Инсульт от спазма сосудов

Судороги после инсульта: что делать, какую опасность представляют

Инсульт от спазма сосудов

У пожилых людей около 30% случаев эпилептических припадков диагностируется после перенесенного мозгового удара. Судорожное состояние может развиться в первые дни, недели или появится неожиданно через несколько месяцев, лет после инсульта. Приступы могут затрагивать определенную область (например, ногу) или все тело, возникнуть одноразово или регулярно (2-8% больных).

Типы постинсультных припадков

В зависимости от времени возникновения судорог различают 3 типа постинсультных припадков, имеющих различный механизм развития:

  • Предвестники (сосудистая прекурсивная эпилепсия) – развиваются за несколько месяцев, лет до появления других симптомов инсульта. Причина их возникновения – сужение/частичная закупорка магистрального сосуда головы. Припадки-предвестники могут быть единственным признаком микроинсульта или «немого» инсульта, который не ведет к появлению заметных стойких нарушений, диагностируется случайно во время планового МРТ, КТ головного мозга.
  • Ранние (эпилепсия раздражения). Составляют 20-25% всех постинсультных судорог. Возникают в острый период реабилитации (первые 7 дней). Их появление связано с нарушением работы нейронов, испытавших кислородное голодание. Из-за срывов противоэпилептической системы формируется небольшая группа нервных клеток, продуцирующих патологические электрические импульсы, которые заставляют мышцы неестественно сокращаться.
  • Поздние (эпилепсия рубцевания) – самые распространенный тип (65-70%). Появляются через недели, месяцы, годы после перенесенного инсульта. Вызываются перестройкой нервной ткани. Характерны для пациентов, у которых в зоне поражения сформировалась киста или атрофия коры головного мозга. Если поздние судороги впервые появляются через недели-месяцы после ишемического инсульта, высока вероятность их регулярности в дальнейшем.

Поздние судороги могут возникать:

  • после эмоционального стресса, физического перенапряжения;
  • во время сна;
  • быть побочным действием некоторых лекарств.

По особенностям проявления судорожные сокращения бывают:

  • тонические – длительное сокращение отдельных групп мышц;
  • клонические (конвульсии) – чередование сильного сокращения, расслабления мышечных волокон.

К факторам риска развития постинсультной эпилепсии относят:

  • геморрагическую форму мозгового удара;
  • пропитывание зон инфаркта компонентами крови (геморрагическая трансформация ишемического инсульта);
  • кардиоэмболическую природу заболевания;
  • поражение коры больших полушарий;
  • значительную площадь повреждения;
  • тромбоз центральных вен, синусов;
  • тяжелое течение патологии.

Симптомы и клинические проявления

Судороги проявляются сокращением отдельных мышц лица, конечности, половины/всего тела, которые обычно сопровождаются болью различной интенсивности. Во время припадка пациент может быть в сознательном или бессознательном состоянии. Длительность приступа различна: от нескольких секунд до нескольких минут.

Существует множество разновидностей судорожных припадков, из которых для постинсультной эпилепсии характерно три. Обычно они связаны с поражением лобной доли мозга, проявляются простым парциальным приступом. У трети пациентов развивается вторичная генерализация.

Название припадкаПроявление
Простой парциальныйПротекает без потери сознания. Судороги охватывают определенную часть тела, могут сопровождаться ощущением дежавю, расстройствами болевой, температурной чувствительности.
Вторичный генерализованныйЧеловек теряет сознание, его тело сотрясают клонико-тонические судороги. Изо рта может идти пена.
ДжексоновскийПатологические мышечные сокращения возникают точечно и распространяются на всю конечность. Могут перебрасываться с одной стороны тела на другую. Сознание обычно сохранено.

