Как ухаживать за больными с ишемическим инсультом

Реабилитация после инсульта. Уход за больным с инсультом: принципы гигиены, питания и советы

Как ухаживать за больными с ишемическим инсультом

  • 24 Марта, 2019
  • Неврология
  • Наталья Калиниченко

В последние 5 лет в нашей стране наблюдается тенденция уменьшения смертности от инсультов и инфарктов.

Несмотря на это, смертность от инсульта по-прежнему остается на втором месте после болезней сердца. Основная причина этого – непроведение экстренной госпитализации и пренебрежение реабилитацией.

Всего около 20 % пациентов обращаются в специализированные центры или занимаются в домашних условиях, чтобы восстановить свое здоровье после инсульта.

Общая информация

По статистике, чем старше человек, тем больше риска наступления инсульта. Пик заболеваемости приходится на возраст старше 45 лет. Заболевание больше характерно для мужской половины населения.

В группе риска находятся лица с хроническими патологиями сердца, с диагнозом сахарный диабет, ожирение. Велика вероятность наступления приступа, если у человека есть артериальная гипертензия или ишемические атаки.

Курильщики также находятся в группе риска, как, впрочем, и те лица, у которых родственники пережили инсульт.

Последствия

Как ухаживать за больным после инсульта и что происходит с организмом? Инсульт – это нарушение мозгового кровообращения в острой стадии, которое неминуемо ведет к гибели клеток вследствие кислородного голодания. Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких часов, возникает стремительно.

После инсульта, в зависимости от того, какая часть мозга пострадала, наступают различные неврологические последствия. Это могут быть проблемы с речью, памятью, двигательными функциями, психические или слуховые расстройства.

Независимо от последствий, в обязательном порядке каждый пациент должен пройти реабилитацию, чтобы максимально восстановить нарушенные функции и уменьшить риск наступления нового приступа в будущем.

Виды

Медики выделяют три типа инсульта:

  • Ишемический. Самый распространенный вид, встречается в 70-80 % случаев. Вследствие тромбоза или эмболии происходит сдавливание сосудов в головном мозге. Летальным исходом заканчивается приступ в 15 % случаев.
  • Геморрагический. Зачастую происходит на фоне гипертонической болезни и характеризуется внутримозговым кровоизлиянием. Смертность при таком приступе составляет примерно 33 %.
  • Субарахноидальное кровоизлияние. Очень редкий вид приступа и регистрируется в 7 % случаев. Характеризуется разрывом аневризмы, причиной чего может стать черепно-мозговая травма. Смертность при таком приступе составляет примерно 50 %.

Сколько потребуется времени для восстановления

У вашего родственника диагностирован инсульт? Уход за больным инсультом должен осуществляться регулярно. Сколько времени потребуется на восстановление? На самом деле, определить конкретный срок восстановления после приступа очень сложно.

Во многом этот срок зависит от вида заболевания, времени, когда была оказана первая помощь, и причин возникновения. Чем позднее была оказана первая помощь, тем длительнее восстановительный период и сложнее уход за пациентом.

В ряде случаев за пациентом требуется пожизненный уход и реабилитационные мероприятия, чтобы неврологический дефицит не усугубился.

Однако ни в коем случае не стоит падать духом, даже если врачи не дают обнадеживающих прогнозов.

Методы ухода за больными инсультом

Медицина не стоит на месте, как и методы реабилитации. В основе восстановительных мероприятий лежит медикаментозная терапия. функция лечения в том, чтобы привести в норму ток крови и предотвратить появление тромбов.

К таким препаратам относят лекарства, направленные на уменьшение свертываемости крови, понижение давления и улучшение мозгового обращения. Для защиты здоровых клеток используются нейропротекторы.

Однако медикаментозное лечение может назначить исключительно врач.

Если у пациента наблюдается постоянный тонус в отдельных мышцах, то используется ботокс-терапия. Для снятия спазм ботокс или миорелаксанты вводят в напряженные мускулы.

Общие правила ухода дома

Сразу же после купирования приступа инсульта, уход за больным инсультом должен осуществляться на постоянной основе. Прежде всего, необходимо контролировать уровень артериального давления, следить за пульсом и температурой тела. Необходимо обращать внимание на количество выделяемого кала и мочи. Если наблюдается задержка, то об этом следует сообщить врачу.

В обязательном порядке помещение, где находится больной, следует регулярно проветривать и поддерживать оптимальную температуру, которая должна быть на уровне от +18 до +22 градусов.

Уход за лежачим больным после инсульта предполагает, что его необходимо не меньше 2-3 раз в сутки подмывать и умывать. Во время этих процедур рекомендуется осматривать кожный покров и слизистые оболочки. Если уход осуществляется в пределах дома, то необходимо приобрести мочеприемник и судно.

