Как заставить ноги ходить после инсульта

Учимся ходить после инсульта

Как заставить ноги ходить после инсульта

Аналогичным образом расстраивается чувствительность мышц конечностей, лица, органов артикуляции. Различие состоит в том, что очаг поражения охватывает в этих случаях не двигательные, а чувствительные нервные пути.

Нарушение чувствительности в одной из половин тела ощущается как онемение.

Оно может быть выражено только на одной половине лица или какой-нибудь его части, только в руке (или отдельных пальцах), только в ноге (или ее части), а может распространяться на всю половину тела.

Методы восстановления гемипараличей и гемипарезов сложны и в значительной мере отличаются от методов, направленных на разработку движений вообще.

Следует учитывать, что все, что вы прочитаете ниже, носит скорее познавательно-рекомендательный характер.

Перед тем как приступить к действиям, обязательно проконсультируйтесь со специалистами – какие именно упражнения вам надо выполнять, с какой частотой и дозировкой.

Упражнения на предупреждение и устранение суставно-мышечных контрактур и тугоподвижности в суставах приводят к полноценному увеличению объема движений в суставах. Упражнения начинаются с активных движений пациента в доступных для него объемах, затем объем активных движений постепенно увеличивается.

Учимся вставать и садиться

Простые, привычные обычному человеку бытовые действия весьма сложно воспроизвести после инсульта. Приходится восстанавливать, например, переход из положения сидя в положение стоя, то есть вставание.

Вставать надо так: до того как вы начнете разгибать коленные и тазобедренные суставы и поднимать таз, необходимо наклонить корпус вперед таким образом, чтобы плечи оказались над линией колен, а стопы были подвинуты назад, за эту линию.

Тогда подъем всего тела произойдет без особых затрат силы и энергии.

Если паретичная нога недостаточно сильна или тонус в ней слишком высок, то надо помочь больному, оказывая противопоставление на уровне колена пострадавшей ноги (своим коленом, рукой или предметом).

Обратный переход – из положения стоя в положение сидя – осуществляется точно по такой же схеме, но в обратном направлении: сначала сгибаются коленные и тазобедренные суставы, а затем корпус и плечи наклоняются вперед. Это позволяет осуществлять присаживание мягко, без сотрясений («плюханья») всего корпуса.

Учимся ходить

Несколько сложнее научиться ходить после инсульта.

Помните забавные детские стихи С. Я. Маршака: «Жил на свете человек – скрюченные ножки, и ходил он целый век по скрюченной дорожке…»? Мне они тоже долго казались смешными, пока это не коснулось меня лично. Так вот, чтобы не стать таким персонажем, следует основательно поработать над собой, для начала занявшись ходьбой.

Человека, перенесшего инсульт, нужно заново обучать правильному механизму ходьбы. Начинают обычно с навыков сгибания голени при вертикальном положении бедра. Вначале необходимо зафиксировать бедро, создать для него упор. Лишь после овладения этим движением можно обучать сгибанию и вынесению бедра вперед с одновременным свободным разгибанием голени при тыльном сгибании стопы.

На первых этапах все указанные действия выполняются только с помощью близкого человека, который, сидя на маленькой скамеечке, придерживает бедро и разгибает голень пострадавшего от инсульта, а затем сопровождает его при ходьбе, придерживая и поднимая голень с помощью бинта или другой тяги. Ходьба с тростью вначале не препятствует подобному обучению, а даже его облегчает.

Спазм мышц ноги затрудняет сгибание в бедренном и коленном суставах при ходьбе. Походка в таких случаях бывает неуклюжей, поскольку большие усилия прикладываются для переноса ослабленной ноги вперед. Эти избыточные усилия будут увеличивать нежелательный мышечный тонус и в парализованной руке.

Нарастанию спастичности в ноге будут способствовать попытки переносить вес тела на переднюю часть ступни, а не на пятку. Этого делать не надо.

Когда парализованная стопа свисает вниз и повернута внутрь, это может быть вначале обусловлено первичной мышечной слабостью, но если не принять нужных мер, из-за развития контрактур это положение может зафиксироваться.

