Инсульт тромб в голове операция

Геморрагический инсульт: симптомы, диагностика, лечение и хирургические операции

Инсульт тромб в голове операция

Геморрагический инсульт (ГИ) – клинический синдром, при котором происходит резкое развитие очаговой и/или общемозговой неврологической симптоматики по причине спонтанного кровоизлияния в вещество головного мозга или в подоболочечные участки. Патологический процесс запускают факторы нетравматического генеза. Этот вид кровоизлияния имеет самую высокую инвалидизирующую способность и сопряжен наивысшими рисками раннего смертельного исхода.

Факты статистики из достоверных источников

В общей структуре всех типов инсультов геморрагический занимает 10%-15%. Частота его распространения среди мирового населения составляет порядка 20 случаев на 100 тыс. человек.

Специалисты, базируясь на ежегодную динамику, оповещают, что примерно через 50 лет все эти показатели увеличатся в два раза. Конкретно в Российской Федерации ежегодно диагностируют около 43000-44000 случаев ГИ.

Что примечательно, приблизительно в 1,5 раза он чаще возникает у мужчин, однако летальность от его последствий преобладает у женщин. 

Согласно клиническим наблюдениям, при данном диагнозе смерть наступает у 75% людей, которые находятся на ИВЛ, и у 25% людей, не нуждающихся в ней.

Проведенные консолидированные исследования показали, что в среднем 30%-50% больных погибает в течение 1-го месяца с момента приступа геморрагии, причем 1/2 из них умирает уже в течение первых 2-х суток. Инвалидизация (из-за паралича лица и конечностей, афазии, слепоты, пр.

) среди выживших пациентов достигает 75%, из них 10% остаются прикованными к постели. И лишь 25% больных спустя 6 месяцев независимы в повседневной жизни.

Патология представляет огромную социальную проблему, поскольку эпидемиологический пик приходится на трудоспособные годы – 40-60 лет.

Геморрагические инсульты существенно «помолодели», сегодня они достаточно распространены даже среди молодежной группы людей (20-30 лет).

Однозначно в категорию риска входят люди, страдающие артериальной гипертонией, так как в большинстве случаев подобного рода кровоизлияния случаются именно на почве хронически повышенного АД. 

Первоочередной фактор, который влияет на прогноз исхода, – оперативность оказания адекватной медицинской помощи больному. 

Провокаторы геморрагического инсульта

Пусковым механизмом появления ГИ могут послужить достаточно разнообразные факторы, оказывающие негативное воздействие на внутричерепную гемодинамику и состояние церебральных сосудов:

  • стойкая артериальная гипертония (в 50% случаев);
  • церебральная амилоидная ангиопатия (12%);
  • оральный прием лекарств из спектра антикоагулянтов (10%);
  • внутричерепные новообразования (8%);
  • другие причины – артериовенозные и кавернозные мальформации, тромбозы синусов головного мозга, аневризмы, васкулиты интракраниальных сосудов и пр. (20%).

Многие из пациентов с геморрагическим ударом в анамнезе имеют сахарный диабет. Доказанный факт, что диабетики, как и гипертоники, входят в группу риска.

При сахарном диабете с долгим сроком течения сосуды, включая церебральные, разрушаются из-за модификации химии крови с преобладанием глюкозы.

Если на фоне повышенного сахара в крови есть склонность к постоянным повышениям АД, вероятность геморрагического инсульта возрастает в 2,5 раза.  

Патогенетически геморрагический эффект может развиться вследствие разрыва сосуда (преобладающий механизм) или просачивания элементов крови в окружающие ткани мозга сквозь стенки капилляров из-за нарушенного их тонуса и проницаемости.

Во втором варианте разрыва нет и как такового обильного кровоизлияния тоже. Просто мелкий сосуд пропускает кровь точечно.

Но и мелкоточечные геморрагии, сливаясь, способны превратиться в весьма обширные очаги, с не меньшими роковыми последствиями, чем после разрыва артерии или вены.

Клинические проявления ГИ

Незадолго до приступа могут предшествовать предынсультные клинические симптомы-предвестники (не всегда), по которым можно заподозрить надвигающуюся опасность:

  • покалывания, онемение одной лицевой половины;
  • онемение пальцев рук или ног;
  • внезапная слабость, головокружение, шум в голове;
  • резкая болезненность в глазах, мушки, двоение, видение в красном цвете;
  • внезапное пошатывание при ходьбе;
  • беспричинная тахикардия;
  • приступы гипергидроза;
  • повышение артериального давления;
  • необоснованное появление тошноты;
  • заторможенность в общении и восприятии чужой речи;
  • прилив крови к лицу, гипертермия.

Для мозгового удара с кровоизлиянием все же характерен мгновенный острый дебют без предвестников, который случается в процессе или почти сразу же после активной деятельности, стрессовой ситуации, волнения. О геморрагическом инсульте свидетельствуют классические симптомы, которые развиваются внезапно, они ярко выражены и бурно прогрессируют:

  • резкая и сильная головная боль;
  • неукротимая рвота;
  • длительное угнетение сознания, кома;
  • кровяное давление выше 220 мм.рт.ст.

