Кинезотерапия при инсульта

Кинезотерапия

Кинезотерапия при инсульта

Механизм спонтанного восстановления после инсульта напоминает становление моторики ребенка в онтогенезе: вначале восстанавливается функция аксиальной мускулатуры и проксимальных отделов конечностей, затем дистальных – ходьба и тонкая моторика, т.е. сам организм использует проторенные в онтогенезе пути. Это делает обоснованным применение онтогенетической кинезотерапии в ранней реабилитации больных с инсультом.

Кинезотерапия включает стимуляцию статокинетических рефлекторных реакций, осуществляемых с глубоких рецепторов латеральных мышц глаза, аксиальных и параксиальных мышц региона шеи и верхнего грудного отдела позвоночника, рецепторов вестибулярного аппарата.

Наиболее эффективным методом кинезотерапии в этот период является комплексная система рефлекторных упражнений.

Нецелесообразно использование в этот период обычных движений, которые осуществляются в суставах конечностей по основным осям (сгибание, разгибание, отведение, приведение), так как они могут способствовать закреплению или формированию патологических двигательных стереотипов.

При осуществлении этого типа движений организм использует функционирующие на данный момент программы, т.е. патологические. Ранняя вертикализация больных предусматривает поднятие головного конца кровати уже в первые дни пребывания больного в блоке интенсивной терапии, возвышенное положение туловища при приеме пищи; в последующие дни – опускание нижних конечностей и пересаживание больного.

В полном объеме ранняя реабилитация в острый период течения инсульта проводится в условиях специализированных палат, куда больные переводятся из блока интенсивной терапии на 5-7е сутки заболевания.

При переводе из блока интенсивной терапии в палаты ранней реабилитации целесообразен отбор больных с учетом тяжести общего состояния, оценки резервных возможностей как нервной, так и сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Основными критериями перевода больных из блока интенсивной терапии в палаты ранней реабилитации являются:

  • 1 ясное сознание;
  • 2 отсутствие тяжелой соматической патологии (инфаркта миокарда, нарушений сердечного ритма, одышки, флеботромбоза, тромбофлебита);
  • 3 отсутствие грубых когнитивных расстройств, препятствующих активному вовлечению больных в реабилитационные мероприятия.

Палаты ранней реабилитации должны иметь дополнительное оснащение – функциональные кровати, прикроватные функциональные кресла, функциональные прикроватные столики, переносные кресла9туалеты, ширмы, приспособления для укладки и перекладывания больных.

Палаты должны быть просторными для обеспечения подхода к больным со всех сторон.

В блоке ранней реабилитации необходимо дополнительно иметь «тренажер-вертикализатор», электроподъемник, стол для кинезитерапии, кабинет и оборудование для эрготерапии (социально-бытовой реабилитации), параллельные брусья, терапевтические мячи, ступеньки для обучения ходьбе по лестнице, «шведскую стенку». Анализ ходьбы может быть осуществлен с помощью комплекса «Биомеханика».

В реабилитационных палатах применяются следующие методы:

  • 1 лечение положением;
  • 2 дыхательные упражнения (активные приемы);
  • 3 дальнейшая постепенная вертикализация больных;
  • 4 онтогенетически обусловленная кинезитерапия;
  • 5 методы биоуправления, основанные на принципе обратной связи;
  • 6 обучение бытовым навыкам;
  • 7 физиотерапевтическое лечение;
  • 8 иглорефлексотерапия;
  • 9 логопедические занятия;
  • 10 коррекция головокружений и нарушений равновесия сосудистой этиологии;
  • 11 психологическая коррекция.

Особенности использования лечения положением изложены выше.

Дыхательная гимнастика (активные приемы).

Основной задачей активной дыхательной гимнастики является формирование навыка контроля за соотношением определенных фаз дыхательного цикла. Вдох обладает активирующим влиянием на симпатоадреналовую систему, выдох – тормозящим.

Для поддержании эйтонии во время дыхательной гимнастики соотношение фаз вдоха и выдоха должно быть как 2:3, соотношение пауз в акте дыхания – как 2:1.

При необходимости достигнуть тормозного эффекта следует увеличивать время выполнения фазы выдоха и второй паузы в цикле дыхания, и наоборот, при необходимости активизации симпатоадреналовой системы следует увеличивать время выполнения фазы вдоха и первой паузы. Дыхание не должно вызывать напряжения. После 3-4 глубоких вдохов целесообразен перерыв на 20-30 секунд.

