Инсульт реанимация палата интенсивной терапии

Сколько лежат в больнице с инсультом – этапы обследования – Неврология

Инсульт реанимация палата интенсивной терапии

Сколько лежат в больнице после инсульта? Этот вопрос интересует пациентов и их близких. Лечение инсульта всегда складывается из нескольких этапов и требуется длительного времени.

Срок лечения зависит от состояния организма, наличия рецидивов, обширности пораженной области и других факторов.

Этапы лечения

Медикаментозное лечение в больнице

Терапия условно делится на 3 этапа:

  • терапия в отделении интенсивной терапии;
  • стационарное лечение;
  • амбулаторное лечение.

Лежат в реанимации до 3 недель. Лечение в стационаре длится более 3 месяцев. Амбулаторное восстановление может проходить в течение 4 месяцев. Временные показатели зависят от серьезности заболевания. Если восстановление происходит медленно, то сроки увеличиваются. Но уменьшать период лечения нельзя, иначе пораженные области не восстановятся или приступ вызовет более серьезные нарушения.

Сроки реанимации в зависимости от вида инсульта

Реанимация в больнице после инсульта

Лечение зависит от вида патологии. Инсульт делится на 2 типа:

  • ишемический;
  • геморрагический.

Распространенность заболевания составляет около 3 человек на 1 000, из них 80% поражены именно ишемическим видом. Оставшиеся 20% страдают от геморрагического типа.

В зависимости от типа инсульта сроки лечения не различаются. В обоих случаях они определяются медицинскими положениями РФ, в которых говорится, что пациент с инсультом должен проходить лечение в реанимации не менее 21 дня. Это минимальный срок даже для быстро восстанавливающихся пациентов. Общий период лечения всегда больше и составляет несколько месяцев.

В отделении интенсивной терапии пациент может находиться дольше, но только после прохождения экспертизы. На 21-ый или 22-ой день его пребывания в реанимации собирается комиссия, оценивающая физическое состояние человека .

Если обнаружится 1 из факторов отсрочки, то срок пребывания в интенсивной терапии увеличивается до 30 дней. В редких случаях и он может быть продлен, но только на основе факторов отсрочки, которые выявляются на консилиуме.

Расчет общего периода реанимационного лечения

Расчет периода реанимационного лечения

Сколько лежат в больнице с инсультом в отделении интенсивной терапии? Период нахождения пациента в больнице и на домашней реабилитации напрямую зависит от серьезности инсульта и некоторых других его характеристик.

Курс терапии основан на государственных стандартах.

Если обнаруживается серьезное побочное заболевание, риск осложнения которого увеличивается на фоне инсульта, или присутствует один из соответствующих факторов, время восстановления увеличивают.

Время пребывания в «интенсиве» и стационаре рассчитывается на основе:

  1. Размера пораженной области. Обширное поражение требует более длительного восстановления.
  2. Степени дисфункции жизненно важных органов (сердца, легких, системы пищеварения).
  3. Уровня работоспособности мозга. Крайний случай снижения его активности – впадение человека в кому. В данном случае пациент находится в отдельной палате, пока не выйдет из этого состояния и не восстановит сознание и начальные двигательные функции.
  4. Места дислокации нарушения кровеносных сосудов. Если затронуты центральные отделы головного мозга, требуется более длительная терапия.
  5. Наличия сопутствующих заболеваний, которые могут дать осложнения без соответствующего ухода со стороны врачей (сердечно-сосудистые заболевания, аневризмы и т.п).
  6. Степени клинически симптомов.
  7. Уровня давления. При его скачках вероятен рецидив, поэтому больного нельзя переводить в общую палату.

Охарактеризовать факторы, влияющие на нахождение в реанимации, можно как степень угрозы жизни и правильному функционированию человеческого организма. Если лечение не будет соответствовать виду инсульта, то восстановление будет проходить очень медленно, не все пораженные зоны придут в норму. Возможен летальный исход

Факторы продления интенсивной терапии

Рецидив после инсульта

Больной с ишемическим или геморрагическим инсультом может остаться на длительное лечение в реанимации, если:

  • произошел рецидив (повторное поражение различных отделов мозга);
  • жизнь и здоровье человека все еще находятся под серьезной угрозой;
  • человек не вышел из комы;
  • пораженные отделы мозга не восстановились за время реабилитации;
  • наблюдаются признаки, указывающие на скорое повторение приступа.

Цель пребывания пациента в отделении интенсивной терапии – сохранить жизнь и восстановить нервные функции на мозговом уровне. Если больному все еще нужна восстановительная операция, его оставляют в реанимации, где осуществляется уход за недавно прооперированными пациентами.

Сроки проведения манипуляций

Период восстановления зависит от реанимационного лечения. Тот отрезок времени, за который будут подготовлены и выполнены основные процедуры, напрямую влияет на скорость реабилитации больного.