Первая помощь при судорогах

Иногда судорожные припадки возникают как один из симптомов инсульта. Очень часто приступ сопровождается потерей или нарушением уровня сознания. До прибытия скорой такого больного необходимо:

  • положить на бок, подложить под голову небольшую подушку или соорудить возвышение из подручных средств (куртки, свитера, сумки, рюкзака);
  • удерживать голову так, чтобы рвота, слюна могли беспрепятственно стекать вниз;
  • вытирать выделения салфеткой;
  • без применения грубой силы придерживать руки, ноги пострадавшего. Это предупредит нанесение травм непроизвольными размахами окружающим, самому себе;
  • если по окончанию припадка пациент перестанет дышать – переходите к непрямому массажу сердца, искусственному дыханию.

Категорично противопоказано:

  • засовывать в рот любые предметы. Они могут повредить зубы, слизистую рта;
  • стараться обездвижить больного, разжимать ему пальцы;
  • давать воду – пострадавший может ей захлебнуться;
  • предлагать любые препараты, кроме случаев, заранее оговоренных с врачом;
  • предлагать нашатырь – способен спровоцировать остановку дыхания.

Особенности лечения

Терапевтический подход зависит от вида припадков. Если это предвестники, специфические противосудорожные препараты не назначаются. Основная задача лечения – устранить сужение артерии. В зависимости от причины патологии пациенту показаны противосвертывающие лекарства (аспирин), таблетки от давления, нейропротекторы.

https://www.youtube.com/watch?v=fA_NeAtv8v4

Ранние судороги немедленного специфического лечения не требуют. Обычно они исчезают самостоятельно по окончании стабилизации обмена веществ в головном мозге. Противоэпилептические препараты назначаются исключительно больным с повторными непровоцируемыми припадками.

Единичные поздние приступы также требуют наблюдения. Если эпизоды припадков повторяются, существует вероятность развитие постинсультной эпилепсии – хронического заболевания, проявляющегося периодическими судорожными состояниями. При подтвержденном диагнозе больным назначают противосудорожные препараты:

  • карбамазепин (тегретол, финлепсин);
  • вальпроаты (конвулекс, конвульсофин, депакин, вальпарин);
  • топирамат (макситопир, топсавер, топамакс);
  • ламотриджин (конвульсан, ламитор, ламиктал);
  • леветирацетам (кеппра).

Альтернатива медикаментозному лечению судорог – установка миниатюрного электростимулятора блуждающего нерва. Он помогает «глушить» аномальные нервные импульсы, вызывающие эпилепсию.

Возможные осложнения

Пожилые люди, которые составляют основное количество заболевших, более чувствительные к побочным эффектам противосудорожных лекарств. Это связано с:

  • одновременным приемом 3 и более медикаментов различных фармакологических групп, которые могут взаимодействовать между собой;
  • неудовлетворительным состоянием печени, почек;
  • наличием когнитивных нарушений;
  • накоплением противоэпилептических препаратов в сыворотке крови.

Наиболее распространенные побочные эффекты

Действующее веществоНарушение
Карбамазепин, фенитоин
  • нарушают работу печени;
  • снижают эффективность глюкокортикоидов, варфарина;
  • карбамазепин повышает риск низкого уровня натрия (гипонатриемии), аритмии, нарушения равновесия;
  • фенитоин увеличивает вероятность остеопороза, остеомаляции.
Вальпроаты
  • печеночная недостаточность;
  • усугубляют имеющееся дрожание (тремор).
Топирамат

Профилактика судорог

Американская ассоциация инсульта рекомендует профилактически принимать противоэпилептические препараты людям с субарахноидальным кровоизлиянием, долевым геморрагическим инсультом в первые недели после перенесенного мозгового удара. Специфических методов предупреждения припадков у больных с ишемической формой не разработано. Считается, что тромболитическая терапия уменьшает вероятность их возникновения (2).

