Лимфостаз конечностей при инсульте

Лимфостаз нижних конечностей: причины возникновения и как лечить лимфодему ног на разных стадиях заболевания

Лимфостаз конечностей при инсульте

Кровь не является единственной жидкой средой организма, существует еще и лимфа. Она образуется из тканевой жидкости, циркулирующей в межклеточном пространстве, имеет свои капилляры и сосуды, по которым движется от периферии к сердцу, как и венозная кровь. Нарушение оттока лимфы приводит к ее застою – лимфостазу, он может возникать в любом участке тела или органе.

Чаще всего развивается лимфостаз нижних конечностей (лимфодема ног) в силу их анатомических и функциональных особенностей. Это – серьезная патология, которая начинается с безобидного отека стоп, прогрессирует, дает осложнения, требует своевременной диагностики и лечения.

Что такое лимфодема ног?

Лимфатическая жидкость собирается в капилляры, они объединяются в сосуды, по которым она и движется вверх от ног до средостения. На их пути повсеместно расположены группы лимфатических узлов.

Все сосуды объединяются в грудной лимфатический проток, который впадает в просвет крупных вен – у места слияния левой яремной и подключичной вен, а затем в верхнюю полую вену.

Лимфатические сосуды, как и вены, имеют внутренние клапаны, которые препятствуют возврату лимфы.

Любое препятствие на описанном пути тока жидкости приводит к ее застою, скоплению в тканях нижних конечностей, развитию лимфедемы – лимфатического отека. Она скапливается в сосудах и тканях, повышается ее давление. Лимфа содержит белки, минеральные соли и другие необходимые вещества, антитела, защитные лимфоциты, в нее поступают и выводятся продукты метаболизма.

Нарушение ее циркуляции приводит к расстройствам клеточного обмена и грубым изменениям в тканях конечностей.

Причины возникновения лимфостаза нижних конечностей

Нарушение нормального оттока лимфы может быть вызвано различными причинами. Когда они связаны с патологией самих лимфатических сосудов, такой лимфостаз называется первичным. Воздействие на них других факторов приводит к развитию вторичного лимфатического отека.

Первичный лимфостаз нижних конечностей по причинам бывает 2-х видов:

  • Врожденный, когда имеются аномалии строения лимфатической сосудистой сети.
  • Приобретенный, при котором сосуды поражаются воспалительным процессом (при рожистом воспалении, инфицированных ранах), или повреждаются при травмах и операциях.

Причины, вызывающие вторичный лимфостаз, следующие:

  • Ожирение, когда тонкие лимфатические сосуды сдавливаются избыточной массой тела.
  • Слабость мышц нижних конечностей, потому что они, сокращаясь, выполняют роль насоса, способствующего оттоку лимфы.
  • Гиподинамия, при которой нарушаются все виды циркуляции – крови, тканевой жидкости, лимфы. Это часто бывает у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, или больных с вынужденным ограничением движений при различных болезнях (инсульте, параличах, тяжелых травмах).
  • Опухоли и метастазы, прорастающие в лимфатические сосуды.
  • Поражение лимфоузлов при туберкулезе, лимфогранулематозе, когда лимфатические пути сдавливаются.
  • Недостаток воды в организме, приводящий к сгущению лимфы и замедлению ее циркуляции.
  • Сердечная декомпенсация с нарушением венозного оттока, развитием отека и сдавливанием лимфатической сети.
  • Почечная недостаточность с задержкой и нарушением циркуляции жидкости в организме, отеками нижних конечностей, сдавливающими лимфатические ходы.
  • Венозная недостаточность нижних конечностей при варикозе, тромбофлебите, сопровождающаяся нарушением оттока жидкости.

Стадии и симптомы развития патологии

Заболевание характеризуется прогрессирующим течением, с постепенным нарастанием симптомов. В зависимости от степени выраженности патологических изменений выделяют 4 клинических стадии:

Начальная фаза заболевания

Единственный симптом в начале заболевания – периодическое появление небольшой отечности ног после длительных нагрузок, пребывания в положении сидя, в жаркую погоду. Отек проходит самостоятельно, и обычно ему не придают особого значения, принимая за норму.

Стадия обратимого отека

Отечность нижних конечностей становится постоянной к концу дня, за ночь она полностью проходит. Характерные его признаки – увеличение в объеме тыльной поверхности стопы и голеностопного сустава, нижней трети голени. Отечные ткани на ощупь мягкие, безболезненные, после надавливания на них не остается ямки.

Если в этой стадии назначено лечение, и оно проводится регулярно, то можно остановить развитие заболевания.

Период необратимого отека

Характерным симптомом является наличие постоянной отечности ног, усиливающейся к вечеру и уменьшающейся к утру. Отечные ткани становятся более плотными, при надавливании на них остается ямка, ощущается болезненность. Кожа натянута, легко подвергается травмам и воспалительному процессу.

