Инсульт помощь через 12 часов

Только 4% людей вовремя вызывают «скорую» при инсульте

Инсульт помощь через 12 часов

Консультировала наших читателей врач-невролог, кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник РНПЦ неврологии и нейрохирургии Людмила Анацкая.

В больницу важно попасть в первые три часа после инсульта

– Людмила Николаевна, что можно сделать до приезда врачей, если вдруг наступил инсульт?

– Самое главное – срочно, безотлагательно вызвать «скорую»! Каждый должен знать, что инсульт – это неотложное состояние. Все, что вы можете сделать до приезда врача, это измерить человеку давление, чтобы этим не занимался врач и не тратил на это драгоценное время.

Почему лучше самостоятельно ничего не предпринимать? Потому что нельзя самому определить, что это – кровоизлияние или ишемический инсульт. Что происходит с мозгом, можно увидеть только на компьютерной томографии.

И срочная помощь при кровоизлиянии противоположна срочной помощи при ишемическом инсульте.

При кровоизлиянии лопается сосуд и мозг сдавливается кровью, при ишемическом инсульте сосуд перекрывается тромбом и от «голодания» погибает участок мозга.

Если это ишемический инсульт и лечение назначается в первые три часа (обычно назначается препарат, рассасывающий тромб, и тромб за три часа рассасывается), то есть вероятность, что инсульт закончится вообще без последствий. И тромболизис можно проводить только в первые три часа. Очень важно попасть в стационар в это время. Не откладывать!

К сожалению, только 50% больных попадают в больницу в первые 12 часов инсульта. А в первые полчаса в Минске «скорую» вызывают только 4% пациентов! И все почему-то откладывают, а 10% вообще откладывают на завтра.

БУДЬ В КУРСЕ!

Это инсульт?

– Людмила Николаевна, а как вообще понять, что случился инсульт?

– Первые симптомы, позволяющие заподозрить инсульт, таковы:

– внезапное онемение или/и слабость в половине лица, туловища, руке, ноге;

– внезапное нарушение речи: сложности в произношении слов и понимании речи; нарушение чтения, письма, счета, смазанность речи.

– внезапное снижение зрения на один или оба глаза вплоть до слепоты, выпадение правой или левой половины поля зрения, двоение;

– внезапное нарушение глотания;

– внезапное нарушение слуха на одно ухо;

– внезапное нарушение походки, тошнота, нарушение равновесия и координации движений;

– внезапное ощущение вращения предметов;

– внезапное возбуждение, неадекватное поведение, нарушение памяти;

– внезапная резкая головная боль, возникшая без видимой причины.

Если возникли эти симптомы, нельзя медлить ни минуты. Немедленно вызывайте «скорую» и сразу отправляйтесь в больницу.

Активная реабилитация – в первые полгода

– У меня муж в больнице, проходит реабилитацию. 71 год, ишемический инсульт. Его на следующей неделе должны выписать. Что мне с ним дальше делать? У него проблемы с памятью, с ориентацией…

– Из центра его выпишут уже с рекомендациями по реабилитации в эпикризе. У вашего мужа сейчас наступит этап поликлинической реабилитации. Вам нужно с эпикризом подойти к заведующей отделением реабилитацией районной поликлиники и наметить план реабилитации.

Он гипертоник? Значит, ему нужно пожизненно и ежедневно принимать препараты, снижающие давление, обязателен и прием препарата, разжижающего кровь. Есть препараты, которые помогают памяти – только врач должен назначить не БАД, а действенное лекарство, которое принимается курсом 2 – 3 месяца.

Если будут наблюдаться эпизоды дезориентации, стоит мужа показать психиатру, возможно, поведенческие нарушения можно будет скорректировать специальными препаратами – нейролептиками.

– Я перенесла год назад инфаркт головного мозга по гемодинамическому типу. У меня гипертензия артериальная,IIIстепени.

– Именно гипертензия в вашем случае стала причиной инсульта. «По гемодинамическому типу» обозначает, что у вас давление не всегда высокое, а иногда критически падает.

И вот когда оно резко падает, происходит резкое снижение притока крови к мозгу, и может развиться инсульт.

Вам нужно пройти холтеровское мониторирование артериального давления, и с его данными вам необходимо подойти к своему кардиологу, чтобы подобрать лечение, исключающее резкое понижение давления в течение суток и, соответственно, риск инсульта.

– А как с реабилитацией? Мне очень помогли в Аксаковщине (реабилитационный центр под Минском. – Прим. ред.) сразу после инсульта. А потом я была в санатории, но он не дал того эффекта.

– Основное восстановление функций мозга после инсульта происходит в первые полгода. Незначительные улучшения возможны и в последующие три – шесть месяцев. Когда прошел год, уже что есть – то есть. Ваша задача теперь предпринять все усилия, чтобы не повторился новый инсульт.

