Какой противопролежневый матрас лучше после инсульта

Обеспечение инвалидов противопролежневыми матрацами и подушками

Какой противопролежневый матрас лучше после инсульта

Федеральное государственное учреждение«Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. УТВЕРЖДАЮГлавный федеральный экспертдоктор мед. наук, профессор __________________С.Н.Пузин

ОБЕСПЕЧЕНИЕ ИНВАЛИДОВ ПРОТИВОПРОЛЕЖНЕВЫМИ ПОДУШКАМИ И ПРОТИВОПРОЛЕЖНЕВЫМИ МАТРАЦАМИ

Методические рекомендации для специалистов учреждений медико-социальной экспертизы, реабилитации, лечебно-профилактических учреждений, исполнительных органов Фонда социального страхования.Москва 2007 г.Составители:С.Н. ПузинЕ.С. ЛибманД.П. РязановВ.С. СазоновЛ.Е. КузьмишинН.Ф. ДементьеваС.Б. ШахсуварянГ.П. КиндрасЕ.В. КулешовБ.Г. Спивак

Введение

Одним из приоритетных направлений социальной политики государства по отношению к инвалидам является медико-социальная реабилитация, направленная на восстановление способностей к бытовой, общественной, профессиональной деятельности в соответствии с реабилитационным потенциалом.

Одним из важнейших направлений при этом является формирование биотехнических систем «человек-изделие», реализуемых с помощью технических средств реабилитации ТСР.

Согласно статье 11.1 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в РФ» от 24 ноября 1995 г. № 181 (в ред.

Федерального закона от 22.08.2004 № 122-ФЗ) к техническим средствам реабилитации инвалидов относятся устройства, содержащие технические решения, в том числе специальные, используемые для компенсации или устранения стойких ограничений жизнедеятельности инвалида.

К данным средствам отнесены и специальные средства для ухода.

В качестве этих устройств в Федеральный перечень технических средств реабилитации включены противопролежневые подушки и противопролежневые матрацы.

Протовопролежневые подушки и матрацы выполняют реабилитационную функцию, уменьшая степень ограничения способности к самообслуживанию и передвижению, а также облегчают уход за инвалидами со значительно выраженными нарушениями стато-динамических функций.

Заключение о необходимости обеспечения инвалида противопролежневыми подушками и противопролежневыми матрацами выносит бюро медико-социальной экспертизы в рамках формирования Индивидуальной программы реабилитации инвалида (ИПР) на основе результатов экспертно-реабилитационной диагностики с учетом данных лечебно-профилактических учреждений.

Клинико-диагностические и реабилитационно-экспертные аспекты обеспечения инвалидов противопролежневыми подушками и противопролежневыми матрацами.

Пролежни – язвенно-некротические и дистрофические изменения тканей, возникающие на участках тела, которые подвергаются систематическому давлению, или образующиеся вследствие нейротрофических нарушений у длительно лежащих больных.

Пролежни развиваются преимущественно у больных и инвалидов с тяжелыми заболеваниями, сопровождающимися выраженными и значительно выраженными функциональными нарушениями, которые приводят к ограничению способности к передвижению и самообслуживанию 2 и 3 степени.

Основными факторами, способствующими образованию пролежней, являются: непрерывное давление, силы смещения кожи и тканей, трение и влажность. Большую роль в возникновении пролежней играют также ограничения двигательной активности больных, нерациональное питание и недостаточный уход, недержание мочи и кала, приводящее к мацерации кожных покровов.

В патогенезе пролежней выделяют механические и патофизиологические факторы. Основными механическими факторами являются давление на ткани, а также влажность и трение в области давления, приводящие к нарушению кожных покровов и созданию благоприятной среды для размножения патогенных микроорганизмов.

К патофизиологическим факторам относят анемию, гипоксию, ухудшение микроциркуляторного кровотока, оксигенации мягких тканей, накопление в крови токсических продуктов при нарушении выделительных функций, в том числе мочевыделения, нарушения центральной нервной системы и периферических нервов, сопутствующие инфекции.

Пролежни возникают обычно при сочетанном воздействии этих факторов.

Локализация пролежней. Потенциальными местами образования пролежней могут быть все участки в области костных выступов на теле, которые сдавливаются при длительном лежании или сидении. 