Литература

  1. А.Б. Гехт. Постинсультная эпилепсия, 2000
  2. О.Н. Кирилловских. Постинсультная эпилепсия у пожилых: факторы риска, клиника, нейрофизиология, возможности фармакотерапии.
  3. Т. В. Данилова. Постинсультная эпилепсия: предикторы, факторы риска, клинические варианты, лечение, 2012

Последнее обновление: Октябрь 12, 2019

Источник: https://sosudy.info/sudorogi-posle-insulta

Спазм сосудов головного мозга: симптомы, методы лечения, профилактика

Инсульт от спазма сосудов

Признаки ангиоспазма могут появляться в любом возрасте, в том числе у детей. Среди причин выделяют наследственные факторы, различные хронические заболевания, травмы. Лечение проводится комплексное: симптоматическое (прием спазмолитиков, успокоительных) и этиологическое, направленное на устранение причин спазмирования.

Механизм развития

В основе спазма сосудов головного мозга лежит нарушение нейрогуморальной регуляции. Дисбаланс медиаторов и дисфункция кальциевых каналов негативно влияют на вегетативную нервную систему, которая регулирует сосудистый тонус.

Во время приступа артерии и более мелкие церебральные сосуды сокращаются, соответственно, кровоток замедляется, мозг испытывает кислородное голодание.

В результате появляется характерная симптоматика, которая может быть обратимой или необратимой.

В первом случае спазм проходит без последствий, во втором – чреват инсультами, энцефалопатией, разрывом аневризмы (особенно при наличии тромбов, атеросклеротических бляшек).

Продолжительный ангиоспазм во время беременности может привести к эклампсии – тяжелой форме гестоза.

Почему возникает ангиоспазм

Спазм сосудов головного мозга может быть вызван разными причинами. Среди них наиболее частыми являются следующие состояния и патологии:

  • гипертония, атеросклероз, сердечная недостаточность;
  • врожденные аномалии сосудистой стенки;
  • системные заболевания соединительной ткани, опухоли мозга;
  • ЧМТ, острые нарушения кровообращения – инсульты;
  • неврозы, мигрени;
  • остеохондроз позвоночника в области шеи;
  • инфекции – энцефалит, менингит;
  • заболевания печени, почек;
  • родовые травмы у новорожденных.

В группу риска попадают также лица, злоупотребляющие алкоголем, курящие, принимающие наркотики. Из-за неправильного питания (переедания, потребления большого количества жиров с быстроусвояемыми углеводами) нарушается липидный обмен, развиваются диабет, ожирение.

Ангиоспазмы часто возникают у психически нестабильных людей, а также в результате психоэмоционального напряжения. Риск спазма сосудов повышается при наличии в семейном анамнезе цереброваскулярных болезней, гипертонии, мигреней.

Симптомы

Вследствие резкого сужения сосудистого просвета приток крови к мозгу уменьшается, появляются характерные признаки спазма сосудов головного мозга. Сначала возникает диффузная «сдавливающая» головная боль, отдающая в глазницы.

Часто приступ начинается после физического напряжения, бессонной ночи, стресса. Метеозависимые люди так реагируют на перемены погоды. Помимо болезненных ощущений появляется головокружение, тошнота (вплоть до приступов рвоты).

Угнетаются когнитивные функции, в ушах появляется шум, перед глазами – «мушки».

Последнее явление вызвано нарушением кровообращения в глазной артерии, связанной с церебральными. Поэтому при ангиоспазме меняется тонус глазных мускулов, ухудшается кровоснабжение сетчатки.

В связи с этим пациент не может сфокусировать зрение, жалуется на потемнение и мельтешение черных точек перед глазами.

Кроме того, дисфункция вегетативной нервной системы негативно влияет на состояние сосудов всего организма: повышается либо понижается давление, усиливается потливость, лицо краснеет, усиливается потоотделение.

Последствия

Сосудистый спазм может быть как причиной, так и следствием острых нарушений мозгового кровообращения – геморрагического инсульта, разрыва аневризмы. При интенсивных болях, потере сознания, нарушениях координации, речи следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Длительный приступ способен привести к ишемическому инсульту с отмиранием тканей мозга и инвалидизацией. У детей продолжительные ангиоспазмы могут вызвать в дальнейшем задержки психического развития, у беременных – эклампсию. Данное состояние считается наиболее тяжелой формой гестоза, чреватой комой, отеком легких, гибелью плода.