Кроме того, в положении стоя и при ходьбе многие переносят вес своего тела на переднюю часть стопы. В результате этого пальцы стоп сгибаются настолько, что и ходить, и стоять становится больно.

Если с помощью мягких резиновых подушечек развести пальцы широко в стороны, то это предотвратит или устранит уже возникший спазм. Выпрямление пальцев ноги ликвидирует спастичность всей стопы. Пальцы стопы можно широко развести в стороны с помощью резиновых или матерчатых подушечек.

Я в таких случаях использовал вставки между пальцев, предназначенные для педикюра.

Очень полезно тренировать шаг с помощью следующего простого приспособления, принцип действия которого подобен таковому пращи или рогатки. Возьмите эластичный резиновый бинт длиной 5 м, привяжите его обоими концами к кровати по обе стороны от изголовья.

К середине бинта (она же – место его сгиба) привязывается носовой платок в виде петли для ноги. Пораженная нога вставляется в это импровизированное стремя из ткани, и резиновый бинт натягивается. Затем в силу сопротивления эластичного материала стопа притягивается к изголовью кровати.

Силу сопротивления резины можно регулировать с помощью свисающего к ноге конца резинового бинта.

Чувствуя отверделость определенных участков стопы, я разминал их, прокатывая стопу на куске черенка лопаты диаметром 5–7 см. Потом я заменил этот импровизированный массажер специальным массажно-корригирующим валиком.

Восстановление функций руки

Восстановление нормальных функций пострадавшей руки заключается в увеличении ее силы и придании точности ее движениям.

Для восстановления точности движений руки необходимо устранить все явления спастичности. Первыми должны быть максимально восстановлены движения в плечевом и локтевом суставах, так как мышцы и сухожилия тянутся от плеча до кисти.

Боли в плече, которыми люди часто страдают после инсульта, обычно не связаны с подвывихом плечевого сустава. Эти боли вызваны напряжением мышц и связок вследствие неправильного позиционирования руки и невозможности ее поднять. Поэтому в первые дни после инсульта должны быть приняты меры по поддержанию лопатки в свободном положении.

От этого зависят состояние верхней конечности, ее функции и объем движений в дальнейшем. Также рекомендуется поднятие руки вверх с поворотом ее наружу в плечевом суставе. Надо стремиться почаще держать руки вытянутыми вперед со сцепленными в замок кистями, ладони которых вывернуты наружу.

Сидя у стола и опираясь на него сцепленными руками, старайтесь как можно дальше тянуться ими через стол.

На ранних этапах восстановительного лечения может понадобиться приспособление для парализованного плеча, которое поможет предотвратить перерастяжение мышц и связок, поддерживающих руку.

Для этого можно использовать валик из мягкого материала (кусок хлопчатобумажной или шерстяной материи, губчатая резина) диаметром около 10 см.

Он помещается в подмышечной впадине парализованной руки, в том числе и при нахождении в вертикальном положении.

Не рекомендуется использовать пращевидную повязку. Локоть при этом оказывается согнутым, рука прижата к туловищу и повернута вовнутрь, ладонь опущена (типичные признаки сгибательного спазма).

В результате спастичность в руке не уменьшается, а, наоборот, нарастает, что увеличивает опасность развития подвывиха плечевого сустава. Более того, в согнутом положении усиливается отек руки.

Однако если рука остается ослабленной и свисает вниз, когда пострадавший сидит или стоит (рука при этом отекает), можно использовать широкую пращевидную повязку, поддерживающую локоть и всю руку.

Если мышцы предплечья вялые, помогут грубые массажные приемы и похлопывания (чтобы «разбудить» мышцы), а также энергичный точечный массаж биологически активных точек, расположенных на запястье, – по несколько секунд на каждую точку. Если есть спастика – эффективна иглорефлексотерапия, массаж при этом должен быть поглаживающим и отжимающим.

Восстановление навыка ходьбы

Это нетрудно. Я научу Вас, как это делается.