Появляется ощущение тяжести в нижних конечностях, становится тесной обувь, требуя замены на более просторную. В этой стадии регулярное интенсивное лечение поможет уменьшить симптоматику, замедлить прогрессирование болезни.

Фаза развития слоновости

Если не устранены причины болезни, и не проводилось лечение, она переходит в свою последнюю и самую тяжелую стадию необратимых изменений и осложнений. Больных беспокоят постоянное чувство распирания, болии судороги в ногах, трудность передвижения, зуд кожи, боли и ограничение движений в суставах.

Лимфатический застой в стадии развития слоновости распространяется не только на все мягкие ткани – кожу, клетчатку, мышцы, сухожилия, но также на костную и хрящевую ткань, вызывая в них деструктивные изменения. Такие больные становятся инвалидами.

Внешняя картина очень типична, развивается так называемый синдром слоновости. Контуры ног деформируются, они увеличиваются в объеме, часто многократно, приобретают складчатость за счет гипертрофии мягких тканей.

Кожа утолщается, разрастается слой эпидермиса, приобретая ворсинчатый характер. Присоединяется вторичная микробная и грибковая инфекция, которая ухудшает течение болезни, появляются участки пигментации, изъязвления.

Диагностика лимфостаза ног

Диагноз лимфостаза базируется на суммировании клинических симптомов и результатов дополнительного обследования, пациенту назначают:

  • Лабораторное обследование – анализы крови и мочи общие, биохимические и иммунологические тесты.
  • Рентгенографию или КТ грудной клетки.
  • Электрокардиографию или УЗИ сердца.
  • УЗИ органов брюшной полости и таза.
  • Сцинтиграфию лимфатических узлов, костной системы.

Общее обследование необходимо для выявления возможной причины лимфостаза – опухоли, туберкулеза, патологии лимфатических узлов, болезней сердца. Для больных конечностей применяются специальные диагностические методы:

  • Допплеровское исследование в сочетании с ультразвуком — позволяет определить характер притока и оттока крови и лимфы, состояние сосудов.
  • Контрастная лимфография – вводят контрастное вещество в лимфатическое русло и делают серии снимков, на которых отражается заполнение сосудов, метод дает возможность определить диаметр, проходимость и уровень препятствия на пути оттока лимфы.

Если выявлена какая-либо патология внутренних органов, больной направляется на консультацию к соответствующему специалисту – кардиологу, онкологу, фтизиатру, урологу и так далее.

Как лечить лимфостаз нижних конечностей?

Лечением лимфостаза занимается специалист флеболог или сосудистый хирург, в содружестве с другими специалистами, в зависимости от причины болезни.

Не существует какого-либо универсального средства, лечение лимфостаза всегда комплексное и длительное, включающее медикаментозные препараты, компрессионные методы, физиотерапевтические процедуры, ЛФК и массаж, диетотерапию. Применяются также методы хирургического лечения.

Лекарственные препараты

Медикаментозная терапия включает несколько групп средств:

  • улучшающие циркуляцию крови — трентал, никотиновая кислота;
  • антиаггреганты, уменьшающие вязкость крови – аспирин, кардогрель и аналоги;
  • ангиопротекторы, укрепляющие сосуды — венорутон, троксевазин, троксерутин, детралекс, гинкорфорт, флебодия и аналоги;
  • витаминно-минеральные комплексы, включающие витамины А, С, Е, В, РР;
  • ферменты, уменьшающие разрастание фиброзной ткани – лимфомиозот, лидаза, ронидаза;
  • противовоспалительные нестероидные препараты – диклофенак, бутадион и аналоги;
  • иммуностимуляторы – элеутерококк, эхинацея, ликопид;
  • спазмолитики – галидор, но-шпа;
  • антигистаминные средства – кларитин, супрастин, эриус;
  • стимуляторы обменных и восстановительных процессов– актовегин, солкосерил, алоэ.

Наружно применяют мази, кремы и гели, улучшающие циркуляцию крови и лимфы – гепарин, венорутон, никовен, троксевазин. Если имеются дефекты и воспалительный процесс на коже нижних конечностей, назначают антисептические и ранозаживляющие растворы и мази.

Компрессионное лечение

Дозированная компрессия – сдавливание мягких тканей конечностей специальным трикотажем помогает уменьшить отек и застой, улучшить отток лимфы в несколько раз. Его надевают утром перед вставанием с постели, и снимают только перед сном. Такой трикотаж покупают в аптеках в соответствии с размером, который подбирает врач.

Спать больным рекомендуют с приподнятыми на 15-30° нижними конечностями, для этого под ноги подкладывают специальную клиновидную подушку или свернутое одеяло.