Мыть тело больного следует влажным полотенцем, которое предварительно смачивают в мыльном растворе. Особо следует обратить внимание на проведение гигиенических процедур в области промежности и ротовой полости. В ряде случаев рекомендуется приобрести противопролежневый матрас.

Чтобы у пациента не появлялись пролежни, если лежачий больной с инсультом, уход должен быть более тщательным. Пациента рекомендуется переворачивать каждые 3 часа.

Места, которые больше всего склонны к появлению пролежней (под лопатками и боковые отделы грудной клетки), должны массажироваться лицом, которое производит уход.

Особое внимание следует уделить ногам в пяточной области и местах, где наибольшее давление. Там зачастую и появляются пролежни.

В обязательном порядке общайтесь с больным, не нужно его исключать из социума.

Скорее всего, что у пациента будут наблюдаться изменения в характере, некоторые люди становятся плаксивыми, другие раздражительными. К этим изменениям следует относиться с терпением.

Больному можно читать книги, газеты. Если есть проблемы с речью, то пускай он повторяет текст вслух, стараясь выговорить каждое слово.

Гимнастика

Уход за больными после инсульта не предполагает полный отказ от активных действий. Если лицо, ухаживающее за больным, не имеет понятия о том, какая может проводиться лечебная физкультура, то следует посоветоваться с реабилитологом.

Если парализованы конечности, то прибегают к так называемой пассивной гимнастике. Такая методика предполагает, что ухаживающий человек делает движения парализованными конечностями.

В обязательном порядке больной должен заниматься дыхательной гимнастикой. Самое простое упражнение – надувание воздушного шарика.

Питание

Очень важно в процессе ухода за больным, перенесшим инсульт, особое внимание уделить рациону питания. Прежде всего, продукты питания не должны перегружать ЖКТ, но должны содержать все необходимые витамины и микроэлементы.

Из рациона полностью придется исключить любые жареные продукты питания, соленные и копченые блюда, острые приправы. Все они крайне негативно влияют не только на печень, но и в целом на состояние здоровья и так ослабленного организма. Тем более это актуально, если у больного нарушена двигательная активность, то есть вполне вероятно, что будет нарушена работа кишечника и появятся запоры.

Как питаться после инсульта? Уход за больным инсультом предполагает приготовление пищи отдельно для этого человека.

Меню должно состоять из рассыпчатых каш, легких супов и овощей, которые в большом количестве содержат клетчатку. В организм больного на протяжении суток должно поступать примерно 1,5-2 литра воды.

Несоблюдение этих правил приведет к тому, что у больного будут проблемы со стулом.

Если пациент выписан домой с назогастральным зондом (при нарушении глотательной функции), то медицинский персонал должен разъяснить, как им пользоваться и как перетирать пищу для кормления. Одним из вариантов является бульон, смешанный с детским питанием. В аптечных сетях даже продается специальное питание для таких случаев.

Двигательная реабилитация

Занятия лечебной физкультурой должны начинаться уже на первом этапе после купирования инсульта. Естественно, что состояние здоровья и сознание должны позволять проводить гимнастику.

Если речь идет о домашнем уходе за больным после инсульта, то, скорее всего, будет проводиться пассивная гимнастика. То есть все реабилитационные мероприятия проводит лицо, которое ухаживает за пациентом. Во время проведения физкультуры необходимо постоянно контролировать пульс и показатели давления.

В реабилитационных центрах зачастую предлагают кинезотерпию. Вначале больной выполняет легкие упражнения, сложность которых постепенно увеличивается.

Постепенно пациента усаживают, затем дают возможность вставать с постели, затем ходить при помощи ухаживающего человека или трехножной трости. Как только больной сможет удерживать равновесие, ему разрешается постепенно переходить к самостоятельной ходьбе.

В домашних условиях рекомендуется пациента постепенно приучать к самообслуживанию, привлекать к домашним делам.

Справляемся с дизартрией и речевыми проблемами

Уход за больными после инсульта на дому должен быть не только гигиеническим. Если после приступа пострадала речь, то необходимо заниматься с логопедом, с выполнением домашних заданий.

Для таких больных очень важно общение, так как речевая изоляция может привести к невозможности восстановления речевой функции. Именно то, что пациент будет слышать речь, позволит ему тренировать свои собственные функции.

Если речевая функция полностью утрачена, то начинают с произношения отдельных звуков и слогов.

В обязательном порядке следует выполнять все упражнения, которые рекомендовал логопед, заниматься с больным чтением, счетом и письмом.

Следует также знать, что процесс восстановления речи, в сравнении с двигательными функциями, происходит намного медленнее. Несмотря на длительное отсутствие эффекта, с больным следует заниматься.

Домашний уход за больным после инсульта в случае утраты речевой функции предполагает проведение ряд упражнений пациентом. Он должен оскаливать зубы, сворачивать в трубочку губы, пытаться вдвинуть язык вперед.