– Нет, вы все-таки скажите, какая мне реабилитация нужна. Я подтягиваю левую ногу.

– Через год уже никакие активные реабилитационные мероприятия не проводятся. Но не повредит гимнастика. У вас в поликлинике реабилитологов нет? Тогда надо подъехать в центральную районную поликлинику, где они есть, и пусть вам покажут, какие нужно делать упражнения…

– Мужу 76 лет, перенес два инсульта. В первый раз врачи сказали, что он ходить не будет. У него за полгода даже пальцы не начали шевелиться. Мы наняли массажистку, много с ним работали, он стал даже ходить немножко. А потом повторный инфаркт, весной прошлого года – и все…

– К сожалению, бывают крупноочаговые инфаркты мозга, и неврологические дефекты необратимы. В этом и беда инсульта… Ваша основная задача теперь – не допустить третьего инсульта. Следить за давлением, холестерином.

Риск повторного инфаркта – первые 90 дней

– Я гипертоник, мне 68. Ишемический инсульт был в сентябре. Что делать, чтобы не допустить второго инсульта? Рука и нога плохо действуют, почти не хожу.

– Все ваши усилия должны быть направлены на профилактику. Потому что первые 90 дней и весь первый год очень высока вероятность повторения инсульта.

Поскольку инсульт был ишемический, а не кровоизлияние, вам нужно принимать препараты, разжижающие кровь, и препараты, снижающие давление. И нужно, чтобы ваши родственники пригласили на дом врача-реабилитолога из поликлиники.

Он должен наметить программу реабилитации, определить, что можно восстановить. Может быть, вам нужен массаж, какие-то физиопроцедуры, ЛФК на дому. Не отчаивайтесь, в первые полгода идет активное восстановление функций.

Поскольку только в сентябре случился инсульт, у вас еще есть шансы на восстановление. Нужно много работать: пытаться ходить, кубики раскладывать, прищепку на веревку цеплять – реабилитолог эти мероприятия вам объяснит.

Профилактика – чтение и диета

– Был инсульт на почве аритмии пять лет назад. Я очень переживаю, чтобы повторно инсульт не случился, стараюсь больше двигаться. Есть повышенное давление, холестерин в норме. А память слабовата. Но я же еще не старая, мне всего 52 года!

– Правильно переживаете! Очень важно следить за ритмом сердца, посещать раз в полгода кардиолога. При мерцательной аритмии очень часто в сердце на задней стенке образуются тромбы. И вот эти тромбы могут отрываться и попадать в мозг. Чтобы они не формировались, нужно принимать препараты для разжижения крови (антикоагулянты).

Нужно контролировать давление, и даже в те дни, когда оно нормальное, принимать препараты. Вы очень правильно делаете, что двигаетесь, – умеренная нагрузка полезна. Кроме того, для стимуляции памяти очень важно читать художественную литературу. Хотя бы полчаса в день. Хорошо потом пересказать прочитанное.

Это улучшает мозговой кровоток.

– Скажите, а какие факторы риска являются основными при инсульте?

– Артериальная гипертензия, сахарный диабет, мерцательная аритмия, инфаркт миокарда и его последствия, лишний вес, повышенный холестерин, курение, высокие дозы алкоголя.

– У меня повышенный холестерин. Нужно что-то от холестерина принимать?

– Нужно. И нужно принимать статины – препараты, которые понижают холестерин. Их назначает или терапевт, или кардиолог. Причем для начала назначается минимальная доза, через две недели повторяется анализ, и врач смотрит – надо дозу повышать или нет. Статины нужно пропивать курсом в 90 дней раз в год.

И когда холестерин нормализовался, нужно стараться поддерживать его диетой. Для начала нужно запомнить: ежедневный рацион должен быть не более 2000 – 2500 килокалорий. Контролировать холестерин, сдавая анализы, придется раз в полгода.

И препараты для ваших сосудов лучше использовать в виде таблеток, а не уколов, чтобы не спровоцировать нестабильность или отрыв атеросклеротической бляшки, если она есть.

– А что нужно исключать из рациона?

– Курение исключить сразу же. Алкоголь можно, но в очень умеренных дозах: не более 30 мл крепких напитков (желательно не водки) или 150 грамм вина. Самое опасное – курение и высокие дозы алкоголя.

А из питания при высоком холестерине нужно навсегда исключать любимые белорусами яйца и жареное сало, да и вообще жирное мясо.

Не поверите, но многие наши пациенты это умудряются есть даже в больнице!

Редкий случай

– После инсульта – постоянный пульсирующий шум в голове, в теменной области. Очага инсульта не нашли. Что только не принимала – шум не исчезает. Препараты от гипертонии принимаю, давление контролирую.