При поступлении человека в отделение интенсива необходимо выполнить следующие действия:

  • корректировка дисфункции дыхательной системы;
  • снижение необоснованного психомоторного возбуждения;
  • восстановление нормального состояния тела (борьба с гипертермией);
  • компенсация отечности мозга.

После экстренного обследования назначается операция или используется специальная аппаратура.

При геморрагическом инсульте обязательно проводится хирургия, направленная на устранение угрожающего жизни отека, в ходе которой выводится отечная жидкость, компенсируется давление отека на важные отдела нервного центра.

Хирургическое вмешательство срочное и должно проводиться не позднее вторых суток поступления пациента в больницу. Если операция была задержана на 3 – 4 дня, реабилитация затягивается.

Ишемический инсульт не всегда требует хирургического вмешательства. Его клинические симптомы компенсируются работой специальных установок жизнеобеспечения, амбулаторными и реанимационными процедурами.Период восстановления меньше на несколько дней, чем при операционном вмешательстве.

Когда производится перевод в общую палату

Общая палата в больнице

От момента перевода в общую палату зависит остаток лечения. От него нужно отсчитать 3 месяца и период амбулаторного восстановления (2-4 месяца), это будет окончательный срок реабилитации.

Стационарное лечение допускается только тогда, когда жизни пациента уже ничто не угрожает, и можно перейти к восстановлению двигательных, речевых функций и мелкой моторики. Небольшая проверка позволяет определить, можно ли перевести человека на менее интенсивный вид терапии. Учитывают следующие факторы:

  • способен ли пациент позвать на помощь;
  • восстановилось ли сознание до возвращения способности общаться;
  • исключены ли вероятности мозгового кровотечения;
  • снизился ли отек мозга;
  • стабилизировалось ли давление;
  • насколько равномерным стало сердцебиение.

Важно, чтобы человек мог обходиться без аппаратов ИВЛ, контактировал с медперсоналом, потому что о его состоянии не смогут сообщить аппараты. Перевод осуществляется на 21-ый день, если угроза рецидивов исчезла и на протяжении часа наблюдения больной не проявил никаких признаков их приближения.

Период стационарной реабилитации

Стандартный срок лечения в стационаре составляет 3 месяца. При этом больничный лист при инсульте выписывается сразу на 7-8 месяцев. Почему?

Не всем людям, перенесшим инсульт, хватает срока в 3 месяца для полного восстановления. Частично функции реабилитации пациентов переносятся на родных при домашнем лечении, но перед выпиской из стационара нужно устранить все возможные осложнения. Продолжительность реабилитации зависит от типа инсульта (ишемический, геморрагический, микроинсульт).

При слабых поражениях, микроинсультах и легкой степени недуга время может быть сокращено до 2 месяцев в общей палате. Человека могут выписать и раньше, если он проявляет самостоятельность и готов отказаться от врачебной помощи.

Срок нахождения в больнице можно сократить. После прохождения лечения в реанимации можно написать отказ от предоставления врачебных услуг и забрать больного домой. Сделать это может доверенное лицо или сам пациент. Но нельзя оставлять человека без терапии: если и переводить его домой, то только при условии найма сиделки и периодических посещений терапевта.

При аневротическом типе инсульта, который возникает в результате разрыва сосуда в мозге у больных аневризмой, в общей палате нужно находиться 2 месяца. Общий период реабилитации при этом составляет от 3,5 до 4 месяцев, о чем свидетельствуют выдаваемые человеку больничные листы.

При поражении средней степени потребуется месяц пребывания в интенсиве и еще самое меньшее 3 месяца пребывания в амбулаторном отделении. Продление больничного листа может быть по состоянию здоровья пациента.

Чтобы сделать это, нужно проходить медицинско-социальную экспертизу, где врачи определяют основания к увеличению сроков. По заключению экспертизы лечение увеличивается минимум на 2 недели, максимум – на 4 месяца.

После прохождения этого отрезка пациента направляют на повторную проверку, если его состояние не улучшается.

Повторные случаи заболевания продлевают терапию на 2,5 месяца. Человек вновь поступает в реанимацию и проходит курс лечения.

Общий период терапии должен быть рассчитан индивидуально. При поступлении в больницу можно сориентировать больного и его близких лишь по вопросу минимального времени реабилитации.

Точно рассчитать срок можно только на основе первых результатов лечения. При этом на протяжении нахождения в стационаре существует риск повторного инсульта.

Гарантировать быстрое выздоровление в таких условиях нельзя.

Источник:

Сколько лежат в больнице после инсульта? Особенности лечения

  • Дополнительное образование:
  • «Неотложная кардиология»

1990 — Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Контакты: popova@cardioplanet.ru

Продолжительность того, сколько пациенту потребуется на прохождение лечения в больничных условиях, после ситуации, когда произошел инсульт, напрямую зависит от степени тяжести и последующей динамики заболевания.