Распространенными признаками состоявшегося шока также являются шумное дыхание, эпилептические припадки, отсутствие реакции зрачков на свет, спастический миоз.

В зависимости от расположения очага может присутствовать поворот головы и обращение глазных яблок в направлении пораженного полушария или контрлатерально.

Обнаружив признаки ГИ у пострадавшего, рядом находящийся человек обязан немедленно вызвать скорую помощь!

Остро развившаяся геморрагия приводит к тому, что кровь свободно поступает в определенные структуры мозга, пропитывая их и образуя полость с гематомой. Излитие крови длится несколько минут или часов, пока не образуется тромб.

За небольшой отрезок времени гематома быстро увеличивается, оказывая на затронутые зоны механическое воздействие.

Она растягивает, давит и смещает нервную ткань, вызывает ее отек и гибель, что ведет к интенсивному нарастанию неврологического дефицита (угнетению дыхания, выпадению чувствительности одной половины тела, речевым нарушениям, утрате зрения, парезу глотательных мышц и пр.). 

По размерам кровяное скопление может быть небольшим (до 30 мл), средним (от 30 до 60 мл) и большим (более 60 мл). Объемы излившейся жидкости могут достигать и критических масштабов, вплоть до 100 мл. Клинические наблюдения показывают, что при внутричерепных кровоизлияниях, превышающих 60 мл, патология оканчивается смертью у 85% больных в течение 30 суток.

Типичная локализация кровоизлияний 

Наиболее часто, а это порядка в 55% случаев, геморрагии происходят в путаментальной зоне. Путаментальное кровотечение образуется вследствие разрыва дегенерированных лентикулостриарных артерий, из-за чего кровь попадает в скорлупу мозга.

Виновником патогенеза с такой локализацией обычно становится длительно существующая гипертония. В ряде случаев кровотечения путамента прорываются в желудочковую систему, что чревато тампонадой ЖС и острым окклюзионно-гидроцефальным кризом.

Следующей по распространенности локализацией является субкортикальная область (подкорковая). Субкортикальные ГИ наблюдаются в 17%-18% случаев. Как правило, ведущими источниками такого кровоизлияния являются разорвавшиеся АВМ и аневризмы на фоне повышенного давления. Подкорковые зоны, вовлеченные в геморрагический процесс, – лобная, теменная, затылочная или височная доля.

Третье по встречаемости место, где в 14%-15% случаев определяют геморрагию мозга, – это зрительный бугор, или таламус. Таламические геморрагии наступают по причине выхода крови из кровеносного сосуда вертебробазиллярного бассейна. Патогенез может быть связан с любым этиологическим фактором, однако, как всегда, достоверно чаще отмечена причастность гипертензивного синдрома. 

На четвертом месте (7%) по частоте развития встречаются мостовые ГИ. Они концентрируются в задней части ствола мозга, то есть в варолиевом мосту.

Через мост осуществляется связь коры с мозжечком, спинным мозгом и другими главнейшими элементами ЦНС. Этот отдел включает центры контроля над дыханием и сердцебиением.

Поэтому мост – самая опасная локализация кровоизлияния, практически несопоставимая с жизнью. 

Принципы диагностики заболевания 

Золотым стандартом в установлении диагноза является метод компьютерной томографии (КТ). В раннем периоде после приступа (1-3 сутки) этот способ нейровизуализации наиболее информативен, чем МРТ.

Свежий геморрагический материал, включающий 98% гемоглобина, на КТ отображается высокоплотным, хорошо очерченным, ярко-светлым включением на фоне более темной мозговой ткани.

На основании компьютерной томограммы определяются зона эпицентра, объемы и форма образования, уровень поражения внутренней капсулы, степень дислокации мозговых структур, состояние ликворной системы. 

С началом подострой фазы (через 3 суток) красные клетки гематомы по периферии разрушаются, в центре железосодержащий белок окисляется, очаг становится ниже по плотности. Поэтому наряду с КТ в сроки от 3 дней и позже обязательным является проведение МРТ.

В подострой и хронической форме МР-сигнал, в отличие от КТ, лучше визуализирует гематому с производными окисления гемоглобина (метгемоглобином), переходящую в изоденсивную стадию. Ангиографические методы обследования применяются у пациентов с неопределенной причиной развития геморрагического инсульта.

Ангиографию в первую очередь проводят лицам молодого возраста с нормальными показателями АД.  

Для адекватного ведения пациентов после приступа внутримозгового кровоизлияния обязательно проводятся ЭКГ и рентген органов дыхания, берутся анализы на электролиты, ПТВ и АЧТВ.

Медицинская помощь в стационаре

Все больные на раннем этапе получают интенсивную терапевтическую помощь в нейрореанимационном стационаре. Первоначальные лечебные мероприятия направлены на:

  • нормализацию микроциркуляции, гемореологических нарушений;
  • купирование мозгового отека, лечение обструктивной гидроцефалии;
  • коррекцию кровяного давления, температуры тела;
  • функциональную регуляцию сердечно-сосудистой системы;
  • поддержание водно-электролитного баланса;
  • предупреждение возможных судорог;
  • профилактику внечерепных последствий воспалительной и трофической природы (пневмонии, эмболии, отека легких, пиелонефрита, кахексии, ДВС-синдрома, эндокардита, пролежней, мышечной атрофии и др.);
  • проведение респираторной поддержки (если больной в ней нуждается);
  • устранение внутричерепной гипертензии при ГИ с дислокацией.

