Кабинеты вторичной профилактики инфарктов и инсультов

Инфаркты и инсульты: как с ними борются в столице – МК

Кабинеты вторичной профилактики инфарктов и инсультов

В Москве выстроена уникальная система оказания помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Сердечно-сосудистые заболевания — главная причина смертности во всем мире. И сокращение летальности от них — важная задача всех систем здравоохранения.

За последние годы в Москве выстроена уникальная система оказания помощи пациентам с инфарктами и инсультами, которая позволила сократить смертность от инфарктов на 20% за последние пять лет. В городе заработала разветвленная сеть инфарктных и инсультных центров. В прошлом году она пополнилась еще двумя учреждениями.

Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в столице идет по всем фронтам — начиная от профилактики и заканчивая оперативным оказанием высокотехнологичной помощи в острых состояниях.

Профилактика включает и различные программы города по приобщению людей всех возрастов к здоровому образу жизни, и грамотную систему диспансеризации и профилактических осмотров в амбулаторных учреждениях города. При столичных поликлиниках сегодня работают школы профилактики инфарктов и инсультов и кабинеты вторичной профилактики.

Врачи проводят выездные информационно-профилактические мероприятия «Узнай уровень своего артериального давления» на предприятиях, станциях метро, в кинотеатрах, торговых центрах, парках и других местах массового пребывания москвичей.

А чтобы оперативно помогать людям, у которых катастрофа все же наступила, в Москве действует целая сеть сосудистых центров, на базе которых работают инфарктные и инсультные сети.

Сегодня в Москве 29 таких центров (в том числе девять центров инсультной сети), созданных при многопрофильных стационарах, где работает более 800 высококвалифицированных врачей.

В каждом из них есть по две ангиографические установки, что обеспечивает круглосуточную работу сети, в клиниках которой проводится эндоваскулярное лечение больных, перенесших ишемический инсульт, а также оказывается оперативная хирургическая помощь пациентам с инфарктом миокарда.

«Эти центры равномерно распределены по Москве. Создана дополнительная система скорой помощи, которая в случае инфарктов и инсультов старается, чтобы в течение 40 минут больной уже был на операционном столе и ему оказывалась стационарная помощь», — заявил недавно мэр Москвы Сергей Собянин на заседании Ассоциации европейского бизнеса.

Именно в эти учреждения сразу же направляются все пациенты с подозрениями на инфаркт миокарда или инсульт. «Сегодня столичная СМП признана самой быстрой в Европе и одной из самых оперативных в мире. Среднее время прибытия к пациентам с инфарктами и инсультами составляет 10–11 минут.

Оказание медицинской помощи таким пациентам на догоспитальном этапе проводится в соответствии с современными клиническими рекомендациями и протоколами.

Мониторинг медицинской эвакуации осуществляется постоянно в режиме online, что позволяет в максимально короткие сроки доставлять пациентов с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения только в ближайшие специализированные медицинские учреждения, в которых на тот момент есть свободная ангиографическая установка.

Эта процедура помогает существенно сократить время от момента возникновения сосудистой катастрофы в организме пациента до оказания ему специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи и, как следствие, повышает в несколько раз шансы на скорейшее выздоровление и быструю реабилитацию.

Информационная система станции способна сразу же после определения места медицинской эвакуации передавать данные о каждом пациенте в выбранный стационар, что дает возможность нашим коллегам заранее подготовиться к их приему», — говорит главный врач ССиНМП им. А.С.Пучкова Николай Плавунов.

В прошлом году сосудистая сеть пополнилась еще двумя учреждениями: городской больницей имени С.С.Юдина и больницей имени М.П.Кончаловского в Зеленограде. Эти медучреждения оборудованы по последнему слову техники.

К тому же логистика выстроена так, что не теряется ни минуты драгоценного времени, которое так важно для спасения больного: пациента сразу же отправляют на высокотехнологичную диагностику (например, проводят ангиографию или КТ), а затем, если диагноз подтвержден, везут в операционную — чтобы провести стентирование или выполнить другое вмешательство.

«Наша больница оснащена всем необходимым, у нас есть ангиограф, компьютерный томограф. И есть мультидисциплинарная команда, которая оказывает современную быструю помощь пациентам с острым коронарным синдромом, инфарктами и инсультами.

Мы используем самые последние медицинские методики, в числе которых и тромбоэкстрация — процедура удаления тромбов при инсульте, которая является наиболее эффективным способом лечения пациентов с ишемическим инсультом», — рассказывает главный врач ГКБ Юдина Денис Проценко.