Диагностика

Первичный диагноз выставляется терапевтом либо неврологом на основании клинических признаков и их динамики, измерения артериального давления, сведений об имеющихся заболеваниях. После оказания первой помощи проводится ряд инструментальных исследований:

В ходе диагностики спазм сосудов головного мозга дифференцируется от схожих по симптоматике цереброваскулярных патологий. К ним относятся транзиторная ишемическая атака, инсульты обоих типов, гидроцефалия (остро развивающаяся при опухоли), прочие ликвородинамические нарушения.

Лечение

Легкий спазм можно довольно быстро купировать самостоятельно в домашних условиях. Для снятия приступа следует прежде всего обеспечить приток свежего воздуха. Желательно принять горизонтальное положение, под голову подложить подушку.

Рекомендуется выпить стакан подогретой воды, недолго подержать ноги в прохладной. Хорошо снимает симптомы ангиоспазма самомассаж. Если приступы повторяются часто или их проявления сильно выражены, нужно обязательно обратиться к врачу и начать лечение.

Медикаменты

Медикаментозная терапия в данном случае носит комплексный характер. Чтобы снять приступ, применяют легкие седативные средства и спазмолитики. В дальнейшем назначается этиотропное лечение, включающее препараты различных групп:

  • Антидепрессанты (Амитриптиллин, Азафен) – показаны для стабилизации эмоционального состояния, так как приступы нередко протекают на фоне повышенной тревожности, панических атак.
  • Ноотропы Ноотропил, Пирацетам предназначены для стимуляции когнитивных функций, умственной деятельности.
  • Блокаторы кальциевых каналов (Анипамил, Циннаризин) обладают антиишемическим, сосудорасширяющим действием.
  • Таблетки, улучшающие кровообращение, – Винпоцетин, Церебролизин, Кавинтон.
  • Спазмолитики – Дротаверин либо Но-шпа.
  • Седативные – валериана, пустырник.

При наличии атеросклероза, инфекций, гипертонической болезни параллельно проводится соответствующая медикаментозная терапия.

Массаж

Для снятия спазма сосудов головного мозга можно воспользоваться приемами самомассажа.

Путем надавливания на некоторые зоны головы можно уменьшить боль, восстановить нормальный кровоток, снизить давление.

Массаж рекомендуется делать не менее 5 раз в сутки, чтобы предотвратить повторные приступы. Воздействовать на специальные точки нужно достаточно интенсивно, массируя их по кругу до легкого покраснения.

Нужные места локализуются на вершине лобного бугра, в центре линии роста волос надо лбом, на макушке.

Полезно также массировать парные точки в области сосцевидных отростков (под мочкой уха), возле внутренних уголков глаз на переносице, на изломе брови и под затылочными буграми.

Желательно разминать и воротниковую зону для стимулирования кровообращения. В процессе самомассажа глаза должны быть закрыты.

Гимнастика

Если нет специфических противопоказаний, нужно обязательно ежедневно выполнять комплекс упражнений для нормализации кровотока. Он восстанавливает мышечный и сосудистый тонус, способствует улучшению памяти, координации и не дает побочных эффектов, как таблетки. Особенно полезна гимнастика при остеохондрозе шейного отдела, который нередко является причиной ангиоспазма.

В стандартный набор движений входят:

  • Наклоны головы вправо-влево, а также вперед-назад в положении стоя. Желательно выполнять их с максимальной амплитудой, но без боли.
  • Повороты головы попеременно в стороны. При этом нужно стараться, чтобы плечо и подбородок оказались на одной линии.
  • Подъем плеч с последующим отведением их назад. Выполняется тоже стоя, с опущенными свободно руками.
  • Вращение плечами (назад и вперед).

Заниматься нужно, начиная с нескольких минут в день, постепенно увеличивая продолжительность занятия. Если возникают болевые ощущения или другие симптомы церебрального ангиоспазма, тренировку необходимо прекратить.