Операция при гемморагическом инсульте

Вторым этапом лечебного процесса выступает нейрохирургическое вмешательство. Его целью является удаление жизнеугрожающей гематомы для повышения выживаемости и достижения максимально возможного удовлетворительного функционального исхода.

Чем скорее проведут операцию, тем лучших прогнозов можно будет ожидать. Однако ранняя операция, как правило, предполагает выполнение хирургических манипуляций не раньше чем через 7-12 часов после инсульта.

В ультра-раннем периоде она может привести к повторным кровотечениям. 

В какой срок разумнее приступить к удалению сгустков крови, решается сугубо компетентными нейрохирургами.

Отмечено, что к положительному эффекту могут приводить и операции, совершенные даже спустя 2-3 недели (включительно) после состоявшегося ГИ.

Так что вопрос, когда прооперировать пациента, полностью берется под ответственность врача. Рассмотрим основополагающие методы операций, широко применяемые при геморрагических инсультах. 

  1. Открытая декомпрессивная краниотомия показана при средних и крупных  подкорковых, а также больших путаментальных и мозжечковых кровоизлияниях. К ней обращаются и при выраженном смещении и нарастающем отеке мозгового компонента, ухудшении неврологического статуса больного. Открытая операция выполняется под полной общей анестезией с применением микрохирургической оптики. Извлечение скопившегося сгустка реализуется через классический трепанационный доступ. Далее делается экономная энцефалотомия, затем патологический компонент отсасывается специальным прибором. Плотные скопления удаляются окончатым пинцетом. В конце операционное поле досконально промывается раствором хлорида натрия, выполняется тщательный гемостаз посредством коагуляции и антигеморрагических средств. 
  2. Пункционно-аспирационная процедура рекомендуется при небольших геморрагиях таламического, путаментального, мозжечкового расположения. Способ заключается в создании маленького отверстия в черепной коробке, пункции гематомы с последующим освобождением мозга от ее жидкой массы посредством аспирации. Такая технология может быть реализована одним из двух миниинвазивных приемов: по принципу стереотаксической или нейроэндоскопической аспирации. Иногда их целесообразно сочетать с локальным фибринолизом. Фибринолиз подразумевает установку дренажа после пункции и аспирации в полость гематомы. Через дренаж в течение нескольких дней вводят фибринолитики для активации растворения (разжижжения) кровяного сгустка и выведения лизированных элементов крови.

Функции аппарата ЦНС, к сожалению, после геморрагических инсультов полностью восстановить невозможно.

Но в любом случае, в интересах больного будет обращение в клинику, где работают врачи международного уровня по диагностике и хирургическому лечению внутримозговых поражений.

Только так можно рассчитывать на организацию адекватного и безопасного хирургического обеспечения. Следовательно, минимизацию осложнений, более продуктивные результаты в восстановлении качества жизни.

Акцентируем, что идеальное исполнение операции в правильные сроки в 2-4 раза повышает процент выживаемости. Грамотный послеоперационный уход сокращает вероятность рецидива. Нельзя не предупредить, что повторный инсульт с кровоизлиянием у 99,99% пациентов приводит к летальному исходу.

В качестве рекомендации считаем важным сказать, что в уровне развития сферы нейрохирургии мозга на территории Европы  Чехия показывает хорошие результаты.

Чешские медцентры славятся безупречной репутацией и отличными показателями благополучного восстановления даже самых тяжелых пациентов. И это не все: в Чехии минимальные цены на нейрохирургическую помощь  и одна из лучших послеоперационная реабилитация.

Выбор медучреждения для прохождения оперативного вмешательства, безусловно, остается за пациентом и его родственниками.

Источник: https://msk-artusmed.ru/mozg/gemorragicheskij-insult/

Тромб в голове после инсульта – Симптомы и лечение болезней

Инсульт тромб в голове операция

При инсульте (нарушении мозгового кровообращения) в определенной части мозга кровоток снижается или прекращается совсем. Инсульт является одной из основных причин ухудшения работы мозга у взрослых людей.

Существует два типа инсультов. Ишемический инсульт (нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу) случается, если тромб блокирует артерию или капилляр в мозге, 80% инсультов являются ишемическими.

Второй тип инсульта — геморрагический (нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу), происходит, когда в мозге лопается кровеносный сосуд и происходит кровоизлияние.

В обоих случаях клетки поврежденной области мозга перестают получать кислород и необходимые им питательные вещества в достаточном количестве и начинают погибать.

Причины инсульта

Причиной инсульта является нарушение тока крови к какой-то области мозга вследствие закупорки (стеноза) или разрыва мозговой артерии.