В результате всех принятых мер общее количество инфарктов у москвичей снизилось за 5 лет на 24,3%, а смертность от инсультов и инфарктов в клиниках — на треть и стала соответствовать лучшей мировой практике. Кроме того, в два раза выросло количество пациентов с острым инфарктом миокарда, которым провели стентирование сосудов сердца.

«Это, конечно, не предел. Мы и дальше будем развивать систему оказания помощи, — говорит Сергей Собянин. — Приняли решения с 1 января закупать дополнительные современные лекарства для профилактики инсультов». Более 900 миллионов рублей будет выделено на закупку самых современных антикоагулянтов для пациентов, страдающих мерцательной аритмией.

Все это позволяет с уверенностью говорить о том, что и в будущем москвичи смогут рассчитывать на самую качественную помощь.

Источник: https://www.mk.ru/moscow/2019/03/25/infarkty-i-insulty-kak-s-nimi-boryutsya-v-stolice.html

Профилактика инсульта и инфаркта — разновидности, первичная и вторичная симптоматика

Кабинеты вторичной профилактики инфарктов и инсультов

На сегодняшний день по заболеваемости ССП стоит на первом месте в большинстве развитых стран. Среди болезней органов кровообращения инсульт и инфаркт являются наиболее частыми причинами инвалидизации и преждевременной смерти населения. Профилактика – не только медицинская, но и социально-экономическая проблема, так как все чаще среди пациентов оказываются молодые трудоспособные люди.

Существует целый ряд врачебных рекомендаций по профилактике и лечению, которые отвечают на вопрос, как прожить без инфаркта и инсульта, однако прежде чем о них говорить, необходимо подробнее остановиться на классификациях, используемых в медицине.

Виды

Инсульт или, по-другому, инфаркт мозга – сосудистая катастрофа в головном мозге, которая приводит к ишемии и гибели нервных клеток.

Выделяют два патогенетических вида инсульта:

  1. Ишемический инфаркт – когда кровообращение в головном мозге нарушается из-за несоответствия потребности мозга в кислороде притоку артериальной крови, что может быть вызвано спазмом или закупоркой сосуда.
  2. Геморрагический – когда ишемия происходит в результате разрыва сосуда, кровоизлияния в головной мозг и его сдавления излившимися массами.

Статистически чаще встречается первый вид, однако большую лепту в картину смертности от инсульта, несомненно, вносит второй.

Причины возникновения

Выделяют основные группы риска развития ССП:

  • Пациенты с сахарным диабетом, так как у таких людей развивается микро- и макроангиопатия, чаще встречается артериальная гипертензия как сопутствующая патология, нарушен липидный профиль крови, что влечет за собой развитие атеросклероза сосудов.
  • Пациенты с семейным анамнезом, так как существует механизм наследования заболеваний сердца и сосудов, например, артериальной гипертензии.
  • Пациенты с гипертонической болезнью.
  • Пациенты после 65 лет.
  • Мужчины до 55, у которых риск развития сердечно-сосудистой патологии выше, чем у женщин.
  • Женщины после 55 лет, так как у них резко повышается риск развития этих патологий вследствие гормональных изменений (менопауза).

Существуют и другие факторы риска, способствующие возникновению заболевания:

  • вредные привычки: алкоголь и курение,
  • гиподинамия,
  • неправильное питание, употребление жирной, острой, несбалансированной пищи,
  • ожирение,
  • сопутствующая сердечная патология: аритмии и др.,
  • перенесенные ранее эпизоды транзиторных ишемических атак, инсультов и ИМ резко повышают вероятность рецидива в ближайшие пять лет.

Важно! Среди факторов риска можно выделить неконтролируемые (наследственность, пол, возраст) и контролируемые (образ жизни, вредные привычки).

Исключив последние, можно с большой вероятностью уберечься от инсульта и ИМ.

Симптомы-предвестники

Очень важно вовремя распознать приближающийся инсульт или ИМ.

Со слов пациентов, некоторые предвестники разворачивающегося заболевания начинают беспокоить за сутки до начала, например, нарастающая головная боль, транзиторные расстройства сознания, общая слабость, очаговая симптоматика, указывающая на ишемию мозга: внезапное нарушение обоняния, зрения, речи, чувствительности в конечностях или на участках кожи головы и лица. Инсульт может быть предупрежден, если вовремя заметить его симптомы.