– В 90% случаев шум в голове не связан с заболеваниями сосудов мозга, его очень сложно купировать, легче сжиться с ним. Но поскольку шум у вас именно пульсирующий, то вам стоит сделать МРТ-ангеографию, чтобы исключить изменения сосудов, и показать снимки нейрохирургу. Нельзя лечить нераспознанную болезнь.

– Но я делала УЗИ, оно ничего не показало…

На обычном УЗИ сосуды внутри черепа не видны – только в области шеи – магистральные артерии, которые несут кровь к мозгу.

У мамы был инфаркт мозга, на движение это мало повлияло, но у нее страшно болит правая сторона тела. Обезболивающие не помогают. Врачи говорят: редкий инсульт. Она все время плачет от боли…

– Это называется нейропатическая боль. То есть у вашей мамы повреждена та часть мозга, которая отвечает за болевую чувствительность. Обычно лечение ступенчатое, нужно подбирать препараты, сначала более слабые с постепенным переходом на сильнодействующие – их должен назначить невролог. Наиболее эффективно комплексное назначение сразу трех препаратов.

Скорее всего, нужны коксибы, противосудорожные препараты, антидепрессанты, которые принимаются не от депрессии, а для снятия центральной нейропатической боли. Но их, опять же, нужно принимать под контролем врача, поскольку может быть побочное действие в виде аритмии. Возможно назначение физиотерапии, психологических и психотерапевтических методов лечения.

СПРАВКА

Всемирная организация по борьбе с инсультом объявила чрезвычайное положение в сфере общественного здоровья. 27 октября 2010 года прошел Международный день борьбы с инсультом, лозунг которого звучал так: «Каждый шестой».Этот лозунг выдвинут неслучайно:каждый шестой житель планеты перенес инсульт. Каждую вторую секунду в мире случается инсульт.

Каждую шестую секунду кто-то умирает от него. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, инсульт занимает второе место среди причин смерти в возрасте старше 60 лет и пятое в возрастной группе от 15 до 59 лет. Инсульт может развиться и у детей, в том числе новорожденных.

Ежегодно от инсульта умирает больше людей, чем от СПИДА, туберкулеза и малярии вместе взятых.

Источник: https://www.kp.by/daily/24594/762232/

Первая помощь при инсульте: что делать в домашних условиях до приезда скорой помощи, алгоритм действий при первых признаках удара

Инсульт помощь через 12 часов

По статистике врачей, чем раньше человеку оказана первая помощь при инсульте и чем раньше он доставлен в больницу, тем выше шансы у него не только выжить, но и восстановиться за короткое время.

Максимальный срок, в течение которого больного нужно доставить в лечебное учреждение – 3 часа.

До приезда врачей оказание получившему удар человеку первой помощи – шанс сохранить ему жизнь и здоровье в дальнейшем.

Первые признаки

При инсульте у пострадавшего блокируется кровообращение в каком-либо отделе мозга, во время сосудистого спазма или разрыва. При этом мозг перестает получать кислород, ткани отмирают, человек теряет на время или навсегда некоторые навыки, за которые отвечает пострадавший участок мозга (речь, координация, зрение).

Важно! Сильным спазмом или закупоркой сосудов характеризуется ишемический инсульт, разрывом – геморрагический. Первая помощь при разных типах удара будет немного различаться, поэтому необходимо понять, какой именно случай перед вами.

Ишемический

Сосудистый спазм или закупорка сосудов могут произойти внезапно.

Нужно обязательно оказать человеку первую помощь, если у него наблюдается хотя бы несколько из следующих симптомов или целая группа признаков:

  1. резкое онемение рук или ног;
  2. потеря ориентации – человек на время забывает, кто он, куда идет или едет;
  3. пострадавший не может правильно сказать простую фразу, плохо понимает вопросы;
  4. теряет зрение – полностью или частично;
  5. основной признак – невозможность улыбнуться, улыбка либо не выходит вовсе, либо получается кривой, асимметричной;
  6. паралич конечности – в тяжелых случаях;
  7. потеря контроля над языком — он может быть слегка высунут, при этом отклоняется в сторону.

Также могут быть неврологические нарушения – кратковременная потеря сознания, резкая головная боль, пострадавшего начинает мутить или рвать.

Геморрагический

Крайне тяжелый тип заболевания, проявляется в виде разрыва сосудов в области мозга, кровоизлиянием и сопровождается такими симптомами:

  1. потеря сознания;
  2. рвота;
  3. резкая, непереносимая головная боль;
  4. прилив крови к лицу;
  5. серьезные нарушения речи;
  6. резкий скачок давления;
  7. учащенный пульс;
  8. паралич или сильное онемение частей тела — справа или слева;
  9. невозможность поднять симметрично обе руки вверх или развести в стороны;
  10. светобоязнь, усиление симптоматики при громких звуках;
  11. кома.

Важно! Чем быстрее пострадавшему оказать первую помощь – тем выше шансы на благополучный исход. При первых признаках инсульта у себя или окружающих необходимо немедленно вызвать скорую и приступить к комплексу оказания первой помощи.