Комплекс физиотерапевтических процедур

Арсенал физиотерапевтических процедур включает: СВЧ-терапию, магнитотерапию, ультразвук, ионофорез с ферментами, лазеротерапия. Хороший эффект дает комплексное санаторное лечение, включающее минеральные ванны, грязевые аппликации.

Хороший эффект дает аппаратная стимуляция мышц голеней (прибор Venoplus и аналоги), она улучшает мышечный насос, способствующий движению лимфы.

Кинезиотерапия и массаж

Кинезиотерапия или лечение движением – обязательный компонент комплексной терапии лимфостаза. Больному назначается специальный комплекс упражнений, улучшающий мышечный тонус нижних конечностей и циркуляцию крови.

Кинезиотерапию должен назначать и контролировать специалист, потому что избыточная нагрузка на ноги даст обратный результат.

Массаж проводят по специальной лимфодренажной технологии, при условии, если нет воспаления и дефектов на коже. Применяется также специальный аппаратный баромассаж – воздействие изменением давления воздуха (пневмокомпрессия).

Хирургическое лечение

Операции применяются на всех стадиях болезни, и наиболее эффективны они при начальных ее признаках. В специальных центрах микрохирургии под микроскопом выполняют имплантацию искусственных шунтов, которые соединяют закупоренные лимфатические сосуды с венами и обеспечивают отток лимфы.

В стадии необратимого отека микрохирургическую операцию сочетают с пластикой – удалением излишков жировой и фиброзной ткани.

При слоновости вмешательства довольно сложны: удаляются нерабочие лимфатические сосуды, вся разросшаяся соединительная и жировая ткань, складки кожи, по сути это – сложная пластическая операция.

Создают условия для образования новых лимфатических сосудов, а также новые искусственные пути оттока лимфы.

Операции при лимфостазе нижних конечностей, как и других частей тела, в запущенных стадиях сложны, длительны и не всегда эффективны, поэтому болезнь нельзя запускать.

Диета и режим питания при лимфостазе

Роль диеты при лимфостазе нельзя недооценивать, ведь пища – это источник энергии, строительного материала, иммунных тел. Ее качество напрямую влияет на характер клеточного обмена, состояния межклеточной жидкости – а значит, и лимфы, и ее циркуляции.

Основные принципы диетического питания следующие:

  • достаточное количество легкоусвояемого белка – не менее 100-150 г белковых продуктов в сутки, это может быть отварное мясо, печень, рыба, творог, яйца;
  • ограничение животных жиров – не более 10 г в сутки, замена их растительными маслами – до 25-40 г в сутки;
  • большой объем растительной клетчатки — пищевых волокон, содержащихся в крупах, овощах и фруктах;
  • достаточное количество витаминов и микроэлементов – в овощах, фруктах, ягодах, зелени, орехах;
  • дробность питания – небольшими порциями через 3-4 часа, чтобы не перегружать пищеварительный тракт;
  • соблюдение калорийности пищи, снижение ее до 1800-2000 ккал в сутки за счет ограничения углеводов (сладких, мучных изделий).

Из рациона следует полностью исключить острые блюда, консервы, копчености, максимально ограничить потребление соли. Такие меры нужны для предупреждения отека тканей ног. Категорически недопустимо употребление алкоголя пари лимфостазе, это – сосудистый яд, а тонкие и деликатные лимфатические сосуды повреждаются очень легко.

При избыточном весе необходимо принять меры для его снижения, это положительно скажется на течении болезни. Нужно обратиться к диетологу и выполнять все его рекомендации.

Материалы в статье даны лишь с информационно-ознакомительной целью. Лимфостаз – очень серьезное и трудно поддающееся лечению заболевание, и любой вопрос по лечебным методам, режиму активности и питания нужно обязательно согласовывать с врачом.

Источник: https://vseanalizy.com/info/obshhie/limfostaz-nizhnih-konechnostej.html

Лимфостаз нижних конечностей. Лечение в домашних условиях народными средствами, медикаментозно, упражнения, массаж, диета. Фото, причины

Лимфостаз конечностей при инсульте

Лимфостаз нижних конечностей — заболевание, вызванное нарушением оттока лимфы, которое проявляется постоянным отеком одной или обеих ног и является причиной осложнений, плохо поддающихся лечению. Без лечения лимфедема приводит к постепенному развитию инвалидности и тяжелым уродующим утолщениям ног.

Лимфатическая система представляет собой сеть специализированных сосудов (лимфатические сосуды) организма, цель которых собрать излишки тканевой (лимфатической) жидкости с белками, липидами и продуктами жизнедеятельности тканей. Эта жидкость затем собирается в лимфатических узлах, которые фильтруют продукты жизнедеятельности и инфекцию с помощью специальных клеток лимфоцитов. Отфильтрованная лимфа в конечном итоге отводится в общий кровоток.