О приближающемся инфаркте может сказать повышение цифр артериального давления, давящая, сжимающая боль за грудиной, которая не проходит или проходит кратковременно после приема таблеток.

Профилактика

Пациентам группы риска необходимо изучить комплекс мер, как предотвратить инсульт и ИМ. Как известно, профилактика делится на первичную, задачей которой является исключение факторов риска возникновения заболевания, и вторичную, ее задачей становится профилактика рецидивов инсульта и ИМ.

Первичная профилактика

  1. Контроль артериального давления

Гипертоническая болезнь выступает благоприятным фоном для развития сосудистой патологии, она вызывает патологические изменения стенок сосудов, может спровоцировать гипертонический криз с последующим разрывом сосуда головного мозга и геморрагическим инсультом или стать причиной инфаркта миокарда.

Важно! Пациенты с гипертонической болезнью должны регулярно следить за цифрами АД, исключить из рациона жирную, жареную, соленую пищу, принимать назначенные врачом гипотензивные лекарства и статины, избегать чрезмерных физических нагрузок, стрессов.

Опасность ожирения заключается в том, что полностью нарушаются все обменные процессы в организме: углеводный, белковый и липидный.

Происходят изменения в составе крови, повышается уровень холестерина, триглицеридов, атерогенных липопротеинов, что ведет к развитию атеросклеротического поражения сосудов и может стать причиной возникновения СД 2 типа.

Ожирение затрагивает и внутренние органы, изменяются контуры сердца, мышечная ткань начинает замещаться жировой, что приводит к несостоятельности сократительной функции и увеличивает риск возникновения инфаркта.

В основе профилактики ИМ и инсульта лежит контроль двигательного режима пациента.

Регулярные физические упражнения не только обеспечивают необходимый тонус мышц, но и улучшают реологию крови, насыщают ее кислородом, снижают давление и нормализуют углеводный и жировой обмен в организме.

Однако будьте осторожны в выборе способа тренировки, так как слишком интенсивные занятия противопоказаны и опасны при сердечно-сосудистых заболеваниях. На пользу пойдет ходьба, плавание, занятия на велотренажере.

Было доказано, что курение повышает риск возникновения ИМ и инсульта в четыре раза. Если говорить о приеме алкоголя, то полезным будет стакан красного вина, но не более того. Отказ от вредных привычек – базовый способ, как уберечься от почти любого заболевания.

Вторичная профилактика

Профилактика повторного инсульта и инфаркта, как правило, медикаментозная. Врачом назначается пожизненная терапия, предупреждающая возникновение рецидива, прописывается ряд рекомендаций по образу жизни и назначается регулярный врачебный контроль показателей крови, ЭКГ, УЗИ, МРТ.

Лекарственные препараты

Медпрепараты для профилактики инсульта и ИМ принято делить на группы:

  • Гипотензивные лекарственные препараты – к таким препаратам относят блокаторы кальциевых каналов, иАПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина-II. Среди них чаще всего назначают Эналаприл, Лизиноприл.
  • Антиагреганты и антикоагулянты – препараты, предупреждающие тромбообразование, назначаются с целью улучшения реологии крови, однако многие из них имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов. Часто назначают Аспирин, Клопидогрел из антиагрегантов и Варфарин, Ривароксабан, Синкумар среди антикоагулянтов.
  • Статины – их назначают с целью контроля липидного профиля крови, среди них часто назначают Симвастатин, Правастатин, Ниацин и другие.
  • Диуретики – назначают с целью снижения давления и профилактики отеков, к препаратам мочегонного действия относят Фуросемид, Спиронолактон и другие.

Важно! Лекарства для профилактики и лечения инсульта и ИМ может назначить только врач. Коррекция уже назначенного лечения самостоятельно исключена и должна проводиться только под врачебным контролем.

Народные методы

Многие пациенты задаются вопросом, как предупредить возникновение инсульта и ИМ народными средствами. Существует ряд рецептов, применение которых обосновано и может дать определенный эффект, особенно на фоне медикаментозной терапии.

  • Смесь из листьев алоэ. Рецепт: взять примерно 400 грамм листьев алоэ, измельчить, добавить к ним 600 грамм меда и примерно 700 грамм красного вина, оставить полученную смесь на 5 дней при низкой температуре. Далее готовую настойку можно принимать по одной чайной ложке три раза в день до еды.
  • Настой из корня девясила высокого. Рецепт: взять 30 грамм корня растения, добавить 1 литр водки и оставить на 40 дней. Полученный настой принимать строго по 25 капель ежедневно перед едой. Считается, что корень девясила обладает антиатеросклеротическим действием.
  • Настой из плодов рябины и душицы. Рецепт приготовления: взять по 20 грамм рябины и душицы, добавить 60 грамм шиповника и залить водой в расчете 1 столовая ложка смеси на 1 стакан воды. Смесь вскипятить, настоять и употреблять вместо чая перед едой.
  • Горчичный порошок стандартно применяют для улучшения кровообращения. Можно использовать в виде горчичников или для приготовления ванн.

