Ишемический инсульт вестибулярного аппарата

Все об инсульте мозжечка головного мозга и его последствиях

Ишемический инсульт вестибулярного аппарата

В вопросах сосудистых патологий головного мозга инсульты мозжечка относятся к наименее изученным.

Многообразие симптомов, их сходство с проявлениями инсультов полушарий и заболеваний периферического вестибулярного аппарата усложняют своевременную диагностику.

Помимо этого, благодаря общему кровоснабжению ствола головного мозга и мозжечка, инсульт мозжечка в изолированном виде встречается довольно редко.

Что это такое?

Инсульт (устар. апоплексия) мозжечка — опасное заболевание, характеризующееся внезапностью и высокой вероятностью осложнений. Патология возникает относительно редко, всего около 2% от всех инфарктов головного мозга, но может повлечь тяжелые последствия.

Мозжечок — отдел головного мозга, выполняющий следующие функции:

  • координация движений;
  • нормализация и распределение тонуса мышц;
  • регуляция некоторых вегетативных функций (уровень кровяного давления, состав крови, секреция ЖКТ);
  • прием зрительных и слуховых сигналов из среднего мозга, и участие в их передаче соответствующим зонам коры головного мозга.

Причины

Факторы, которые приводят к возникновению заболевания:

  • нарушение притока крови к клеткам мозжечка, в результате чего появляется некроз тканей;
  • разрыв сосуда, приводящий к кровоизлиянию в этот отдел мозга.

Первый случай определяют, как ишемический инсульт мозжечка, второй — геморрагический.

Уровень смертности в результате геморрагического инсульта высок — порядка 30% случаев заканчиваются летальным исходом. Но для выживших есть большая вероятность рецидива заболевания в течение первого года.

Причины ишемического инсульта мозжечка:

  1. Атеросклероз. Он может спровоцировать появление тромба в мозжечковой артерии.
  2. Блуждающий тромб. Сформировавшись в любой другой части кровеносной системы, он может попасть в сосуд мозжечка с током крови, закупорив доступ кислорода.
  3. Высокий уровень глюкозы и холестерина в крови.
  4. Курение и избыточное употребление алкоголя.
  5. Лишняя масса тела.
  6. Постоянный стресс, нервные срывы.
  7. Аритмия, например — фибрилляция предсердий.

Ряд заболеваний, который может привести к геморрагическому инсульту мозжечка:

  • артериальная гипертензия;
  • сбой в работе сердечно-сосудистой системы;
  • сахарный диабет;
  • прием препаратов, «разжижающих» кровь;
  • гиперлипидемия — повышенный уровень липидов в крови;
  • скачок артериального давления;
  • новообразования.

Симптомы

Клиническая картина поражения мозжечка при ишемии:

  • головная боль в области шеи и затылка;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • нарушение равновесия — больному трудно занять устойчивую позу, его качает в при ходьбе;
  • нарушения речи;
  • нистагм — непроизвольные колебания глазных яблок, совершающиеся с большой частотой;
  • потеря слуха на стороне очага ишемии.

Симптоматика геморрагического инсульта мозжечка имеет несколько отличительных признаков от ишемического:

  • острая головная боль — при ишемии она, как правило, тупая или может вообще отсутствовать;
  • рвота;
  • потеря сознания;
  • тремор;
  • нарушения слуха и зрения, иногда до полной потери восприятия;
  • вегетативные симптомы (ощущение жара, тахикардия, повышенное потоотделение).

Геморрагический инсульт мозжечка развивается очень быстро, в то время, как ишемический проявляет себя постепенно, в течение часов и даже дней. Это дает возможность распознать болезнь и своевременно обратиться за медицинской помощью.

К чему может привести?

Последствия и прогноз ишемического и геморрагического инсультов, их уровень негативности для организма и жизни в целом, зависят от нескольких факторов:

  • локализация инсульта — какая именно часть мозжечка была поражена;
  • степень тяжести заболевания — легкая форма, средняя или тяжелая;
  • время, в течение которого была оказана медицинская помощь;
  • общее состояние организма больного — возраст, сопутствующие заболевания, индивидуальная способность к восстановлению.