Блокирование лимфатических сосудов или лимфоузлов приводит к застою лимфы, отекам подкожной клетчатки и развитием рубцового процесса и слоновости.

Болезнь чаще всего поражает одну ногу, но в редких случаях страдают обе конечности. Хронический лимфостаз ноги носит название лимфедемы.

На представленном фото видно, что при лимфостазе наступает утолщение клетчатки и расширение лимфатических сосудов.

Причины

Лимфостаз нижних конечностей бывает первичный и вторичный. В домашних условиях лечение может быть как медикаментозное, так и нетрадиционное. Первой формой лимфостаза страдают люди, которые генетически предрасположены к этой патологии. В медицине она называется болезнью Милроя. Передаётся болезнь по генам в наследство от родителей — к детям, от детей — дальше по поколениям.

Такие люди рождаются с патологиями сосудов и вен. Диаметр их вен меньше, чем у здоровых. Из-за этого у людей с врождёнными проблемными сосудами плохой кровоток. Бывают просто аномалии с заросшими либо удвоенными лимфатическими сосудами.

Недоразвитая лимфатическая система может обеспечить человека многими болезнями с первых дней его жизни, в том числе лимфостазом. Врождённые опухоли в местах кровотока и лимфы почти 100% приводят к проблемам ног.

Лимфостаз нижних конечностей вторичного типа развивается в результате определенных процессов, которые происходят в организме человека. Ниже представлен список этих процессов и состояний. От части проблем можно избавиться, если поменять питание или обратиться к хирургу. Лечение в домашних условиях проводить строго при постоянной консультации лечащего врача.

Список процессов:

  • послеоперационные рубцы на лимфоузлах и сосудах или травмы;
  • фурункулы в жировой ткани;
  • различные новообразования в мягких тканях;
  • варикоз, тромбофлебит;
  • сердечнососудистая, почечная недостаточность;
  • пролежни;
  • лишний вес и многое другое.

Немного о лимфатической системе

Несомненна связь сердечно-сосудистой и лимфатической сетей, так как последняя является частью кровеносной. Лимфатическая система представлена сетью сосудов, располагающейся во всем организме и по которым циркулирует лимфа.

Лимфа образуется в процессе фильтрации плазмы крови, то есть жидкость проникает в межклеточное пространство, а оттуда вместе с крупнодисперсными белками межтканевого пространства попадает в лимфатические капилляры, а затем в лимфатическую сеть, где происходит «очистка» лимфы (в лимфоузлах), и снова вливается в кровеносную систему в районе нижних отделов шеи.

Лимфатическая система имеет свои «обязанности»:

  • с ее помощью тканевая жидкость эвакуируется из межтканевого пространства (предупреждение отеков);
  • вместе с белками межтканевого пространства через подключичные вены транспортирует тканевую жидкость обратно в кровяное русло;
  • участвует в переносе жиров из тонкого кишечника в кровь;
  • синтезирует лимфоциты, которые являются частью защитного механизма организма;
  • отфильтровывает в лимфоузлах тканевую жидкость и удаляет из нее токсины, микроорганизмы, опухолевые клетки, инородные вещества;
  • участвует в образовании антител.

Лимфатическая система состоит из лимфатических капилляров, сосудов, узлов, стволов и протоков. При любом повреждении лимфатических путей (слипание, закупорка или зарастание) свободный отток лимфатической жидкости от тканей нарушается, что приводит к отеку, в дальнейшем переходящий в лимфостаз.

Формы и стадии болезни

Формы у лимфостаза 2 — первичная и вторичная, а стадий — 3.

СтадииНазвания
1 стадиялимфодерма
2 стадияфибредерма
3 стадияслоновость

1 стадия — это предвестник лимфостаза, и называется она — лимфедемой. Лимфедема — обратимый процесс, если вовремя отказаться от вредных привычек и направить все силы на лечение.

При лимфедеме отек локализуются в районе пальцев и голеностопа, и пока ещё не поднимается выше.

2 стадия — фибредема уже необратима из-за существенных повреждений. Постоянный застой лимфы приводит к уплотнению кожи и стабильным болевым синдромам. При длительном пребывании стоя появляются судороги. Голень увеличивается в размере в сравнении со здоровой ногой до 50 см.

Осложнения 2 стадии проявляются в виде деформации ноги, кожа приобретает синюшный оттенок, нередко трескается, а из раны долгое время сочится лимфа. При трении больной ноги с грубой одеждой натертые места долго заживают.

Лимфостаз нижних конечностей (лечение в домашних условиях происходит только под наблюдением врача), при 2 стадии, иногда затрагивает сосуды, которые расположены близко к эпителию, и тогда кожа на ногах становится бордового цвета, словно сплошной большой синяк.