Второй задачей дыхательной гимнастики является процесс обучения медленному выполнению всех фаз дыхания с постепенным его углублением.

Подобное выполнение дыхательных упражнений будет приводить к увеличению потребления кислорода из вдыхаемого воздуха при одновременном поддержании уровня углекислого газа, что эффективно снижает артериальное давление и ЧСС, способствует установлению медленного паттерна дыхания, «разрушению» патологического гипервентиляционного, быстрого паттерна дыхания.

Решению задач дыхательной гимнастики способствует также гипоксическая тренировка, проводимая на специальных дыхательных тренажерах. Принцип работы этих аппаратов заключается в подаче воздуха в дыхательную маску с нормальным содержанием кислорода и повышенным содержанием углекислого газа.

Дозированное воздействие реабилитационных мероприятий без перенапряжения сердечно-сосудистой и дыхательной систем является необходимым условием ранней реабилитации.

Интенсивность нагрузки, расширение двигательного режима, усложнение двигательных задач, активное изменение положения тела возможны только при адекватной реакции организма на предъявляемые малонагрузочны функциональные тесты (комфортная проба апноэ на выдохе, комфортная проба с гипервентиляцией, ортостатическая проба с последовательным использованием положений сидя и стоя). Ортоклиностатические пробы, проведенные активно, а не с помощью поворотного стола, расцениваются не только как гемодинамические, но и как пробы на вегетативное обеспечение деятельности, т.е. вегетативные сдвиги, обеспечивающие переход из одного позиционного состояния в другое, а затем и поддержание этого нового состояния.

Реакция на нагрузку у больного с инсультом должна быть только физиологическая. При превышении индивидуальных возможностей пациента и появлении патологических типов реакции интенсивность занятий снижают. Объем общей двигательной активности пациента вне зависимости от ее формы лимитирован 60% резерва максимальной частоты пульса, что тщательно объясняется пациенту и ухаживающим за ним лицам.

ЧСС мах. сут. (ЧСС мах. – ЧСС покоя) х 60%) + ЧСС покоя, где ЧСС мах.=145 уд./мин, что соответствует 75% уровня потребления кислорода у пациента в возрасте 50-59 лет независимо от пола. Очень важно обеспечить контроль параметров общего состояния пациента (артериального давления и ЧСС) во время каждого нагрузочного упражнения и в фазе восстановления.

Чрезвычайно желательно проводить ЭКГ-мониторинг.

Онтогенетически обусловленная кинезитерапия. Задача сохранения и восстановления устойчивости туловища обеспечивается симметричным удержанием проекции общего центра тяжести на опорную поверхность в таких исходных положениях, в которых будет стимулироваться нормальная афферентация с суставов и мышц.

Этими позами или исходными положениями должны являться те позиции, которые принимает организм ребенка последовательно в процессе постнатального развития и вертикализации.

Исходными положениями, в которых можно достичь стабильности и использовать лечебную гимнастику, являются следующие: положение лежа на спине, положение лежа на боку (правом и левом), положение лежа на животе, положение лежа на животе с поднятой головой, положение на животе с опорой на предплечья, коленно-локтевое положение, коленно-кистевое положение, положение в «косом сидении», положение стоя на коленях (с дополнительной вертикальной опорой и без опоры), положение стоя на ногах (с дополнительной вертикальной опорой и без опоры), ходьба примитивная, ходьба сложная. При этом исходное положение становится непосредственно активированным с вытяжением поддерживающих его мышечных групп и стимуляцией последовательной цепочки мышечных сокращений, направленных от центра к периферии. Симметричность поддержания исходного положения пациента в процессе занятия постоянно корригируется (пассивно или активно) в целях стимуляции должной афферентации.

Последовательность использования упражнений для мышц конечностей и туловища должна соответствовать следующим принципам:

  • 1 от головы и позвоночника к суставам конечностей;
  • 2 от крупных групп мышц к мелким;
  • 3 от крупных суставов к мелким;
  • 4 от изометрической нагрузки к динамической (изотонической).

С учетом биомеханических особенностей вертикальной позы человека (малая площадь опоры, высокое положение центра тяжести, возрастание статических нагрузок в суставах ног в дистальном направлении) обеспечение устойчивости возможно посредством стабилизации узлов в суставах конечностей и позвоночника (в зависимости от позы).