Начнём разбор методики с самого тяжёлого случая — а именно, с полного паралича ноги (чаще всего, и руки тоже). Как правило, это отягчается сильным ослаблением и другой половины тела. А ещё — нестабильный уровень артериального давления, и другие болезни сердечно-сосудистой системы. Ну конечно — инсульт на пустом месте не возникает.

Массаж! Начинаем реабилитацию с правильного массажа. Именно с правильного. О нём читайте отдельную тему — http://stop-insult.com.ua/massazh-pri-insulte/. Здесь же я уточню самое важное, на что нужно обратить внимание. Больше времени уделяйте проприоцептивному проторению (то есть, глубокому продавливанию мышц до боли). Также очень тщательно нужно продавливать подошву.

Первые два-три занятия — только массаж. Он сам по себе — уже нагрузка. Потом уже можно подключать пассивную гимнастику. Все три вида, о которых я писал в статье http://stop-insult.com.ua/vidy-passivnoj-gimnastiki/. Нельзя жалеть на это времени.

А самое главное — это вертикализация и попытки активной ходьбы! В реабилитационных центрах для этого используются сложные дорогие тренажёры. Но мой сайт ориентирован на домашнюю реабилитацию, в условиях определённого дефицита ресурсов. Можно обойтись без тренажёров, если вместо них выступит достаточно сильный физически помощник пациента.

Когда нужно приступать к активному вставанию на ноги? В тот момент, когда пациент становится способен сидеть на краю кровати без ухудшения самочувствия. В это время помощник, стоя перед ним, поддерживает его за локоть здоровой руки и помогает встать. Как правило, первое время вся

опора приходится исключительно на здоровую ногу и на помощника. В этот период основные упражнения: вставание, покачивание из стороны в сторону на ногах (с попыткой опоры на больную ногу).

В ноге быстрее всего восстанавливаются разгибание в колене и вставание на носочки. В принципе, этих движений для ходьбы уже достаточно — опорная функция. Ходьба будет, конечно, не фонтан — медленная и корявая, с подволакиванием больной ноги. Но! Человек уже может сам пойти в туалет,

на кухню, даже выйти на прогулку — это существенно облегчает жизнь его семьи. Возможность самостоятельно передвигаться важнее даже, чем владение рукой. Стремитесь добиться этого любой ценой. Иногда от больного инструктор требует сразу соблюдения красивой техники ходьбы, ходить

«правильно». Это чистой воды волюнтаризм. Техника ходьбы зависит от физических возможностей тела, а они появляются от практики. Чем больше человек ходит, тем более правильно, «красиво» он это будет делать.

Теперь — самое вкусное. Начало активной самостоятельной ходьбы — это ходьба с помощником. Он становится лицом к пациенту, и поддерживает его под локоть здоровой руки и в подмышечную впадину больной. Пациенту ставится задача — сделать шаг вперёд больной ногой. Поначалу эту задачу следует облегчить.

Нога ещё слишком слаба, чтоб сдвинуть собственный вес, но она пытается. Поможет в этом скользкий пол, по которому будет легко скользить ступня. А ещё можно физически подтолкнуть больную ногу, чтоб она сделала хотя бы маленький шаг. Затем — шаг здоровой ногой с опорой на больную. Первое время он будет сильно напоминать прыжок. Ничего страшного.

Продолжайте тренировку, пока пациент не устанет.

Методическое указание:Если тренировки даются пациенту тяжело, следует их проводить не ежедневно, а через день. Если даются легко, без особой усталости, тогда можно и дважды в день.

Первое время ходьба будет проходить в паре с помощником. Он движется спиной вперёд, постоянно поддерживая пациента под обе руки. На этом этапе можно ходить далеко. Даже гулять по улице таким образом.

Для прогулок по улице необходимо предусмотреть два стула, на которых будет сидеть больной во время передышек. На одном он сидит, а второй стул следует поставить в месте другой предполагаемой передышки. И так пройти всю намеченную дистанцию.