Причиной закупорки может быть:

  • эмболия (когда тромб отрывается от места образования и с кровотоком попадает в артерии головного мозга, чаще всего в сонные);
  • тромбоз (образование тромба в сосудах мозга, обычно вследствие атеросклероза);

Причинами разрыва мозговой артерии и кровоизлияния являются:

  • артериальная гипертензия;
  • врожденно слабые стенки артерий, например, аневризма;
  • тяжёлая травма (например, сильный удар по голове при дорожно-транспортном происшествии).

Симптомы инсульта

При появлении следующих симптомов необходимо срочно вызывать скорую помощь:

  • появление неожиданной слабости, онемения или паралича мышц лица, руки или ноги, обычно с одной стороны тела;
  • необычное затруднение или нарушение речи;
  • резкое ухудшение зрения одного или обоих глаз;
  • неожиданное нарушение походки, головокружение, потеря равновесия или координации;
  • острые головные боли без каких-либо понятных причин.

Кратковременные ишемические приступы представляют собой микроинсульт (преходящий транзиторный церебральный ишемический приступ/атака). Симптомы его те же, что и у обычного инсульта, но продолжительность всего несколько минут. Если вы подозреваете у себя или своих близких микроинсульт, необходимо срочно обратиться к врачу.

Осложнения

Инсульт может привести в дальнейшем к продолжительной коме, параличам или парезам (мышечная слабость) мышц одной стороны или части тела, нарушениям интеллекта и/или памяти. Тяжелый инсульт может стать причиной смерти.

Что можете сделать вы

Если вы сторонний наблюдатель и вам кажется, что у человека инсульт, если после травмы головы у человека отмечаются рвота или слабость вызовите скорую помощь.

Что может сделать врач

При подозрении на инсульт, пациент должен пройти в больнице обследование и лечение.
В диагностике обычно используется компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и другие исследования.

Возможно потребуется операция по удалению тромба или гематомы, остановка кровотечения.
После инсульта практически всем пациентам необходима реабилитация. В восстановлении потерянных после инсульта речевых и моторных навыков могут помочь умеренные физические нагрузки, трудотерапия, а также логопедия.

Профилактические меры

Регулярно измеряйте артериальное давление. Если вы страдаете артериальной гипертензией (гипертонической болезнью), старайтесь следовать рекомендациям врача и контролировать уровень артериального давления. При ишемической болезни сердца строго соблюдайте диету и будьте достаточно активны.

Причины и симптомы тромбоза сосудов головного мозга

Тромбоз — это состояние, при котором сосуды человека закупориваются сгустками крови, из-за чего нарушается кровообращение. Обычно тромбы формируются в артериях и венах.

Тромбоз сосудов мозга — это закупорка крупных сосудов, по которым кровь доставляется к органу и питает его кислородом. Тромб в голове нарушает кровоснабжение мозга.

Если человек не начнет своевременно лечиться, такое состояние грозит ишемическим инсультом мозга со всеми его последствиями: параличом, инвалидизацией и даже смертью.

Причины и признаки состояния

Тромбы в голове образуются по таким причинам:

  • высокая свертываемость крови;
  • тяжелые травмы головы;
  • хирургические вмешательства (высок риск для пожилых людей);
  • прием оральных контрацептивов;
  • беременность и послеродовый период;
  • пониженный иммунитет;
  • инфекционные заболевания (туберкулез, менингит);
  • воспаление среднего уха и (или) пазух носа;
  • заболевания крови;
  • онкологические заболевания;
  • заболевания почек.

Чаще всего тромбы образуются в голове из-за атеросклероза — недуга, сопровождающегося формированием бляшек холестерина в сосудах. Болезнь может быть спровоцирована сахарным диабетом, гипертонией, малоподвижным образом жизни и ожирением. Атеросклерозу подвержены не только пожилые люди, но и молодежь.

Наличие тромба в голове часто обнаруживается при случайной диагностике, ведь такой недуг не имеет симптомов. Отрыв тромба и закупорка крупного сосуда головы — это опасное состояние, требующее незамедлительной помощи медиков. Поэтому каждый человек должен знать его симптомы для того, чтобы в случае необходимости помочь другому.

Чаще всего отрыв тромба в голове случается ночью или под утро. К первым симптомам относят:

  1. Головокружение, резкую боль в голове и потемнение в глазах.
  2. Потерю чувствительности в конечностях, слабость в них. Онемение может распространяться и на одну сторону тела, развиться на лице.
  3. Потерю самоконтроля: пациент перестает узнавать знакомую обстановку и людей, он дезориентирован, его охватывает страх и паника.
  4. Двоение в глазах.
  5. Возникновение тошноты и рвоты.
  6. Покраснение лица из-за притока крови.
  7. Сильную потливость.
  8. Ослабление пульса.
  9. Резкое падение или повышение артериального давления.
  10. Непроизвольное мочеиспускание или испражнение кишечника.
  11. Потерю сознания и судороги.
  12. Перекошенность лица.

При нарушении кровообращения в мозге часто повышается температура тела.