Ключевыми в антигравитационной работе являются следующие суставы (включающиеся последовательно): плечевые, тазобедренные и суставы шейного отдела позвоночника; локтевые, коленные и суставы грудного отдела позвоночника; лучезапястные, коленные и суставы грудного и поясничного отделов позвоночника, коленные и суставы пояснично-крестцового отдела позвоночника, голеностопные и суставы позвоночника в целом.

В целях восстановления симметричной возможности мышц выполнять различные виды мышечной работы используются эффекты суммации раздражения, иррадиации возбуждения, последовательной индукции, реципрокной иннервации и растяжения. Последовательно выполняются приемы растяжения, аппроксимации, сопротивления движению при диагональных, спиральных моделях движения во всех суставах в зависимости от исходного положения.

В целях улучшения координации функции мышц и суставов в каждом исходном положении сначала достигается статическое, а затем динамическое равновесие. Только после достижения активности в предыдущем исходном положении пациент переводится в последующее.

В целях стабилизации состояния пациента с инсультом при выполнении физических нагрузок, увеличения резерва дыхательной и сердечно-сосудистой систем дыхательные упражнения проводятся последовательно с физическими, в медленном темпе, с удлинением выдоха.

Источник: https://vuzlit.ru/848456/kinezoterapiya

Методы двигательной реабилитации после инсульта. Общая информация для пациентов

Кинезотерапия при инсульта

Статья для пациентов

Мокиенко О.А., Мендалиева А.С.

Инсульт не является прогрессирующим заболеванием, и у людей, его перенесших, есть шанс восстановить то, что разрушено болезнью при условии упорной работы над этим.

Важно понимать, что восстановление двигательной функции возможно не за счёт тренировки и укрепления мышц, а за счёт перестройки головного мозга.

Двигательная реабилитация направлена прежде всего на то, чтобы активировать нейропластичность – говоря простыми словами, это способность здоровых частей головного мозга взять на себя функцию утраченных в результате инсульта.

В современной двигательной реабилитации существует довольно много методов, в том числе высокотехнологичных. Важно помнить, что базовым, то есть основным и незаменимым методом двигательной реабилитации является так называемая кинезотерапия. В данном руководстве будем применять более привычное для нашей страны понятие «лечебная физкультура» (ЛФК), или «лечебная гимнастика».

Если среди симптомов нарушения двигательной функции после инсульта присутствует спастичность, или повышение мышечного тонуса отдельных мышц или групп мышц, что мешает проведению лечебной гимнастики, ограничивает активность, уход и самообслуживание или вызывает болевой синдром, то вторым базовым методом двигательной реабилитации является ботулинотерапия.

К дополнительным методам относят: физиотерапию, использование роботизированных устройств, технологий виртуальной реальности, транскраниальной магнитной стимуляции, зеркальная терапия, мысленные тренировки.

Рассмотрим, на чём основаны эти методы. Решение о назначении тех или иных методов, их комбинации и режимах дозирования может принимать только лечащий врач, на основе клинической картины заболевания, имеющихся показаний или противопоказаний.

Кинезотерапия, Лечебная гимнастика

«Если бы физические упражнения являлись таблеткой, то это было бы наиболее часто назначаемое лекарство в мире»
Питер Левин

Лечебная физическая культура (ЛФК) — медицинская дисциплина, применяющая физические упражнения для лечения и реабилитации и профилактики различных заболеваний.

В двигательной реабилитации именно классические методы ЛФК являются основным подходом для восстановления двигательной функции. Они направлены на обучение движениям и сложным двигательным навыкам, увеличение силы мышц, профилактику вторичных изменений и др.

Кроме того, лечебная гимнастика, как и любая правильная физическая активность, всегда бодрит и повышает настроение!

Важно понимать, что методы ЛФК, применяющиеся в двигательной реабилитации, основаны на понимании физиологии нервной системы, принципов контроля двигательной функции, механизмов восстановления и стимуляции нейропластичности.

То есть, проводить лечебную гимнастику, показанную при постинсультных нарушениях, а также обучать этому пациента, может только специалист с соответствующим образованием: врач ЛФК, инструктор-методист ЛФК лечебного учреждения.

Наиболее эффективным методом кинезотерапии на сегодняшний день является CI-терапия. Подробнее про CI-терапию Вы можете прочитать здесь

Ботулинотерапия

Ботулинотерапия – основной метод лечения спастичности. Метод подразумевает локальное введение ботулинического токсина в мышцы с повышенным тонусом.