Дизартрия – это нарушение функций языка и лицевых мышц. Проявляется такое отклонение в виде медленной речи, осиплости голоса, неразборчивости речи. В обязательном порядке таким пациентам следует посещать логопеда.

Что делать после инсульта? Уход за больным инсультом предполагает не только занятия у врача, но и тренировки в домашних условиях. Логопед научит пациента говорить громко, контролировать дыхание и фокусироваться на правильном произношении слов, четко их произносить.

В домашних условиях с больными с дизартрией следует разговаривать терпимо и общаться как со здоровым человеком. На регулярной основе оттачивать вместе с больным произношение слов и отдельных звуков. Как правило, логопед предоставляет рекомендуемый список слов для домашних упражнений.

Если лицо, которое ухаживает за пациентом, не поняло, что сказал больной, то следует его попросить повторить предложение или слово либо перефразировать предложение. Больному следует всегда напоминать о том, что он должен произносить внятно слова. Рекомендуется проводить упражнения перед зеркалом, которые позволят укрепить лицевые мышцы.

Восстановление памяти

Еще одно распространенное последствие после удара – нарушение памяти. Занятия по ее восстановлению следует начинать сразу после устранения угрозы жизни и здоровью человека.

Прежде всего, медики назначаются медикаментозное лечение, которое основано на препаратах, которые будут поддерживать пораженные нейроны. Это могут быть внутривенные инвазии, затем пациент переводится на лечение таблетками.

К самым распространенным препаратам относят «Фезам», «Пирацетам», «Тиоцетам».

Самое главное – все эти медикаменты действуют очень медленно, поэтому минимальный курс лечения составляет 3 месяца, после чего делается небольшой перерыв и лечение повторяют.

Уход за больным после обширного инсульта при нарушении функции памяти подразумевает, что с ним будут постоянно заниматься, заставлять учить стишки, запоминать примечательные даты и выполнять прочие упражнения. Положительное влияние на восстановление памяти оказывают настольные игры. Главное – помнить, что для восстановления памяти, как и речевой функции, требуется много времени, возможно, даже годы.

Социальная адаптация

Никто не будет спорить, что гигиенический уход за больными после инсульта очень важен. Однако немаловажное значение имеет психологическое состояние пациента. В особенности это актуально, если у человека проблемы с речью и движениями. Фактически, такие лица ощущают, что полностью утратили социальный статус, поэтому они нуждаются в психологической поддержке.

Помимо посещения психолога, такой человек должен быть окружен заботой в семье. Он должен понимать, что в нем по-прежнему нуждаются. Родные и близкие должны беседовать с больным.

С другой стороны, не стоит слишком жалеть больного, необходимо у него сформировать реалистическое восприятие окружающего мира.

Лучше всего, чтобы пациент нашел себе увлечение по душе, при возможности посещал культурные мероприятия и его необходимо постоянно привлекать к домашним делам.

В ряде случаев целесообразно принимать антидепрессанты, но их должен прописать только врач.

Уход за больным ишемическим инсультом – это довольно длительный процесс, который требует от ухаживающего лица и близких людей много усилий и терпения.

Однако всегда следует помнить, что восстановить неврологический дефицит медикаментозной терапией невозможно, поэтому с больным следует постоянно заниматься и уделять ему очень много времени.

В идеале, реабилитация должна проводиться в условиях медицинского учреждения, когда к услугам пациента всевозможные процедуры: ЛФК, специальные тренажеры, процедуры рефлексотерапии и узкопрофильные специалисты.

Источник: https://SamMedic.ru/446464a-reabilitatsiya-posle-insulta-uhod-za-bolnyim-s-insultom-printsipyi-gigienyi-pitaniya-i-sovetyi

Уход за больными после инсульта – восстановление функций

Как ухаживать за больными с ишемическим инсультом

Уход за больным после инсульта — основа процесса реабилитации. Критичным этот момент становится для обездвиженных больных, людей с нарушенной чувствительностью. Без должной заботы даже тот, кто имеет шанс выздороветь, умирает либо страдает от тяжелых осложнений.

Последствия инсульта

Нарушения церебрального кровообращения часто приводят к тяжелым последствиям. Среди них — двигательные дисфункции. Человек теряет способность передвигаться самостоятельно, не может удерживать в руках предметы, брать их.

Наблюдаются парезы, параличи. По возможности совершать движения часто обнаруживается невозможность их координировать, сохранять равновесие. Это происходит при ходьбе, попытке сесть, изменить положение тела.

Отмечаются расстройства чувствительности. Пострадавший теряет способность чувствовать боль, изменения температуры. Возникает ощущение онемения, жжения, ползающих мурашек. Конечности становятся будто ватными.