Последствия разделяют на три группы:

  • нарушения моторики — параличи, парезы;
  • речевые нарушения;
  • эмоционально-волевые и когнитивные расстройства — нарушения памяти, интеллектуальной деятельности, внимания.

Диагностика мозжечкового поражения

Составить полную клиническую картину заболевания можно только в стационаре. Доктор собирает анамнез, назначает МРТ или КТ головного мозга для выявления очагов поражения. Пациент сдает анализы и проходит ЭКГ. Диагностика позволяет установить тип инсульта и подобрать оптимальные методы лечения.

Лечение

Тактика и срок терапии зависят от вида заболевания. Общими методами лечения являются:

  • обеспечение доступа кислорода к мозговым тканям;
  • нормализация артериального давления;
  • снятие судорожного синдрома;
  • поддержание нормальной температуры тела и водно-солевого баланса.

Для медикаментозной терапии при ишемическом поражении мозжечка применяют:

  • Нейропротекторы. Способствуют понижению восприимчивости нейронов к кислородному голоданию.
  • Тромболитики. Они растворяют тромбы в сосудах, освобождая пораженные участки нервной ткани.
  • Диуретики. Помогают снять отек головного мозга.

При геморрагическом инсульте исключают прием антикоагулянтов — веществ, разжижающих кровь. Вместо них назначают глюкокортикостероиды, противоотечные препараты и лекарства, повышающие свертываемость крови.

Параллельно с медикаментозным лечением выносится решение о необходимости оперативного вмешательства. Его основные задачи:

  1. Удаление гематомы или тромба.
  2. Снабжение пораженных участков кислородом путем перераспределения кровотока.
  3. В случае неэффективности медикаментозного лечения — остановка кровотечения.

Лечение должно проводиться только в специально оборудованном стационаре. Не пытайтесь доставить туда больного своими силами. Это может повлечь за собой потерю драгоценного времени. Нужно вызвать неотложную помощь для того, чтобы передать пострадавшего квалифицированным специалистам.

Реабилитация

Во время восстановительного периода применяется комплекс мероприятий: физиотерапия, медикаментозное лечение, массаж, занятия с психологами и логопедами.

В зависимости от клинической картины и каждого отдельного случая, восстановительные курсы подбираются индивидуально.

Их основными целями являются:

  • восстановление двигательных функций и моторики;
  • возобновление бытовых навыков;
  • восстановление речи;
  • восстановление памяти.

Реабилитационный период зависит от степени тяжести заболевания. В среднем требуется от полугода и больше, чтобы пациент почувствовал значительные улучшения.

После инсульта, для минимизации возможности рецидива, необходимо придерживаться следующий рекомендаций:

  • следить за уровнем холестерина в крови;
  • периодически проходить МРТ;
  • контролировать уровень артериального давления;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • не поддаваться вредным привычкам: курению, употреблению алкоголя;
  • по-возможности заниматься спортом, вести здоровый образ жизни.

Прогноз

Инсульт мозжечка — крайне сложное заболевание. Статистика демонстрирует неутешительные цифры: только около 20% больных возвращаются к самостоятельному обслуживанию в течение полугода. Остальным необходима помощь окружающих и близких людей.

Врачи осторожно говорят о прогнозах — ведь никто не может гарантировать отсутствие рецидива. Но нужно помнить, что оптимистичный настрой и упорство пациента имеют очень большое значение. Часто именно они помогают вернуть утраченное здоровье и опровергнуть самые мрачные прогнозы врачей.

При появлении малейших признаков заболевания у себя или у близких, необходимо сразу обращаться к специалистам. Профилактика, своевременная диагностика и лечение дадут шанс предотвратить инсульт мозжечка. Можно избежать катастрофы с помощью простой заботы и внимания к себе.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно

Источник: https://inBrain.top/bolezni/insult/vidy-i-ih-otlichiya/mozzhechka.html

Восстановление устойчивости после инсульта

Ишемический инсульт вестибулярного аппарата

Исследования показывают, что почти 40% перенесших инсульт испытывают хотя бы 1 серьезное падение в течение первого года. Чаще это происходит во время одевания или снятия одежды, причем преимущественно (в 7 раз чаще) падают женщины.

Больные, имеющие расстройства вестибулярного аппарата, головокружения и нарушения координации попадают в группу риска травм из возможного падения. Именно поэтому рекомендуется в этом случае не откладывать реабилитацию нарушений после инсульта.