Ботулинический токсин блокирует передачу нервного импульса от нерва к мышце, что приводит к устранению мышечного спазма.

В тех дозировках, которые применяется ботулинический токсин, препарат является лекарством, а не ядом, поэтому слово «токсин» не должно Вас тревожить.

Важно понимать, что эффект ботулинического токсина обычно начинается через неделю после инъекции и длится в среднем 3-4 месяца.

Этот период необходимо использовать в качестве «терапевтического окна» для проведения комплекса лечебной гимнастики, растяжения одних и активной тренировки других групп мышц на фоне снижения спастичности и/или болевого синдрома.

Кроме того, при грамотном использовании «терапевтического окна», после окончания действия ботулинического токсина может не произойти возврата спастичности до прежнего уровня.

Для стойкого эффекта, как правило, необходимо несколько курсов ботулинотерапии и эффективное использование терапевтического окна. Решение о целесообразности назначения ботулинотерапии также принимает лечащий врач.

Физиотерапия

В комплексной реабилитации пациента после инсульта используют различные методы физиотерапевтического воздействия, но наиболее изученным и направленным именно на восстановление двигательной функции методом является электростимуляции.

Остальные физиотерапевтические методы (теплолечение, магнитотерапия, ударно-волновая терапия) направлены в основном на улучшение локального кровотока в тканях и профилактику контрактур, но не способствуют двигательному обучению. Поэтому в двигательной реабилитации физиотерапевтические методы могут быть назначены сверх базовых методов, т.е. не изолированно.

Роботизированные технологии

Основными преимуществами современных роботизированных технологий постинсультной реабилитации являются обеспечение высокой интенсивности тренировок и поддержание заинтересованности пациента в реабилитационном процессе благодаря качественному программному обеспечению и предъявлению обратной связи.

Роботизированные технологии повышают эффективность двигательной реабилитации, но применяются преимущественно стационарно и также не могут полностью заменить лечебную гимнастику.

Существуют роботы, направленные на тренировку ходьбы, на тренировку крупных движений руки (чаще) или мелкой моторики пальцев (реже).

Виртуальная реальность

В современной двигательной реабилитации также интенсивно развиваются технологии виртуальной реальности.

Применение подобных технологий ещё больше увеличивает вовлеченность и интерес пациента, ведь при этом каждая тренировка – целая игра в виртуальном мире, однако задания в этой игре подбираются не случайно, а в соответствии с целями и задачами вашей реабилитации.

Погрузившись в имитируемое пространство, Вы можете участвовать в виртуальных событиях, например, перемещаться, манипулировать виртуальными предметами и даже наблюдать свои действия со стороны в качестве постороннего зрителя.

Существуют технологии полного погружения в виртуальную среду, и технологии дополненной виртуальной реальности.

Преимущества последних заключается в том, что человек во многом взаимодействует с реальным пространством и остаётся в нём, а дополненная реальность делает взаимодействие со средой интересней и более специфичной.

На сегодняшний день доступны не только стационарные, но и домашние варианты технологий виртуальной реальности.

Зеркальная терапия

Зеркальная терапия – метод двигательной реабилитации, при котором пациент производит движения здоровой конечностью и смотрит на её отражение в зеркале. При этом у пациента создаётся иллюзия, что пораженная конечность движется как здоровая.

Эффект зеркальной терапии предположительно связан с активацией так называемых зеркальных нейронов головного мозга.

Кроме того, считается, что подобная терапия ободряет и способствует мотивации пациента, так как благодаря зеркальной иллюзии он видит движение пораженной конечности, утраченное в результате инсульта.

Зеркальную терапию Вы можете применять как в стационаре, так и самостоятельно в домашних условиях. Данный метод практически не требует энергетических и финансовых затрат (необходимо только зеркало соответствующего размера). Кроме того, проведение зеркальной терапии возможно при выраженном парезе или даже полном отсутствии движений в первый месяц после инсульта.

Подробнее про зеркальную терапию Вы можете прочитать здесь.

Мысленные тренировки (представление движения)

В процессе мысленных тренировок Вам нужно представлять выполнение определенного движения (например, раскрытие кисти или сжатие кисти в кулак), не совершая это движение.

В процессе представления необходимо пытаться ощущать воображаемое движение, а не воспроизводить его зрительный образ.

