Инсульт страховой случай в рф

Является ли инсульт страховым случаем при кредитах

Инсульт страховой случай в рф

Может ли страховая компания отказать в страховой сумме по этим причинам? 22 Апреля 2014, 23:44 Елена, г. Шебекино Ответы юристов (12)

есть оговорка для заемщиков с сердечно-сосудистыми заболеваниями На момент заключения кредитного договора справки, подтверждающие наличие данного заболевания имеются? По общему правилу — Вам нужно предоставить документы о смерти мужа в банк (свидетельство о смерти).

Полученные денежные средства могут быть использованы на оплату своевременного, как правило, дорогостоящего лечения или позволить вашей семье адаптироваться к новым жизненным обстоятельствам: компенсировать уменьшившийся доход или вынужденное изменение образа жизни. Компания вернет вам все уплаченные страховые взносы, если в течение всего срока действия Договора необходимости воспользоваться страховой защитой не возникло.

Какие риски покрывает программа страхования жизни, здоровья и трудоспособности?

Наступление Критического заболевания (рак, инфаркт миокарда, инсульт, почечная недостаточность или другого заболевания, предусмотренного в Правилах страхования жизни по программе «Без риска»); Смерть по любой причине. Какова стоимость программы и порядок оплаты? Размер страхового взноса указывается в Договоре страхования.

Страховой случай

Страховой случай – событие, при наступлении которого страховая компания обязана произвести выплату. Клиенты-страхователи часто полагают, что, купив полис, они защитили себя и свое имущество «по полной программе» — т.е. от всего, что только может с ним произойти.

Это – весьма распространенное заблуждение. Перечень страховых рисков и, соответствующих страховых случаев весьма ограничен и подробно описан в Правилах страхования, которые являются обязательным приложением к полису.

В этом смысле страхование жизни от несчастных случаев служит определённой финансовой поддержкой, с помощью которой человек сможет легче преодолеть внезапно возникшие затруднения и препятствия и восстановить своё здоровье на средства, выплаченные страховой компанией.

Что можно считать несчастным случаем Несчастным случаем считается непредвиденное событие, внезапное внешнее воздействие, не зависящее от желания и воли человека и повлёкшее за собой телесные повреждения или смерть . К несчастным случаям относят: стихийные бедствия .

Это могут быть, например, падения с лестницы, ДТП, укусы, ожоги, удары током, противоправные действия третьих лиц и т.д.

ВАЖНО! Цель данного страхования – не оплата счетов за лечение (для этого есть полис ДМС), Это, прежде всего возможность финансово защитить семью в случае непредвиденной смерти кормильца, получить средства при временной нетрудоспособности или инвалидности.

На основании части пятой ст. 229.2 ТК РФ право квалификации несчастного случая как связанного либо не связанного с производством принадлежит комиссии по расследованию несчастного случая, формируемой работодателем в соответствии со ст. 229 ТК РФ и проводящей расследование в установленном законодательством порядке.

Верховный суд РФ посчитал необоснованной жалобу СК «МАКС» на решения двух судов, которые обязали компанию платить по договору страхования от несчастных случаев клиенту, получившему инвалидность в результате ишемического инсульта.

Это следует из определения ВС РФ. Это дело было включено Президиумом Верховного суда в обзор судебной практики №5 за 2017 г., опубликованный вчера.

8 апреля 2015 г. Александр Хлебников заключил договор страхования от несчастных случаев с компанией «МАКС» по программе «НС-классика» сроком на год. Среди страховых рисков было указано наступление инвалидности в результате несчастного случая. 10 июля 2015 г. застрахованному была установлена инвалидность I группы вследствие ишемического инсульта.

После этого он обратился в компанию за страховой выплатой, предоставив все необходимые документы. Однако страховщик отказался платить, не считая произошедшее с Хлебниковым страховым случаем. По мнению компании, инвалидность мужчине была установлена в результате заболевания, а не в результате несчастного случая, поэтому он не имел права на выплату.

Александр Хлебников подал на «МАКС» в Прикубанский районный суд г. Краснодара с требованием взыскать с компании 1 млн р. страховой выплаты и 300 тыс. р. в счет компенсации морального вреда.

Предлагаем ознакомиться  Как банки взыскивают долги по кредитам

Суд удовлетворил его требования, однако страховщик подал апелляцию. Краснодарский краевой суд оставил без изменения решение первой инстанции.