Определить закупорку сосуда головы тромбом можно с помощью легких тестов:

  1. Нужно попросить пациента улыбнуться. При остром нарушении кровоснабжения мозга человек не сможет этого сделать, или его улыбка будет асимметричной.
  2. Попросить показать язык. Симптомом тромба в голове станет его искривление или западание на одну сторону.
  3. Попросить поднять обе руки. При ишемическом инсульте человеку не удастся этого сделать.
  4. Попросить произнести короткое предложение. При тромбозе сосуда мозга нарушается речь, поэтому выполнение просьбы вызовет у больного затруднение (речь будет невнятной, медленной).

Если у человека возникло хотя бы несколько симптомов острого нарушения кровообращения в мозге или он не смог выполнить даже 1 из 4 заданий, нужно вызывать скорую помощь. При этом обратить внимание, что у больного возникли признаки ишемического инсульта. Пациента должен осмотреть невролог, ведь терапевт вряд ли сможет определить природу инсульта.

Первая помощь

Человеку, у которого оторвался тромб в голове, нужно правильно оказать помощь до приезда врачей. Сперва нужно открыть все форточки, чтобы в помещении был свежий воздух. Больного укладывают на горизонтальную поверхность на высокие подушки. Необходимо расстегнуть воротник и снять тесную одежду. По возможности необходимо измерить артериальное давление, чтобы сообщить показатели медикам.

При значительном повышении давления пациенту нужно дать препарат, который он обычно принимает при таком симптоме. При остром нарушении кровообращения мозга большинство людей чувствует панику и страх, поэтому больного нужно успокоить. Если у человека открылась рвота, его голову нужно наклонить набок, чтобы содержимое желудка не попало в органы дыхания.

Часто инсульт, спровоцированный отрывом тромба в голове, приводит к мгновенной смерти. Ее наступление можно спутать с потерей сознания. К признакам летального исхода относят:

  • существенное снижение температуры тела;
  • отсутствие пульса и дыхания;
  • нет реакции на нашатырный спирт и сильный звук;
  • зрачки не реагируют на свет.

Диагностика

Для постановки диагноза больному проводят в стационаре такие исследования:

  • ультразвуковую церебральную доплерографию;
  • реоэнцефалографию;
  • ангиографию;
  • магнитно-резонансную томографию.

Тактика лечения зависит от того, насколько пострадал мозг из-за нарушения кровообращения. Обычно людей, перенесших ишемический инсульт, лечат в отделении интенсивной терапии.

Если тромб в голове обнаружен при внеплановом исследовании сосудов, больному назначаются антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь). Рекомендуется коррекция образа жизни (отказ от курения, употребления алкоголя, диета при тромбозе и т. д.).

В ряде случаев при тромбозе сосудов мозга назначают хирургическое лечение.

Осложнения после инсульта. Тромбоз

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Эта статья раскроет вам основные понятия тромбоза после инсульта.

Есть в медицине такой термин — ТЭЛА. Звучит красиво, поэтично даже.

Но на самом деле, осложнение грозное, часто летальное. Тромбоэмболия легочной артерии.

Отовравшийся тромб летит по венам и попадает в легочную артерию. Тут могут помочь только реанимационные мероприятия.

А вот предупредить образование и отрыв тромба после инсульта могут доктора и родственники больного, перенесшего инсульт. Для этого просто нужно разобраться, откуда что берется. Итак, давайте по-порядку.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Что влияет на образование тромбоза?

Возможность образования тромбоза связана, в первую очередь, с долгой неподвижностью больного. Тромбоз глубоких вен при этом может протекать незаметно.

Человек может ощущать распирающие боли в икроножных мышцах. Нога немного отекает. Так как тромбоза обеих ног не бывает, следует измерять сантиметром объем ног в середине икры и сравнивать на обоих конечностях.

Что нужно делать для предотвращения тромбоза?

Крайне важно, для предотвращения тромбоза, как будет себя вести больной и родственники с первых дней лечения. В первые же дни нужно делать простейшие движения. Или самостоятельно, или пассивно, с помощью родных. Главное — ежедневно преодолевать основную причину развития тромбозов: неподвижное лежачее положение больного. Обязательно расспросите лечащего врача и медсестер.

Пусть вас научат основным движениям специальной гимнастики для предотвращения такого осложнения после инсульта, как тромбоз.

Берегите свое здоровье и здоровье своих близких — это самое ценное что у нас есть!

Полезные статьи по теме

Вам также могут полезны данные статьи

Реабилитация после инсульта

Никто ясно не обрисовал мне мое положение, и на основании случайно почерпнутых сведений я преисполнился уверенности, что очень.

Инсульт. Десять золотых правил

По сути, это должен знать каждый! Тем более если один инсульт уже был. Спросите как-нибудь на приеме у невропатолога. В медицине это.

Обязательно задайте эти вопросы доктору

Прогнозы — дело неблагодарное. Всегда очень сложно точно сказать, как быстро восстановится организм после лечения. Насколько.

Инсульт. Последствия и реабилитация после инсульта в Москве

Последствия инсульта могут быть как временными, так и необратимыми. Они зависят это от степени повреждения головного мозга. В любом.