Далее пойдет речь о том, что нужно делать при первых признаках инсульта и как оказать неотложную помощь на догоспитальном этапе.

Что делать до приезда скорой помощи?

При ударе необходимо обеспечить больному достаточное количество свежего воздуха, не допустить попадания рвотных масс в горло и легкие, обеспечить покой и тепло и обязательно поместить пострадавшего в горизонтальное положение.

Также по возможности нужно не дать больному самостоятельно двигаться, собрать анамнез (для правильной первичной диагностики).

Если в помещении или на улице прохладно — укрыть ноги и нижнюю часть туловища одеялом или куртками.

Если у больного судороги — повернуть его набок и попытаться вставить между зубами сложенный платок.

Алгоритм действий

Что делать, если все симптомы мозгового нарушения налицо, и больной находится в домашних условиях? В первую очередь следует выполнить такой алгоритм действий для неотложной помощи:

  1. успокоить и себя, и пострадавшего — повышенная нервозность может ухудшить состояние больного, привести к скачку давления;
  2. проверить всю симптоматику — пульс, давление, проблемы с сознанием и речью;
  3. при наличии хотя бы двух симптомов — немедленно позвонить в скорую, подробно описав состояние человека;
  4. спросить у пострадавшего (если он вам не знаком) обстоятельства удара и наличие заболеваний (гипертонии, сахарного диабета);
  5. уложить больного – если есть рвота, то набок, если нет — на спину, приподняв голову и ноги;
  6. расстегнуть рубашку или куртку на пострадавшем, если удар произошел в помещении — открыть окно;
  7. если больной потерял сознание или не дышит — по возможности провести искусственное дыхание и массаж сердца;
  8. если давление у больного высокое и у него есть таблетки — дать лекарство. До приезда врачей это единственные препараты, которые можно дать человеку при инсульте.

Также в некоторых случаях облегчить состояние пострадавшего может легкий массаж ушей и головы. Аналогичная доврачебная помощь нужно оказать и в случае инфаркта.

Важно! До приезда скорой нельзя давать больному никаких лекарств, поить водой или пытаться накормить. Это может смазать симптоматику и привести к дополнительным приступам рвоты.

Особенности

В домашних условиях или в любом помещении необходимо обеспечить пострадавшему приток свежего воздуха — открыть форточку или окно, даже если на улице мороз.

Если человек потерял сознание — не нужно пытаться поднять его на кровать, лучше оставить на полу, положив под голову подушку или куртку и укрыв ноги одеялом.

Важно! Если удар случился с человеком в магазине или в торговом комплексе — попросить окружающих вызвать охрану или администратора. Работник поможет оказать экстренную помощь — обслуживающий персонал этому очень часто обучают.

Спросить у человека, не страдает ли он от гипертонии, не принимает ли лекарства. Если ответ будет утвердительным — попросить охрану принести манометр, измерить давление. Аппарат для измерения давления можно попросить в аптеке, также они зачастую есть у администратора в аптечке для оказания первой помощи.

При необходимости — дать пострадавшему лекарство от давления, если оно есть у него в сумочке.

по теме:

Нюансы при геморрагическом типе

При разрыве сосудов необходимо, помимо стандартных мероприятий, приложить к голове пациента холодное полотенце, лед из морозилки, пакет с замороженными овощами — это снимет отек и поможет не допустить обширного кровоизлияния.

Пострадавшего нельзя перемещать до приезда врачей — допустимо только аккуратно перевернуть его на бок или повернуть голову.

Важно! Нельзя переворачивать пострадавшего на живот! Идеальное положение — на боку, со слегка приподнятой головой, на голове лед, на ногах — грелка.

Хорошо растереть больному стопы и кисти рук, можно использовать капельку масла.

Нюансы при ишемическом типе

Согласно стандартам оказания медицинской помощи, при ишемическом инсульте, если у больного высокое давление и он в сознании, можно дать таблетки, выписанные врачом до этого.

Если больной сильно покраснел, потеет — протирать лицо и тело влажным полотенцем.
Укрыть пострадавшего одеялом, не допуская переохлаждения.

Если удар случился на улице

Если у человека удар произошел на улице — попросите окружающих вызвать скорую медицинскую помощь.

Лучше при этом обратиться к конкретному человеку — так вы ускорите процесс приезда врачей.

Попросите кого-то из проходящих мимо людей помочь вам уложить пострадавшего.