В сложных случаях возможно расстройство пространственной и временной ориентации.

При поражении больших полушарий, обширном ударе отмечается ухудшение памяти, утрата способности выполнять логические операции, снижение когнитивных способностей.

Справочно. Нарушения кровообращения, затронувшие центры речи, ведут к утрате речевых функций, потере способности выражать свои мысли, подбирать правильно слова, выстраивать фразы, понимать обращенную речь, написанное.

Инсульт часто приводит к ухудшению психоэмоционального состояния. Развивается депрессия, апатия, неверие в свои силы. Многие становятся агрессивными, вспыльчивыми, капризными.

Основные задачи реабилитации

Цель ухода за пациентом с инсультом — повысить качество его жизни, стабилизировать состояние, улучшить самочувствие. При легких и умеренных поражениях должная забота и стремление больного к выздоровлению могут помочь ему практически полностью восстановиться.

При тяжелых патологиях забота позволит добиться частичного возвращения утраченных функций, продлить срок жизни, избежать осложнений в виде опасных заболеваний.

Для достижения этих целей перед близкими пострадавшего от инсульта стоит несколько основных задач:

  • предотвращение появления пролежней;
  • поддержание гигиены;
  • безопасность;
  • восстановление утраченных функций;
  • организация питания;
  • предупреждение воспаления легких;
  • профилактика тромбоза;
  • исключение рецидивов.

Справочно. Легко определять задачи, но сложно их выполнять, особенно, когда дело касается близких.

Для улучшения их самочувствия требуется регулярная, ежедневная работа. Она связана с высоким риском эмоционального выгорания, потерей веры в себя, существенными ограничениями в личной жизни, сужением интересов, отрицательными эмоциями.

Предотвращение появления пролежней

Справочно. Одно из частых осложнений, с которым сталкивается лежачий человек после инсульта — пролежни. Это участки омертвления мягких тканей, возникающие в области повышенного давления при продолжительном неподвижном положении тела.

Основная причина — недостаточное кровоснабжение. Считается, что для того, чтобы возник пролежень, достаточно, чтобы кровоток был нарушен в течение всего двух часов.

Возникают пролежни на крестце, копчике, пятках, лопатках, коленях, локтях, затылке, внешней поверхности бедер.

Внимание! Последствия даже небольших ранок — сепсис, заражение крови, смерть.

С целью профилактики пролежней используют резиновые круги. Их подкладывают под те участки тела, которые испытывают наибольшее давление.

Каждые два часа рекомендуется менять положение перенесшего инсульт.
Регулярно проводится массаж, выполняются доступные физические упражнения.

Каждый день тело больного проверяется на предмет появления пролежней.
Дважды в день участки, на которых появляются повреждения, омывают. Кожу обрабатывают спиртовыми растворами и тальком.

Постельное белье должно меняться регулярно. После каждого приема пищи, перемещения больного разглаживают складки, убирают крошки.

Поддержание гигиены

Одна из ключевых задач ухода на дому за больными после инсульта — обеспечение гигиены тела, а также комнаты, в которой он находится. Грязь, нечистоты приводят к пролежням и распространению инфекций.

Гигиенические процедуры должны включать:

  • Санация ротовой полости. По крайней мере раз в день салфеткой очищают язык, слизистые.
  • Умывание. Дважды в день, а при необходимости чаще, омывают теплой водой лицо, прочищают глаза, уши, обрабатывают нос.
  • Очистка тела. Всю поверхность протирают салфеткой или тканью, смоченной в мыльной воде, промывают чистой водой, просушивают.
  • Мытье промежности. Каждый раз после удаления подгузника нужно полностью очищать и мыть промежность, зону вокруг ануса, высушивать ее. Подгузник меняют как минимум 2 раза в день.
  • Прием ванны. Раз в неделю показано принимать душ или ванну с очищением волосы. Чтобы помыть голову, используют специальные надувные ванночки.
  • Обеспечение чистоты в постели. Белье необходимо менять регулярно. Несколько раз в день разглаживают простыни. Чтобы их заменить, убрать крошки, обездвиженного поворачивают на бок, подкладывают под него полотно. Потом возвращают на спину, поворачивают на другую сторону. Расправляют простынь.

Зачем нужна гимнастика после инсульта

Проводится бритье, стрижка ногтей, волос.

В помещении, в котором находится больной, должен быть свежий воздух. В нем необходимо поддерживать чистоту и порядок.

Безопасность

Около кровати расстилается мягкий ковер. Он нужен, чтобы при падении из-за неудачной попытки повернуться, сесть или встать, перенесший ОНМК не пострадал.

В непосредственной близости желательно установить стойку для того, чтобы на нее можно было опереться при подъеме и удержать равновесие.

Восстановление функций

Справочно. В рамках ухода за перенесшими инсульт, нужно делать все, чтобы добиться возврата утраченных им навыков.