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Источник: https://medportal-24.ru/tromb-v-golove-posle-insulta/

Тромб в голове: причины появления, симптомы и лечение болезни

Инсульт тромб в голове операция

Мозг является центром нервной регуляции человека. От работы мозга зависят все системы и ткани в теле человека. Даже при минимальных патологиях в сосудах головного мозга происходит нарушение гомеостаза. Тромб в голове может привести к опасным и необратимым изменениям в полушариях мозга.

Ирина, 32 года: “Как я избавилась от сосудистых звездочек за 2 недели + ФОТО”

Читать полностью…

Знание клинических проявлений и причин развития такой опасной патологии поможет вам вовремя среагировать и оказать необходимую помощь больному.

Что такое тромб в голове?

Тромбоз сосудов головного мозга – неблагоприятное состояние, возникающее вследствие закупорки мозговых сосудов сгустками крови.

Наиболее опасными являются закупорки сосудов, которые приносят кровь к центру сердцебиения и дыхания. Иногда тромбоз может быть не полным, в таком случае сосуд способен пропускать незначительное количество крови.

В случае неполной закупорки артерии клиника может быть очень неопределенной.

Тромб в головном мозге

При полной закупорке возникает некроз участков коры или других центров мозга с последующим развитием очаговой симптоматики.

Причины появления тромба

Причиной тромбоза сосудов головного мозга является образование тромба непосредственно в самих мозговых сосудах или миграция тромба из левого желудочка сердца.

Наиболее непредсказуемыми являются закупорки внутренних сонных артерий и базальной артерии, которая образуется из двух позвоночных. Тромбоз может произойти и в мелких сосудах, таких как капилляры и венулы.

Иногда тромбы могут попадать в мозговые синусы.

Причины тромбоза мозга:

  • атеросклероз артерий, формирующих Велизиево коло;
  • повреждения эндотелия сосудов и запуск системы свертывания крови;
  • ДВС синдром;
  • хирургические вмешательства с множественной травматизацией тканей;
  • тяжёлая родовая деятельность;
  • воспалительные заболевания воздушных пазух черепа;
  • воспалительные заболевания мозга и его оболочек;

Закупорка вен бляшками

  • заболевания крови, при которых увеличивается количество тромбоцитов;
  • мерцание и фибрилляция желудочков;
  • аритмии и сердечная недостаточность;
  • аутоиммунные заболевания;
  • застой крови в левых отделах сердца.

Причин очень много, иногда возможна их комбинация. Также существуют массивные тромбозы, когда большое количество тромбов попадает одновременно в несколько сосудов.

Симптомы тромбоза головы

В мозговом кровообращении принимает участие множество анастомозов, которые способны поддерживать приток крови к центрам жизнедеятельности человека. К сожалению, анастомозы не всегда компенсируют недостаток притока крови, тогда возникают симптомы патологии мозгового кровообращения.

При окклюзии сосуда тромбом клиническая картина проявляется не всегда. Дело в том, что определенные зоны мозга не имеют значения, а используются организмом для передачи информации от одного центра к другому.
Если у правши возникает тромбоз сосудов мозга, которые приносят кровь к левым полушариям мозга, изменения в состоянии  человека могут вообще не наступить.

Симптомы тромбоза головного мозга

В большинстве случаев тромбоз крупных сосудов приводит к смерти или инвалидизации.
Очень важно вовремя распознать симптомы тромбоза головного мозга. Это связано с тем, что препараты, используемые для лизирования тромба, эффективны только в первые полтора часа от начала заболевания.

Симптоматика и лечение тромба в голове имеют прямую связь, масштабы терапевтических и хирургических мероприятий зависят от наличия тех или иных симптомов.

Симптомы тромба в мозге можно разделить на общие и очаговые, к первым относят:

  • распирающая боль внутри головы (при развитии отёка);
  • повышение температуры;
  • нарушение сердцебиения и дыхания;
  • потеря сознания или переход в коматозное состояние;
  • повышение или понижение артериального давления;
  • судороги или эпилептоидные припадки;
  • ригидность мышц затылка и ног.

Головная боль при тромбозе мозга

К очаговым симптомам относят проявления, возникающие на фоне поражения любого из специфических центров мозга, отвечающих за интегративные и двигательные функции. Поражение возникает из-за  тромботической ишемии.

Очаговые симптомы тромба в мозгу:

  • внезапный паралич половины лица;
  • потеря зрения;
  • потеря чувствительности (при ишемии  постцентральной извилины);
  • потеря возможности двигать руками или ногами (при ишемии прецентральной извилины);
  • внезапный дефект речи;
  • неспособность распознавать предметы на ощупь;
  • потеря способности к письму или чтению;
  • нарушение координации и равновесия;
  • снижение или исчезновение слуха.

Симптомов бывает очень много, к сожалению, наиболее страшным исходом тромбоза является внезапная смерть при ишемии дыхательного или сердечнососудистого центра.