В исследованиях показано, что представление движения способствует активации структур центральной нервной системы, которые вовлечены в выполнение реального движения, и это может активировать процессы нейропластичности. Подобные тренировки также используются в спорте.

По аналогии с зеркальной терапии, данный метод не требует финансовых и энергетических затрат и легко сочетается с регулярными занятиями ЛФК. Вы можете представлять движения (простые, или функциональные), когда ожидаете в очереди, смотрите телевизор или просто отдыхаете.

23.11.2018

Источники: 1. Мокиенко О.А., Супонева Н.А. Инсульт у взрослых: центральный парез верхней конечности. Клинические рекомендации. М. 2018 г. 224 c. 2. Hatem, S.M., G. Saussez, M. Della Faille, V. Prist, X. Zhang, D. Dispa, Y.

Bleyenheuft, Rehabilitation of Motor Function after Stroke: A Multiple Systematic Review Focused on Techniques to Stimulate Upper Extremity Recovery. Frontiers in human neuroscience. 2016. 10: p. 442. 3. Левин П., Инсульт: ключи к выздоровлению. 2-е изд. – СПб.

: Питер, 2016. – 320 с.: ил.

Источник: http://reneuro.ru/education/texts/e-article16.html

Восстановление после геморрагического инсульта – этиология заболевания и методы реабилитации

Кинезотерапия при инсульта

Геморрагический инсульт – сосудистая катастрофа, характеризующаяся нарушением кровообращения в головном мозге, при котором происходит разрыв сосудов головного мозга и излитие крови под оболочки.

Морфология оболочек головного мозга

Чтобы понять, чем чреват инсульт, стоит немного разобраться в анатомических структурах. Головной мозг располагается в черепе и имеет три собственные оболочки:

  • Мягкую, которая покрывает непосредственно мозг тоненьким слоем. Она богата сосудами, поэтому обеспечивает питание ткани головного мозга. Проникает в борозды между полушариями и мозжечком, а в желудочках образует сосудистые сплетения,
  • Паутинную, которая отделена от мягкой оболочки подпаутинным пространством, в котором скапливается спинномозговая жидкость, ведь эта оболочка выполняет функцию сообщения между кровеносным руслом и ликворной системой мозга,
  • Твердую, которая находится над субдуральным пространством, которое окружает и спинной мозг. Твердая оболочка очень плотная, выполняет защитную функцию, и она имеет отростки. Там, где изнутри эта оболочка прикрепляется к костям черепа, образуются венозные синусы, в которых содержится венозная кровь.

Этиология геморрагического инсульта

Причинными факторами в развитии инсульта могут выступать врожденные и приобретенные состояния. Они провоцируют повышение проницаемости сосудистой стенки, снижение её эластичности и прочности. Любая необычно сильная нагрузка приводит к разрыву сосуда.

Их перечень довольно велик:

  • травматическое повреждение мозга и черепа,
  • онкологические заболевания головного мозга и его оболочек,
  • геморрагический инсульт, возникший после нейрохирургических вмешательств,
  • сосудистые заболевания воспалительного характера,
  • атеросклероз внутричерепных сосудов – одна из самых распространенных причин инсульта,

Сосуды, потерявшие эластичность, больше не способны адекватно реагировать на перегрузки давлением и возросший объем крови, происходит разрыв и возникает инсульт.

  • аневризматические выпячивания на сосудах головного мозга: во время эпизодов повышения артериального давления истонченная стенка сосуда лопается, что приводит к появлению кровоизлияния,
  • гипертония и преходящие повышения давления, что характерно для людей пожилого возраста,
  • болезни крови, которые провоцируют сгущение крови и образование тромбов,
  • терапия антикоагулянтами и антиагрегантами,
  • заболевания печени, приводящие к угнетению её белково-синтетической функции и уменьшению концентрации факторов свертываемости в крови,
  • наследственные заболевания соединительной ткани и сосудов,
  • сильные психоэмоциональные перегрузки,
  • отравления ядами, интоксикации токсическими веществами (сюда же относится алкоголизм и табакокурение),
  • ожирение и сахарный диабет.

Реабилитационная программа после геморрагического инсульта

В течении инсульта выделяют несколько периодов. Каждый из них отличается процессами, протекающими в тканях головного мозга и, соответственно, клиническими проявлениями, которые требуют разных лечебных и реабилитационных мероприятий.

  1. Острый период.