Также в этот период следует начинать тренировки на лестнице. Необходимо обучить больного подниматься и спускаться, держась за перила. Ну и что, что на первой тренировке он едва одолеет одну-две ступеньки. Всё великое начинается с малого. Набираемся терпения и ходим.

Если нет лестницы, тогда необходимо приобрести степ-платформу. Подручные, импровизированные «ступеньки», как правило, неустойчивы и небезопасны.

Постепенно, с ростом сил больного, помощник встанет уже не спереди, а сбоку от больного, поддерживая его под локоть больной руки. Следует стремиться предоставить больному возможность справляться с нагрузкой самому. То есть, не поддерживать лишний раз, а стараться просто страховать.

В этот период нужно приучить пациента к опоре на трость. Самый удобный тип трости — с поддержкой под локоть.

Потом — помощник идёт рядом, но его руки подняты и страхуют больного, не прикасаясь к нему.

Когда пациент станет способен ходить самостоятельно без всякой поддержки, но со страховкой, практикуйте ходьбу с Закрытыми глазами вперёд и назад. Это хорошо стимулирует восстановление координации движений.

Только те пациенты, у которых крайне тяжёлые случаи поражения мозга, не могут отказаться от трости. Для остальных трость — это всего лишь один из этапов восстановления, который будет пройден и забыт.

Перспективы восстановления. К сожалению, полностью восстановиться не удастся. Даже в самом идеальном случае иногда к человеку возвращается хромота, и подволакивание ноги — при сильных негативных эмоциях, при сильной усталости, к примеру. Но это всё ерунда, по сравнению с тем, что пациент вновь ходит.

Не найдено рекомендуемых статей

Libertarians should stop insulting cops

Источник: http://www.heal-cardio.ru/2016/08/03/uchimsja-hodit-posle-insulta/

Упражнения после инсульта для восстановления ходьбы – как восстановить ногу после инсульта?

Как заставить ноги ходить после инсульта

Инсульт уносит миллионы жизней по всему миру, оставляет людей инвалидами, и полностью восстановиться после приступа удаётся не каждому.

Последствиями удара могут быть полная или частичная парализация, потеря привычных навыков, человек становится недееспособным и требует регулярного ухода за собой со стороны.

Зависимость больного от ухаживающих людей наряду с состоянием здоровья провоцирует психологические проблемы. В этом случае требуется помощь психолога, пациенту необходимо быть готовым к трудностям на пути к выздоровлению.

Восстановление двигательных функций — важный этап реабилитации.

Кроме поддержки близких людей, больной сам должен прилагать немалые усилия, чтобы восстановить утраченные функции. Реабилитационный период может длиться как несколько месяцев, так и лет. Курс заключается в использовании комплексных мер, направленных на восстановление речевых, двигательных, когнитивных функций.

Когда кризисный период миновал, больному требуется долгая реабилитация, потому как научиться ходить после инсульта заново бывает очень нелегко. С реабилитационными мероприятиями не следует затягивать, начинать их нужно сразу же после медикаментозной терапии по восстановлению мозгового кровообращения.

Больной не должен привыкать к постельному режиму, чем раньше его удастся поднять с кровати, тем быстрее запустится процесс восстановления.

Какие последствия для конечностей могут быть после инсульта

Инсультом называют заболевания мозгового кровообращения, которые возникают как внезапное острое состояние и приводят к ряду опасных последствий, среди которым – проблемы с конечностями.

Чаще всего последствия для конечностей проявляются в форме параличей различной локализации и происхождения. Такие осложнения могут иметь центральный или периферический характер.

При первом виде патологического процесса причиной становится нарушение работы центрального звена нервной системы (то есть структур головного мозга). Морфологически проявляется постоянной гипертрофией мышечной ткани пораженного участка.

Конечность находится в состоянии напряжения длительное время.

Впоследствии это может стать причиной возникновения спастических нарушений вплоть до полного отсутствия двигательной активности вследствие генерализации центрального паралича конечности.