Чересчур длительное время держать в больничной палате после инсульта нет особого смысла, так как все определяют первые часы и дни, а также то, насколько затем закрепилось состояние пациента.

Если ситуация стабилизирована и нет необходимости ставить капельницы, то пациента уже могут выписать через несколько недель. Поэтому все будет зависеть от состояния человека и того, какого плана у него произошел инсульт.

О сроках и этапах лечения инсульта в стационарных условиях

На данный момент инсульт стал достаточно распространенным заболеванием. В среднем на 1000 человек приступы случаются у 3-4.

Большую часть случаев составляют пациенты, пострадавшие от ишемического инсульта, иные — это люди с геморрагической разновидностью заболевания.

Всех родных всегда интересует вопрос, сколько в реанимации и на стационаре нужно провести время пострадавшему, чтобы состояние полностью стабилизировалось.

Сколько лежат в больнице после произошедшего инсульта, будет зависеть от того, как будет протекать каждый из этапов болезни. А именно:

  • Период до госпитализации;
  • Прохождение лечения в условиях реанимации, а также отделении интенсивной терапии;
  • Помещение на стационар в общую палату.

То, как долго пациент должен будет пробыть на стационаре после инсульта, регламентируется Министерством Здравоохранения на основании установленных стандартах лечения.

Источник: https://maestro-vu.ru/zabolevaniya/skolko-lezhat-v-bolnitse-s-insultom-etapy-obsledovaniya.html

Сколько лежат после инсульта в реанимации

Инсульт реанимация палата интенсивной терапии

Инсульт у близкого человека – это полная тревоги и опасений неожиданность для большинства людей. На место растерянности и отсутствию понимания, что делать дальше в сложившихся обстоятельствах, редко приходит четкий план действий.

У близких попавшего в больницу с инсультом возникают 2 главных вопроса: чем я могу ему помочь и какие у него шансы на возвращение к прежней жизни.

Сформируем вместе представление о происходящем в первые сутки лечения в больнице и понимание того, чем вы можете быть полезны вашему близкому.

Инсульт– это экстренное состояние, которое требует внимательного врачебного наблюдения и тщательного сестринского ухода.

Задача врача – не допустить этого и оказать помощь вовремя, когда она понадобится.

Из-за этого, зачастую, первые часы после поступления в больницу проходят в реанимации или палате интенсивной терапии.

Госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации (ОАИР)

Общее время лечения в реанимации зависит от тяжести инсульта и продолжается 12 часов и более. В зависимости от состояния, в реанимации после инсульта лежат от 12 часов до 3-х недель. В отдельных случаях срок больше.

Тяжелый инсульт – это риск присоединения осложнений, особенно первые 7 суток.

В случае тяжелого инсульта возникает отек головного мозга, который угнетает сознание. Общее состояние пациента осложняется комой.

Кома – это угнетение сознания, при котором человек не реагирует на внешние раздражители. Находится будто во сне.

Нарушение функции дыхания – частый спутник таких состояний. При нарушении самостоятельного дыхания используют аппарат искусственной вентиляции легких для насыщения крови кислородом. Помимо нарушения работы дыхательного центра, угнетается кашлевой рефлекс, из-за чего в просвете верхних дыхательных путей скапливается слизь.

Растет риск присоединения инфекции с переходом в застойную пневмонию, которую можно лечить очень долго, особенно если она внутрибольничная.

Внутрибольничная – значит, вызванная патогенной микрофлорой, устойчивой к антибиотикам, поэтому этот вид инфекции особо опасен.

В коме человек не контролирует физиологические отправления. Чтобы мочиться нужно осознанное опорожнение мочевого пузыря, в угнетенном сознании человек этого не может. Моча наполняет мочевой пузырь, который не опорожняется пациентом.

Возникает риск острой задержки мочи. Во избежание задержки мочеиспускания ставят мочевой катетер, по которому отходит моча. При длительно установленном мочевом катетере растет риск инфекции мочевыводящих путей.

Это нарушение питания мягких тканей организма, вызывающие их гибель (некроз) и последующее отторжение.

Некрозы возникают в местах длительного сдавливания кожи и мышц между костью и поверхностью, на которой лежит пациент- в области крестца, пяток, затылка и между лопаток.

Врачи реаниматологи знают об этих осложнениях и стараются их не допускать, что не всегда удается, так как главное место в борьбе за здоровье и жизнь отводится организму пациента, иногда у него недостаточно сил для этого.

Лечение затягивается надолго, особенно при долгом угнетении сознания до комы. При обширных инсультах – это недели, а иногда и месяцы бессознательного состояния. Задача медиков – помочь пациенту из него выйти.