Не нужно поднимать потерявшего сознание на скамейку, пытаться занести в машину — это может ухудшить его состояние. Что стоит сделать обязательно:

  1. Положите больного на бок(если его рвет)или на спину. Под голову и плечи подложите сложенную в несколько раз куртку, если такой возможности нет — держите голову пострадавшего в приподнятом состоянии до приезда скорой;
  2. Расстегните на пострадавшем куртку, рубашку, обеспечьте приток свежего воздуха;
  3. Врачам при вызове максимально подробно опишите самочувствие человека (в сознании ли он, дышит ли, прерывистый ли пульс, кожные покровы бледные или синюшные, есть ли рвота);
  4. Разотрите ладони пострадавшего, мочки ушей;
  5. Оставайтесь с человеком до приезда врачей, при необходимости — оставьте доктору в скорой свой телефон.

Не допускайте переохлаждения больного, обязательно укройте ему ноги, наденьте перчатки, если на улице прохладно.

Как помочь себе при ударе

Какие действия нужно предпринять, если удар произошел с вами — на улице или дома?

Самое главное — успокоиться. Если есть возможность — позвать на помощь.

Важно! На улице или в общественном помещении нужно обратиться к конкретному человеку — девушке, молодому человеку, мужчине — и попросить вызвать скорую, объяснив, что по всем признакам у вас инсульт.

Пошаговое руководство:

  1. Если приступ случился дома и вы в сознании — аккуратно, не делая резких движений, позвонить в неотложную помощь, объяснить симптоматику, заранее открыть дверь и лечь на диван или на пол.
  2. Расстегнуть верхнюю одежду.
  3. Если чувствуете, что произошел скачок давления — принять лекарство, выписанное врачом.
  4. Также можно положить под язык таблетку валерианы.
  5. Дождаться приезда врачей, сообщить близким, в какую больницу вас повезут.

Главное — не делать резких движений и не паниковать, чтобы не вызвать еще большее повышение давления.

Что запрещено делать?

Непрофессионально оказанная помощь может ухудшить состояние пациента.

Что категорически запрещено делать при инсульте:

  1. Трясти пострадавшего, пытаться поднять его, резко переворачивать со спины на бок;
  2. кричать, впадать в истерику вместо помощи;
  3. пытаться напоить водой или накормить получившего удар;
  4. пытаться привести его в сознание нашатырем, хлопанием по щекам;
  5. давать любые лекарства.

Важно! Во время реанимации нельзя опускать голову больного ниже уровня грудной клетки!

Самое же главное, что нельзя делать – быть равнодушным и пройти мимо, если человеку плохо.

Насколько важна экстренная помощь

По утверждению врачей скорой, правильно оказанная начальная помощь при инсульте:

  • в 50 – 60% случаев спасает жизнь при серьезном геморрагическом инсульте;
  • в 90% случаев больным с ишемическим инсультом в легкой форме позволяет полностью поправиться.

Вовремя оказанная первичная помощь дает пострадавшему шанс не только на выживание, но и на дальнейшую полноценную, здоровую жизнь.

Люди, вовремя получившие первую помощь, как правило, быстрее проходят восстановление, так как повреждения мозга у них меньше.

Инсульт — страшное заболевание, которое может случиться в любой момент с каждым. Равнодушие, не вовремя оказанная помощь могут привести к необратимым последствиям – смерти или тяжелой инвалидности пострадавшего.

Обращайте внимание на окружающих, если есть подозрение, что у человека рядом произошел удар – попросите его пройти простой тест – улыбнуться и поднять обе руки вверх. Если человек сделать этого не может – вызывайте врачей и окажите помощь. Помните – каждая минута промедления может стоить пострадавшему жизни.

Источник: https://doktor-ok.com/zabolevaniya/golovnogo-mozga/insult/pervaja-pomoshh.html

Первая помощь при инсульте: алгоритм действий, особенности помощи

Инсульт помощь через 12 часов

Если вовремя заметить некоторые очевидные признаки, характерные для проявления инсульта, то можно значительно выиграть время и доставить пациента в больницу для оказания квалифицированной помощи.

Важная информация Инсульт не развивается из ничего, ему всегда что-то предвещает.

О его наступлении могут сигнализировать следующие симптомы: слабость, тошнота после сна, неясность зрения (точки перед глазами), смена температуры тела, резкая усталость, не имеющая объективных на проявление причин, головные боли, головокружение, мигрени, смена значений артериального давления.

Первые признаки инсульта (классические признаки):

  • потеря сознания (внезапная), после которой человек долго не может прийти в сознание, а, если его удается привести в чувства, то наблюдаются другие симптомы из списка;
  • неясная речь, невозможность объяснить или воспринимать информацию, нарушение координации;
  • резкое ухудшение зрения;
  • асимметрия лица, которую можно распознают по кривой улыбке (угол рта или полностью верхнего века опущен) больного;
  • слабость в конечностях выражается невозможностью выполнять движения, обычно поражается одна сторона тела.