Важно! Народная медицина хороша не отдельно, а как дополнение к основному лечению. Следует проконсультироваться со своим врачом, прежде чем заниматься самолечением.

Пациент, перенесший инсульт и ИМ, в среднем живет на 20 лет меньше, однако соблюдение всех перечисленных мер, как избежать инфаркта или инсульта, может значительно повысить качество жизни и отдалить возникновение рецидива. Если вы заметили у себя какой-либо из факторов риска, соблюдайте рекомендации, регулярно проходите медицинское обследование, чтобы избежать возможных заболеваний.

Загрузка…

Источник: https://dlja-pohudenija.ru/serdcze/infarkt/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insultov-i-infarktov-simptomy-predvestniki

Кабинет профилактики инсультов и инфарктов

Кабинеты вторичной профилактики инфарктов и инсультов

ПРИМЕРНАЯ ФОРМА ПОЛОЖЕНИЯо кабинете профилактики инсультов (ангионеврологическом кабинете)

Глава 1. Общие положения

1. Настоящая примерная форма положения определяет организацию деятельности кабинета профилактики инсультов (ангионеврологического кабинета) (далее – кабинет профилактики инсультов).

  1. Кабинет профилактики инсультов организовывается в поликлинике медицинского учреждения.

3. Поликлиника должна иметь в своем составе неврологическую службу, кабинет ультразвуковой диагностики с аппаратом УЗИ высокого класса для проведения дуплексного сканирования экстракараниальных отделов брахиоцефальных сосудов, транскраниального сканирования, клиническую лабораторию с возможностью определения уровня липидов и показателей гемостаза.

Глава 2. Цели и задачи кабинета профилактики инсультов

4. Основной целью кабинета профилактики инсультов является содействие уменьшению заболеваемости, инвалидности и смертности от сосудистой патологии головного мозга, а также совершенствование методов первичной и вторичной профилактики цереброваскулярных заболеваний.

5. Задачей кабинета профилактики инсультов является улучшение системы ранней диагностики и профилактики цереброваскулярных заболеваний (далее – ЦВЗ), организация мониторинга распространенности факторов риска среди больных с цереброваскулярной патологией.

а) проведение массовых профилактических осмотров населения для выявления лиц с факторами риска ЦВЗ, пациентов с ранними формами ЦВЗ (начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга, дисциркуляторная энцефалопатия 1-ой стадии);

б) выявление практически здоровых лиц с повышенным риском развития цереброваскулярных заболеваний (имеющих один или несколько факторов риска – избыточная масса тела, курение, злоупотребление алкоголем, стресс, длительный прием гормональных контрацептивов и т.д.);

в) коррекция управляемых факторов риска ЦВЗ, внедрение и широкое использование таких методов профилактики, как диетотерапия, ЛФК, санаторно-курортное лечение, физиолечение, психотерапия;

г) проведение отбора и обязательный консультативный осмотр пациентов трудоспособного возраста с заболеваниями, способствующими развитию ЦВЗ (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей и др.), проведение этим пациентам дополнительных исследований (УЗДГ МАГ, уровень липидов, гемостаза, офтальмоскопия, нейропсихологическое обследование);

д) своевременное выявление лиц с ранними формами ЦВЗ (начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения, дисциркуляторная энцефалопатия 1 стадии), их обследование и лечебно-профилактическое обеспечение, диспансерное наблюдение;

е) гигиеническое обучение и воспитание населения, пропаганда медицинских гигиенических знаний путем взаимодействия со средствами массовой информации, подготовка пособий, методических рекомендаций по различным аспектам сосудистой патологии мозга;

ж) проведение лекций по вопросам профилактики и лечения ЦВЗ;

ПОДРОБНОСТИ:   Санаторное лечение после инфаркта миокарда

з) оценка эффективности проведенных организационных мероприятий, а также математическая обработка полученных результатов в конце каждого календарного года;

и) участие в подготовке врачей по различным аспектам профилактики ЦВЗ совместно с кафедрой неврологии и нейрохирургии Иркутского ГИУВа;

к) организация и проведение научных исследований по актуальным аспектам сосудистой патологии мозга;

л) содействие внедрению научных разработок в практику здравоохранения.