Снижение или исчезновение слуха может говорить о наличии недуга

Методы лечения

После возникновения симптомов тромбоза мозга следует придерживаться таких рекомендаций:

  • уложить больного в положение с приподнятой верхней частью тела, на голову положить холодное полотенце или лед;
  • освободить шею от воротника или галстука, снять ремень и верхнюю одежду;
  • при возникновении рвоты повернуть пациента на бок;
  • при желании пациенту разрешается пить;
  • прием лекарств до приезда скорой помощи нежелателен.

Если есть подтверждение диагноза «тромб в голове», начинают использование медикаментозных препаратов.

Антикоагулянты при лечении тромбоза

Адекватная консервативная терапия включает:

  • Антикоагулянты. Лекарственные средства, основной задачей которых является предотвращение формирования тромба. Прием препаратов данной группы должен происходить под лабораторным контролем показателей красной крови.
  • Тромболитики. Препараты влияют на сформировавшийся тромб. Основным условием является их неотлагательное применение в первые полтора-два часа после начала заболевания.
  • Вазодилататоры. Вещества, расширяющие сосуды мозга. Назначать такие препараты не всегда целесообразно, иногда при расширении сосуда тромб может пройти дальше и закупорить новые отделы мозга.
  • После лечения назначают ноотропы, которые ускоряют регенерацию нервной ткани.

Лечение должно быть и симптоматическим: при повышении  или понижении давления его нужно корректировать и держать на стандартном уровне.

Необходимо проводить борьбу с болевым и воспалительным синдромом, это можно сделать с помощью нестероидных противовоспалительных или гормональных препаратов.

Методы лечения тромба в голове

При возникновении дислокации мозга и сохранении диуреза следует принимать осмотические диуретики.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии врачи могут прибегнуть к хирургическим методам лечения. Самым распространённым  является прямой эндоваскулярный лизис тромба в голове.  Суть метода заключается в прохождении специальным катетером к зоне тромба и удалении его при помощи специальной насадки или воздействием тромболитика.

Весь процесс проходит под рентген-контролем, из катетера под небольшим давлением выходит контрастное вещество. Контраст показывает проходимость сосудов и эффективность проведенной операции.

Реабилитация

Реабилитация направлена на восстановление утраченных функций мозга. Как правило это длительный процесс, требующий большого желания от пациента и специальных знаний от врача.

Основными методами реабилитации являются ЛФК, массаж и физиопроцедуры.

Реабилитация проводится сразу после устранения тромба и снятия воспаления с мозговой ткани.

ЛФК после тромбоза мозга

Народная медицина

Самолечение в случае появления тромба в головном мозге не допускается. Народные методы лечения имеют место быть в составе комплексной и адекватной терапии только как дополнение. Для этого применяют отвары из красного клевера, иногда рекомендуют использовать конский щавель и вытяжки из Гинкго Билоба.

Самолечение при таких серьёзных заболеваниях очень опасно для вашего здоровья.

Профилактика заболевания

Для профилактики тромбозов головного мозга необходимо избавиться от болезней, при которых образуются тромбы. Следует корректировать уровень артериального давления и холестерина в крови.
Можно начать заниматься спортом, активные движения разгоняют кровь и препятствуют сгущению крови с последующим тромбообразованием.

С целью профилактики тромбозов принимают непрямые антиагреганты в небольших дозах. Самым распространённым лекарством данной группы является аспирин.

Источник: https://ivarikoz.ru/bolezni-ven/tromboz-golovnogo-mozga.html

Ошибка врача может привести к смерти, если он примет тромбоз за инсульт!!! (сведения о церебральном венозном тромбозе)

Инсульт тромб в голове операция

Церебральный венозный тромбоз (ЦВТ) – это сгусток крови (ТРОМБ!) мозговой вены в головном мозге. Эта вена отвечает за отвод (слив) крови из мозга. Если кровь застаивается в этом месте, она начнет течь в ткани мозга и вызовет кровоизлияние или серьезное опухание головного мозга, которое, учитывая способности большинства «наших медиков», неминуемо приведет к смерти.

Однако при раннем заражении ЦВТ можно вылечить, не вызывая опасных для жизни осложнений, однако при своевременном установлении диагноза (далее рассмотрим это подробнее).

Каковы распространенные факторы риска ЦВТ?

Тромбы чаще встречаются в вашем теле, когда происходит прерывание регулярного кровотока. Хотя ЦВТ является необычным заболеванием (редким), он может быть вызван рядом факторов.

К числу наиболее распространенных факторов риска относятся:

контроль над рождаемостью или чрезмерное использование эстрогенов

обезвоживание

ухо, лицо или шея (инфекции)

недостатки белка

травмы головы или травмы

ожирение

рак

опухоль

Менее распространенные факторы риска для ЦВТ включают беременность и другие нарушения свертывания крови. Оба условия могут образовать тромб, влияя на надлежащий кровоток по всему телу и мозгу.

У младенцев наиболее распространенной причиной ЦВТ является банальная инфекция, особенно в ухе. Поэтому здесь комментарии излишни…

В некоторых случаях причина ЦВТ вообще неизвестна медикам (хотя чаще всего этому легко найти объяснение..).

Если ЦВТ не лечить своевременно, то он может привести к гибели пациента (в 74 % случаев).