Угнетения сознания до комы сопровождает тяжелые обширные инсульты по ишемическому типу или по геморрагическому типу с внутримозговыми гематомами, распространяющимися в желудочки мозга. Те и другие- причина отека головного мозга, который угнетает сознание до комы в большинстве случаев. Состояние тяжелое.

Поговорите с реаниматологом, узнайте, чем вы можете быть полезны.

Питание необходимый источник энергии для жизни и восстановления, что очень важно для выхода из состояния комы. Часто самостоятельное глотание невозможно, а кормить надо.

При сохранении глотания и сознания, кормят с приподнятым головным концом кровати. В реанимации кормят медицинские сестры, вашей помощи в этом не потребуется.

Для поддержания чистоты тела нужны подгузники и одноразовые пеленки. Иногда их не хватает. Узнайте у врача – есть ли средства гигиены в нужном количестве.

В случае комы при инсульта, пациент не может глотать самостоятельно, используют альтернативные пути введения питательных веществ в организм. В бессознательном состоянии кормят через зонд. Читайте ниже какие питательные смеси подойдут.

Что может понадобиться при нахождении пациента в реанимации. Резюмируем

  • подкладные одноразовые впитывающие пеленки;
  • влажные салфетки 30 * 40 см;
  • жидкое мыло для мытья кожи;
  • камфорный спирт;
  • пена с пантенолом для обработки пролежней;
  • подгузники (уточните, какой размер и впитывающая способность)
  • питательные смеси (кисель, жидкая каша, бульоны);
  • готовые формы для зондового кормления (есть в аптеке)

Обсудите с врачом, что нужно на данный момент, что вы можете принести и в каком количестве.

Правила посещения пациента

Реанимация – это особое отделение, режим работы которого отличается от установленного в общей палате отделения больницы. Если лечащий врач разрешил навестить пациента в реанимации, придерживайтесь следующих правил:

  • Не посещайте пациента, если вы болеете инфекционным заболеванием. Отложите посещение до выздоровления;
  • Перед входом в реанимацию или палату интенсивной терапии снимите верхнюю одежду. Наденьте халат, маску и шапочку;
  • Посетителям в состоянии алкогольного и наркотического опьянения посещения запрещены;
  • Говорите тихо, не кричите. Не прикасайтесь к медицинской технике и соблюдайте указания медицинского персонала;
  • Разрешается одновременное посещение не более чем 2-мя посетителями;
  • Запрещается посещение детей в возрасте до 14 лет;
  • Во время медицинских манипуляций и процедур посещения запрещены;

Перевод в отделение

Лечение в реанимации при инсульте необходимо для поддержания стабильного состояния (стабильно тяжелого) и предупреждения возможных осложнений. При стабилизации состояния пациента, переводят в отделение неврологии. Под стабилизацией имеется ввиду:

  • поддержка стабильных показателей АД и пульса, самостоятельное дыхание без признаков дыхательной недостаточности
  • возвращение сознания или сохранения на одном уровне, если оно было утрачено или возвращение контакта с пациентом
  • нет нарастания неврологических нарушений или симптомы частично регрессировали

В всех случаях решение о перевод в отделение больницы решается коллегиально неврологом и реаниматологом.

О том, чем вы можете помочь в общей палате больницы читайте в следующей статье.

Вы можете сказать мне спасибо, поделившись статьей в соцсетях, нажав кнопку ниже, если считаете её полезной. Буду вам признателен.

С уважением, врач-невролог Постников Александр Юрьевич

Инсульт в последние годы становится все более распространенной патологией среди людей разных полов и возрастов, подвержен мозговой катастрофе каждый 4 пациент из 1000.

80% всех зарегистрированных случаев составляют поражения мозга ишемического характера, остальные 20% — это геморрагическая разновидность инсульта.

Криз заболевания и его пик (само кровоизлияние) предугадать практически невозможно, так же как и сложно ответить на вопрос, сколько дней будет лежать пациент в реанимации после инсульта.

Характер патологии уникален для каждого отдельного больного, и не существует людей, у которых восстановительный период проходил бы одинаково.

Поэтому количество дней, проведенных в стационаре, зависит от нескольких факторов, о которых и пойдет речь дальше.

В целом, терапия инсультного состояния состоит из трех периодов – это догоспитальный этап, нахождение пациента в палате интенсивной терапии (реанимационном отделении) и терапия в общей палате.

Нахождение в реанимации

Сколько лежат в больнице пациенты, пережившие кровоизлияние в мозг, – вопрос, наиболее часто задаваемый доктору родными больного.

Вопрос логичный, ведь никто, включая самого пациента, не предполагал, что приступ ишемии настигнет именно в данный момент, а в палату интенсивной терапии близких не допускают.

Общие стандарты лечения предполагают трехнедельный курс терапии в стационаре для тех больных, у которых не наблюдается после инсульта утраты или серьезных нарушений жизненных функций и 30-дневный курс лечения для пациентов с серьезными нарушениями.