При положении больного на спине пролежни возникают преимущественно в области бугров пяточных костей, крестца и копчика, на задней поверхности локтевых суставов, реже над остистыми отростками грудных позвонков и в области затылка.

При положении на животе – на передней поверхности голеней, в области надколенников, верхних передних подвздошных остей и у края ре-берных дуг. При положении на боку – в области ушной раковины, скулы, плечевого, локтевого суставов, в области лобка, бедра (область большого вертела), коленного сустава, лодыжек.

При вынужденном сидячем положении – в области седалищных бугров, лопаток, крестца, пяток и пальцев стопы.

В зависимости от выраженности повреждения тканей различают четыре степени пролежней:1 степень – Эритема участка кожи 2 степень – Дефект кожи включая эпидермис и иногда дерму3 степень – Повреждение кожи, распространяющееся на подкожную жировую клетчатку вплоть до поверхностной фасции4 степень – Выраженное повреждение кожи с развитием деструкции или некроза мышц, костей или соединительной ткани.Пролежни могут осложняться флегмоной, абсцессом, гнойными затеками, рожистым воспалением, гнойными тендовагинитами, артритами, газовой флегмоной, кортикальным остеомиелитом. Наиболее грозным осложнением, особенно для ослабленных больных, является развитие сепсиса.

Показания для обеспечения инвалидов противопролежневыми подушками.

Противопролежневая подушка является техническим средством реабилитации для инвалидов с нарушениями статодинамических функций нижних конечностей, обуславливающих ограничение способности к передвижению и способности к самообслуживанию II – III степени.

Противопролежневые подушки предназначены для профилактики и лечения пролежней любой степени у инвалидов, пользующихся креслами-колясками из-за повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата, центральной и периферической нервной системы, тяжелых соматических заболеваний, сопровождающихся длительным вынужденным неподвижным положением нижней половины туловища.

Показания для обеспечения инвалидов противопролежневыми матрацами (противопролежневыми системами).

Показаниями к обеспечению инвалида противопролежневым матрацем (системой) являются ограничения способности к самообслуживанию и передвижению 3 степени вследствие выраженных и значительно выраженных (III – IV степень) нарушений статодинамических функций, функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, кроветворения. Предоставление инвалиду противопролежневых матрацев может осуществляться не только при развитии пролежней любой степени, но и в качестве профилактики при угрозе их возникновения при наличии указанных выше функциональных нарушений и ограничении способности к передвижению и самообслуживанию 3 степени. Использование противопролежневого матраца обеспечивает уход за инвалидом, а также, способствуя улучшению кровообращения, оказывает определенный реабилитационный эффект, частично компенсируя ограничение способности инвалида к передвижению (в части возможности перемены положения тела) и самообслуживанию, за счет уменьшения нуждаемости в постоянной посторонней помощи и полной зависимости от других лиц.Решение вопроса об обеспечении инвалида противопролежневыми подушками и противопролежневыми матрацами должно основываться на следующих медицинских данных, которые содержатся в направительных документах лечебно-профилактических учреждений в бюро МСЭ:- диагноз основного заболевания;- диагноз сопутствующего заболевания,- наличие и степень выраженности нарушений статодинамических функций, функции кровообращения, дыхания, выделения, кроветворения; – локализация пролежней.

Классификация и эксплуатационные свойства противопролежневых подушек и противопролежневых матрацев.

В практике используются противопролежневые подушки и противопролежневые матрацы (статические и динамические системы).Для инвалидов, пользующихся инвалидной коляской, могут быть рекомендованы противопролежневые подушки IB-0001, ROHO, JAY и другие.

Противопролежневые подушки и матрацы в виде статических систем не требуют источника питания, их действие основано на пассивном перераспределении давления тела по поверхности подушки или матраца К ним относятся надувные, поролоновые подушки и матрацы, толщина которых составляет не менее 7 – 15 см, с различными наполнителями, в качестве которых используют воду, гель, пену, воздух, композитные веще-ства.К подобному виду матрацев относятся и многосекционные матрацы, в частности набитые льняным семенем, которое, благодаря своей полированной поверхности, легко пересыпается, хорошо облегают тело, не образует комков и не нарушает кровообращения в прилегающих к матрацу частях тела. Больным, которые в силу тех или иных причин полностью неподвижны, показано использование противопролежневых динамических систем, в которых при помощи встроенного компрессора происходит перемещение наполнителя между отделами. Такой матрац изготавливается из прорезиненной или других видов воздухонепроницаемых или специальных тканей и состоит из ряда воздушных камер, степень наполнения которых меняется периодически во времени (3 – 12 мин) за счет автоматически бесшумно работающего воздухонагнетательного устройства. Поочередный подъем одних секций матраца и опускание других меняет точки опоры тела, что предупреждает длительное давление на одни и те же его участки.Противопролежневые динамические системы просты в использовании и могут применяться как в стационарных, так и в домашних условиях.