Периферический паралич возникает в случае нарушения структур нервной системы, которые расположены ниже продолговатого мозга (спинномозговой канал и местные нейроны вместе с дендритами и аксонами). Симптомы такого поражения будут противоположными тем, которые были описаны выше. Наблюдается гипотрофия мышечной системы, вялость двигательных функций таких структур.

В обоих случаях в постинсультном состоянии рекомендуется проводить восстановительную терапию. К последней относится прием фармакологических средств, реабилитационные процедуры, массаж и самомассаж, иногда средства народной медицины.

Однако применение таких методов воздействия разрешается только после консультации с врачом, который определит дозу и интенсивность проведения процедур.

Это обусловлено индивидуальными особенностями каждого организма и необходимостью подбора соответствующей лечебной тактики.

Эмоционально-волевые нарушения постинсультная депрессия

Нередко одним из последствий инсульта становится депрессия. Многие родственники больных считают эту проблему несущественной или отрицают ее наличие вовсе, для них гораздо важнее, чтобы восстановились движения, речь. Но такое отношение к данной проблеме влечет за собой последствия.

Очень часто на фоне депрессии восстановление утраченных функций идет медленно, занятия становятся неэффективными. При депрессии снижается мотивация вплоть до ее полного отсутствия, усиливаются имеющиеся когнитивные нарушения, пациент не может и не хочет понимать задания, инструкции. Пациент становится адинамичным, заторможенным.

При пассивном участии больного эффективность реабилитации минимальна.

Также может снижаться аппетит, но, если пациент не ест после инсульта, это ведет к нутритивному дефициту, что также осложняет процесс реабилитации.

Причиной постинсультной депрессии может быть, как поражение определенных зон головного мозга, так и осознание глубины проблемы при сохраненной критике.

В этой ситуации требуется не только помощь психолога, но и прием антидепрессантов. Курс лечения должен быть длительным не менее 6 месяцев.

Подготовительный период к лечебной физкультуре

Период реабилитационного восстановления после наступления инсульта начинается сразу после стабилизации общего состояния пациента, то есть, вывода его из острого периода и отсутствия прямой опасности для жизни. При нахождении на строгом постельном режиме (при отсутствии серьезных осложнений он длится не более 3-5 дней) запрещается заниматься физическими упражнениями и подвергать себя любым нагрузки.

Простейшие упражнения пациент начинает выполнять, когда переходит на расширенный постельный режим. При этом продолжают проводить профилактику пролежней, постоянно изменяя положение тела пациента в кровати.

Сам больной, даже при условии хорошего самочувствия, не всегда может проводить такие манипуляции самостоятельно. Родственники, ухаживающие за ним, или медицинский персонал лечебного учреждения должны четко за этим следить.

Подготовительный период к проведению лечебной физкультуры включает применение мелких упражнений, которые будут постепенно укреплять организм и готовить его к потенциальным нагрузкам в будущем.

Целью проведения влияния на подготовительном этапе также является улучшение работы системы кровообращения и лимфоотока, укрепление моторики работы желудочно-кишечного тракта, обеспечение нормальной трофики как пораженных тканей, так и здоровых структур и т.п.

Обычно такие подготовительные упражнения начинают с применения дыхательной гимнастики. Указанные процедуры можно проводить в период, когда организм еще слишком слаб для полноценных физических нагрузок, однако уже находится на стадии регенерации утраченных функций.

На данном этапе практикуют также применение генерации волевых импульсов, которые нужно направлять на пораженные участки. Визуально это почти не проявляется, так как отсутствуют сами движения (часто это обусловлено неспособностью указанной структуры выполнять такие функции).

Однако проведение таких мероприятий способствует восстановлению прохождения нервных импульсов по мышечной ткани и будет способствовать ускорению регенерации указанных структур.

Самостоятельно такие больные проводить волевую выработку импульсов не всегда могут, поэтому здесь нужна помощь невропатолога или даже реабилитолога.

Массаж и пассивные нагрузки

Процедуры такого рода являются составляющей дальнейшего процесса восстановления и реабилитации. Их применение проводится после полной стабилизации гемодинамики больного и относительного улучшения его самочувствия.