Данные сроки утверждены Министерством здравоохранения, но в случаях, требующих более продолжительного лечения, проводится экспертиза, в ходе которой может решиться, что больной нуждается в индивидуальной реабилитационной программе.

В реанимационном отделении пациента держат, как правило, не дольше 21 дня. Этот срок отводится для более качественного контроля врачей над состоянием больного и для предупреждения опасных последствий, которые могут возникнуть по причине нарушений в работе головного мозга.

Находиться в реанимационном отделении положено каждому пациенту, перенесшему ишемический или геморрагический инсульт, а срок лечения зависит от нескольких критериев:

  • размеры очага поражения и его расположение в мозговой ткани (при обширном кровоизлиянии процесс терапии занимает более длительные сроки);
  • тяжесть клинических проявлений патологии;
  • имеет ли место угнетение сознания у пациента или состояние комы – в таком случае больной с инсультом будет находиться в палате интенсивной терапии до появления признаков положительной динамики;
  • дисфункция жизненно важных органов и систем организма – дыхания, глотания и прочих;
  • высокая вероятность рецидива кровоизлияния, которая предполагает дополнительное наблюдение за состоянием пациента;
  • серьезные сопутствующие патологии, которые могут негативно сказаться на общем состоянии больного с инсультом.

Исходя из перечисленных факторов, можно сказать, что время, проведенное пациентом после операции в реанимационном отделении – индивидуальный показатель, не являющийся одинаковым для всех.

Интенсивная терапия инсультного состояния предусматривает устранение первичных дисфункций жизненно важных систем организма, само лечение разделяется на два этапа.

Первый этап – это базисное лечение, оно состоит из следующих мероприятий:

  • устранение нарушений со стороны дыхательной системы, если таковые имеют место;
  • коррекция гемодинамики;
  • борьба с повышенной температурой, психомоторными нарушениями и отечностью мозга;
  • питание больного и осуществление ухода за ним.

Далее следует этап дифференцированной терапии, его течение зависит от разновидности инсульта.

При геморрагической форме поражения врачи ставят перед собой задачу снять отечность мозга и скорректировать уровень давления, артериального и внутричерепного.

Также на этом этапе оценивается возможность проведения хирургического вмешательства – выполняют его чаще всего после 2 суток, проведенных в реанимационном отделении.

Если пациент пережил инсульт ишемической природы, основной упор в терапии делается на восстановление полноценного кровообращения в мозге, улучшение метаболии и снятие признаков гипоксии (кислородного голодания мозговой ткани).

Сделать какой-либо прогноз о том, на какой день больного переведут в общую палату и на сколько может затянуться лечение – сложно. У молодых пациентов компенсаторные способности значительно выше, нежели у пожилых людей, поэтому восстанавливаются они обычно быстрее. Чем обширнее был очаг поражения в мозговых структурах – тем дольше и тяжелее будет проходить процесс реабилитации.

Источник: https://golovnoj-mozg.ru/zabolevaniya/krovoobraschenie/skolko-lezhat-posle-insulta-v-reanimatsii

Особенности лечения инсульта. Обзор лучших клиник

Инсульт реанимация палата интенсивной терапии

Инсульт представляет собой острое нарушение кровоснабжения в головном мозге.

На данный момент заболевание является медико-социальной проблемой в сфере неврологии.

При оказании своевременной и квалифицированной помощи, человек, перенесший инсульт, имеет все шансы продолжить полноценную жизнь.

Госпитализация

Сегодня на вопрос, лечится ли инсульт, можно спасти больного или нет, врачи склонны отвечать положительно. Главное — своевременная диагностика и помощь.

Любое подозрение на инсульт является поводом незамедлительного вызова скорой помощи. Как правило, такие больные обслуживаются вне очереди.

Пока бригада неотложки в пути, больному нужно оказать первую помощь при инсульте.

Чем раньше будет оказана профессиональная помощь, тем больше шансов у пациента на восстановление жизненно важных функций.

Действия бригады скорой помощи

Действия бригады заключаются в введении лекарственных препаратов. Чаще всего применяется 1% раствор «Семакс», а так же внутривенные инъекции других препаратов. После этого пациента госпитализируют.

Что делают в реанимации и стационаре?

Больной доставляется в реанимационное отделение, где ему проводятся все необходимые процедуры. Только спустя несколько недель пациента возможно будет перевести в стационар, где с ним продолжат работу реабилитологи.

Цели и направленность мероприятий

Лечение в реанимации направлено на максимальное устранение дисфункций всех жизненно важных систем организма.

Неотложная помощь должна быть оказана в течение первых 2-3 часов после появления первых признаков инсульта.