После этого «МАКС» подала кассационную жалобу в Верховный суд РФ.

ВС РФ поддержал решение первых двух инстанций.

Согласно определению суда, как в заявлении, так и в страховом полисе отсутствовало указание на какое-либо различие между наступлением инвалидности от несчастного случая и от заболевания, а также то, что инвалидность вследствие болезни исключается из числа страховых случаев по договору.

«Доказательств того, что Хлебникову разъяснялось, что инвалидность по болезни не будет являться страховым случаем, а также о наличии возможности заключить договор с дополнительным условием страхования от инвалидности вследствие болезни, суду не представлено», – говорится в определении Верховного суда.

«МАКС» ссылалась на общие правила страхования от несчастных случаев и болезней, на основании которых был заключен договор с Хлебниковым. Однако ВС РФ посчитал перечень указанных в правилах несчастных случаев не исчерпывающим, а определение заболевания – уточняющим только период его выявления.

В результате жалоба страховщика была оставлена Верховным судом без удовлетворения, в решения первых двух инстанций – в силе.

в полисе написано дословно. в случае временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем выплачивается страховое обеспечение в размере 0.1 процента от страховой суммы за каждый день временной нетрудоспособности начиная с 1 го дня до конца срока временной нетрудоспособности. но не более 100% страховой суммы .

но проблемой неоплаты стала временная нетрудоспособность почти полтора месяца лежал в больнице с инфарктом. ( до этого за свои 47 лет и в больнице не был не разу.

а тут развод и все остальное в купе ) потом месяца через два опять больничный на месяц с сердцем в общем по больничным листам получается 53 дня .

по страховому полису тесть по 0.1 проценту за каждый день нетрудоспособности ) 0.1 процент за каждый день с 50 000 руб кредита.

Правила консультационного раздела

‘ /{amp}gt;

В этом разделе вы можете получить консультацию судебно-медицинских экспертов по освидетельствованию живых лиц, исследованиям тел умерших, определению тяжести вреда здоровью, порядку назначения и проведения судебно-медицинских экспертиз и пр.

Прежде чем задать вопрос, просмотрите имеющиеся темы, вполне возможно, что подобный вопрос уже неоднократно задавался и был подробно разобран.

Вопросы составляйте от первого лица, при этом сразу и полностью описывайте суть проблемы и четко формулируйте вопрос.

Вопросы, заданные с целью удовлетворения праздного любопытства, а также вопросы общетеоретического характера без конкретики, как правило, игнорируются.

ВНИМАНИЕ! Все сообщения проходят предварительную проверку модератором и только после этого появляются на форуме.

Консультантами в консультационном разделе могут выступать только участники форума из группы «СМЭ» и выше. Поясняющие сообщения других участников (в том числе экспертов, не входящих в группу «СМЭ») будут удалены. Порядок работы раздела изложен в правилах форума.

Адвокатов, следователей и др. юристов в этом разделе форума не консультируем — для юристов существует специальный закрытый раздел (доступ дается по запросу в форму обратной связи форума).

Более 100 пансионатов для пожилых от 735 р/сут. Мама пролежала в коме неделю и умерла от геморрагического инсульта является ли это страховым случаем для выплат страховки по её кредиту. В пенсионный фонд тоже. Дома ему стало хуже, вызвали скорую, поставили диагноз — инсульт и забрали больницу.

https://www.youtube.com/watch?v=KKuHs6jF4ZY

Нужно смотреть по условиям страхования и состояла или нет на момент страхования на учете в поликлинике по болезни, который прогрессировал в инсульт.

Если теперь нет работы и нечем платить является ли это страховым случаем? Доставка по России бесплатно! У бабушки инсульт был 4 месяца назад. Страховая отказывается платить, мотивируя «обострением/осложнением хронических заболеваний», что не является страховым случаем.

Источник: https://jketaloncity.ru/yavlyaetsya-insult-strakhovym-sluchaem-kreditakh/

Верховный суд поддержал взыскательный подход судей к страховщикам

Инсульт страховой случай в рф
Важные разъяснения по спорам потребителей со страховщиками дал Верховный суд РФ в 167-страничном обзоре судебной практики, пятом за этот год.

Как отмечает ВС, определение страховых рисков по договору страхования жизни и здоровья гражданина-потребителя и предоставление страхователю необходимой информации о страховой услуге – обязанность страховщика, на котором лежит бремя доказывания надлежащего исполнения этой обязанности.