Симптомы тромбоза головного мозга

Сгусток крови в мозговой вене может вызвать давление, которое приводит к отеку мозга. Это давление может вызвать головные боли и в более тяжелых случаях повреждать ткань головного мозга.

Симптомы варьируются в зависимости от того, где в мозге образуется сгусток крови. Однако более общие симптомы ЦВТ могут включать:

сильные головные боли

помутнение зрения

тошнота

рвота

Если у вас более серьезный случай тромбоза головного мозга, у вас могут возникнуть симптомы, подобные инсульту. Они могут включать:

нарушение речи

одностороннее онемение тела

слабое место

снижение активности

Если вы начинаете испытывать какие-либо из этих симптомов, немедленно позвоните в «скорую помощь» по номеру 103 (для сотовых телефонов) или попросите кого-нибудь отвезти вас в отделение неотложной помощи (даже если симптомы прошли!!!!! Так как это не означает, что они не вернуться!!! Действовать, как при инсульте!!! Время в данном случае не на вашей стороне..)

Другие симптомы тяжелого ЦВТ включают:

обморок

ограниченная подвижность в частях вашего тела

припадки

кома

смерть

Диагностика ЦВТ..

При диагностике тромбоза головного мозга врачи оценивают симптомы, которые вы испытываете, а также учитывают вашу семейную наследственность к тромбозам, в том числе рассматривают Вашу историю болезни.

Однако окончательный диагноз (ЧТО ОЧЕНЬ ВАЖНО) зависит от проверки кровообращения в вашем мозгу. Чтобы проверить кровоток, врачи могут использовать визуализационные тесты для обнаружения сгустков крови и отеков.

Врач может неправильно диагностировать ЦВТ, если использует неправильный тест, или истолкует его неверно (что весьма вероятно). Несмотря на то, что доступно несколько тестов визуализации, некоторые из них не так полезны при диагностике этого состояния, как простой рентгеновский снимок черепа.

Два лучших теста визуализации для выявления ЦВТ!!!:

1. Венограмма МРТ.

Венограмма МРТ, представляет собой тест, который создает изображения кровеносных сосудов в области головы и шеи. Это может помочь оценить кровообращение, какие-либо нарушения, инсульты или кровоизлияние в мозг.

Во время МРТ врачи вводят специальный краситель в кровь, чтобы отобразить кровоток и помочь определить, свертывается ли кровь, чтобы диагностировать тромбоз.

Этот тест обычно используется для уточнения изображений с помощью компьютерной томографии (КТ).

2. Венограмма КТ

Сканирование КТ использует рентгеновское изображение, чтобы показать вашему врачу ваши кости и артериальные сосуды. В сочетании с венограммой врачи вводят краситель в вены для получения изображений кровообращения и помогают обнаружить свертывание крови.

Варианты лечения венозного тромбоза.

Варианты лечения ЦВТ зависят от тяжести состояния. Рекомендации по первичному лечению направлены на предотвращение или растворение сгустков крови (тромбов) в головном мозге.

Медикаментозное лечение

Врачи могут назначать антикоагулянты или разбавители крови, чтобы предотвратить свертывание крови и дальнейший рост сгустка. Наиболее часто назначаемым препаратом является гепарин, и он вводится непосредственно в вены или под кожу.

Как только ваш врач решит, что вы стабильны, он может рекомендовать перорально принимать другой препарат (к примеру – варфарин), в качестве лечения. Это может помочь предотвратить рецидивы появления тромбов, особенно если у вас диагностировано какое-либо расстройство свертывания крови.

Мониторинг

Во всех случаях ЦВТ врачи будут контролировать деятельность мозга. Для оценки тромбоза рекомендуется проводить последующие венограммы и визуализационные тесты, чтобы не было никаких новообразовавшихся тромбов. Последующие действия также имеют решающее значение, чтобы убедиться, что у вас не развиваются расстройства свертывания, опухоли или другие осложнения от ЦВТ.

Врачи, скорее всего, проведут дополнительные анализы крови, чтобы узнать, есть ли у вас какие-либо нарушения свертываемости крови, которые могут увеличить риск развития ЦВТ.

Хирургия

В более тяжелых случаях мозгового венозного тромбоза врачи могут рекомендовать операцию по удалению тромбов и исправить кровеносный сосуд (тромбэктомия). В некоторых процедурах тромбэктомии врачи могут вводить в вену устройство, чтобы предотвратить закрытие кровеносных сосудов.

Взгляд на ЦВТ

В редких случаях церебральный венозный тромбоз может стать опасным для жизни состоянием, если его не лечить. При раннем заболевании ЦВТ можно лечить неинвазивно – с использованием лекарств. Если вы начинаете испытывать нерегулярные головные боли или соответствующие симптомы, немедленно сообщите об этом врачу.

!! Берегите себя и близких!!! Будьте внимательнее к своим родным, поскольку жизнь весьма скоротечна..

Ваш автор.

* имеются противопоказания. необходима консультация специалиста

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5af2e07ec71a92d394d5272f/5af72a73d7bf21907251102a

Про Инсульт
Добавить комментарий