Лечение пациента в стационаре представляет собой проведение медикаментозных мероприятий и назначения восстановительных упражнений. Их вид, количество и интенсивность определяется неврологом индивидуально для каждого пациента, перенесшего инсульт.

В реанимации и палате интенсивной терапии

Здесь пациента тщательно обследуют неврологи и реаниматологи, при помощи аппаратуры они осуществляют непрерывный контроль дыхания, давления и пульса.

Если пациент находится в коме, то ему вводят зонд, через который будет осуществляться подача специальных питательных смесей.

Если пациент находится в коме, необходимо менять положение его тела каждые 2 часа. Это поможет избежать пролежней.

Время нахождения в данном отделении индивидуально для каждого пациента. В среднем срок не превышает 21 дня (не относится к больным, находящимся в коме).

В стационаре больницы

При стационарном лечении пациенту показано выполнение физической культуры, занятия с логопедом и психологом. Совместно со специалистами больной осуществляет профилактику паралича, тренирует речь и память, а также умственную деятельность.

Какие уколы и медикаменты применяют?

Выбор медикаментов зависит от вида инсульта.

При ишемическом типе

  1. В данном случае задачей терапии будет являться максимально быстрое растворение тромба. Поэтому первое, что нужно делать — это ввести тромболитик (альтеплаза, тенектеплаза).
  2. Следующим этапом будет применение:
    • антикоагулянтов (варфарин, синкумар);
    • антиагрегантов (аспирин);
    • гипотоников (анаприлин и другие).

При геморрагическом

Пациенту показано внутривенное введение гемостатиков (дицинон, этамзилат). Их задача – повысить свертываемость крови и остановить кровоизлияние.

Курс терапии также включает в себя применение:

  • аминокапроновой кислоты;
  • гепарина;
  • гипотоников.

Виды, методы и схемы помощи после парализации

Перечисленные выше препараты относятся к средствам, применяемым для остановки опасного процесса ишемии или кровоизлияния. Помимо этого, должное внимание необходимо уделить постинсультному лечению.

Можно ли вылечить, как именно?

Методы лечения делятся на недифференцированную и дифференцированную терапию.

Недифференцированная терапия

Представляет собой комплекс действий, которые являются общими для всех пациентов, перенесших инсульт.

Базисная

Направлена на экстренную коррекцию жизненно важных функций:

  1. нормализация дыхания и глотания;
  2. устранение отека мозга;
  3. регулярный уход за больным.

При инсульте недопустимо использование стимуляторов дыхания. Процесс должен осуществляться с помощью искусственной вентиляции легких.

Симптоматическая

Данное лечение не устраняет причину инсульта, а лишь борется с симптомами, способствуя улучшению самочувствия больного. Сюда следует отнести:

  • купирование болей с помощью анальгетиков;
  • борьба с гипертермией с использованием литических смесей или физического охлаждения;
  • снятие спазма благодаря спазмолитикам.

Нейропротекторная

Представляет собой прием нейропротекторов. Цель – защита здоровых клеток нервной системы от патологических изменений, происходящих в мозге при инсульте. Это позволяет сохранить строение и функции нейронов, нормализовать обмен веществ и энергоснабжение в головном мозге.

Профилактика осложнений

Направлена на восстановление двигательной активности, памяти и речи.

Профилактика осложнений показана пациенту на протяжении всего реабилитационного периода или всей жизни.

К данному виду терапии следует отнести:

  1. прием ноотропов и антиагрегантов;
  2. лечебная гимнастика;
  3. физиотерапия парафином и озокеритом.

Дифференцированная

Данный вид терапии назначается пациентам с ишемическим инсультом.

Тромболитическая

Она заключается в немедленном проведении тромболизиса. Это процесс введения рекомбинантного активатора – альтеплазы. Данное вещество эффективно растворяет сгустки фибриногена, в результате чего тромб исчезает.

Внимание! Введение данного раствора возможно не всегда. Требуется соблюдение определенных условий.

Проведение данной процедуры возможно, если:

  1. первые симптомы начались менее трех часов назад;
  2. артериальное давление не превышает 180/110 мм.рт.ст.;
  3. отсутствие геморрагического инсульта подтверждено с помощью КТ.

Помимо тромболизиса, лечение ишемического инсульта включает в себя:

  • Антикоагулянтную терапию с помощью гепарина, фраксипарина, варфарина.
  • Назначение антиагрегантов (трентал, дипиридамол).
  • Хирургическое вмешательство. Проводится в тех случаях, когда поражены экстракраниальные артерии.

Новые эффективные технологии

К счастью, медицина не стоит на месте, и в последнее десятилетие в ней появилось множество новых технологий, способных эффективно лечить инсульт, далее рассмотрим, что это такое.