Для поддержания устойчивого положения тела, помимо вестибулярного аппарата, задействованы зрение и соматосенсорные функции. Вестибулярный аппарат, в свою очередь, включает зоны мозга, а также органы периферической нервной системы, которые соединены с ЦНС вестибулярным нервом.

Диагностика

Последствиями инсульта могут стать повреждения ЦНС: повреждения ствола головного мозга, выражаются  в виде нарушений вестибулярного аппарата. Для точного выявления повреждений в реабилитационном центре Neuroreha.

ru используется специальное оборудование, которое состоит из подвижной платформы, датчиков, считывающих активность головного мозга пациента и программного обеспечения, контролирующего и анализирующего движения платформы.

 Использование такого диагностического устройства позволяет выявить дисфункцию нервной системы, а также определить группы мышц, требующих укрепления.

Терапия

Часто причиной потери устойчивости служит ослабление мышц одной из сторон тела. В этом случае необходимо принятие мер для восстановления двигательной функции поврежденной стороны тела.

Для этих целей применяются различные методики физиотерапии, комплексы упражнений, метод индуцированных ограничений.

Помимо занятий, которые проводятся в реабилитационном центре, пациент обучается комплексам упражнений, позволяющих достигнуть еще больших результатов при самостоятельной работе.

При повреждениях вестибулярного аппарата помимо физиотерапии, назначаются специфические программы, направленные на скорейшее восстановление утраченных способностей. Примером могут служить упражнения, при которых пациент фокусирует взгляд на предмете, одновременно выполняя движения головы.

В случае частичной потери зрения назначает программа, с помощью которой пациент обучается максимально использовать здоровый глаз.

Для выполнения упражнений в Neuroreha.ru оборудованы специальные комнаты, оснащенные подвижным полом, который может принимать различную форму.

При таком подходе организм пациента задействует различные механизмы поддержания устойчивого положения, благодаря чему удается достигнуть комплексного улучшения различных функций.

Для безопасности предусмотрены мягкие покрытия, специальные поручни, также при выполнении обязательно присутствие как минимум одного ассистента.

В некоторых случаях проводятся коррекционные хирургические вмешательства (из-за нарушения биомеханики вследствие частичного паралича конечностей некоторые пациенты не могут устойчиво ставить ступню, иногда это чревато серьезными падениями, избежать которые можно только выполнением хирургической коррекции).

Как предотвратить падение?

Следующие меры помогут снизить риск падения у пациентов, перенесших инсульт. Практика показывает, что более 60% падений происходят при невыполнении этих мер предосторожности.

  • необходимо предусмотреть использование осветительных приборов, так, чтобы путь больного в темное время суток не имел тёмных участков,
  • обратите внимание на доступность выключателей этих осветительных приборов,
  • используйте в ванной специальные коврики с покрытием против скольжения, целесообразно оборудовать специальный стул, чтобы не принимать душ стоя,
  • больному лучше перемещаться по дому в удобной обуви, а не в носках,
  • предусмотрите хранение наиболее востребованных вещей на удобной для больного высоте,
  • проверяйте любые назначения врача (например, при лечении ОРЗ) на наличие в качестве побочного действия головокружений,
  • если больной почувствовал приступ головокружения в положении стоя/сидя, необходимо сесть/сохранять положение до окончания приступа,
  • будьте дружелюбны с больным, покажите, что всегда готовы оказать ему помощь,
  • ни при каких обстоятельствах больному нельзя допускать спешки.

Также смотрите о других методах:

По вопросам прохождения восстановления после перенесенного инсульта в Германии
обращайтесь по тел. +49 228 972 723 72 или заполните
форму запроса.

Источник: https://neuroreha.ru/stroke-rehab/451-vosstanovlenie-ustoychivosti-posle-insulta.html

Инсульт вестибулярного аппарата

Ишемический инсульт вестибулярного аппарата

Моей маме 76 лет, полтора года назад перенесла геморрагический инсульт. Диагноз при выписке: «ОНМК, внутримозговое кровоизлияние в правую гемисферу мозжечка. Внутренняя гидроцефалия. Состояние после наружного дренирования правого бокового желудочка».