Массаж проводится по-разному в зависимости от типа поражения. После возникновения ишемического инсульта, который не осложнен сопутствующими патологиями, проведение таких сеансов разрешается на 2-4 день.

В случае наступления геморрагического кровоизлияния головного мозга применение массажа рекомендуется не ранее 6-8 дня.

Это обусловлено генерализацией патологического процесса и необходимостью длительного периода восстановления.

Источник: https://medspina.ru/nevralgiya/insult-vosstanovlenie-hodby.html

Как научиться ходить после инсульта

Как заставить ноги ходить после инсульта

Первые шаги без опоры и поддержки.

Наше восстановление после инсульта происходило медленно, но верно. Мы осваивали постепенно один утерянный навык за другим. Делали это в строгом порядке. Можно упорно учиться стоять. Но пока не научишься вставать, это делать бессмысленно.

Последовательно обучаясь очередному навыку, мы опосредованно готовили тело, мышцы, координацию, равновесие и мозги, к следующим, более серьёзным и сложным нагрузкам. Перескакивать через ступень, не получается.

Что бы сделать первые шаги без опоры и поддержки мы два с лишним месяца учились сидеть, делали гимнастику в кровати, учились вставать и стоять с опорой на ходунки, учились стоять без опоры.

Мы научились уверенно управляться с ходунками. Я стал «рассекать» на них, без страховки. Скорость движения была не велика, но если сравнить с первыми шагами на ходунках, то я стал «вваливать»)), как курьерский поезд. По крайней мере мне так казалось. Наступил момент и я почувствовал, что готов начать двигаться без ходунков.

Я написал в дневнике следующее: «…Постоянно есть желание ходунки поднять и чесануть без них. Но пока не могу понять где взять изначальный импульс. Сейчас каждый шаг я начинаю с отталкивания руками от ходунков. Понятно что можно начать с того, что бы на них вообще не опираться, но пока они в руках на них все равно опираешься…

»

Нужен начальный импульс для первого шага. Если нет ходунков, то оттолкнуться не от чего. Поняли, что импульс я должен задавать сам. Еще выдержка из дневника: «… движение надо начинать с небольшого наклона – падения вперед.

А потом надо только ноги подставлять. Остановиться трудно. Понял что полноценно научится ходить можно только научившись очень уверено стоять.

И надо научится телом регулировать равновесие вплоть до компенсации внешних воздействий, типа толчков…»

Осознав этот очень важный момент, я смог сделать первые пять шагов по дому, а потом десять шагов на улице.

Первые шаги я сделал благодаря Никите. Мы шли с ним под руку по дому от кухни к кровати. В промежутке между шагами, когда я устойчиво стоял на двух ногах и готовился сделать очередной шаг, он взял меня и отпустил, со словами: «Хорош сачковать. Давай иди сам».

У меня перехватило дух от неожиданности. Выражать протест было некогда, да и без толку. Никита находился рядом. При любом неверном движении он был готов мне моментально помочь. Я сделал ПЕРВЫЕ ШАГИ!!! Пять штук. Потом я потерял равновесие и Никита меня подхватил под руку.

Лена была рядом и все видела. 

После этого я находился в обалдевшем состоянии. Ни как не мог понять, что произошло. Такое впечатление словно это было не со мной. Описать не возможно, что творилось в душе. Хотелось орать!!

Но на этом Никита не угомонился. Когда мы через два часа пошли гулять он повторил эксперимент. Я шел с ним под руку, по дороге на диком позитиве после первых шагов по дому. И тут опять он отпускает мою руку, только теперь со словами: « Дома же получилось?! Вот и тут выйдет. Нет ни какой разницы где идти».

Вечером я написал в дневнике про Никиту и Лену: «…Если бы ни они, то выздоровления не было бы вообще. Сейчас мне понятно что выздороветь после инсульта одному крайне сложно. И вообще сомневаюсь, что возможно.