Глава 3. Порядок работы кабинета профилактики инсультов

7. В кабинете профилактики инсультов проводится информационное обеспечение населения о цереброваскулярных заболеваниях, их профилактике и лечении.

8. Штатную структуру кабинета профилактики инсультов определяет главный врач медицинского учреждения.

9. Кабинет профилактики инсультов комплексно оснащён компьютером, принтером, аппаратом УЗДГ магистральных артерий головы, манометрами для измерения артериального давления, памятками, нормативной документацией и методической литературой.

10. Основанием для обследования пациента в кабинете профилактики инсультов является направление врача-невролога и смежных специалистов (терапевта, кардиолога, эндокринолога, ревматолога и др.) или самостоятельное обращение граждан по предварительной записи к врачу кабинета.

11. В кабинете профилактики инсультов проводится углубленное обследование больных с ранними формами ЦВЗ, а также ангионеврологически здоровых пациентов, имеющих факторы риска или другие заболевания, способствующие развитию цереброваскулярных заболеваний.

а) медицинская карта амбулаторного больного;

б) журнал регистрации пациентов, обратившихся в кабинет профилактики инсультов;

в) журнал диспансерного наблюдения;

г) план диспансеризации;

д) журнал регистрации направлений на стационарное лечение;

Использованные источники: dogend.ru

Вероятность развития такого состояния увеличивается с возрастом. Чем старше человек, тем больше у него возможностей заболеть. После 50 лет вероятность развития инсульта повышается каждые 10 лет в 2 раза. Но, к большому сожалению, в последние годы наметилась тенденция к «омоложению» этого заболевания во всем мире.

При возникновении сосудистой катастрофы половина больных умирает, не проживая и года.

И только 10% людей после перенесенного инсульта могут возвращаться к привычному образу жизни, продолжить работу на прежнем месте.

Большинство больных становятся инвалидами, которые теряют способность даже к самообслуживанию. Уделом таких людей становятся депрессивное состояние, изменение к ним отношения со стороны близких, десоциализация.

Поэтому, чтобы не допустить развития такого тяжелого заболевания, следует попробовать предотвратить его развитие. Действия, которые направлены на это, называются первичной профилактикой. Если же человек перенес инсульт, то усилия должны быть брошены на правильное лечение и восстановление после болезни.

Существуют два вида острых состояний, связанных с нарушениями кровообращения в церебральных артериях:

  1. Ишемический инсульт. Происходит развитие инфаркта мозга за счет закупорки, спазма или сдавления сосудов. Нарушение снабжения определенного участка мозговых отделов и структур приводит к их атрофии, отмиранию и некротизации.
  2. Геморрагический инсульт. Образуется в результате повреждения целостности стенки сосуда, который снабжает мозг, кровь изливается в его ткани или под оболочки, сдавливая нейроны. Как правило, при этом происходит отек мозга с нарушениями основных функций организма, подконтрольных пострадавшему участку.

ПОДРОБНОСТИ:   Что чувствует человек когда умирает от инфаркта

Прежде чем говорить о том, какая необходима профилактика, следует определиться с тем, кто же в первую очередь страдает от острой ишемии мозга. Существуют группы людей, у которых риск заболевания во много раз выше, чем у других. Это так называемые группы риска. Они подразделяются на контролируемые и неконтролируемые.

Невозможно что-либо изменить, если существуют наследственная предрасположенность, половая принадлежность (мужчины), пожилой возраст. Именно эти три фактора повышают риск развития инсульта и относятся к неконтролируемым.

К контролируемым факторам можно отнести следующие состояния:

  1. Гипертония. Стойкое и мало поддающееся лекарственной коррекции высокое давление от 160/90 мм рт. ст. повышает возможность инсульта в 4 раза, а при давлении 200/110 мм рт.ст. в 10 раз.
  2. Нарушения ритма сердца. При мерцательной аритмии нарушается гемодинамика крови. Тромбы, которые образуются в полостях сердечной мышцы, устремляются в другие сосуды и служат частой причиной развития инсульта. Как правило, заболевание, вызванное этой причиной, отличается тяжестью течения и негативным прогнозом.
  3. Сахарный диабет. Нарушения реологических свойств крови и изменения сосудистой стенки при этом заболевании случаются в 5 раз чаще.
  4. Курение. Способствует ускоренному образованию атеросклеротических изменений сонных артерий, чем обусловливает увеличение возможности сосудистой катастрофы в 2 раза.
  5. Атеросклероз. Высокий уровень липидов напрямую связан с нарушениями кровообращения.
  6. Алкоголь. Регулярный прием значительных доз увеличивает риск в 3 раза.
  7. Ожирение.
  8. Сидячий образ жизни.
  9. Влияние постоянных стрессов.
  10. Нарушение рациона.