Х. обратился в суд с иском к страховой компании о взыскании суммы страхового возмещения и компенсации морального вреда. В обоснование требований истец указал, что между ним и ответчиком заключен договор страхования от несчастных случаев. К страховым рискам отнесено в том числе наступление инвалидности в результате несчастного случая.

В период действия договора истцу была установлена I группа инвалидности. Х.

обратился в страховую компанию с заявлением о выплате страхового возмещения, приложив все необходимые документы, однако ответчик в выплате отказал, сославшись на отсутствие страхового случая, так как инвалидность установлена истцу в результате заболевания, а не несчастного случая.

Х. счел данный отказ незаконным и нарушающим его права, в связи с чем просил взыскать в его пользу сумму страхового возмещения в размере 1 000 000 руб. и 300 000 руб. в счет компенсации морального вреда.

Как установлено судом, указанный договор страхования заключен между сторонами на основании утвержденных страховщиком Общих правил страхования от несчастных случаев и болезней (далее также – Правила).

В качестве страховых рисков по указанному договору определены: временная утрата трудоспособности (здоровья) в результате несчастного случая; травма в результате несчастного случая; инвалидность в результате несчастного случая; смерть в результате несчастного случая; госпитализация в результате несчастного случая; операция в результате несчастного случая.

В период действия договора Х. установлена I группа инвалидности вследствие ишемического инсульта.

Отказ в выплате страхового возмещения страховая компания обосновала тем, что инвалидность Х. установлена в результате общего заболевания, а потому согласно условиям договора страхования данное событие не является страховым случаем.

Исследовав и оценив доказательства, а также дав толкование условиям договора, суд первой инстанции, с которым согласился и суд апелляционной инстанции, пришел к выводу о том, что в связи с установлением Х. I группы инвалидности наступил предусмотренный договором страхования страховой случай, а страховая компания неправомерно отказала истцу в выплате страхового возмещения.

Судебная коллегия по гражданским делам ВС РФ, оставляя названные судебные акты без изменения, исходила из следующего.

Согласно ст. 9 Закона Российской Федерации от 27 ноября 1992 г.

№ 4015-I «Об организации страхового дела в Российской Федерации» (далее – Закон об организации страхового дела) страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование. Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления (п. 1).

Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам (п. 2).

Согласно ст. 10 Закона РФ от 7 февраля 1992 г. № 2300-I «О защите прав потребителей» (далее – Закон о защите прав потребителей) изготовитель (исполнитель, продавец) обязан своевременно предоставлять потребителю необходимую и достоверную информацию о товарах (работах, услугах), обеспечивающую возможность их правильного выбора.

Как разъяснено в п. 44 Постановления Пленума Верховного суда РФ от 28 июня 2012 г.

№ 17 «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей», при рассмотрении требований потребителя о возмещении убытков, причиненных ему недостоверной или недостаточно полной информацией о товаре (работе, услуге), суду следует исходить из предположения об отсутствии у потребителя специальных познаний о его свойствах и характеристиках, имея в виду, что в силу Закона о защите прав потребителей изготовитель (исполнитель, продавец) обязан своевременно предоставлять потребителю необходимую и достоверную информацию о товарах (работах, услугах), обеспечивающую возможность компетентного выбора.

В соответствии со ст. 431 ГК РФ при толковании условий договора судом принимается во внимание буквальное значение содержащихся в нем слов и выражений. Буквальное значение условия договора в случае его неясности устанавливается путем сопоставления с другими условиями и смыслом договора в целом.

Если правила, содержащиеся в части первой данной статьи, не позволяют определить содержание договора, должна быть выяснена действительная общая воля сторон с учетом цели договора.

При этом принимаются во внимание все соответствующие обстоятельства, включая предшествующие договору переговоры и переписку, практику, установившуюся во взаимных отношениях сторон, обычаи, последующее поведение сторон.

Судом по делу установлено, что при заключении договора страхования были заполнены и подписаны заявление на страхование от несчастного случая, а также карточка сведений о лице, подлежащем страхованию. Страхователю выдан полис с указанием на ознакомление с Правилами страхования и получение этих правил застрахованным.