Если человек это сможет, то это из разряда героизма. Мне повезло, что трудности выпавшие на мою голову со мной делят еще два человека и притом очень любимых. Без них я бы не выжил и не писал бы это сейчас.

Точно…» 

Теперь по этапам, как мы сделали первые шаги:

-научились уверенно ходить на ходунках.

-научились стоять без поддержки.

-первые шаги я сделал дома, на ровном полу, на оперативном просторе. Без мебели и прочих непреодолимых препятствий.

-дело было в начале дня. Я был не уставший.

-шагаем под руку со страхующим.

-в момент паузы между шагами, когда обе ноги уверенно стоят на полу, страхующий перестаёт меня поддерживать.

-я вытягиваю обе руки вперед, перед собой, для того что бы создать движение-импульс вперёд.

-плавно и аккуратно наклоняю корпус вперед. Притом не сгибанием в поясе, а голеностопом.

-переношу вес тела на левую ногу

-делаю первый шаг правой ногой. Длина шага – половина стопы.

-сделав шаг, уверенно ставлю правую ногу на пол.

-переношу вес тела на правую ногу

-делаю второй шаг левой ногой. Длина шага = длина стопы.

И далее в том же духе пять шагов. Никита находился рядом. Как только я начал терять равновесие он меня поддержал.

Первые шаги получилось сделать после короткой ходьбы с поддержкой. Это нужно было для «разогрева». Уверен так проще и правильнее.

Шаги на улице делали аналогично, с одном отличием. Ноги при движении надо поднимать чуть выше. В ботинках мне было ходить проще. Они довольно высокие и крепко поддерживают стопу. При первых шагах казалось будто ноги я выкидываю вперед, особенно левую.

Каждый день мы увеличивали количество шагов сделанных без поддержки. Лена и Никита ходили со мной постоянно.

Восстанавливаясь после инсульта, мы постоянно что-то считаем. Вот и шаги считали. Потом считали пары шагов. Позже измеряли пройденное расстояние в программе Runtastic, метрами и километрами. За первый год восстановления после инсульта мы прошли 1200 км.

Источник: https://www.insult.blog/single-post/2015/02/19/Chelovek-kotoryy-nauchil-menya-khodit-posle-insulta

Учимся ходить

Как заставить ноги ходить после инсульта

Это нетрудно. Я научу Вас, как это делается.
Начнём разбор методики с самого тяжёлого случая — а именно, с полного паралича ноги (чаще всего, и руки тоже). Как правило, это отягчается сильным ослаблением и другой половины тела. А ещё — нестабильный уровень артериального давления, и другие болезни сердечно-сосудистой системы. Ну конечно — инсульт на пустом месте не возникает.

Массаж! Начинаем реабилитацию с правильного массажа. Именно с правильного. О нём читайте отдельную тему — http://stop-insult.com.ua/massazh-pri-insulte/. Здесь же я уточню самое важное, на что нужно обратить внимание. Больше времени уделяйте проприоцептивному проторению (то есть, глубокому продавливанию мышц до боли).

Также очень тщательно нужно продавливать подошву.Первые два-три занятия — только массаж. Он сам по себе — уже нагрузка. Потом уже можно подключать пассивную гимнастику. Все три вида, о которых я писал в статье http://stop-insult.com.ua/vidy-passivnoj-gimnastiki/. Нельзя жалеть на это времени.

А самое главное — это вертикализация и попытки активной ходьбы! В реабилитационных центрах для этого используются сложные дорогие тренажёры. Но мой сайт ориентирован на домашнюю реабилитацию, в условиях определённого дефицита ресурсов. Можно обойтись без тренажёров, если вместо них выступит достаточно сильный физически помощник пациента.

Когда нужно приступать к активному вставанию на ноги? В тот момент, когда пациент становится способен сидеть на краю кровати без ухудшения самочувствия. В это время помощник, стоя перед ним, поддерживает его за локоть здоровой руки и помогает встать. Как правило, первое время всяопора приходится исключительно на здоровую ногу и на помощника.