На сегодняшний день она передвигается с посторонней помощью. Не функционирует правая рука, сильное головокружение. Такие препараты как «Вестибо», «Бетасерк» не помогают.

Возможно, ли после такого состояния полное восстановление вестибулярного аппарата, и какие препараты лучше применять?

Здравствуйте! Геморрагический инсульт – это всегда тяжёлое заболевание. Судя по вашему рассказу, тактика ведения больной была выбрана верная. Наружное дренирование оправданно в данной ситуации. Приём названных препаратов действительно помогает справиться с головокружением и повысить устойчивость при хождении. Проследите, чтобы их приём шёл в назначенной дозировке.

Однако возраст у мамы немаленький, поэтому процессы восстановления идут не так быстро, как хотелось бы. Не стоит думать о полном восстановлении. Ваша задача – научить маму жить с данной патологией, приспосабливаясь к новым условиям. Реабилитация постинсультных больных – это единственное, что способствует восстановлению.

Развивайте у мамы навыки самообслуживания – пускай она тренируется (сначала с вашей помощью) самостоятельно принимать пищу левой рукой, ходить в туалет без посторонней помощи, одеваться, умываться, причёсываться, подниматься с постели. Это кропотливый труд, эффект будет развиваться постепенно – по мере создания новых нейронных связей взамен утерянных старых.

Не забывайте про общение, совместное времяпрепровождение. Больные после инсульта не должны чувствовать себя забытыми. Если мама не может передвигаться самостоятельно из-за головокружения, то ежедневно ходите вместе с ней.

Используйте ходунки, а потом трость. Выполняйте упражнения на координацию движений. Можно следить глазами за передвигающимся предметом. Пускай дотрагивается работающей рукой до носа, до уха и т.д.

Если правая рука не действует, то возьмите её и имитируйте движения в ней.

Существуют специализированные реабилитационные учреждения, где с постинсультными больными занимаются специалисты. Группировка пациентов осуществляется по объёму и виду поражений, в особых случаях используются индивидуальные занятия.

Если нет возможности оформить путёвку в подобное учреждение, то стоит хотя бы проконсультироваться с врачом-реабилитологом для подбора необходимой маме программы занятий и образа жизни, полученные рекомендации вы сможете реализовать на дому.

Необходимо поддерживать артериальное давление на должном уровне и следить за общим состоянием мамы. При любых ухудшениях (асимметрия лица, нарушение движений и чувствительности) следует незамедлительно обращаться к специалисту, ведь препараты, используемые для лечения инсульта, с доказанной эффективностью помогают только в остром периоде нарушения мозгового кровообращения.

В автомобиле с комфортом

Понедельник, 27 Апреля 2015 г. 18:54 (ссылка )

Не все дети хорошо переносят путешествия на автомобиле, а виной этому слабый вестибулярный аппарат. Поэтому, если планируете длительную поездку с ребенком на автомобиле, надо сделать все возможное, чтобы облегчить маленькому пассажиру дорогу.

— Никогда не садите малыша спиной по ходу движения. Не позволяйте ему смотреть назад и не привлекайте его внимание к видам из окна. Чтобы неприятные симптомы укачивания не усилились, пусть смотрит только вперед.

— Усаживая ребенка в машину, разуйте его, снимите лишнюю одежду, следите, чтобы в машине не было душно.

— Капните на салфетку одним из эфирных масел: лаванды, мяты, розмарина, мелиссы, ромашки, базилика или аниса. Эти запахи помогают преодолеть укачивание ребенка.

— Не кормите ребенка позже, чем за час перед отъездом и не давайте много еды.

Ох, как голова кружится!

Практически каждому из нас, независимо от возраста, приходится сталкиваться с такими неприятными ощущениями, как головокружение и нарушение равновесия в пространстве. В одних случаях их причины не являются угрожающими и симптомы бесследно исчезают.

В других — подобные нарушения значительно ухудшают состояние больных и являются отражением тяжелых органических поражений.

Возможностям своевременного распознавания указанных состояний, их профилактике и лечению посвятил свою очередную беседу профессор кафедры болезней уха, горла и носа New York Eye and Ear Infirmary в Манхэттене доктор Игорь Бранован.