    Он начинается сразу после возникновения сосудистой катастрофы и продолжается в течение трех недель.

  2. Подострый период составляет три месяца.
  3. Восстановительный, длящийся сроком до одного года.

  4. В периоде последствий после инсульта больной живет все оставшиеся годы, так как заболевание не поддается полному излечиванию.

Реабилитация пациента после инсульта начинается сразу же после постановки окончательного диагноза. Лечащий врач приглашает на консультацию смежных специалистов: анестезиолога, реабилитолога, физиотерапевта, врача лечебной физкультуры, логопеда, психотерапевта, офтальмолога, если есть проблемы со зрением, с которыми он составляет план по восстановлению здоровья и трудоспособности пациента.

Крайне важно обучить реабилитационным мероприятиям членов семьи пациента, чтобы они могли продолжать восстановление после инсульта геморрагического в домашних условиях после выписки, ведь лечение последствий занимает очень большой период. Естественно, что нужно четко следовать установленному плану терапии методами традиционной медицины, не прибегать к советам народных целителей и бабок.

Комплекс реабилитационных мероприятий после инсульта включает в себя лечение положением, ортезотерапию, кинезотерапию, массаж, физиотерапию, механотерапию. Каждый из них заслуживает подробного рассмотрения.

Лечение положением

Даже частично парализованный человек, особенно в остром периоде инсульта, не имеет возможности полноценно изменять свое положение в постели. Это приводит к тому, что образуются пролежни, конечности и отлогие места тела отекают.

Не выполняющие работу мышцы начинают атрофироваться, в них образуются токсические вещества, может развиться спазм, который откорректировать крайне трудно.

Лечение инсульта положением направлено на создание условий для адекватного оттока крови и лимфатической жидкости из тканей паретичных конечностей, для этого их целесообразно укладывать на возвышение, подкладывать валики или подушки.

Руки и ноги должны находиться на одном уровне с телом пациента, ни в коем случае не ниже, иначе отека не избежать. Важно, чтобы конечности не упирались в быльца кровати, стену и тому подобное.

Нужно следить, чтобы кисти рук пациента лежали ровно, не сжимали посторонних предметов для профилактики развития спастического синдрома. Если все же его развития не удалось избежать, то применяют инъекции ботулинистического токсина, который вызывает расслабление мышц и снижает их повышенный тонус.

Ортезотерапия

Помочь придать неподвижным в результате инсульта конечностям выгодное физиологическое положение можно при помощи ортезов. Это специальные приспособления из плотных материалов, их делают индивидуально для каждого человека, надевают на область сустава, фиксируя руку или ногу в правильном положении, день изо дня увеличивая длительность проведения процедуры.

Кинезиотерапия

Самый распространенный вид кинезиотерапии при инсульте – лечебная гимнастика. В зависимости от исходного состояния пациента применяют пассивные и активные движения. Смысл пассивного выполнения упражнений в том, что движение в суставах выполняет не сам больной, а инструктор. Их можно применять с самых первых суток инсульта.

Упражнения сначала делает врач, параллельно обучая им родных пациента. Далее в программу гимнастики при инсульте включают активные движения и постепенно, к пятым – шестым суткам нахождения в стационаре больного можно пытаться усаживать на кровати.

На следующем этапе человеку предлагают постоять с опорой на быльце больничной койки или костыль. После успешного прохождения этих этапов, примерно к третьей неделе, восстанавливают ходьбу, вначале по палате, а затем осваивают коридор отделения.

Готовность пациента с инсультом перейти к освоению того или иного движения оценивает врач-реабилитолог совместно с лечащим невропатологом.

Массаж

Применение массажа при инсульте улучшает кровообращение в парализованной конечности, части грудной клетки и тела в целом, активизирует нервно-мышечную передачу, что способствует более эффективному восстановлению двигательной функции. В среднем через две-три недели после сосудистой катастрофы назначают щадящие приемы массажа.

Механотерапия

Современная медицина предлагает массу технических средств для полноценной реабилитации после геморрагического инсульта. Тренажеры предназначены для облегчения тренировок, они делают их эффективнее и разнообразнее.

Наиболее часто при инсульте используют специальный велотренажер, который можно использовать в сидячем или в лежачем положении, и даже в бессознательном состоянии пациента. Ноги закрепляют специальными ремнями и включают устройство в пассивном режиме. Тренажер сам приводит ноги пациента в движение, как будто пациент самостоятельно крутит педали.