В этот период основные упражнения: вставание, покачивание из стороны в сторону на ногах (с попыткой опоры на больную ногу).В ноге быстрее всего восстанавливаются разгибание в колене и вставание на носочки. В принципе, этих движений для ходьбы уже достаточно — опорная функция. Ходьба будет, конечно, не фонтан — медленная и корявая, с подволакиванием больной ноги.

Но! Человек уже может сам пойти в туалет,на кухню, даже выйти на прогулку — это существенно облегчает жизнь его семьи. Возможность самостоятельно передвигаться важнее даже, чем владение рукой. Стремитесь добиться этого любой ценой. Иногда от больного инструктор требует сразу соблюдения красивой техники ходьбы, ходить«правильно». Это чистой воды волюнтаризм.

Техника ходьбы зависит от физических возможностей тела, а они появляются от практики. Чем больше человек ходит, тем более правильно, «красиво» он это будет делать.Теперь — самое вкусное. Начало активной самостоятельной ходьбы — это ходьба с помощником. Он становится лицом к пациенту, и поддерживает его под локоть здоровой руки и в подмышечную впадину больной.

Пациенту ставится задача — сделать шаг вперёд больной ногой. Поначалу эту задачу следует облегчить. Нога ещё слишком слаба, чтоб сдвинуть собственный вес, но она пытается. Поможет в этом скользкий пол, по которому будет легко скользить ступня. А ещё можно физически подтолкнуть больную ногу, чтоб она сделала хотя бы маленький шаг.

Затем — шаг здоровой ногой с опорой на больную. Первое время он будет сильно напоминать прыжок. Ничего страшного. Продолжайте тренировку, пока пациент не устанет.Методическое указание:Если тренировки даются пациенту тяжело, следует их проводить не ежедневно, а через день. Если даются легко, без особой усталости, тогда можно и дважды в день.

Первое время ходьба будет проходить в паре с помощником. Он движется спиной вперёд, постоянно поддерживая пациента под обе руки. На этом этапе можно ходить далеко. Даже гулять по улице таким образом. Для прогулок по улице необходимо предусмотреть два стула, на которых будет сидеть больной во время передышек.

На одном он сидит, а второй стул следует поставить в месте другой предполагаемой передышки. И так пройти всю намеченную дистанцию. Также в этот период следует начинать тренировки на лестнице. Необходимо обучить больного подниматься и спускаться, держась за перила. Ну и что, что на первой тренировке он едва одолеет одну-две ступеньки. Всё великое начинается с малого.

Набираемся терпения и ходим. Если нет лестницы, тогда необходимо приобрести степ-платформу. Подручные, импровизированные «ступеньки», как правило, неустойчивы и небезопасны.Постепенно, с ростом сил больного, помощник встанет уже не спереди, а сбоку от больного, поддерживая его под локоть больной руки.

Следует стремиться предоставить больному возможность справляться с нагрузкой самому. То есть, не поддерживать лишний раз, а стараться просто страховать.В этот период нужно приучить пациента к опоре на трость. Самый удобный тип трости — с поддержкой под локоть.Потом — помощник идёт рядом, но его руки подняты и страхуют больного, не прикасаясь к нему.

Когда пациент станет способен ходить самостоятельно без всякой поддержки, но со страховкой, практикуйте ходьбу с Закрытыми глазами вперёд и назад. Это хорошо стимулирует восстановление координации движений.Только те пациенты, у которых крайне тяжёлые случаи поражения мозга, не могут отказаться от трости. Для остальных трость — это всего лишь один из этапов восстановления, который будет пройден и забыт.

Перспективы восстановления. К сожалению, полностью восстановиться не удастся. Даже в самом идеальном случае иногда к человеку возвращается хромота, и подволакивание ноги — при сильных негативных эмоциях, при сильной усталости, к примеру. Но это всё ерунда, по сравнению с тем, что пациент вновь ходит.

Источник: http://stop-insult.com.ua/uchimsja-hodit/

Про Инсульт
Добавить комментарий