  1. К основным направлениям относится реперфузия, позволяющая «открыть» закупоренный сосуд и восстановить кровоток в пораженной области мозга. Открытые в 90-х годах тромболитики стали настоящим прорывом в области неврологии. Данные препараты способны растворить тромб, не влияя на системные свойства крови.
    • Плюс данного метода – высокая эффективность лечения.
    • Минус – необходимость введения в первые несколько часов после первых симптомов.
  2. С недавних пор для лечения инсульта стали применять нейропротекторы. Данная терапия имеет несколько достоинств:
    • Простота использования.
    • Низкий риск осложнений.
    • Успешные результаты исследований на животных.

    К недостаткам относится невозможность оценить отсроченные побочные эффекты.

  3. Настоящий прорыв в борьбе с осложнениями инсульта (спастичность мышц, нарушение двигательной активности) – внутримышечное введение ботулина, которые расслабляет мышцы на полгода.

    Несмотря на свою универсальность, терапия имеет существенный минус – дороговизна препарата, недоступность.

Народные средства

Народные средства, которые могут дополнить лечение после инсульта:

  • Применение отваров и настоев из таких трав, как диоскорея кавказская, чистотел, можжевельник, желтушник, а также на основе еловых и сосновых шишек.
  • Употребление внутрь 3% перекиси водорода.
  • Эфирные масла. Иланг-иланг, мелисса.
  • Регулярное употребление фиников, меда, мумие.

В традиционной медицине эти методы не используются. Необходимо получить консультацию врача.

Кто и где лечит этот недуг?

Лечить инсульт можно в государственном медицинском учреждении, имеющим в своей структуре реанимационное отделение и стационар неврологического отделения. Так же можно обращаться в специализированные клиники, которые основываются на лечении инсульта.

Лучшие клиники

В Москве и Санкт-Петербурге существует немало подобных организаций. Рассмотрим наиболее известные из них.

Москва и Московская область

НаименованиеАдресНомер телефона
Юсуповская больницаг. Москва, ул. Нагорная, д.17, корп.6 +7(495)104-30-18
Лечебно-реабилитационный центр Минздрава России г. Москва, Иваньковское шоссе, д.3 +7(495)730-98-89
Центр реабилитации «Три сестры»Московская обл., Щелковское шоссе, дер. Райки, ул. Чеховская, д.1 +7(495)116-56-95
Частный реабилитационный центр «Преодоление»г. Москва, ул. 8-го Марта, д.6А, стр. 1+7(495)777-71-27
Центральная клиническая больница восстановительного лечения ФМБА России («Голубое») Московская обл., Солнечногорский район, деревня Голубое+7(495)536-07-62

Санкт-Петербург

НаименованиеАдресНомер телефона
Реабилитационный центр «МедЭкспресс+»пр. Английский, д.60, пом.16Н, 17Н+7(812)716-61-57
Городская больница №23пр. Елизарова, д.32,+7(812)365-22-19
Центр «Балтийские реабилитационные технологии»пр. Просвещения, д.33 корп.1,+7(812)425-67-96
Центр Медицинской Реабилитации СПб ГБУЗ «Городская больница № 38 им. Н.А. Семашко»ул. Госпитальная., 7/2+7(812)406-75-44
Центр Социальной Реабилитацииул. Новостроек, д.3.+7(812)924-11-32

Инсульт – опасное состояние, где счет идет на минуты. Вовремя оказанная профессиональная помощь – залог успешного лечения.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://inBrain.top/bolezni/insult/lechenie-in

сколько дней лежат в реанимации после инсульта

Инсульт реанимация палата интенсивной терапии

В настоящее время распространенность инсульта составляет 3-4 случая на 1000 человек в России, при этом большую часть составляют пациенты с ишемическим инсультом – около 80% случаев, остальные 20% составляют больные с геморрагическим типом заболевания.

Для родных и близких пострадавшего приступ острого нарушения мозгового кровообращения нередко является неожиданностью, и важным вопросом, который их волнует, является вопрос о том, сколько лежат в реанимации после инсульта и как долго длится лечение в больнице в целом.

Лечение инсульта состоит из нескольких этапов

Все лечение острого нарушения мозгового кровообращения складывается из нескольких этапов:

  • Догоспитальный этап.
  • Лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии.
  • Лечение в общей палате.

Вопрос о количестве дней пребывания в стационаре при инсульте регламентируется стандартами лечения, разработанными Министерством Здравоохранения.

Длительность нахождения пациентов в больничных условиях составляет 21 день у больных без нарушения жизненно важных функций и 30 дней у больных с серьезными нарушениями.

В том случае, если этого срока оказывается недостаточно, проводится Медико-социальная экспертиза, где рассматривается вопрос о дальнейшем лечении по индивидуальной программе реабилитации.

Как правило, в отделении интенсивной терапии больные лежат не более трех недель после инсульта. В эти сроки специалисты стараются не допустить серьезные осложнения, которые по большей части возникают из-за неполноценной работы головного мозга, поэтому проводится строгое наблюдение за жизненными показателями пациента.