При этом как в заявлении, так и в полисе отсутствует указание на какое-либо различие между наступлением инвалидности от несчастного случая и от заболевания, равно как и то, что инвалидность вследствие болезни исключается из числа страховых случаев по договору.

Доказательств, свидетельствующих о том, что истцу разъяснялось, что инвалидность по болезни не будет являться страховым случаем, а также о наличии возможности заключить договор с дополнительным условием страхования от инвалидности вследствие болезни, суду не представлено.

Из содержания заявления и полиса усматривается, что указанные документы заполнены печатным способом, включая отметки – значок «V» – о том или ином выборе условий страхования. При этом варианта страхования на предмет инвалидности по болезни не имеется.

При таких обстоятельствах суд, оценив волеизъявление сторон при заключении договора страхования с учетом отсутствия у потребителя специальных познаний, пришел к выводу о том, что наступившая у истца инвалидность относится к страховым случаям, на предмет которых заключался договор страхования.

Доводы заявителя о том, что договор страхования заключен на основании Общих правил страхования от несчастных случаев и болезней, сами по себе не опровергают вывода судов.

Так, п. 1.12.

1 Правил предусмотрено, что несчастный случай – фактически происшедшее извне, возникшее внезапно, непредвиденно, помимо воли застрахованного событие, произошедшее в период действия договора страхования, в том числе: взрыв, утопление, действие электрического тока, удар молнии, нападение злоумышленников или животных, падение какого-либо предмета на застрахованного, падение самого застрахованного, удушение, отравление вредными веществами, наезд средств транспорта или их авария, резкое физическое перенапряжение конечностей или позвоночника, в результате чего происходит вывих сустава, частичный или полный разрыв мускулов, сухожилий, связок или сосудов. Если это прямо предусмотрено договором страхования, к несчастным случаям относятся также неправильные медицинские манипуляции.

В п. 1.12.2 Правил указано, что заболевание (болезнь) – заболевание, впервые выявленное (диагностированное) в период действия договора страхования либо, если это предусмотрено договором страхования, заявленное страхователем (застрахованным) и принятое страховщиком на страхование.

Таким образом, перечень указанных в Правилах несчастных случаев является не исчерпывающим, а определение в п. 1.12.2 заболевания (болезни) уточняет только период его выявления.

В соответствии с ч. 1 ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Между тем в возражениях на иск и в кассационной жалобе ответчиком не представлено обоснования того, что инсульт, вызванный внешними факторами, произошедший внезапно, непредвиденно и помимо воли застрахованного, не является предусмотренным договором страховым случаем.

Как видно из материалов дела, программы по страхованию от несчастных случаев и болезней, включая программу страхования, по которой был застрахован истец, не предусматривают каких-либо различий в страховых рисках инвалидности от несчастного случая и от болезни, в том числе и в тарифах. Каких-либо сведений о программах, предусматривающих страхование лишь от болезни или от болезни в дополнение к несчастному случаю, не имеется.

Решение суда основано на оценке обстоятельств дела и толковании условий договора.

Доводы кассационной жалобы страховой компании, основанные на несогласии с оценкой обстоятельств дела и с толкованием судом условий договора, сами по себе не могут служить основанием для кассационного пересмотра состоявшихся по делу судебных постановлений.

В соответствии с ч. 2 ст. 390 ГПК РФ при рассмотрении дела в кассационном порядке суд проверяет правильность применения и толкования норм материального права и норм процессуального права судами, рассматривавшими дело, в пределах доводов кассационных жалобы, представления.

Суд кассационной инстанции не вправе устанавливать или считать доказанными обстоятельства, которые не были установлены либо были отвергнуты судом первой или апелляционной инстанции, предрешать вопросы о достоверности или недостоверности того или иного доказательства, преимуществе одних доказательств перед другими.

Кроме того, из материалов дела следует, что решение суда исполнено, денежные средства истцу – инвалиду I группы – выплачены, являются его собственностью.

В соответствии с принципом правовой определенности не допускается пересмотр окончательного решения суда исключительно в целях проведения повторного слушания по делу и постановления нового решения, а в соответствии с принципом уважения собственности не допускается произвольное лишение полученного по решению суда имущества (определение № 18-КГ17-27).

Источник: https://legal.report/verhovnyj-sud-podderzhal-vzyskatelnyj-podhod-sudej-k-strahovcshikam/

Является ли инсульт несчастным случаем

Инсульт страховой случай в рф

в полисе написано дословно. в случае временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем выплачивается страховое обеспечение в размере 0.1 процента от страховой суммы за каждый день временной нетрудоспособности начиная с 1 го дня до конца срока временной нетрудоспособности. но не более 100% страховой суммы .