3 стадия — финальная. В медицине носит название — слоновость. При ней конечность деформируется до неузнаваемости, и уже не похожа на человеческую ногу. Она похожа на слоновью ногу, без очертаний стоп и коленей. Из-за уплотнения кожи и лишней жидкости нога становится настолько тяжёлой и больной, что ходить с ней невозможно. Больно наступать, больно долго сидеть.

Люди со слоновостью передвигаются на коляске, с помощью костылей, и могут ходить самостоятельно на небольшие расстояния в пределах собственной квартиры. В некоторых случаях нога разрастается до таких размеров, что с ней сесть в коляску не получится.

С присутствующей болью невозможно жить, ногу оперируют или в крайних случаях ампутируют по желанию больных. Люди сами просят избавить их от слоновьей конечности, чтобы не тянуть по полу ногу, которая весит больше собственного тела.

Симптомы лимфостаза ног

Лимфостаз ног в своем развитии проходит три стадии, имеющие разные проявления:

Первая стадия

Начальная фаза заболевания называется легким или обратимым отеком и называется лимфедемой. Отек/отеки ног при лимфостазе появляется в районе голеностопного сустава, у оснований пальцев и между костями плюсны с тыла стопы.

Обычно подобное явление возникает к вечеру и/или после физической нагрузки. Кожа над отекшим местом бледная, легко собирается в складку при прощупывании. Разрастания соединительной ткани нет, а сам отек безболезненный и достаточно мягкий.

После сна или отдыха нога/ноги быстро приходят в норму.

Вторая стадия

Данная стадия характеризуется необратимым отеком нижней конечности и носит название фибредемы. Фаза необратимого отека протекает медленно, до нескольких лет и проявляется разрастанием соединительной ткани.

Отек «поднимается» вверх, становится достаточно плотным, а кожа над ним натягивается и утолщается, собрать ее в складку становится невозможным.

Отек имеет постоянный характер, не исчезает в покое и сопровождается болевым синдромом или ощущением тяжести при физической нагрузке.

В эту стадию нижняя конечность начинает деформироваться, окружность ноги значительно увеличивается, а долгое стояние приводит к возникновению судорог в икроножных мышцах и суставах стопы.

Кожные покровы приобретают синюшный оттенок, уплотняются (гиперкератоз), возможно появление бородавчатых выростов.

Осложнениями данной стадии являются раны и язвы в местах постоянного трения кожи (контакт с одеждой, кожные складки), они воспаляются и постоянно сочатся лимфой. Разница диаметров здоровой и больной ноги может достигать 50 см.

Третья стадия

Это заключительная и самая тяжелая фаза болезни. На данном этапе заболевание называется слоновой болезнью или элефантиазом (элефантизм). Характеризуется значительным разрастанием соединительной ткани под отеком, кожа становится очень плотной и грубой, «как у слона», натянута и отливает синевой.

Пораженная конечность сильно увеличена в размерах, утрачиваются ее контуры, а в мягких тканях развивается фиброз и кистозные изменения. Нога становится похожей на слоновью и полностью утрачивает свои функции.

К осложнениям третьей стадии относятся: развитие остеоартроза, контрактур, экземы, трофических незаживающих язв и рожистого воспаления.

Кроме местных проявлений лимфостаза нижних конечностей имеют место и общие симптомы:

  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • боли в голове;
  • язык обложен белым налетом;
  • утрата внимания и трудности с его концентрацией;
  • прибавка веса, ожирение;
  • боли в суставах.

Симптомы

При лимфостазе появляются характерные симптомы:

  • Конечность (или конечности) опухает, тяжелеют в весе;
  • В коже чувствуется натянутость, словно она вот-вот порвётся;
  • Ощущение, что ноги принадлежат другому человеку;
  • Боли, и порой они невыносимые;
  • Нагноения из-за рецидивирующей инфекции;
  • Толстокожесть.

При надавливании пальцем на отёкшее место остаётся вмятина на некоторое время. У здоровых людей кожа мгновенно отпружинивает обратно.

Физиотерапевтические процедуры

Из физиолечения при данном заболевании применяется:

Источник: https://gb4miass74.ru/bolezni/limfostaz-nizhnih-konechnostej.html

Лимфостаз

Лимфостаз конечностей при инсульте

Лимфостаз – патологический синдром (комплекс симптомов), характеризующийся замедлением оттока лимфы от какой-либо анатомической области. Более распространён термин «лимфедема», характеризующийся лимфостазом и возникающими на его фоне изменениями тканей. Распространённый в прошлом термин «слоновость» вышел из употребления.

Далее в статье будет применяться термин «лимфедема».

Причины лимфостаза

Причины заболевания различны. В основе первичной формы лежит наследственная, генетически обусловленная несостоятельность лимфатической системы.