Исходя из вышеприведенных факторов, можно понять, что первичная и вторичная профилактика инсульта должна в первую очередь заключаться в следующих мероприятиях:

  • выявление и своевременное лечение эпизодов повышения давления и гипертонической болезни;
  • уделение особого внимания больным с нарушениями сердечного ритма, купирование острых состояний;
  • применение любых методов, в том числе и хирургического вмешательства, для предотвращения повторной ишемической атаки, если таковая была в анамнезе;
  • постоянная медикаментозная коррекция для нормализации липидов в крови, особенно это касается больных ИБС, при нарушениях сонных артерий и сосудов мозга.

ПОДРОБНОСТИ:   Инфаркт миокарда неотложная помощь – алгоритм действий

Первичная профилактика инсульта заключается в проведении ряда мероприятий по предотвращению острых нарушений кровообращения головного мозга. Наиболее эффективным методом при этом является полный пересмотр образа жизни. Прежде всего, это:

  • регуляция массы тела;
  • отказ от вредных привычек (злоупотребление алкоголем, курение);
  • физическая активность.

Поскольку инсульт проявляется, прежде всего, в результате атеросклероза, заболеваний, связанных с клапанным аппаратом сердца или мерцательной аритмией, то профилактика инсульта должна включать в себя использование следующих средств:

  1. Развитие атеросклероза напрямую связано с циркулированием в крови липидов и холестерина.

Отложение бляшек на внутренних поверхностях сосудов перекрывает их просвет, приводит к снижению кровотока. При отрыве такой бляшки, если она полностью закрывает ток крови в церебральной артерии, и происходит инсульт. Применение статиновой терапии (правастатин, аторвастатин, симвастатин) помогает нормализовать холестериновый обмен и снижает во много раз риск сосудистой катастрофы.

  1. Медикаментозная коррекция давления.

Источник: https://1serdce.ru/infarkt/kabinet-profilaktiki-insultov-infarktov/

С заботой о сердце: как работают столичные кабинеты профилактики

Кабинеты вторичной профилактики инфарктов и инсультов

Самые распространенные заболевания сердечно-сосудистой системы — инфаркты и инсульты. В московских поликлиниках работают кабинеты вторичной профилактики этих болезней. В том числе благодаря таким кабинетам число инфарктов и инсультов постепенно снижается, а средняя продолжительность жизни увеличивается.

Кабинеты вторичной профилактики инфарктов и инсультов сейчас — это полноценно работающий проект, но стартовал он как пилотный с нескольких поликлиник. Изначально было пять медицинских организаций, которые наладили работу кабинетов.

Вскоре стало ясно, что практику можно распространить на всю Москву. Сейчас в городе работают 57 кабинетов. Прийти на прием можно по направлению невролога, кардиолога, терапевта или в случае выявления фибрилляции предсердий при ЭКГ.

Как не допустить повторный инсульт или инфаркт

Часто в кабинеты профилактики приходят пациенты с высоким риском развития ишемического инсульта. В частности, это люди, которые страдают мерцательной аритмией.

Пациентов, которые перенесли инсульт, лечат в неврологическом отделении. При этом причины приступа могут быть разными, как неврологическими, так и кардиологическими. Если причиной инсульта стал тромб, который попал из сердца в мозг при мерцательной аритмии, речь пойдет о совместной работе кардиологов и неврологов. Только так дальнейшая профилактика будет успешной.

Самое опасное осложнение мерцательной аритмии — мелкие эмболы, тромбы, которые провоцируют инсульт. Для профилактики нарушения пациентам прописывают препараты, которые разжижают кровь и препятствуют формированию тромбов в сердце. Врачи профилактических кабинетов выявляют людей с мерцательной аритмией и подбирают им терапию.

Кабинеты профилактики должны быть в каждом амбулаторном центре. Очень важно, чтобы основную терапию подбирали практически в режиме реального времени. Сейчас в кабинетах вторичной профилактики наблюдаются 15 тысяч пациентов с фибрилляцией предсердий. Им подбирают антикоагулянтную терапию для снижения риска развития инсульта. Ежемесячно количество пациентов растет.