Госпитализации подлежат все пациенты, у которых имеются признаки ишемии головного мозга или инсульта по геморрагическому типу. Срок, в течение которого больного держат в отделении реанимации, всегда индивидуален и зависит от множества факторов:

  • Локализация очага поражения и его размеры – при обширном инсульте период нахождения в реанимации всегда дольше.
  • Выраженность клинических симптомов болезни.
  • Уровень угнетения сознания пациента – в том случае, если больной находится в коме, перевод в общую палату невозможен, он будет находиться в отделении реанимации до изменения состояния в положительную сторону.
  • Угнетение основных жизненно важных функций организма.
  • Необходимость постоянного наблюдения за уровнем давления из-за угрозы повторного инсульта.
  • Наличие серьезных сопутствующих заболеваний.

Лечение после инсульта в реанимационном отделении больницы направлено на устранение нарушений жизненно важных функций организма и складывается из недифференцированного, или базисного, и дифференцированного, в зависимости от типа нарушения.

Терапия инсульта должна быть ранней и комплексной

Базисная терапия включает в себя:

  • Коррекцию нарушений дыхания.
  • Поддержание гемодинамики на оптимальном уровне.
  • Борьбу с отеком мозга, гипертермией, рвотой и психомоторным возбуждением.
  • Питание пациента и мероприятия по уходу.

Дифференцированная терапия различается в зависимости от характера инсульта:

  • После геморрагического инсульта главной задачей специалистов является ликвидация отека мозга, а также коррекция уровня внутричерепного и артериального давления. Выясняется возможность лечения хирургическим путем – операцию проводят на 1-2 сутки нахождения в отделении реанимации.
  • Лечение после ишемического инсульта направлено на улучшение кровообращения в головном мозге, повышении устойчивости тканей к гипоксии и ускорение метаболических процессов. Своевременное и правильное лечение значительно сокращает срок нахождения в отделении реанимации.

Составить прогноз на то, сколько пациент будет лежать в отделении реанимации после удара, достаточно затруднительно – сроки всегда индивидуальны и зависят от масштабов поражения головного мозга и компенсаторных способностей организма. Как правило, молодые люди восстанавливаются быстрее, чем пациенты старшего возраста.

Для перевода пациента из реанимации в палату общего пребывания существуют определенные критерии:

  • Стабильный уровень артериального давления, частоты сердечных сокращений на протяжении часа наблюдений.
  • Способность к самостоятельному дыханию без поддержки аппаратов.
  • Восстановление сознания на приемлемом уровне, возможность установить контакт с пациентом.
  • Способность позвать на помощь в случае необходимости.
  • Исключение осложнений в виде возможного кровотечения.

Только удостоверившись, что состояние пациента стабилизировалось, специалисты принимают решение о переводе в общую палату неврологического отделения больницы. В условиях стационара продолжаются назначенные лечебные мероприятия и начинаются первые упражнения по восстановлению утраченной функции.

Сроки больничного после перенесенного инсульта

Врач заполняет лист нетрудоспособности

Все пациенты, госпитализированные в неврологическое отделение больницы с диагнозом «Острое нарушение мозгового кровообращения» временно теряют трудоспособность. Сроки больничного всегда индивидуальны, и зависят от объема и характера повреждений, скорости восстановления утраченных навыков, наличия сопутствующих заболеваний и эффективности проводимого лечения.

В случае субарахноидального кровотечения, а также при малом инсульте легкой степени тяжести без обширных нарушений основных функций срок лечения в среднем составляет 3 месяца, при этом стационарное лечение занимает около 21 дня, остальные лечебные мероприятия проводятся амбулаторно. Инсульт средней тяжести требует более длительного лечения – около 3-4 месяцев, при этом в неврологическом отделении больницы пациента держат около 30 дней. В случае тяжелого инсульта, при медленном восстановлении, стандартного срока пребывания в стационаре нередко оказывается недостаточно, поэтому для продления больничного листа и подтверждения нетрудоспособности после 3-4 месяцев лечения больной направляется на прохождение Медико-социальной экспертизы для присвоения группы инвалидности и разработки индивидуальной программы реабилитации.

После инсульта, возникшего в результате разрыва аневризмы сосуда головного мозга, средний срок лечения неоперированного пациента в стационаре больницы составляет 2 месяца, при этом больничный лист выдается на 3,5-4 месяца.

При рецидиве заболевания срок лечения продлевается в среднем на 2,5 месяца по решению врачебной комиссии.

В случае положительного прогноза и сохранения трудоспособности больничный лист могут продлить до 7-8 месяцев без направления на Медико-социальную экспертизу.

Источник: https://folkmap.ru/krov/skolko-dney-lezhat-v-reanimatsii-posle-insulta/

Про Инсульт
Добавить комментарий