— Ко мне очень часто обращаются люди, и молодые, и пожилые, с так называемыми вестибулярными нарушениями. Чаще всего они жалуются на различной силы головокружения, а также на потерю равновесия. Эти жалобы появляются обычно вследствие нарушения функции вестибулярного аппарата.

Вестибулярный аппарат расположен во внутреннем ухе, рядом с органом слуха. Такое расположение “по-соседству” органов, ответственных за слух и равновесие, приводит к тому, что при ряде состояний, поражающих внутреннее ухо, имеются одновременно симптомы изменения слуха и нарушения равновесия в пространстве.

Такое сочетание симптомов облегчает постановку правильного диагноза, а, следовательно, и выбор правильного лечения.

Вестибулярный аппарат, расположенный во внутреннем ухе, не является единственным органом человека, ответственным за состояние равновесия. Он, как бы координирует вестибулярные функции еще нескольких органов. Так, в поддержании равновесия участвует орган зрения — глаза, а также сигнализация от нервных окончаний, расположенных на периферии, в частности, на ногах.

И, наконец, существенная роль в этой сложной системе принадлежит определенным центрам головного мозга, куда поступает вся информация. Именно здесь и реализуется ответная реакция человеческого тела и воссоздается то ощущение, которое определяет равновесие человека в пространстве.

Нарушения в любом из этих звеньев и дают симптоматику в виде появления головокружения, потери ориентации в пространстве и др.

Наиболее типичным примером вестибулярных нарушений, вызванных поражением во внутреннем ухе, является внезапно возникающее головокружение, потеря равновесия, сопровождаемые тошнотой, рвотой и некоторыми другими симптомами. Чаще всего эта симптоматика возникает у многих людей, совершенно независимо от возраста, во время плавания на море.

Отсюда и популярное название — “морская болезнь”. На самом деле это состояние может появляться и во время полета на самолете, езды в автомобиле, на качелях и т. д. Это все симптомы, вызванные качательными движениями, качкой.

Почему это происходит? Причины возникновения указанных симптомов можно условно разделить на функциональные и органические. В первом случае изменения зачастую обратимы. В борьбе с ними очень важная роль принадлежит специально разработанным упражнениям, стимулирующим вестибулярный аппарат.

Упражнения помогают человеку адаптироваться к изменениям положения тела в пространстве. Они занимают всего несколько минут, но их нужно делать часто — по 5-10 раз в день.

У людей молодого или среднего возраста частой причиной вестибулярных нарушений является возникновение острого инфекционного процесса в лабиринте, образовании, которое является частью вестибулярного аппарата (лабиринтит). Чаще всего лабиринтиты — вирусного происхождения. Воспалительный процесс обычно развивается с одной стороны.

В связи с этим нарушается синхронная подача сигналов от периферии (уши) к центру (головному мозгу), которая и приводит к нарушениям регуляции системы равновесия организма. К счастью, в большинстве случаев это состояние проходит в течение 1-2 недель и не оставляет последствий.

В более редких случаях лабиринтит бактериального происхождения может привести к тяжелым повреждениям вестибулярного аппарата и развитию вестибулярных нарушений на значительно более продолжительный срок. Иногда эти нарушения возникают как осложнения инфекционного процесса в зонах, соседствующих с внутренним ухом — при остром воспалении среднего уха (отит), при воспалении мостовидного отростка височной кости (мастоидит).

Причиной нарушений вестибулярной функции может быть болезнь benign paroxysmal positional vertigo (переводится как доброкачественное приступообразное позиционное головокружение). При этом заболевании возникает резкое головокружение при поворотах головы. Оно эффективно лечится с помощью специальной системы упражнений.

У пожилых людей наиболее частой причиной головокружений являются нарушения кровоснабжения отделов мозга, ответственных за вестибулярные функции. Подобные нарушения возникают как в острых случаях (инсульт ), так и при хроническом течении болезни (атеросклероз артерий, питающих мозг, например, сонной).

Нередки вестибулярные нарушения у больных диабетом. У них они связаны с поражением периферических нервных окончаний, чаще на ногах. В результате нарушается синхронное поступление сигналов к головному мозгу со стороны глаз, внутреннего уха и конечностей. Такой дисбаланс сигнализации и вызывает появление головокружений.