Для нормализации двигательной активности каждый день делают массаж, упражнения. С парализованными выполняют пассивную гимнастику. Того, кто имеет возможность двигаться, нужно стимулировать подтягиваться, садиться, вставать, учиться заново ходить.

Важно способствовать научению навыкам самообслуживания. Перенесшего болезнь заново учат держать ложку, кушать, расчесываться, умываться, одеваться.

С больным каждый день разговаривают, дают ему слушать музыку, радио, читать. Это помогает восстановить речь и в то же время удерживает мозг человека в состоянии постоянного получения и обработки информации.

Для улучшения памяти, восстановления логических способностей дают упражнения на развитие умственной деятельности, счет, запоминание, играют.

Часто у больных сужаются эмоции, развивается депрессия, апатия. Общение, постоянная работа с ними позволяет восстановить уверенность в себе, почувствовать радость от маленьких побед.

Важную роль играет возможность общаться с другими людьми. Помогает этому санаторно-курортное лечение, посещение реабилитационных центров. Частично-обездвиженным показаны прогулки на улице в колясках, с тростями или другими приспособлениями.

Предупреждение пневмонии

Внимание. Одной из патологий, поражающих лежачего человека, является воспаление легких. Она развивается из-за застоя и нарушения дренажа крови в легких. После того, как заболевание начало развиваться, вылечить его сложно. Существует большая вероятность, что переживший инсульт не сможет победить воспаление легких.

Для предотвращения развития болезни регулярно проводят вибромассаж, назначаются препараты, облегчающие вывод слизи. Пациенту показано выполнять упражнения на развитие дыхания.

Организация питания

Большое внимание при уходе в домашних условиях за людьми, пострадавшими от инсульта, уделяется питанию и процессу пищеварения.

Меню не должно быть одинаковым, включать антиоксиданты, необходимые минеральные вещества, витамины. Кроме пользы нужно учитывать пожелания пострадавшего. Любимые блюда скрасят тяжелые дни после болезни.

Основными принципами питания являются:

  • Ограничение в меню хлебобулочных изделий, животных жиров, копченых, острых блюд.
  • Отказ от спиртных напитков.
  • Включение нежирной рыбы, мяса, кисломолочных продуктов, круп, ягод, овощей.
  • Все блюда должны быть сварены, затушены, приготовлены на пару.
  • При нарушении глотания и жевания еда подается в жидком виде или пюре.
  • При отсутствии противопоказаний рекомендуется выпивать до 2 л воды в сутки.

Справочно. Желательно, чтобы в процессе кормления человек сидел. При этом для поддержки вокруг укладывают подушки.

Профилактика тромбозов

Из-за гиподинамии, долгого лежания в одной позе у парализованных повышается риск застоев венозной крови в нижних конечностях и тромбоза. Сгустки легко перемещаются и, минуя, крупные магистрали, способны вызвать закупорку небольших сосудов.

Справочно. По этим причинам повышается риск ишемии головного мозга, тромбоэмболии легких.

С целью профилактики показано регулярное проведение гимнастики, ношение компрессионных чулок или перевязывание ног эластичными бинтами. Проводится лекарственная терапия, связанная с приемом таблеток для разжижения крови.

Можно ли получить инвалидность после инсульта

Профилактика рецидивов

У пережившего инсульт значительно повышается вероятность развития нового удара. Избежать риска повторного инцидента позволит качественный уход, двигательная активность, соблюдение рекомендаций лечащего врача, проведение массажа, использование методов физиотерапии, посещение специалистов.

Справочно. Дважды в день проверяют давление, пульс. При повышении нормальных показателей, обращаются за помощью к врачу.

Важную роль оказывает психологический комфорт больного, отсутствие стрессов, сильных нагрузок, оптимизм.

В любом положении перенесшему инсульт необходимо отказаться от вредных привычек, соблюдать принципы здорового питания.

Поддержка родственников

Если рядом есть больной, все внимание обычно сконцентрировано на нем.

Внимание. Однако должного ухода, внимания, скорого восстановления больного, стимула к реабилитации не будет, если люди, заботящиеся о нем, сами погрузятся в пучину депрессии.

Слишком сильная физическая и психологическая нагрузка ведут к тому, что заботящиеся срываются на больном, родственниках, друзьях. Они теряют желание заниматься уходом, который все равно не помогает. Утрачивают способность заставлять себя работать изо дня в день без выходных.