Срок пользования противопролежневыми подушками и матрацами – не менее 3 лет (Приказ Минздравсоцразвития РФ № 321 от 7 мая 2007 г.)

Источник: https://www.invalidnost.com/publ/sotrudnikam_sluzhby_mseh/obespechenie_invalidov_protivoprolezhnevymi_matracami_i_podushkami/3-1-0-495

Виды ортопедических противопролежневых матрасов

Какой противопролежневый матрас лучше после инсульта

Разные жизненные ситуации могут приковать человека к постели. Отсутствие движений ухудшает кровоснабжение тканей, становится причиной образования пролежней. Облегчить состояние больного помогает ортопедический противопролежневый матрас. Его можно использовать не только в медицинских стационарах, но и дома.

Виды ортопедических матрасов

Пролежни происходят из-за недостаточного кровообращения и длительной компрессии под весом собственного тела. Заболевание поражает мягкие и костные структуры.

Патологический процесс начинается при непосредственном контакте тела с поверхностью, длительный застой крови постепенно переходит в некроз (омертвление тканей). Человек испытывает дополнительный дискомфорт и боль.

Чтобы предупредить патологический процесс, необходимо поддерживать постоянное кровоснабжение тела. Для этого лежачего больного часто переворачивают.

Ортопедический противопролежневый матрас помогает избежать некроза. При соприкосновении тела с поверхностью происходит точечное распределение нагрузки, при котором постоянно изменяется давление (компрессия) на определенные участки туловища.

Все ортопедические противопролежневые модели разделяются по жесткости, принципу работы, материалу изготовления. При выборе необходимо учитывать состояние больного, (может ли он самостоятельно переворачиваться или полностью обездвижен), длительность пребывания в постели.

Все модели разделяются на:

  • Жесткие;
  • Средней жесткости.
  • Мягкие.

Статичные модели

По принципу работы выделяют статичные и динамичные противопролежневые изделия. Первые снижают давление на плечевой и крестцовый отдел, подстраиваясь под естественное положение тела.

Существует два основные типа матрасов:

  • Полиуретановые;
  • Гелиевые модели.

Ортопедический противопролежневый матрас из полиуретана легко поддается гигиенической обработке, фактура длительно сохраняет тепло. Его используют для профилактики образования пролежней у активных пациентов, которые могут двигаться, но вынуждены пребывать в постели.

Матрас ортопедический противопролежневый гелиевый применяется для профилактики и лечения некроза на ранних стадиях.

Врачи рекомендуют использовать его в следующих состояниях:

  • После перенесенного инсульта;
  • Сильных ожогах;
  • Старческой немощностью;
  • Травмами опорно-двигательного аппарата;
  • Рассеянного склероза.

Грамотное распределение давления позволяет двигаться кровотоку по всем участкам тела. Отсутствие дополнительных приспособлений и простота эксплуатации делает эту модель наиболее популярной.

Надувные модели

Динамичные противопролежневые изделия постоянно меняют точку соприкосновения с телом. Такое воздействие достигается за счет работы компрессора, который подает и сдувает воздух.

По типу воздушных отделений динамичные противопролежневые матрасы разделяют на:

В первом случае конструкция напоминает соты пчел. Компрессор поочередно надувает ячейки в разных участках. Благодаря этому создается массажный эффект, который обеспечивает борьбу с некрозом.

Баллонный противопролежневый ортопедический матрас состоит из полых секций, расположенных поперек изделия. Воздух подается в каждое отделение попеременно, разгружая компрессию тела на поверхность. Некоторые модели снабжены отдельными баллонами, которые меняются.

Важно! Баллонные матрасы могут быть использованы при избыточном весе клиента (более 120 кг), в отличие от конструкции с ячейками.