В кабинеты вторичной профилактики инфарктов и инсультов также приходят пациенты после инфаркта. Врачи рекомендуют им лекарственные препараты, а также рассказывают, как поддерживать физическую активность и соблюдать диету.

Потому что залог вторичной профилактики инфаркта миокарда — в эффективном лечении первичного инфаркта. Имеет значение образ жизни пациента, отказ от курения, соблюдение диеты и прием препаратов.

Ведь если врач делает отличную работу, а пациент не принимает лекарства и продолжает курить, повторного приступа вряд ли удастся избежать.

Правильнее заниматься профилактикой заранее. Про здоровый образ жизни мы уже сказали. Также стоит регулярно проходить диспансеризацию, в частности измерять артериальное давление, уровень холестерина, индекс массы тела. Раннее выявление возможных факторов риска дает возможность избежать или, по крайней мере, максимально отодвинуть развитие инфаркта миокарда.

Диагностика и лечение

Инфаркт — это острое состояние. Чтобы диагностировать его на ранних стадиях, надо обратиться за помощью при первых признаках патологии: боль в груди, холодный пот, страх смерти. Ждать и терпеть не нужно — сразу звоните в скорую. Врачи снимут кардиограмму и при необходимости заберут в больницу.

В Москве отмечают постепенное снижение количества первичных и повторных инфарктов. Пациентов с первичными инфарктами оперативно доставляют в сосудистые центры, им восстанавливают кровоток, делают реваскуляризацию поврежденной артерии, а также проверяют кровоток в других артериях.

Если необходимо хирургическое вмешательство на других артериях, пациент после выписки повторно встречается с врачами, которые налаживали работу его артерии и ставили стент во время инфаркта.

Доктора восстанавливают кровоток в другой артерии, еще не пострадавшей от инфаркта. Количество подобных стентирований в «холодном периоде», когда люди не дошли до инфаркта, но у них есть клиника стенокардии, увеличивается.

Такие операции входят в программу оказания высокотехнологичной медицинской помощи и оплачиваются из средств бюджета.

Если говорить про общие подходы к лечению заболеваний сердечно-сосудистой системы в столице за последние годы, пациентов стали чаще отправлять на коронарографию.

Это необходимо для того, чтобы выявить стенозы и по возможности восстановить кровоток в артериях, постараться избежать острой ситуации.

Терапия, которую пациенты получают в дальнейшем, существенно улучшилась, стала более масштабной.

Самым прогрессивным способом лечения сердечно-сосудистых заболеваний является эндоваскулярная хирургия.

При инфаркте необходимо как можно раньше приехать в сосудистый центр и пройти процедуру первичной ангиопластики, тогда появятся шансы сохранить большое количество клеток миокарда.

Благодаря эффективному лечению у пациента будет меньше осложнений и больше шансов выжить. Дальнейший прогноз будет лучше, чем у пациентов, которым не сделали операцию.

При инсульте также применяется эндоваскулярное лечение, но группа больных, к которым оно применимо, сужена из-за определенных показателей. Так, у пациента должен быть набор неврологических признаков, которые допускают проведение данного вида вмешательства.

Хорошие результаты при инсульте дает тромболитическая терапия. Раньше она активно использовалась при инфаркте, но затем ушла на второй план благодаря эффективности распределения больных по инфарктной сети Москвы. В инсультной сети тромболитическая терапия по-прежнему остается эффективным способом лечения и восстановления кровотока.

Источник: https://www.mos.ru/news/item/30214073/

Кабинеты вторичной профилактики инфарктов и инсультов

Кабинеты вторичной профилактики инфарктов и инсультов

Правительство Москвы
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

от 26 октября 2016 года N 873

Об организации кабинетов вторичной профилактики инфарктов миокарда и кардиоэмболических инсультов

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г.

N 918н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями», приказами Департамента здравоохранения города Москвы от 12 февраля 2013 N 105 «Об организации неврологических отделений в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь» и от 27 октября 2015 г. N 904 «О дальнейшем совершенствовании организации оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями», в целях дальнейшего совершенствования работы по профилактике возникновения кардиоэмболических инсультов и повторных инфарктов миокарда

приказываю:

1. Утвердить Положение о кабинете вторичной профилактики инфарктов миокарда и кардиоэмболических инсультов (приложение).