Однако инсульт — это такое заболевание, при котором любое отступление быстро ведет к регрессу достигнутого и невозможности достичь восстановления. В связи с этим существует несколько рекомендаций для родственников больных после инсульта, которые позволят взять себя в руки и бороться до конца:

  • Не стоит жалеть себя. На свете много людей у худшей ситуации. Лучше думать о больном, контролировать свои эмоции, использовать средства современной медицины и бороться.
  • Усталость — это нормально. Время от времени необходимо давать себе отдых. Для этого можно привлекать к уходу родственников, сиделок, волонтеров. Желательно находить время для прогулок и хобби.
  • Право на отрицательные эмоции. Злость, агрессия, разочарование, депрессия – нормальные стороны психической жизни. Выплескивать их нужно не на родственников и больного. Лучше боксировать грушу, пробежаться, погулять, просто выйти на время, пока не пройдет вспышка гнева.
  • Просьбы о помощи. Просить поддержку в ситуации ухода за тяжелобольным это не стыдно и нормально. Делать это нужно открыто, без намеков и стеснения.
  • Обращение к специалистам. В настоящее время существуют реабилитационные центры, где можно оставлять больных на определенное время. Это позволит отдохнуть человеку, который осуществляет уход, а больной получит дополнительное профессиональное лечение.
  • Общение. С пострадавшим от инсульта нужно постоянно общаться. Это позволит почувствовать себя лучше, поможет в восстановлении речи, контактов, близости.
  • Собственное здоровье. Это важный фактор, и его нельзя игнорировать.

Справочно. Уходом за перенесшими инсульт часто занимаются их близкие родственники. Им приходится учиться новой жизни, изучать особенности профилактики болезней, выполнения процедур, связанных с кормлением, мытьем больных.

Необходимость ежедневного ухода выматывает, вызывает эмоциональное выгорание, заставляет чувствовать усталость, лишает свободной жизни. Для повышения шансов восстановления больного и сохранения собственного здоровья необходимо брать себя в руки, находить время для отдыха, личной жизни и продолжать заботиться о пострадавшем.

Источник: https://neuromed.online/uhod-za-bolnymi-posle-insulta/

Уход за больными после инсульта. Реабилитация после инсульта

Как ухаживать за больными с ишемическим инсультом

Одним из наиболее тяжелых состояний в неврологии является инсульт. Что же это такое, каковы его последствия и как помочь пациентам, перенесшим его?

Что такое инсульт?

Под инсультом в настоящее время понимают острое нарушение мозгового кровообращения, развивающееся в результате тромбоза или сужения мозговых сосудов.

Выделяются две основные формы инсульта – геморрагический и ишемический.

Геморрагический инсульт характеризуется кровоизлиянием в мозговую ткань. Развивается остро. Чаще всего причиной его развития является гипертоническая болезнь. Он характеризуется острым началом, быстрой потерей сознания. Объем поражения мозговой ткани зависит от массивности кровоизлияния (чем быстрее будет остановлено кровотечение, тем благоприятнее прогноз).

Ишемический инсульт, в свою очередь, развивается постепенно, на фоне атеросклероза мозговых сосудов и ишемической болезни сердца. Протекает более благоприятно, чем геморрагическая форма.

Период реабилитации после перенесенного инсульта довольно тяжелый для пациента. При неоказании ему соответствующей помощи высок риск необратимого нарушения всех функций организма больного.

Реабилитационный период после перенесенного инсульта

Как известно, каким бы ни был тяжелым инсульт, при правильно организованной помощи больному имеется вероятность полного восстановления жизнедеятельности пациента с возвратом его в сферу социума.

Самое важное в данном периоде – соблюдение определенных правил, принципов и норм в общении с пациентом.

В первую очередь следует иметь в виду, какой инсульт развился у человека и какая часть мозга повреждена, ведь клиника поражений разных полушарий отличается друг от друга.

Следует помнить, что все мероприятия и упражнения необходимо проводить последовательно, согласно составленному плану. Только тогда уход за больными после инсульта будет наиболее полноценным и позволит пострадавшему как можно быстрее встать на ноги.

Всегда следует помнить, что лечение инсульта – процесс не однодневный и не недельный; только упорное и правильное лечение окажется эффективным и приведет к должному выздоровлению.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение после инсульта назначается уже в реанимации. Точность и правильность введения доз позволяет вывести пациента из комы и ограничить зону поражения при геморрагическом инсульте (при ишемическом инсульте – восстановить мозговое кровообращение).

После перевода пациента в отделение ему назначается поддерживающая терапия, позволяющая закрепить достигнутые результаты. Следует тщательно проследить за тем, чтобы пациент исправно принимал все назначенные ему лекарства. Если же он не может принимать их самостоятельно, нужно помочь ему в этом (иногда поддержать голову, помочь проглотить, измельчить таблетку до порошкообразного состояния).

Лечение после инсульта в домашних условиях начинается после выписки. Помощь пострадавшему должна быть такая же, как и в стационаре (поддержать пациента, наклонить его, подать воды). Ни в коем случае нельзя допустить, чтобы больной пропустил прием лекарств.