Именно наличие этих симптомов в совокупности говорит о наступлении инсульта. Существует тактика распознавания наступления этого состояния, которая названа «удар»:

  • У — улыбка. Нужно попросить пациента улыбнуться и на этом основании сделать вывод, есть ли асимметрия или искривление рта.
  • Д — движение. Тест проводится следующим образом: нужно попросить поднять две руки, причем сделать это одновременно. Если имеется проблема, то конечности либо не будут вовсе реагировать, либо одна из них будет существенно отставать от другой.
  • А — артикуляция. Нужно обратить внимание на то, как пациент может воспроизводить слова, понимает ли он то, о чем говорит сам или кто-то другой. Сможет ли он выговаривать фразы. Если имеются нарушения, то речь станет смазанной, а рот и губы будут немного подвижны или вовсе останутся без движения.
  • Р — решение. При наличии всех симптомов следует немедленно вызывать скорую помощь для оказания медицинской помощи больному.

Не всегда признаки инсульта проявляются отчетливо, они могут быть отсрочены во времени. Это зависит от вида — ишемического или геморрагического.

Ишемический инсульт характеризуется остановкой кровотока в определенном участке головного мозга с повреждением ткани. Развивается этот вид обычно в утренние часы, в тот момент, когда сниженный кровоток начинает свое восстановление после ночи.

Характерно пробуждение с осознанием того, что невозможно пошевелить конечностями одной стороны тела, также возможны проблемы с речью, выглядит, как повторение одного слога или отдельные звуки, которые нельзя трактовать. Также человек может не распознавать речь других.

Ухудшается зрение и координация, потеря сознания в этом случае происходит редко, рвоты не наблюдается.

Геморрагический инсульт характеризуется кровоизлиянием в ткань. Делится на типы:

  1. кровоизлияние в желудочки;
  2. кровоизлияние в мозг;
  3. смешанный вид: в желудочки и ткань, в ткань и пространство между оболочками, в ткань, желудочки и пространство между оболочками;
  4. в пространство между оболочками мозга.

У всех видов (кроме смешанного) симптомы проявляются резко, обычно днем. Возникают на фоне стресса либо физического переутомления. Развитие симптомов быстрое.

Начинается с сильной головной боли, далее следует рвота, и нарушение двигательной активности в одной из конечностей либо на одной стороне тела (рука и нога с одной стороны). Давление повышается, обычно больше 180, но может сохранять рамки 160-180. Характерна потеря сознания на длительное время.

Кровоизлияние в пространство между оболочками может также сопровождаться рвотой (1 или 2), непродолжительной потерей сознания, судорогами (тело вытягивается струной) или сокращением мышц рук или ног.

Дыхание нарушено, человек находится без сознания, может западать язык (это необходимо предотвратить — голову повернуть набок, нижнюю челюсть выдвинуть вперед и извлечь язык, для удержания использовать ротовой и носовой воздуховоды), слизистая губ и кожа синюшного оттенка.

Чем раньше будет оказана медицинская помощь, тем больше шансов у пациента на последующее нормальное состояние.

Алгоритм действий при инсульте

В случае, когда первую помощь при инсульте не может оказать квалифицированный специалист, нужно действовать согласно алгоритму, при этом, в ближайшее время (лучше всего сразу, если это позволяет ситуация) вызвать скорую помощь. Если это невозможно, то постараться сообщить другим людям, чтобы они сделали это.

Важно также понимать, что давать какие-либо медикаменты до приезда медиков можно только, если скорая сильно задерживается. Обычно это препараты, которые поддерживают работу клеток мозга:

  • Пирацетам.
  • Цераксон.
  • Лазикс.

Лучше всего препараты усваиваются, если их вводят внутривенно.

Помощь себе. Дома или на улице

Помочь самому себе сложно, поэтому желательно немедленно, при наличии симптомов, указывающих на наступление инсульта, сообщить кому-либо, звать на помощь, звонить в скорую, стучать соседям. Нельзя допускать самолечения. Прежде всего нужно убедиться в том, что помощь придет. Далее необходимо:

  1. Не допустить панику.
  2. Открыть окна для притока воздуха.
  3. Лечь на спину так, чтобы слегка была поднята голова.
  4. Сказать кому-то о предположении развития инсульта.
  5. Вызвать скорую помощь.
  6. Освободить шею и грудную клетку от сдавливающих предметов.
  7. Не двигаться без необходимости, лежать спокойно и ждать приезда помощи.

Если такое состояние настигает человека на улице, то нужно оповестить об этом прохожих людей. Желательно лечь на скамейку либо даже на тротуар (если это возможно), под голову подложить небольшой предмет. Вызвать скорую помощь.

Во многих случаях больные не могут помочь себе самостоятельно, поскольку симптомы наступают довольно резко.