Она может сочетаться с патологией других органов и систем, например с недоразвитием половых желез, инфантилизмом, отставанием в развитии при синдроме Nonne-Meige-Milroy.

К вторичной форме приводят травмы, операции, хронический тонзиллит, лучевая терапия, рожа и т.д.

Классификация

Существует несколько классификаций заболевания.

По клиническим формам:

  • первичная лимфедема;
  • врождённая простая;
  • врождённая семейно-наследственная;
  • первичная (ранняя и поздняя);
  • вторичная.

По степени тяжести

  • Отёк в области тыла стопы, у основания пальцев, исчезающий после отдыха.
  • Отёк принимает постоянный характер, распространяясь на голеностопный сустав и голень.
  • Возникает выраженная деформация конечности с появлением глубоких кожных складок. Разница в диаметрах поражённой и здоровой конечностей может достигать 20 и более см.
  • Присоединяются грубые функциональные нарушения конечности, трофические изменения тканей и общие изменения в организме.

По стадии лимфодинамических нарушений:

  • компенсации;
  • субкомпенсации;
  • декомпенсации.

По типам течения:

  • стабильное;
  • медленно прогрессирующее;
  • быстро прогрессирующее.

Диагностика

Диагностику и лечение проводит сосудистый хирург, иногда инфекционист (если лимфедема возникла на фоне рожистого воспаления). При клиническом осмотре информативны линейные и объёмные измерения.

Их проводят в одно и то же время на симметричных уровнях конечностей (каждые 5 см на голени и 10 см на бедре, отступая от наружной лодыжки). Исходя из полученных данных, рассчитывают коэффициент асимметрии (т.н.

формула Альбертсона, 1981):

КА= (Об-Оз х 100)/Оз,

где Об – окружность поражённой конечности, Оз – здоровой.

Метод может использоваться в том числе и самим пациентом.

Лимфоангиография – один из самых показательных методов исследования, он позволяет оценить состояние венозной сети. Для этого вводится внутривенный контраст, после чего выполняется рентгенография исследуемой области.

Радиоизотопный метод применяется реже из-за необходимости использования изотопов, но с его помощью можно оценить скорость оттока из лимфатических сосудов.

Ультразвуковая диагностика служит для выявления сопутствующей венозной патологии.

Рентгеновская компьютерная томография позволяет подробно оценить характер патологических изменений ткани и нарушения их структуры.

Лабораторная диагностика выявляет генерализованные изменения в организме пациента. Как правило, наиболее выраженные изменения наблюдаются в системе свёртывания крови, реже отмечается снижение уровня гормонов щитовидной железы и коры надпочечников.

Лимфедему следует отличать от ряда других заболеваний со сходной симптоматикой. К ним относят артериовенозные свищи, посттромбофлебитический синдром, врождённый частичный гигантизм, гемангиомы, нейрофиброматоз, неопластические образования, отёки при сердечной и почечной недостаточности.

Лечение лимфостаза

Лечение заболевание должно быть комплексным. У всех пациентов с I стадией лимфедемы прибегают к консервативным мероприятиям, включающим медикаментозную терапию, эластическую компрессию и физиолечение.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия включает препараты различных групп. Используют антиагреганты для улучшения текучести крови, диуретики для снижения объёма циркулирующей крови, антигистаминные препараты для снятия отёка, витамины. При выявлении инфекционной природы заболевания назначают антибиотики и противогрибковые препараты. Для повышения тонуса сосудистой стенки применяют венотоники.

Немедикаментозное лечение

Эластическая компрессия может проводиться при помощи обыкновенных эластичных бинтов, однако удобнее использовать специализированный трикотаж, подбираемый по размеру и степени компрессии.

Физиотерапия

Физиолечение при лимфедеме эффективно. Во многом это обусловлено возможностью использовать широкий спектр процедур.

Магнитотерапия способствует снятию отёка и улучшению крово- и лимфообращения. Несомненным достоинством метода является возможность его применения в домашних условиях.

Прессотерапия позволяет улучшить отток жидкости от конечностей за счёт внешней переменной компрессии.

Криотерапия повышает тонус сосудистой стенки, снимает чувство распирания.

Электромиостимуляция икроножных мышц усиливает работу так называемой «венозной помпы», улучшая отток венозной крови и лимфы от нижних конечностей.

Фонофорез с гидрокортизоном купирует воспалительный процесс, снимает отёчность.

Хирургия

Хирургическое лечение проводится при отсутствии эффекта от консервативных мероприятий. Выбор хирургической тактики зависит от состояния поражённой анатомической области. Если преобладает отёчный компонент, то эффективны операции на лимфатических сосудах.

Возможно соединение лимфатических сосудов с венами (наложение лимфовенозного анастомоза), что позволяет лимфе оттекать в венозное русло. Одновременно или отдельно выполняют перевязку несостоятельных лимфатических сосудов.