Питание

Данный фактор является одним из наиважнейших в том периоде, когда происходит активная реабилитация после инсульта.

Следует помнить, что из-за развившегося заболевания большинство больных теряет способность к самостоятельному питанию. Следует активно помогать им в приеме пищи (на начальных этапах поддерживать тарелку и ложку, предупреждать поперхивание пациентов). Впоследствии, когда он уже сам сможет пытаться себя обслуживать, необходимо следить за тем, как пациент ест, а при необходимости помогать ему.

Больные после инсульта нуждаются в правильном здоровом питании. Рацион человека следует наполнить овощами и фруктами, мясом. Только тогда обеспечивается наиболее эффективное восстановление пораженных зон головного мозга.

Из повседневного употребления следует исключить все продукты, повышающие артериальное давление, а также острое, копченое. Не следует кормить пациентов сыпучими продуктами, так как высок риск их попадания в дыхательные пути.

Профилактика инфекционных заболеваний

Как известно, лежачие пациенты относятся к категории тяжелых и входят в группу риска по развитию инфекционных заболеваний.

У таких больных часто появляются пролежни – локальные участки воспаления и некроза. Особенно в том случае, когда больной долгое время лежит в одном положении.

Из-за этого в местах костных выступов происходит застой крови и лимфы, что приводит к мацерации, инфицированию и некрозу.

Уход за больными после инсульта в данной ситуации должен включать ежедневные гигиенические обтирания (если возможно – использование ванны или душа). Постель больного рекомендуется менять как можно чаще, не допускать образования на ней складок. После каждого приема пищи желательно ее перетряхивать, чтобы убрать упавшие крошки.

Другим довольно частым осложнением у лежачих пациентов является пневмония. Чтобы предотвратить ее развитие, рекомендуется избегать переохлаждения больных (а также и перегрева). Показано периодическое проветривание комнаты, тщательная уборка. С целью профилактики можно попросить у врача рецепт на инъекционные или пероральные антибиотики.

Восстановление двигательных функций

Данная группа мероприятий назначается в том случае, когда имеют место те или иные двигательные нарушения.

Уход за больными после инсульта, осложнившегося нарушениями функций конечности, включает в себя помощь в разработке пораженных рук и ног, восстановление полного объема активных движений.

На начальных этапах больного обучают держать предметы. Со временем возможна работа с мелкой моторикой (перебирание монет или ключей, открывание замочков).

Не всегда движения удается восстановить полностью. Несмотря на это, все усилия должны быть направлены на возвращение пациента в социум.

Если были поражены нижние конечности, восстановление после инсульта начинается с тренировки шагов. Лучше всего проводить ее лежа в постели.

Начинают упражнения с имитации шагов. Со временем, когда у пациента получается “шагать в постели”, если он не может сидеть, то помогают ему подняться, а дальнейшие тренировки он проводит в положении сидя.

Восстановление речи

Довольно часто у пациентов, перенесших инсульт, наблюдаются расстройства речи. Они могут быть как незначительными (легкая шепелявость или проглатывание букв), так и полностью лишающими пациента речи (вплоть до издавания им отдельных звуков).

С другой стороны, пациент может не осознавать того, что ему говорят, что написано на листе бумаги. В данном случае имеет место сенсорная афазия, справиться с которой значительно сложнее, чем с нарушением речи.

Восстановление после инсульта, сопровождавшегося потерей речи, следует начинать с разговоров с пациентом. Если больной понимает, что ему говорят, он может самостоятельно пытаться отвечать или просто воспроизводить те же самые слова. Однако когда развилась сенсорная афазия, пациента необходимо учить всему заново – объяснять буквы алфавита, показывать, как они пишутся.

Со временем речь после инсульта начнет постепенно восстанавливаться. Главное – не бросать предпринятых попыток и упорно идти до конца.

Психоэмоциональные расстройства

К сожалению, многие люди, перенесшие инсульт, относятся к группе риска по развитию данных осложнений. Ведь любое заболевание для человека – стресс, а здесь происходит практически полное выключение человека из общества. На фоне этого многие больные, осознающие свое состояние, замыкаются в себе, ограждаются от стремящихся им помочь родственников.

Все это неблагоприятно сказывается на проводимом лечении и приводит к задержке полного излечения.

В данном случае восстановление после инсульта следует сочетать с активным общением с пациентом. Необходимо периодически рассказывать ему что-нибудь веселое, помогать развеяться. Только тогда человек перестает замыкаться в себе, видя, что еще кому-то он нужен. Улучшается его настроение, появляется интерес к жизни.

Не стоит пытаться поднимать настроение пациенту лекарствами – есть риск развития тяжелой постмедикаментозной депрессии. Гораздо проще показывать больному, что о нем заботятся, его любят, и тогда человек после инсульта быстрее пойдет на поправку.