Причиной головокружений, которые не связаны с вестибулярным аппаратом, является низкое артериальное давление (гипотония). Это состояние нередко наблюдается у людей молодого возраста, чаще у женщин, особенно в жаркую погоду.

Проявляется это обычно при резкой перемене положения тела, при переходе из горизонтального положения в вертикальное (ортостатическая гипотония).

Возникающий при этом кратковременный недостаток кровоснабжения мозга вызывает появление резкого головокружения, иногда даже обморока.

Примером участия органа зрения в поддержании равновесия служат люди, у которых резко ухудшилось или потеряно зрение одним глазом (при катаракте ).

В этих случаях человек на некоторое время испытывает нарушения равновесия, так как нарушилась сигнализация, поступающая в мозг. Однако это состояние со временем проходит в связи с развитием адаптации к этому нарушению.

Аналогичная ситуация может возникнуть сразу после подбора новых очков.

Иногда к нам обращаются пациенты, у которых имеются нарастающие жалобы одновременно на потерю слуха и вестибулярные расстройства. С помощью специального обследования в таких случаях мы нередко обнаруживаем у этих больных опухоль, которая носит название шванома или акустик-нейрома. Это опухоль самого вестибулярного нерва.

Опухоль обычно носит доброкачественный характер, но со временем она сдавливает нерв, идущий от вестибулярного аппарата к головному мозгу, и слуховой нерв, соединяющий улитку (слуховой орган) с головным мозгом. Это и приводит к появлению одновременно указанных жалоб.

Помогает поставить правильный диагноз специальное обследование с помощью ядерно-магнитного резонанса (MRI) — с его помощью удается выявлять опухоли диаметром в несколько миллиметров.

Для своевременного установления правильного диагноза мы всегда стараемся работать в тесном контакте с врачами других специальностей и, прежде всего, с невропатологами и терапевтами, потому что к ним очень часто обращаются люди с жалобами на головокружение.

Для терапевтических и неврологических больных более характерно длительное, хроническое течение болезни. Проблемы, связанные непосредственно с поражением вестибулярного аппарата, возникают обычно остро, связаны с острой инфекцией или травмой.

Эти состояния лучше поддаются лечению и сравнительно быстро проходят. Иногда остаются рецидивы, которые обычно не носят тяжелого характера.

В отличие от сосудистых заболеваний для вестибулярных поражений более характерно, что при улучшении состояния проходят головокружения, но не исчезают полностью нарушения равновесия.

Для изолированного поражения вестибулярного аппарата характерно состояние, хорошо известное под названием синдрома Меньера. Оно встречается часто у молодых людей в возрасте 20-30 лет.

Основные жалобы — резкие головокружения, возникающие несколько раз в неделю, иногда по несколько раз в день. По рассказу больных, “все кружится вокруг”, отмечается шум и давление в ушах, потеря слуха. Это сопровождается тошнотой, рвотой.

Состояние является, как правило, непродолжительным и уже через несколько минут может бесследно исчезнуть.

Если у больного имеются вестибулярные нарушения, не связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями, проводится тщательное обследование его с помощью специальных тестов. Начинают с проверки слуха, которая является простым и быстрым тестом.

Выявление нарушений слуха позволяет перейти к более сложному специализированному тесту — электронистагмографии (ENG) — уже для проверки функции вестибулярного аппарата. С его помощью определяется синхронная связь органов слуха и зрения.

Если она нарушена, возникает так называемый нистагм — резкие движения глазами (“дергание” глаз).

Широко применяется и проба с использованием воды разной температуры. Это очень важный тест.

При поражениях вестибулярного аппарата используют средства, влияющие непосредственно на его функцию, а также антибактериальные и противовоспалительные препараты. Все зависит от того, чем вызваны указанные нарушения.

Хочу обратить внимание и на большое значение специальных упражнений в профилактике и лечении поражений вестибулярного аппарата.

Своевременное обращение к специалисту — отоларингологу в большинстве случаев помогает эффективно справиться с этими состояниями.

Леонид ЛОЗИНСКИЙ

Тайны человеческого тела: вестибулярный аппарат

Источник: http://www.heal-cardio.ru/2016/04/27/insult-vestibuljarnogo-apparata/

Про Инсульт
Добавить комментарий