2. Главным врачам медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь:

2.1. Организовать в составе кардиологических отделений кабинеты вторичной профилактики инфарктов миокарда и кардиоэмболических инсультов в пределах лимита утверждённой штатной численности должностей.

2.2. Обеспечить работу кабинетов в соответствии с утверждённым Положением о кабинете вторичной профилактики инфарктов миокарда и кардиоэмболических инсультов.

2.3. Обеспечить направление пациентов врачами-неврологами неврологических отделений в кабинеты вторичной профилактики инфарктов миокарда и кардиоэмболических инсультов.

3. Главному внештатному специалисту кардиологу Департамента здравоохранения города Москвы Е.Ю.Васильевой осуществлять методическое руководство и координацию работы кабинетов вторичной профилактики инфарктов миокарда и кардиоэмболических инсультов.

4. Контроль за исполнением данного приказа возложить на заместителя руководителя Департамента здравоохранения А.В.Погонина.

Министр Правительства Москвы,руководитель Департаментаздравоохранения города Москвы

А.И.Хрипун

Приложение. Положение о кабинете вторичной профилактики инфарктов миокарда и кардиоэмболических инсультов

Приложениек приказу Департаментаздравоохранения города Москвы

от 26 октября 2016 года N 873

Основной целью создания кабинета вторичной профилактики инфарктов миокарда и кардиоэмболических инсультов (далее Кабинет) является снижение заболеваемости и смертности от острого инфаркта миокарда и кардиоэмболических инсультов.

В связи с этим предусматривается создание в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, современной системы профилактики повторных инфарктов миокарда и кардиоэмболических инсультов, активное выявление и диспансерное наблюдение пациентов, у которых этот риск значительно повышен.

Кабинет входит в состав кардиологического отделения.

На должность врача-кардиолога Кабинета назначается врач-специалист, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, по специальности «Кардиология».

Штатная численность Кабинета устанавливается руководителем медицинской организации с учетом лимита утверждённой штатной численности должностей.

Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 3 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями».

Врач Кабинета работает во взаимодействии с врачами-терапевтами участковыми, врачами-терапевтами, врачами общей практики и другими специалистами.

Ежемесячно до 5-го числа месяца, следующего за отчётным, предоставляет отчёт о работе Кабинета в организационно-методический отдел по кардиологии, в соответствии с отчётными формами (приложения к приложению настоящего приказа).

Основные категории пациентов, направляемых в Кабинет:

1. Больные, перенесшие острый инфаркт миокарда в течение года.

2. Больные, перенесшие ишемический инсульт в текущем году, у которых не исключен его эмболический генез (больные, перенесшие инсульт с мерцательной аритмией, с выраженными стенозами сонных артерий, пациенты с неуточненной природой ишемического инсульта), для подбора антикоагулянтной терапии.

3. Больные с мерцательной аритмией с CHA2DS2VAS 3, которые после подбора антикоагулянтной терапии могут передаваться под наблюдение врачам-терапевтам участковым, с дальнейшим обязательным осмотром в Кабинете не реже 1 раза в 6 месяцев.

4. Больные с семейной гиперлипидемией.

5. Больные по направлению лечащего врача с проблемами при назначении антикоагулянтной, гипотензивной или гиполипидемической терапии, пациенты, перенесшие тромбозы, стентирование, пациенты, с необходимостью тройной антикоагулянтной терапии, двойной гиполипидемической терапии и др.

6. Врач-невролог медицинской организации, отвечающий за вторичную профилактику инсульта, в обязательном порядке направляет в Кабинет пациентов:

— После перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) на фоне фибрилляции предсердий и других состояний, послуживших причиной развития кардиоэмболических ишемических ОНМК (транзиторная ишемическая атака, ишемический инсульт), для подбора антикоагулянтной терапии.

— После перенесенного ишемического ОНМК (транзиторная ишемическая атака, ишемический инсульт) неуточнённой этиологии для дообследования, с целью выявления нарушений сердечного ритма.

— После перенесенного ОНМК на фоне артериальной гипертензии, резистентной к рекомендованной терапии.

После перенесенного ОНМК с гиперлипидемией, резистентной к рекомендованной терапии.

Начальник Управления организациипервичной медико-санитарной помощи

О.И.Красильникова

Приложение. Форма отчета по больным перенесшим ОИМ

Приложениек приложению приказаДепартамента здравоохранениягорода Москвы

от 26 октября 2016 года N 873

Источник: https://tepcontrol.ru/kabinety-vtorichnoy-profilaktiki-infarktov-i-insultov/

Про Инсульт
Добавить комментарий