Динамичные модели предназначены для больных, которые не могут двигаться. По принципу действия они напоминают морскую волну. Постоянная динамика движений позволяет нормально циркулировать крови.

Выбор противопролежневого матраса

При покупке ортопедического изделия необходимо руководствоваться состоянием человека, размерами кровати, весом пациента.

Параметры выбора:

ПоказателиРекомендации
Жесткость
  • Мягкие – до 80 кг.
  • Средние – от 80 до 100 кг.
  • Жесткие – более 100 кг.
Материал
  • Для больных с ограниченной подвижностью – пенополиуретан, поливинилхлорид (быстро моется и хорошо сушиться).
  • Для пациентов без возможности движения и людей с большим весом – матрасы с обдувом (микроотверстия на поверхности).
Конструкции
  • Статичные противопролежневые изделия – для активных больных.
  • Надувные модели – для лежачих пациентов без возможности самостоятельного движения.

Чтобы грамотно выбрать матрас необходимо учитывать потоотделение каждого пациента и климатические условия. Некоторые люди при низком весе могут очень сильно потеть. При этом происходит раздражение кожного покрова, скопление множества бактерий и развитие дополнительного раздражения.

Ортопедический матрас от пролежней с микроотверстиями для циркуляции воздуха способствует его беспрепятственному прохождению и становится дополнительной профилактикой в борьбе с некрозом тканей.

Эксплуатация

Перед эксплуатацией изучите приложенную к ней инструкцию. Обеспечить длительность работы помогут следующие правила:

  1. Противопролежневый ортопедический матрас кладут на твердую поверхность.
  2. Запрещается закреплять его острыми предметами.
  3. В матрас закачивается воздух при помощи компрессора и накрывается чистой простыней.
  4. При покупке варианта с воздушным насосом необходимо обратить внимание на шум от его работы, звук не должен превышать 30 Дб.
  5. Модели с воздушным наполнением обязательно нужно протереть мыльным раствором и устранить оставшуюся влажность впитывающими салфетками или полотенцем, с дальнейшей полной просушкой.
  6. При проколах и спускании воздуха необходимо выявить место повреждения и заклеить его при помощи заплатки, прилагающейся к надувной модели.

Важно! Воздушный ортопедический матрас от пролежней нельзя заполнять или спускать, если на нем лежит человек. Это может привести к поломке компрессора.

Покупая матрас, обязательно попросите сертификат соответствия. Товар необходимо заказывать только в специальных магазинах.

Нюансы при покупке

Современный рынок предлагает разнообразные модели ортопедических изделий. Их стоимость зависит от качества материала, наличия микропор и компрессора, уровня его шума, компаний-изготовителей.

Дешевле обходятся модели из ПВХ со статическим эффектом. Необходимо понимать, что этот матрас подойдет больным с ограниченными функциями движений и тем, кто может самостоятельно менять положение тела.

Воздушный ортопедический матрас против пролежней позволяет близким сэкономить физические силы, ухаживая за лежачим больным. Конструкция постоянно изменяет давление на различные участки тела, это особенно важно для пациента с заболеванием позвоночника, когда его нельзя переворачивать.

Востребованные модели:

  1. Армед (Польша) – с сотами и компрессором. Предназначена для реабилитации и лечения некроза на ранней стадии. Размер 2 х 0,9, высота 6 см.
  2. Эффект (Тайвань) – ортопедический противопролежневый матрас с ячейками высотой 7 см.
  3. VCM (Польша) – модель баллонного типа, необходима для лечения некроза на сложных стадиях заболевания.

Модельный ряд гораздо разнообразней, главное учитывать качество материала, надежность и обязательно поинтересоваться о гарантийном талоне.

Противопролежневый матрас не освобождает близких от массажей и гигиенических процедур. Приобретая ортопедическое изделие, родственники обеспечивают максимальный комфорт больному и облегчают себе уход за лежачим человеком.

188

Источник: https://zabota-doma.ru/obespechenie/krovat-i-matras/ortopedicheskij-protivoprolezhnevyj-matras/

8 лучших противопролежневых матрасов

Какой противопролежневый матрас лучше после инсульта

Конечно, лучше всего, когда такая вещь, как противопролежневый матрас, вовсе не требуется. Но, если в семье все-таки появился лежачий больной, лучше обставить его пребывание с максимальным комфортом.