Постороннему человеку. Дома или на улице

Помощь при инсульте постороннему человеку оказывать значительно проще, чем себе. Задача заключается в том, чтобы следить за больным до приезда медицинской бригады. Необходимо:

  1. Не допустить панику.
  2. Провести анализ состояния человека: проверить сознание, давление, дыхание, сердцебиение.
  3. Провести тест на наличие инсульта: сознание, речь, зрение, асимметрия лица, координация, паралич рук и ног (одной стороны).
  4. Позвонить в скорую помощь — номер с мобильного 103, 112. Сказать, что наблюдаются признаки инсульта.
  5. Уложить больного в удобное положение. Если человек находится в сознании, то положение должно быть горизонтальное, а под голову нужно что-то подложить, чтобы она находилась примерно выше туловища на 30 градусов. Если без сознания, то укладывают на бок и под голову кладется что-то небольшое. Такое положение нужно для того, чтобы пациент не захлебнулся рвотой, если этот процесс начнется, при этом необходимо убедиться, что во рту нет протезов (съемных), в случае наличия их вынимают.
  6. Обеспечить приток свежего воздуха. Открыть окна для проветривания помещения.
  7. Если есть возможность, то выяснить причины возникновения инсульта, либо узнать, есть ли аллергические реакции, чтобы облегчить работу врачам.
  8. Оказывать по необходимости реанимационные действия, но только, если отсутствует дыхание или сердцебиение, а зрачки широкие. Проводить массаж сердца и делать искусственное дыхание.
  9. Следить за пациентом до приезда специалистов.
  10. При развитии судорог необходимо обращать особое внимание на дыхание, при его отсутствии нужно постараться разжать зубы с помощью ложки или любого подходящего подручного предмета, если это возможно (без особых усилий, которые могут травмировать больного). Далее (пока судорожное состояние еще не прошло) нужно большие пальцы зафиксировать на уголки нижней челюсти больного, другие положить на подбородок, потом нижние зубы вывести немного вперед относительно верхних.

Главное следить за состоянием пациента и принимать необходимые меры. Если это происходит на улице, то больного можно уложить на скамейку, а под голову положить пакет или сумку. Лучше всего проводить первую помощь в количестве 2-3 человек.

Нюансы помощи при ишемическом инсульте

Первая помощь при инсульте ишемическом немного отличается. Подойдет стандартная схема, но с добавлением. Необходимо:

  • укрыть ноги;
  • делать массаж конечностей;
  • исключить прием лекарств (кроме Пирацетама и Глицина).

Помогать по стандартной инструкции.

Нюансы помощи при геморрагическом инсульте

В этом случае также помощь стандартна, но с применением особых средств. Необходимо:

  • обеспечить покой пациента;
  • снять давящую одежду;
  • к части головы прикладывают холод, к той, которая противоположна онемению конечностей;
  • ноги помещают в тепло;
  • голову наклоняют;
  • убрать протезы изо рта.

Также в качестве массажа растирают ноги смесью масла и спирта.

Что нельзя делать при инсульте

Не медицинский работник может только следить за больным до приезда специалиста и по возможности оказывать помощь по алгоритмам. Первая помощь при инсульте должна исключать следующие меры:

  • перемещение в пространстве после принятия положения для оказания помощи;
  • волновать разговорами;
  • опускать голову ниже тела;
  • физическую активность;
  • умывание, сменяя таким образом температуру тела;
  • питье или еда.

До того, как приедут медики нужно только заниматься стабилизацией состояния пациента и следить за показателями дыхания, давления, сознания, сердцебиения.

Эффективность первой помощи

Оказание первой помощи жизненно необходимо, поскольку именно своевременное лечение может помочь пациенту. Чем раньше будет доставлен больной в больницу, тем лучше для его жизни. Если человек доставлен в больницу в течение первых 3 часов после развития состояния:

  • восстановительные процессы в клетках мозга улучшаются на 60-70%;
  • у тяжелых больных с массивными инсультами статистика по спасению жизни — 50-60%;
  • у людей с легкими инсультами в 75-90% случаев наступает полноценное восстановление.

Вовремя оказанная первая помощь и своевременное поступление пациента в медицинское учреждение — это шанс на более благоприятный исход.

Часто задаваемые вопросы

2897 оценок

Источник: https://nervy-expert.ru/insult/lechenie-insulta/okazanie-pervoj-pomoshhi-pri-insulte/

После инсульта важны первые шесть часов

Инсульт помощь через 12 часов

Сотрудники НИИ инсульта рассказывают, как можно предотвратить большинство неприятных последствий одного из самых неожиданных для людей заболевания — инсульта.

Клетки нашего мозга очень чувствительны к недостатку кислорода и без негобыстро погибают. Чтобы поддержать в них жизнь, необходим постоянный приток кголове обогащенной кислородом артериальной крови. Природа создала обширную сетьмозговых артерий, которые обеспечивают интенсивное кровообращение.

Призакупорке или разрыве этих сосудов происходит инсульт. «Нарушение можетпроизойти в сосудах передней поверхности шеи — сонных артериях, реже — впозвоночных сосудах на задней поверхности шеи», — поясняет для Infox.

ru доктормедицинских наук, заведующая отделением медико-социальной реабилитации НИИинсульта РГМУ Галина Иванова.