Фактически с первых суток инсульта можно применять пневмоботинки, внутри которых есть специальные самонадувающиеся подушечки.

Они расположены относительно стопы так, что в процессе наполнения этих подушек воздухом и их сдувания происходит своеобразный массаж, имитирующий ходьбу.

Тренажер способствует быстрому восстановлению и тренировке навыка ходьбы. Единственным противопоказанием является воспаление и тромбоз вен нижних конечностей.

Вертикализатор станет полезным для пациентов с инсультом, которые не могут садиться в постели. Если их состояние стабильно, то можно воспользоваться этим тренажером. Механизм работы основан на подъёме платформы, на которую предварительно укладывают пациента головой вверх и фиксируют при помощи ремней. Каждый день увеличивают угол подъёма, пытаясь достичь вертикального положения.

В зависимости от общего состояния и сознания пациенту с инсультом могут быть показаны тренировки в зале реабилитации.

Там отдают преимущество тренировкам на велотренажере в положении сидя, в активном режиме, упражнениям на аппарате роботизированной ходьбы.

Такие тренировки при инсульте, особенно с одновременным проведением электромиостимуляции очень хорошо способствуют восстановлению механизма и стереотипа ходьбы.

Дополнительные консультации врачей-специалистов

В первую очередь, при инсульте проводят консультацию психотерапевта. Утрата работоспособности, нарушения речи, памяти и возможности себя элементарно обслуживать – очень сильный стресс для человека, способный вызвать глубочайшее депрессивное состояние.

Такой пациент чувствует себя беспомощным, как ребенок, но этот врач поможет справиться с психотравмирующей ситуацией, настроит пациента на позитив и выздоровление после инсульта. Это будет стимулировать пациента прилагать больше усилий для достижения желаемого результата.

Зачастую инсульт сопровождается разнообразными нарушениями речи.

В таком случае приглашают логопеда, который проводит коррекцию отклонений при помощи специальных упражнений, укрепляющих мышцы. Заодно таким образом можно решить проблему нарушения глотания.

Особый специалист – эрготерапевт – тоже помогает больным, перенесшим инсульт. Его работа состоит в обучении пациента навыкам самообслуживания, использования специальных устройств, которые упрощают решение бытовых вопросов.

Итак, инсульт, несмотря на всю тяжесть своего течения, не является приговором. Жизнь после геморрагического инсульта может быть полноценной и активной, ведь заболевание поддается коррекции.

Чтобы реабилитация прошла успешно, нужно её своевременно начать – в первые сутки после начала болезни.

Важно всестороннее привлечение разных специалистов, работа которых направлена на восстановление двигательной активности пациента, его речи, глотания и психоэмоционального состояния.

Обязательно к реабилитации подключаются родственники больного для того, чтобы реабилитация после геморрагического инсульта в домашних условиях не приостанавливалась после выписки из лечебного учреждения.

Пациентам, которые перенесли геморрагический инсульт, показано лечение в санатории, желательно, в тех, которые специализируются на восстановлении постинсультных больных.

Два раза в год обязательно проводится контроль проводимого лечения инсульта и течения реабилитации.

Вовремя оказанная полноценная медицинская помощь, включающая в себя эффективное медикаментозное лечение и современный комплекс реабилитационных мероприятий, является залогом успешного возвращения человека к активной жизни после геморрагического инсульта.

Загрузка…

Источник: https://dlja-pohudenija.ru/serdcze/metodiki-vosstanovleniya-posle-gemorragicheskogo-insulta-prichiny-ego-razvitiya

Современные способы восстановительной терапии после перенесенного инсульта

Кинезотерапия при инсульта

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, которое представляет собой одну из причин инвалидизации и преждевременной смертности. Наряду с медикаментозным лечением, реабилитация больных после инсульта имеет большое значение в скорейшем восстановлении.

Основные принципы реабилитации:

  • раннее начало;
  • непрерывность;
  • преемственность;
  • последовательность;
  • организованный подход.

Немаловажное значение отводится активному участию заинтересованных родственников пациента, которые могут оказать значительную помощь в выздоровлении.

Курс реабилитации после инсульта подразумевает не только восстановление двигательных функций. Наряду с этим подлежат реабилитации нарушенная речь, зрение, дисфагия и др.

Результатами реабилитации являются:

  • предотвращение возникновения нового инсульта;
  • нормализация психоэмоционального фона;
  • закрепление лечебных результатов;
  • общее оздоровление организма.