Пролежни – проблема статичности, неподвижности.

Специальные матрасы, представленные в подборке, позволяют избежать поражения кожных покровов, а также в некоторой море предотвращают развитие атрофии мышечных волокон. 

Тривес VF 2500: противопролежневый матрас с компрессионной подкачкой

От обычного тюфяка этот матрас отличается ячеистой структурой. Каждая ячейка содержит небольшое количество воздуха. С помощью компрессора воздух нагнетается в одну секцию ячеек и выводится из другой.

Благодаря этой системе достигается регулярное снижение нагрузки на области тела больного, лежащего на матрасе. Так как нет постоянно давления на одно и то же место, не появляются пролежни на коже, человек может с комфортом отдыхать.

Плюсы:

  • эстетичный внешний вид, сбоку матрас выглядит как обычный мат;
  • есть откидные створки, которые помогают избежать матраса с кровати;
  • обшивка выполнена из нетоксичных материалов;
  • на компрессоре можно регулировать давление, ориентируясь на вес пациента;
  • насос включается каждые 6 минут, изменяя давление воздуха в ячейках;
  • матрас можно чистить с помощью мягких моющих средств. 

Минусы:

  • нельзя складывать наполненные ячейки;
  • компрессор шумит, особенно мешает ночью. 

Рекомендации:

Barry Serio: противопролежневый ячеистый матрас со статическим режимом 

Этот матрас подойдет больным, лежащим неподвижно после инсульта или пациентам, страдающим от частичной неподвижности.

Благодаря специальной системе изменения давления на прилежащие точки снижается нагрузка на ткани. При этом достигается профилактика появления пролежней, не развивается атрофия тканей. Вентиляционные отверстия в ячейках позволяют поддерживать регулярную смену опорных точек. 

Плюсы:

  • предусмотрен непрерывный режим работы;
  • каждые 12 минут производится подкачка ячеек верхней или нижней стороны;
  • давление регулируется на компрессоре;
  • ячейки позволяют проходить воздуху между матрасом и кожей лежащего человека;
  • мат используется для профилактики и лечения пролежней. 
  • низкий уровень шума – всего 28 дБ.

Минусы:

  • компрессор требуется подключать в электросеть; 
  • только одна секция в тюфяке.

J002A Мега-Оптим: баллонный (трубчатый) противопролежневый матрас 

Этот матрас оптимально подходит для борьбы с уже образовавшимися пролежнями и для профилактики появления кожной атрофии. Компрессор поочередно подкачивает воздух в четные или нечетные ряды труб, чередуя секции. Это позволяет достигнуть эффекта механического массажа.

Постоянное изменение уровня воздуха в трубках помогает улучшить кровообращение в тканях, снизить давление на кожу. Благодаря вентиляционным отверстиям производится дополнительный обдув кожи, снижается вероятность появления потницы, шелушения кожи, натертостей. 

Плюсы:

  • компрессор оснащен фильтром;
  • уровень давления регулируется, есть данные о выставленной мощности на компрессоре;
  • есть световая индикация;
  • ткань матраса водонепроницаема;
  • есть вентиляционные лазерные отверстия;
  • средняя стоимость: около 6 000 рублей. 

Минусы:

  • при повреждении трубы матрас сложно починить.

BRONIGEN BAS-3000 H: с вентиляционной системой 

Каждые 8 минут компрессор наполняет ячейки этого матраса в шахматном порядке. Давление на кожу больного изменяется, что предотвращает появление опрелостей и пролежней. Постоянный массаж не мешает, он ощущается как небольшое движение поверхности ложа под спиной.

Лазерная перфорация обеспечивает дополнительную вентиляцию, снижающую температуру матраса, улучшающую микроциркуляцию воздуха и уменьшающую потоотделение. 

Плюсы:

  • в сложенном виде матрас занимает мало места, он легкий – всего 2 кг;
  • предусмотрен круглосуточный режим работы;
  • обдув создает дополнительную прослойку между кожей и матрасом;
  • есть специальные вкладыши, которые не допускают соскальзывания матраса с кровати;
  • поверхность матраса легко моется, не накапливает запахи. 

Минусы:

  • сетевой шнур для компрессора короткий;
  • нужно следить, чтобы трубки не загнулись. 