Виды инсульта

Существует два основных вида инсульта: геморрагический, происходящий приразрыве сосудов (кровоизлияние в мозг), и ишемический, который развивается призакупорке сосудов — тромбоз мозговых кровеносных сосудов.

«Если с больнымничего не сделать в первые часы, то возможности его дальнейшего восстановлениятают, причем, тают с часами. Это довольно короткий период времени» –рассказывает Infox.

ru доктор медицинских наук, главный научный сотрудник НИИИнсульта РГМУ Владимир Лелюк.

Возможные осложнения

Инсульт вызывает гибель клеток мозга и влечет за собой тяжелое и оченьопасное сосудистое поражение центральной нервной системы: нарушение речи,сознания, координации движений, зрения, чувствительности и параличи.

Когданарушение кровообращения затрагивает правое полушарие мозга, паралич инарушения чувствительности возникают в левой половине тела. Когда поврежденалевая часть мозга, те же явления наблюдаются в правой половине тела.

«Больногообследует нейропсихолог в самом начале болезни и в ходе лечения. Это позволяетпонять, имеется ли какая-нибудь динамика тех нарушений, которые проявлялись впервый раз, уменьшаются ли ошибки, которые он допускал при выполнении заданийили они сохранились» — поясняет Infox.

ru нейропсихолог, доктор психологическихнаук, ведущий научный сотрудник кафедры нейро- и патопсихологии факультетапсихологии МГУ Юрий Микадзе.

Лечение инсульта

Человек, перенесший инсульт, не в состоянии сам адекватно оцениватьситуацию. Ни одно другое заболевание не способно мгновенно разрушить в человекевсе: сознание, память, интеллект, способность к свободному самостоятельномудвижению. Постинсультное существование может длиться годами и дажедесятилетиями.

Инсульт — болезнь не домашняя. Лечить ее можно только в больнице. Припервых симптомах нужно срочно вызывать службу скорой помощи. Больных в глубокомбессознательном состоянии с нарушением жизненно важных функций нельзяперевозить в больницу.

В качестве первоочередной меры человеку делают укол:вводят препарат, улучшающий мозговое кровообращение или стимулирующийметаболические процессы в мозге, и нормализуют артериальное давление.

Больных синсультом необходимо срочно госпитализировать в неврологическое отделение, гдеимеются палаты интенсивной терапии.

«Больному проводится комплекс исследований,который позволяет очень быстро определиться с подвариантом или хотя бы с видоминсульта — геморрагический или ишемический — говорит Владимир Лелюк — Дальшебольной попадает в специализированное реанимационное отделение».

НИИ инсульта работает на базе центральной клинической городской больницы №31. Клиника оснащена самым современным диагностическим оборудованием и работаеткруглосуточно.

«Круглосуточная служба важна — рассказывает врач-диагност,кандидат медицинских наук Леонид Губский — так как больные поступают в большомколичестве в ночное время и под утро.

Дело в том, что, как правило, человекпросыпается после ночного сна и вдруг выясняется, что у него имеютсяневрологические нарушения, которые предполагают развитие инсульта, и нужносрочно обследовать его и регулировать вопросы лечения».

Первые шесть часов

Больной попадает в реанимацию, минуя приемное отделение. Это существенноэкономит время, которое так необходимо для эффективного лечения. Действоватьнужно быстро и точно. Шесть часов с момента наступления инсульта называюттерапевтическим окном.

За это время можно успеть без операции предотвратитьотмирание клеток мозга. Тогда последствия инсульта будут минимальны.

Комментирует врач-невролог, кандидат медицинских наук заведующий отделениемдиагностики илечения инсульта Николай Шамалов — «Если пациент поступилв первые три часа после заболевания, ему проводят метод системного тромбоцита,когда в кровь вводится препарат, растворяющий тромб.

Если больной поступает оттрех до шести часов, то пациенту проводится ангиографическое исследование, итакие же препараты вводятся уже непосредственно в область тромба — в туартерию, которая была блокирована, и поражение которой вызвало картинуишемии».

Прогноз течения инсульта зависит от скорости восстановления сознания: еслионо вернулось к больному через несколько минут или даже часов, исход, скореевсего, будет благоприятным.

Если же сознание не возвращается в течение трехсуток и более, исход может быть печальным.

«В отделении реанимации больныеподключены к следящей аппаратуре, кардиомониторам, с помощью которыхнаблюдаются все основные жизненно важные функции» — поясняет НиколайШамалов.

Сроки выздоровления для каждого больного индивидуальны. Все зависит отухода, лечения, общего физического состояния, интенсивности удара, а такжесобственного настроения больного.

Источник: https://www.infox.ru/news/158/61746-posle-insulta-vazny-pervye-sest-casov

Про Инсульт
Добавить комментарий