Неврологические нарушения

Многие инсульты сопровождаются нарушением чувствительности пораженных конечностей. Иногда наблюдается только снижение болевого порога; довольно реже могут отмечаться анестезии (полное нарушение чувствительности) и парестезии (ощущение мурашек или холодка).

В таком случае реабилитация после инсульта может оказаться бесполезной, а с проявившимися нарушениями придется мириться всю оставшуюся жизнь. В целях повышения чувствительности рекомендуется физиотерапия – лампа “Биоптрон”, импульсные токи. В некоторых случаях наблюдалось восстановление чувствительности (если очаг поражения в головном мозге не был обширным).

Иногда может наблюдаться появление патологических рефлексов (например, хватательный рефлекс, который присутствует у новорожденных до 4-5 месяцев, не должен появляться у взрослого).

Если же вы заметили, что у больного рука после инсульта начала сжиматься при прикосновении к ней, следует либо выждать некоторое время (по мере лечения рефлекс может исчезнуть) либо обратиться за консультацией к неврологу.

Иногда данный рефлекс может оставаться на всю жизнь.

Лечебная физкультура

Для восстановления мышечной активности сразу же после того, как прошел острый период и пациент уже начал самостоятельно вставать и садиться, следует проводить специальные упражнения после инсульта.

Лечебная физкультура включает в себя гимнастику (сгибания и разгибания рук и ног, разминку пальцев, попытки плетения или складывания мелких мозаик) и массаж.

Особым действием обладает восстанавливающий массаж. Его рекомендуется проводить ежедневно, начиная с периферии конечности и поднимаясь к туловищу. Он позволяет восстановить кровообращение в пораженной конечности, вернуть былой мышечный тонус.

Лучше всего совместно с больным проводить упражнения в бассейне. Вода помогает снизить нагрузку, приходящуюся на пораженные конечности, в результате чего двигательная реабилитация после инсульта наступает гораздо быстрее.

После совершения упражнений рекомендуются расслабляющие ванны и гипнотерапия.

Лечение в реабилитационных центрах

Каким бы ни было хорошим лечение в стационарах, а дома – уход, лучше всего восстанавливаются пациенты после перенесенного инсульта в специализированных центрах.

Многие врачи-неврологи рекомендуют сразу же после выписки из стационара отправить пациента в реабилитационный центр. После инсульта крайне важен первый месяц, так как именно в данном периоде возможно восстановление активности пациента при правильно подобранной терапии.

Именно там собраны лучшие специалисты в области реабилитации, которые помогут грамотно составить программу лечения с достижением наилучшего эффекта в лечении.

Правильное сочетание медикаментозной поддержки, упражнений и физиопроцедур позволяет поставить пациента на ноги в кратчайшие сроки.

Уход за больными после инсульта в подобных центрах осуществляется круглосуточно. К каждому пациенту приставлена медицинская сестра, ухаживающая за ним и следящая за состоянием его здоровья.

Профессиональная и социальная адаптация

К сожалению, довольно часто после перенесенного инсульта у человека утрачиваются профессиональные навыки. Данное состояние можно купировать, попытавшись повторно обучить пациента трудовой деятельности.

Если же ее восстановить не удается, человеку присваивается группа инвалидности (обычно третья). Это касается специализированных навыков (например, не рекомендуется возвращаться к работе врачам – особенно нейрохирургам, токарям, ювелирам).

При этом способность к общему труду и самообслуживанию может сохраняться.

Если же утрачиваются общетрудовые навыки, пациент может претендовать на 2 группу.

При утрате способности к самообслуживанию к человеку необходимо приставить сиделку. В данном случае реабилитация после инсульта продолжается на протяжении всей жизни. Кроме того, устанавливается 1 группа инвалидности (т. е. считается, что человек не приспособлен к существованию в обществе и ему необходим помощник).

Где лечить больного после инсульта?

Для многих людей уход за пациентом, перенесшим инсульт – крайне тяжелый труд. Не все готовы ухаживать за тяжелобольным человеком, ведь таким образом теряется все свободное время. У многих людей, которые остаются прикованными к постели, меняется характер (довольно часто – в худшую сторону).

Из-за этого никто не хочет иметь дела с пациентом (даже если это ближайший родственник). В таком случае, лучшим выходом будет отправка больного в реабилитационный центр после инсульта. Однако не каждому человеку по карману услуги подобных учреждений.

В таком случае единственным выходом является восстановление пациента в домашних условиях.

Некоторые особо безответственные люди отправляют больного в интернат, отказываясь от него. Все же следует помнить, что в данных заведениях пациент недополучает столь необходимый ему уход, из-за чего в большинстве случаев он становится инвалидом.

Источник: https://FB.ru/article/163986/uhod-za-bolnyimi-posle-insulta-reabilitatsiya-posle-insulta

Про Инсульт
Добавить комментарий