Это достойный тюфяк, способный сделать жизнь лежачего больного комфортной. Поверхность матраса водооталкивающая, ее легко мыть. Притом, прямо на кровати можно выполнять гигиенические процедуры для больного, не волнуясь за сохранность матраса.

Матрас состоит из трех формообразующих блоков, которые можно наклонять под углом, располагая пациента удобно. Наполнитель тюфяка обладает памятью формы, он адаптируется под тело лежащего человека, снижая нагрузку на кожные покровы. Это позволяет избежать появления пролежней и снижает риск развития атрофии тканей.

Плюсы:

  • ортопедическая форма матраса помогает избежать усталости спины;
  • выполнен из термочувствительной пены, способной запоминать форму тела человека;
  • можно располагать мат на кроватях с наклонным подголовьем;
  • есть клеенчатый чехол;
  • не требует подключения к электросети. 

Минусы:

  • высокая стоимость: от 10 000 рублей. 

Roho SOFFLEX® 2: с адаптационным эффектом ячеек

Если больной располагается на этом матрасе, на его теле гарантировано не появятся покраснения и пролежни, так как благодаря специальной последовательной системе подкачки воздуха матрас адаптируется под тело лежащего пациента.

Производитель максимально продумал конструкцию этого изделия. Ячейки располагаются не по диагонали, как в стандартных противопролежневых тюфяках, а в шахматном порядке. Сам мат разделен на три секции, в которых предусмотрена независимая регулировка давления воздуха с помощью ручного насоса. 

Плюсы:

  • матрас выполнен из полиуретана, не боится влаги, все гигиенические процедуры с больным можно проводить прямо на нем;
  • работа системы не требует посторонних источников питания;
  • при использовании матраса снижается контакт тела с поверхностью ложа;
  • выдерживает нагрузку до 150 кг;
  • предусмотрена функция замены поврежденных ячеек.

Минусы:

  • очень дорогой: около 56 000 рублей. 

Invacare Softform Premier Visco: с противопролежневым эффектом

Несмотря на свою мягкость, этот матрас эффективно предотвращает развитие пролежней.

Он изготовлен из вязкоэластичного материала, способного принимать форму тела лежащего человека, снижая при этом нагрузку на тело и кожные покровы. Внутри матраса отдельным блоком располагается подушка.

Материал мата очень плотный, он чувствителен к температуре тела, что позволяет избежать перегревов и потливости больного.

Плюсы:

  • матрас может использоваться как обычный ортопедический тюфяк;
  • тюфяк укладывается в эластичный водонепроницаемый чехол;
  • чехол застегивается на молнию;
  • выдерживает нагрузку до 247 кг;
  • снижает избыточное давление на кожу. 

Минусы:

  • очень тяжелый: 13 кг;
  • высокая стоимость: около 59 000 рублей.

Armed М4С1 (КЗ): четырехсекционный матрас чехлом из кожзама

Плотный матрас подходит для длительной эксплуатации, его можно использовать даже нескольким больным последовательно. Кожзам чехла не накапливает запахи, поэтому пациент не будет испытывать дискомфорт.

Так как матрас разделен на четыре секции, его можно уложить удобно под спину больного. При необходимости – приподнять ноги лежащего человека, при кормлении – поставить в наклонное положение подголовье.

 

Плюсы:

  • материал наполнителя обладает функцией памяти;
  • формообразующие секции не нагреваются;
  • чехол закрывается на молнию, для чистки его можно снимать;
  • подходит для пациентов весом до 125 кг;
  • доступная цена: около 2 600 рублей. 

Минусы:

  • с матраса сползает постельное белье. 

Ячеистые противопролежневые матрасы пользуются популярностью у покупателей: они наиболее приспособлены под стандартные кровати, хорошо предотвращают появление опрелостей.

Маты с трубчатой структурой также предотвращают появление пролежней, они больше подходят для людей, способных принять сидячее положение.

Формообразующие тюфяки также подходят для профилактики атрофии ткани, они помогают организовать оптимальную микроциркуляцию воздуха. 

Хочешь получать актуальные рейтинги и советы по выбору? на наш Telegram.

выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Источник: https://vyboroved.ru/reyting/2168-luchshie-protivoprolezhnevye-matrasy.html

Про Инсульт
Добавить комментарий