При выраженных изменениях мягких тканей производят радикальные операции – иссечение кожи и подкожной клетчатки с последующей кожной пластикой.

Профилактика

Специфической профилактики не существует. Необходимо вести здоровый образ жизни и своевременно лечить очаги хронической инфекции.

В заключение следует отметить, что лимфедема – нечасто встречающееся заболевание, которое может вызвать затруднения как у пациента, так и у врача. При своевременной диагностике оно хорошо поддаётся лечению.

Источник: https://Elamed.com/dr/stati/limfedema/

Лечение лимфостаза

Лимфостаз конечностей при инсульте

Лечение лимфостаза — это длительное мероприятие, требующее внимательности специалистов и терпения со стороны больного. Заболевание лимфатической системы приводит к застаиванию жидкости в тканях, из-за чего происходит формирование уплотнения. Перед началом терапии пациенту потребуется пройти длительную диагностику для выявления механизма развития патологического процесса.

Факторы риска, Какой бывает?

Лимфостаз часто называют слоновостью. Все потому что при скоплении жидкости в верхних или нижних конечностях, ткани резко увеличиваются в размерах, образуется язва.

Основные функциональные задачи лимфатической системы:

  • распространение по кровеносной системе клеток защитной системы;
  • доставка в кишечник питательных элементов;
  • насыщение организма лимфой;
  • выведение из тканей токсичных веществ;
  • предотвращение проникновения болезнетворных вирусов по организму.

Фактором риска в развитии болезни считают чрезмерное накопление лимфатической жидкости в тканях. Опасность этого явления в том, что организм человека беспрерывно вырабатывает новую жидкость, которая при плохом оттоке собирается в конечностях.

В итоге у больного возникает сильная отечность, но с которой еще можно бороться. Лечение лимфостаза наиболее эффективно на первой стадии развития, если упустить время, то произойдут необратимые процессы в тканях.

Причины возникновения

Несмотря на положительный прогноз терапии при таком заболевании, проблема может значительно отразиться на качестве жизни больного человека, особенно если затрагивает нижние конечности. Все потому, что ноги постоянно задействованы в движении. Лимфостаз подобного вида разделяют на 2 типа:

  • Врожденный. Патология связана с генетическими особенностями, мутациями в утробе материи, в результате которых наблюдаются изменения структуры сосудов. Первые признаки отклонения проявляются либо сразу после рождения, либо в подростковый период.
  • Приобретенный. Подобное отклонение развивается после различных травм, опухолей мягких тканей, когда происходит острый воспалительный процесс, приводящий к неизбежным изменениям. Лечение лимфостаза конечностей этого типа потребует срочной помощи, с целью остановить прогрессирующее заболевание.

Чаще всего поражение верхних конечностей наблюдается после проведения оперативного вмешательства на молочной железе. Основные причины застаивания лимфатической жидкости в руках:

  • ожоги;
  • трофические язвенные поражения;
  • рубцевание тканей.

При лимфостазе ног, лечение предполагает определение точного механизма развития болезни. Выделяют и другие причины, почему происходит нарушение оттока лимфы:

  • варикоз нижних конечностей, полученный в результате образования тромбов;
  • патологии в работе сердечно-сосудистой системы;
  • различные удары, травмы, в результате которых поражению подвергается целостность стенок лимфоузлов;
  • давление на лимфатическую систему из-за различных новообразований злокачественного или доброкачественного типа;
  • патологии работы клапанов вен нижних конечностей;
  • удаление лимфоузлов хирургическим методом при лечении онкологических заболеваний;
  • распространение в лимфатическую систему гельминтов, которые имеют внушительную длину и незначительную толщину, своим телом они перекрывают движение жидкости;
  • ожирение;
  • поражение организма стрептококками;
  • патологии почек в хронической форме.

При мастэктомии лечение лимфостаза предполагает длительную реабилитацию пациента. Обычно обширное хирургическое вмешательство на груди проводят при онкологических новообразованиях. Удалить только молочную железу, не затрагивая лимфоузлы невозможно, потому что существует большой риск повторного развития опухоли, метастазирования раковых клеток в другие системы органов.

Симптомы

Генетическая патология характеризуется следующими изменениями в оттоке лимфы нижних конечностей:

  • отечность, синюшность кожных покровов, увеличение размера тканей;
  • нарушения работы вегето-сосудистой системы;
  • патологии эндокринного типа.

