительной гипертермии после кровоизлияния.

У таких больных температура держалась на протяжении нескольких месяцев после перенесенной катастрофы. В исследовании участвовали больные с ишемической и геморрагической разновидностью инсультов.

Какие причины вызывают длительное повышение температуры:

  • инфекция, протекающая в организме в скрытой форме;
  • неполноценный уход за пациентом;
  • пролежни;
  • воспаление легких, развившееся как следствие постельного режима и застоя легких;
  • трахеостома.

Пациент не жалуется на болезненность, его самочувствие остается удовлетворительным, но в результате гипертермии повышается потоотделение. Также типичным признаком считается отсутствие эффекта от приема жаропонижающих препаратов.

Меры, которые должны принять близкие, обеспечивающие уход за больным в реабилитационном периоде:

  • полноценный уход – при параличе пациента, его нужно переворачивать минимум дважды в сутки, для исключения пролежней и застойных явлений, а также для отхождения слизистого секрета из легких, если уже развилась пневмония;
  • обработка кожного покрова вокруг установленной трахеостомы – это предупредит нагноение и развитие воспалительного процесса;
  • обеспечение качественной медицинской помощью – в частности, постоянный контроль над результатами анализов крови и выяснение причин повышенной температуры.

Любое изменение в состоянии больного должно фиксироваться лечащим врачом, который наблюдает пациента в динамике в постинсультном периоде.

Гипертермия на фоне кровоизлияния в мозг – опасный признак, который может усугубить и без того тяжелую ситуацию. Близкие пациента и врачи, оказывающие первую помощь, должны своевременно произвести нужные действия для снижения температуры и спасения жизни больного.

Во время ухода за родственником, пережившим инсульт, близкие должны не только обеспечивать ему полноценную помощь, но и контролировать скачки температуры, которые могут говорить о неполадках в организме или надвигающемся рецидиве катастрофы.

О любых переменах нужно сообщать лечащему доктору.

Загрузка…

Источник: https://MedBoli.ru/insult/lechenie-insulta/pochemu-pri-insulte-povyshaetsya-temperatura

Повышение температуры при инсульте: причины, осложнения, прогноз

Может ли быть температура перед инсультом

Около трети пациентов в первые несколько дней после инсульта имеют повышенную температуру тела. Этот симптом связан с плохим прогнозом, высоким риском осложнений. Более поздняя гипертермия может быть сигналом инфекции. Разберемся, почему высокая температура настолько типичное осложнение после инсульта, чем она опасна, как с ней бороться.

Причины лихорадки

Гипертермией принято считать все значения выше 37,5 0С (1). Для эффективной борьбы с симптомом важно выяснить его источник. У 44% пациентов температура – следствие повреждения центрального механизма терморегуляции или массивного некроза тканей. При мозговом кровоизлиянии возникает из-за распада гемоглобина. Такие типы лихорадки обычно развиваются в первые 24 часа после мозгового удара.

Высокая температура может быть спровоцирована вторичным заболеванием организма (инфекционным эндокардитом) или следствием инфекции: пневмонии, сепсиса, урогенитальных патологий. Считается, что на микробную природу гипертермии указывает более поздний срок ее возникновения. Подтвердить предположение можно лабораторно. Для оценки состояния больного проводят:

  • микроскопию образцов мочи;
  • рентген грудной клетки;
  • общий анализ крови (повышение уровня лейкоцитов, лимфоцитов, нейтрофилов);
  • биохимию крови (СОЭ, С-реактивный белок);
  • посев крови.

Механизм повреждающего воздействия гипертермии

Ученые объясняют негативное влияние лихорадки различными механизмами:

  • повышением концентрации продуктов обмена веществ, повреждающих нервные клетки: глутамата, глицина, свободных радикалов, молочной, виноградной кислот;
  • изменением электрического заряда нейронов;
  • повреждением особой структуры – гематоэнцефалического барьера, который защищает клетки головного мозга от многих токсических веществ, циркулирующих в крови;
  • нарушением работы ферментов;
  • снижением стойкости мембран нервных клеток к повреждающим факторам.

Взаимосвязь гипертермии и прогноза по инсульту

Врачам давно известен факт: пациенты, имеющие повышенную температуру, гораздо чаще умирают по сравнению с больными, у которых она в норме. Худший прогноз имеют люди с центральным механизмом развития гипертермии (3).

По оценка ученых лихорадка повышает в:

  • 1,5 раза смертность;
  • 2,8 раза продолжительность реанимационного периода или пребывания в палате интенсивной терапии;
  • 3,2 раза длительность стационарного лечения (2).

Гипертермия значительно увеличивает площадь инфаркта головного мозга после перенесенного ишемического инсульта.

Это происходит за счет вовлечения в патологический процесс участков нервной ткани, граничащих с очагом некроза.

Она ответственна за неудачное восстановление кровообращения головного мозга у пациентов, которым проводили тромболитическую терапию – введение препаратов, растворяющих тромб.

Повышение температуры тела усугубляет постинсультный отек мозга. Это приводит к массивному повреждению нервной ткани. В будущем такие пациенты будут иметь более серьезные повреждения, меньший шанс на полное восстановление утраченных функций.

Выяснено, что более высокая летальность никак не связана с причиной лихорадки. Значение имеет только степень повышения показателей. Например, человек после инсульта с температурой 38 градусов, имеет лучший прогноз, чем пациент с показателем 39.

Также важно насколько рано развилась гипертермия. Наихудший вариант, если подъем пришёлся на первые сутки после мозгового удара (1).

Как часто контролируют температуру тела?

При поступлении в больницу всем больным обязательно измеряют температуру тела. Первые трое суток повторные замеры проводятся каждые 4 часа. Если за это время состояние нормализуется, переходят к 2-3-разовым измерениям.

После выписки из больницы контроль необходимо продолжать, чтобы вовремя заметить отдаленные последствия инсульта: инфекцию мочевыводящих путей, воспаление легких. Измерения проводят утром, вечером, записывают показатели в дневник больного.

При внезапном повышении значений – необходимо немедленно оповестить лечащего врача.

Особенности лечения

При высокой температуре применяют жаропонижающие лекарства, также необходимо:

  • выключить обогреватель;
  • укрыть пациента более легким одеялом;
  • обтирать запястья, ступни, щеки влажной холодной тряпочкой.

Медикаментозная помощь обычно предполагает прием парацетамола. Больным, которые не могут самостоятельно проглотить таблетку, лекарство вводят через зонд или используют альтернативные формы – инъекционный раствор, ректальные свечи. При бактериальном заражении, больному назначают курс антибиотиков.

Литература

  1. Dr Amir Ahmad, Dr Jouher Kallingal , Professor Pippa Tyrrell. Acute Stroke Management of Fever, 2018
  2. David M. Greer, Susan E. Funk, Nancy L. Reaven, Myrsini Ouzounelli and Gwen C. Uman. Impact of Fever on Outcome in Patients With Stroke and Neurologic Injury, 2008
  3. Д. В. Садчиков, С. Н. Котов. Гипертермия и антипиретическая терапия при инфаркте мозга, 2013
  4. Sylwia E. Wrotek, PhD, Wieslaw E. Kozak, PhD, David C. Hess, MD, Susan C. Fagan, PharmD.Treatment of Fever After Stroke: Conflicting Evidence, 2011

Последнее обновление: Октябрь 12, 2019

Источник: https://sosudy.info/temperatura-pri-insulte

Про Инсульт
Добавить комментарий