но проблемой неоплаты стала временная нетрудоспособность почти полтора месяца лежал в больнице с инфарктом. ( до этого за свои 47 лет и в больнице не был не разу.

а тут развод и все остальное в купе ) потом месяца через два опять больничный на месяц с сердцем в общем по больничным листам получается 53 дня .

По страховому полису мне должны оплатить ( другими словами должны вернуть разницу в моей оплате. что мне насчитали в банке за просрочку по болезни и тем что мне должна оплатить страховая компания.

по страховому полису тесть по 0.1 проценту за каждый день нетрудоспособности ) 0.1 процент за каждый день с 50 000 руб кредита.

Вс рф признал инсульт страховым случаем по договору страхования от нс

Мужчина пытался доказать, что он имеет право на выплату страховки, потому что стал инвалидом первой группы из-за инсульта. В этом деле разобрался Верховный суд и включил его в пятый обзор практики за год.

Истец заключил с компанией договор страхования от несчастных случаев. В документе к страховым рискам было отнесено также наступление инвалидности от несчастного случая.

Через некоторое время мужчина получил первую группу инвалидности и обратился к страховщику за возмещением, но получил отказ.

Страховая компания ответила, что инвалидность, наступившая в результате заболевания у заявителя случился ишемический инсульт , а не несчастного случая не считается страховым случаем.

Мужчина счел свои права нарушенными и обратился в суд. Он попросил 1 млн руб. Суды встали на сторону истца и сочли его случай страховым. Гражданская коллегия Верховного суда также оставила это решение без изменения.

Верховный суд объясняет, что страховым риском признается событие, предусмотренное договором страхования. При этом событие должно быть одновременно вероятным и случайным.

Страховая компания обязана взять на себя информирование клиента о своих услугах, чтобы человек верно во всем разобрался. Также суд обязан принимать во внимание буквальное значение слов и выражений в договоре.

Инсульт, вызванный внешними факторами, произошел внезапно, непредвиденно и помимо воли застрахованного, поэтому страховщик обязан был выплатить компенсацию.

Новости 28 декабря , Судебная практика Верховный суд РФ.

Инсульт какк страховой случа

здравствуйте, у мен кредитный догоор с бнком. Этот же банк предложил страхование кредита от своего партнера-схтраховой. я пережил инсульт. С какой верятностью страховая сочтете это страховым случаем?

Что понимается под НС – формулировка понятия по ТК РФ

Что называется несчастным случаем на производстве с точки зрения ТК РФ? В общем смысле, согласно части 1 статьи 227 трудового кодекса Российской Федерации, это происшествие, результатом которого является утеря работоспособности, перевод на другую должность, заключается в ухудшении состоянии здоровья, травмам, смерти.

Для классификации и разбора происшествия существует специальная комиссия, которая занимается расследованием подобных событий и вынесением решений на основе полученных результатов.

К примеру, для определения, не попадает ли данное происшествие под понятие несчастного случая, не связанного с производством – для данного случая в законах есть отдельные части.

Какие несчастные случаи считаются связанными с производством:

  • Физические травмы, полученные в случае с контактом с оборудованием, окружением, другими людьми, электрообурудованием.
  • Ожоги, обморожения, утопление; удушение от химических веществ.
  • Раны, полученные от животных и насекомых (заражения, укусы).
  • Травмы, полученные в результате взрывов, утечек газа, химикатов, обрушения конструкций либо помещений.
  • Случаи, причинами которых являются иные факторы.

Причины возникновения НС.

Чтобы происшествие было взято на контроль и проведено расследование, должны быть соблюдены несколько факторов:

  • территориальное расположение – на рабочем месте, в пути на рабочем транспорте, в дороге, если приказ перемещения исходил от руководства, местах командировок и выездных операций;
  • временной отрезок – во время трудового дня, в дороге на рабочее место или от него, в промежутках между вахтами, а также во время нахождения в транспорте под управлением сменяющего водителя, машиниста, почтальона и т.д.

Источник: https://dogovor.okd1.ru/konsultacziya/yavlyaetsya-li-insult-neschastnym-sluchaem/

Про Инсульт
Добавить комментарий