Приобретенная форма заболевания нижних конечностей характеризуется следующими проявлениями:

  • Начальная стадия. Отечность присутствует в вечернее и ночное время суток, утром отступает. На этом этапе отсутствуют выраженные болевые ощущения, но не покидает чувство распирания в ногах, при надавливании остается след, который быстро исчезает. Чаще всего, при такой патологии пациенты опрометчиво не спешат обращаться к специалисту. Из-за сильной отечности происходит растяжение кожи, она становится глянцевой и гладкой. Подобные нарушения не оказывают сильного влияния на качество жизни, однако именно при таких проявлениях можно провести быстрое лечение лимфостаза.
  • Вторая стадия. Отек проявляется более выраженно, имеет четкие границы, при сдавливании тканей появляются ямки, которые проходят не сразу. На этом этапе проявляются первые болевые ощущения, кожные покровы подвергаются изменениям, на поверхности выступают трещины, растяжения. Начало воспалительного процесса можно распознать из-за покраснения кожи, а также некоторые больные отмечают периодические судорожные приступы.
  • Третья стадия. Характеризуется выраженной отечностью, кожа становится чрезмерно сухой, неприятной на ощупь, при сдавливании тканей появляется боль. В результате выраженного отека конечность сильно увеличивается, меняет цвет из-за острого воспалительного процесса.
  • Четвертая стадия. На этом этапе возникают необратимые трофические изменения в тканях, отечность распространяется и на другие мышцы. Именно на этом этапе поражению подвергается костная система, суставы деформируются, нога увеличивается в размерах и больной перестает нормально передвигаться. Если при таком лимфостазе нижних конечностей, лечение полностью отсутствует, то существует вероятность образования обширных трофических язв.

Скрыть дефект от посторонних глаз на последних стадиях развития практически невозможно. Даже человек без медицинского образования заметит явные изменения внешнего вида нижних конечностей.

Обычно лимфостаз руки, лечения не требует. После проведения хирургического вмешательства, отклонение часто проходит самостоятельно в течение 6 месяцев. Однако в ряде случаев патология переходит в хроническую форму и развивается длительный период.

Диагностика

При подозрении на заболевание, прежде чем начинать лечение лимфостаза, проводят тщательную диагностику. В случае возникновения симптомов недуга пациенту потребуется консультация сосудистого хирурга.

Если поражению подвергаются нижние конечности, то назначают ультразвуковое исследование малого таза и брюшной полости. Когда заболевание затрагивает верхние конечности, нужно срочно провести рентгеноскопию.

Для того чтобы более подробно рассмотреть структуру лимфоузлов, определить место локализации первичного поражения назначают компьютерную томографию. При помощи этого метода можно также установить вероятную недостаточность клапанов вен.

Специалисту важно дифференцировать недуг от осложнений, полученных в результате тромбофлебита. Особенно сложно провести диагностику на раннем этапе развития проблемы, когда отек слабо выраженный, мягкий.

Лечение на разных стадиях

Основная цель лечения лимфостаза – это восстановление правильного лимфотока. Поэтому пациенту назначают курс лечебного массажа, который осуществляют ручным и аппаратным методом. Кроме того, больному придется на постоянной основе носить специальные компрессионные чулки или колготы.

А также придется полностью пересмотреть рацион питания при наличии подобной проблемы. Из привычного меню потребуется исключить жирную и насыщенную солью пищу. Пациенту рекомендуется заниматься ежедневной ходьбой, плаванием.

Основная задача медикаментозной терапии в этот момент – это укрепление функций иммунной системы. При наличии открытых трофических поражений на коже проводят их обработку бактерицидными мазями.

Особого ухода при таком отклонении требует кожа стоп, а также пациенту потребуется постоянно делать педикюр стерильными инструментами. Если все-таки происходит распространение грибка, то применяют специальные антигрибковые средства местного действия.

При лимфостазе после мастэктомии, лечение не требует применения медикаментозной терапии. В случае прогрессирования воспалительного процесса, на пораженную область воздействуют лазером, гидромассажем.

Хирургическое вмешательство осуществляется лишь при отсутствии эффективности консервативного лечения. Особенно важно своевременно провести терапию при наличии выраженной слоновости.

Прогноз

Полное игнорирование лечения лимфостаза способствует распространению отечности по всем тканям. В результате обширных поражений лимфоузлов возникают нарушения подвижности пациента, ухудшение общего самочувствия. Независимо от того, на какой стадии была диагностирована патология, больному потребуется медицинская помощь на протяжении всей жизни.

Профилактика заболевания

Чтобы предотвратить развитие патологии потребуется соблюдать следующие рекомендации:

  • тщательно следить за гигиеной кожи на руках и ногах;
  • своевременно обрабатывать антисептическими средствами порезы, раны;
  • ежегодно проводить диагностику, чтобы исключить развитие сердечно-сосудистых патологий.

При лимфостазе молочной железы, лечение осуществляется под надзором онколога. Кроме того, пациенту необходимо постоянно контролировать любые изменения, проводить диагностику.

Источник: https://domdobroty.ru/lechenie_limfostaza/

Про Инсульт
Добавить комментарий