Все движения выполняются плавно, без спешки и резких движений. В процессе выполнения упражнений дышать нужно глубоко – так обеспечивается достаточный приток кислорода.

Кроме того, существует специальная дыхательная гимнастика, помогающая снять спазм сосудов и нормализовать кровообращение.

Операция

В большинстве случаев такое транзиторное цереброваскулярное нарушение, как ангиоспазм, хирургического лечения не требует. Гипертония, атеросклероз, системные и инфекционные заболевания, неврологические расстройства лечатся консервативно, с применением лекарств.

Показанием к оперативному вмешательству являются такие причины мозговых спазмов, как сосудистые аномалии, геморрагические инсульты, опухоли различного характера, травмы. Современная медицина располагает различными малотравматичными нейро- и ангиохирургическими методами, не требующими продолжительной реабилитации, не дающими осложнений.

Народные рецепты

С помощью средств нетрадиционной медицины тоже можно нормализовать сосудистый тонус, однако заменять ими назначенные врачом лекарства недопустимо. Все домашние методы терапии ангиоспазма могут только дополнять препараты, а их применение обязательно нужно согласовать со специалистом. Рецепты, которые считаются наиболее эффективными:

  • Отвар корней валерианы, пустырника или травы чабреца. Готовится на водяной бане в течение получаса из 2 или 3 ложек сырья и литра воды. Пить после остывания и фильтрования вместо чая. Средство обладает седативным (успокаивающим) действием.
  • Отвар шиповника. Применяется как витаминный напиток, богатый антиоксидантами, полезными для сосудов. Горсть плодов кипятится несколько минут в литре воды, настаивается несколько часов. Употребляется как в предыдущем рецепте.
  • Чеснок с молоком. С утра четыре зубчика очистить, измельчить, залить теплым молоком, довести до кипения. Дать настояться полчаса, процедить и принимать после еды по 2 столовые ложки. На следующий день нужно приготовить свежий настой.
  • В качестве экстренной помощи при приступе поможет прикладывание к вискам кубиков льда из отвара подорожника или одуванчика. Лед нужно обернуть тканью.

Народными средствами можно лечить и некоторые первичные патологии – причину ангиоспазма. Существует множество рецептов для нормализации липидного обмена, понижения давления, уровня сахара в крови.

При гипертонии или атеросклерозе можно пить настои и отвары из травяных сборов, витаминные чаи. Наиболее эффективными средствами признаны мед, чеснок, лимоны.

Их можно употреблять как в различных комбинациях, так и по отдельности, добавлять в напитки и еду.

Профилактика

Ангиоспазм сосудов головного мозга – распространенное преходящее нарушение мозгового кровообращения. Чаще всего его причиной становится безответственное отношение к собственному здоровью.

  Поэтому в большинстве случаев предотвратить данное цереброваскулярное расстройство можно, если речь не идет о врожденных аномалиях, различных новообразованиях или случайных травмах.

Поддерживать нормальный сосудистый тонус поможет здоровый образ жизни, прежде всего – отказ от курения и прочих вредных привычек. Избыточные дозы алкоголя и никотин крайне отрицательно сказываются на кровообращении.

Обязательно нужно больше двигаться, заниматься физкультурой, гулять. Физические нагрузки положительно влияют не только на мышцы с сосудами, но и на нервную систему. Так можно избежать неприятных последствий стрессов. Все соматические, неврологические, инфекционные заболевания требуется лечить своевременно, не допуская их перехода в хроническую форму.

Поскольку основными причинами церебрального ангиоспазма являются гипертония с атеросклерозом, их профилактика тоже обязательна. Помимо перечисленных выше способов, следует придерживаться принципов здорового питания.

Очень часто именно несбалансированный рацион приводит к избытку холестерина в крови, ожирению, артериальной гипертензии. Есть нужно часто, понемногу, сведя к минимуму потребление сахара и вредных жиров.

Полезны сложные углеводы, овощи с фруктами, мясо, молочные продукты.

Источник: https://neuromed.online/spazm-sosudov/

Про Инсульт
Добавить комментарий