реабилитация после инсульта

Кинезотерапия

Одна из разновидностей лечебной гимнастики – кинезотерапия. Упражнения для реабилитации после инсульта проводятся с целью предупреждения образования пролежней, предотвращения развития контрактур, застойных явлений в легких. Кроме того, результатами выполнения ЛФК являются:

  • общетонизирующее воздействие;
  • тренировка сердечно-сосудистой системы;
  • восстановление двигательных функций.

К стандартной лечебной физкультуре относятся:

  • упражнения с сопротивлением;
  • упражнения, направленные на увеличения объема движений;
  • компенсаторные техники.

Нейрофизиологическую технику представляет методика нервно-мышечного облегчения. Упражнения могут проводиться с участием снарядов, тренажеров или посредством выполнения активных движений.

Результаты многочисленных наблюдений подтверждают, что чем раньше выполняются физические упражнения, тем скорее происходит восстановление.

Криотерапия

Уменьшить спазмирование мышц возможно с помощью криотерапии. Процедура представляет собой воздействие холода на локальные участки тела. В ответ на это улучшаются местные обменные процессы, лимфо- и кровообращение.

Гидротерапия

Лечебные процедуры с использованием воды различной температуры оказывают положительный эффект на опорно-двигательный аппарат после перенесенного инсульта. Вместе с тем, заметно улучшается состояние нервной и кровеносной систем. В воде гораздо легче выполнять упражнения, контрастный душ укрепит иммунитет.

После инсульта могут быть применены следующие методы лечения водой:

  • растирание мокрым полотенцем;
  • обертывания;
  • бассейн;
  • местные двухкамерные ванны для верхних или нижних конечностей;

гидротерапия после инсульта

Транскраниальная магнитная стимуляция

Метод, основанный на воздействии переменного магнитного поля на нейроны мозга. Манипуляция осуществляется без инвазивного вмешательства. В настоящее время метод считается одним из перспективных. В результате воздействия отмечаются следующие терапевтические эффекты:

  • формируются новые синоптические связи;
  • активизируются сохраненные двигательные нейроны;
  • повышается регионарный мозговой кровоток.

Локальная стимуляция мотонейронов сопровождается сокращением скелетных мышц, которые были поражены параличом. Многочисленные исследования подтверждают эффективность и безопасность данного метода после перенесенного инсульта.

Коррекция нарушений речи

Согласно статистике у каждого третьего человека, перенесшего инсульт, страдает речь. Нарушения в произношении звуков, слов имеют сложное происхождение, что требует комплексного подхода в восстановлении.

Реабилитационные мероприятия направлены на многократном выполнении упражнений, которые изменяют артикуляцию и фонацию. Занятия сопровождаются повторением слов, отдельных коротких фраз. Изменения в лучшую сторону начинают наблюдаться, если в неделю проводится занятий с логопедом не менее 5 часов.

Реабилитационные мероприятия в санатории «ДиЛУЧ»

Пройти реабилитацию после инсульта можно в санатории «ДиЛУЧ». Здесь созданы необходимые условия для скорейшего восстановления.

Работа специалистов (неврологов, кинезотерапевтов, инструкторов ЛФК, эрготерапевта, психолога, логопедов, терапевтов, физиотерапевта) проводится по специальной программе с индивидуальным подходом к каждому пациенту.

С учетом сопутствующих заболеваний, возраста, тяжести осложнений после инсульта, специалистами проводится коррекция реабилитационной программы. Манипуляции проводятся с учетом противопоказаний, поэтому риск возникновения осложнений минимален.

Курс комплексной реабилитации включает в себя:

· консультации специалистов;

· проведение инструментальной и лабораторной диагностик;

· непосредственно реабилитационные мероприятия: физиотерапия, массаж, лечебная физкультура, бальнеолечение, работа с психологом, когнитивная реабилитация, логопедическая помощь и др.

Лучшая реабилитация после инсульта в Анапе осуществляется именно в нашем санатории «ДиЛУЧ». Лечебно-диагностический корпус, гостиничные номера располагают всем необходимым оснащением, оборудованы пандусы, комнаты для свободного перемещения на инвалидных колясках, реабилитация после инсульта проводится на высшем, профессиональном уровне!

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d413ca2f0d4f421aad11738/5d96f0ebf557d000ac0fde22

Про Инсульт
Добавить комментарий