Инсульт кровь в глазу

Инсульт глаза: специфика болезни, ее опасность и последствия

Инсульт кровь в глазу

Глаза являются органом зрения с весьма интенсивным кровоснабжением.

В случае если одна из артерий закупоривается и прекращается поступление крови, проявляется патология сосудов зрительного нерва и сетчатки, условно именуемая «инсульт глаза».

В медицинской терминологии не существует понятия «инсульт сосудов глаза», но его нередко применяют для обозначения уже упомянутой сосудистой патологии (кровоизлияния в глаз на фоне закупорки сосудов).

Причины инсульта глаза

Кровоизлияния при инсульте глаза

Среди главных причин инсульта правого или левого глаза выделяют такие явления и болезни:

  • гипертония;
  • проблемы кровотока;
  • сахарный диабет II типа;
  • несбалансированный рацион;
  • стрессы, хроническая усталость;
  • нарушения свертываемости крови;
  • генетическая предрасположенность;
  • наличие никотиновой, алкогольной зависимости;
  • систематическая нагрузка на глаза (продолжительная работа с ПК или бумагами);
  • длительный прием медикаментов, действующих на глаза (оральные контрацептивы, кортикостероиды).

Все указанные факторы влекут формирование эмболов или тромбов (сгустков крови с включениями бактерий, кристалликов кальция, холестерина). В один момент (при располагающих условиях: аллергиях, инфекциях, травмах, патологиях сердца и сосудов, проблемах со свертываемостью крови) они отрываются от стенок артерий и с током крови попадают в сосуды глаза, что прекращает приток крови к сетчатке.

Как правило, опасные для зрительных органов тромбы образовываются в сонной либо в коронарных артериях. Если происходит рассасывание формирования, то зрение полностью или частично восстанавливается, а иные малоприятные проявления патологии со временем исчезают.

К иным причинам, вызывающим симптоматику окклюзии нужно отнести закупорку или разрыв артерий позвоночника (эти признаки отмечаются при травмах, межпозвоночных грыжах либо остеохондрозе), а также резком скачке внутричерепного давления, вследствие чего отмечается сбой в питании структур глаза.

Такой недуг чрезвычайно опасен из-за его практически бессимптомного течения: зрительная функция довольно долго не страдает, а поврежденная сетчатка не провоцирует болевого синдрома.

Отсутствующие симптомы инсульта глаза не позволяют вовремя диагностировать аномалию и назначить необходимое лечение.

Зачастую от такой патологии страдают лица, перешагнувшие 60-летний рубеж, но порой недуг обнаруживается и у молодых людей.

Классификация видов болезни

Исходя и того, какая разновидность ишемического нарушения проявилась в сетчатке, отмечают несколько типов таких отклонений.

  1. Центральная окклюзия артерии. Недуг дает о себе знать моментально, провоцируя однобокий сбой зрительной функции, вследствие которого человек перестает различать цветовые оттенки. К счастью, убрать подобные последствия инсульта глаза можно коррекцией с помощью лазера.
  2. Отделение сосудов сетчатки. Перед глазами больного начинают мельтешить белые пятнышки, напоминающие блики света. Такой тип патологии также обладает односторонним характером. Но вовремя выявленное отклонение и его терапия, позволяет надеяться на благоприятный прогноз.
  3. Окклюзия артерии и отслоение сетчатки. Это самый сложный тип патологии, при котором человек теряет периферийное зрение. Зачастую такая патология протекает бессимптомно, но в некоторых ситуациях возможна болезненность и сужение сонной артерии.

    Тромбоз центральной вены сетчатки

Симптомы проявления болезни

Первичными сигналами, указывающими на патологию, становятся мушки и искры перед глазами. Далее, существенно уменьшается поле зрения и «картинка», транслируемая мозгу. Отмечаются кровоизлияния и мелкие геморрагии глаза. Также нередко возникает болевой синдром, а у некоторых людей напрочь пропадает зрение.

Но основной признак, что у человека случился «удар» – это внезапное ухудшение зрительной функции и параллельное возникновение светлых пятен перед глазами. При осмотре пострадавшего правого либо левого глаза отмечаются локальная краснота, мельчайшие кровоизлияния и рост показателей артериального давления у пациента. Подобная ситуация всегда сопряжена с полной либо частичной потерей зрения.

Существует ряд специфических симптомов, характерных для того либо иного типа патологии. Так, при закупорке центральной артерии сетчатки отмечается:

  • появление «слепых пятен»;
  • страдает (пропадает) периферийное зрение;
  • восприятие зрительных образов нарушается (появляется размытость «картинки»).

При этом типе недуга отсутствуют болевые ощущения и при несвоевременном обнаружении патологии, нарушения зрения могут быть необратимыми.

В случае отделения центральной вены сетчатки у пациента наступает слепота или же однобокое ухудшение зрения, наблюдается перекрестный синдром (например, нарушение движения правого глаза с утратой чувствительности либо параличем конечности левой стороны), отмечается ограниченность подвижности либо качательных движений глаза. Также возможны проявления косоглазия, двоения предметов, сужения зрачка и боли.

К тому же характерным признаком инсульта глаза можно назвать симптом мерцательной темноты, для которого характерны:

  • световые блики, мерцание либо туман перед глазами;
  • утрата чувствительности различными участками кожи;
  • эта симптоматика обладает волновой природой: то появляется, то пропадает.

Нарушение восприятия зрительных образов при инсульте глаза

Однако следует отметить, что подобный признак также присущ атеросклерозу, мигрени и тяжелейшему течению гипертонии.

Диагностика

Методы диагностики инсульта глаз

Как правило, диагностика отклонения проводится в стационаре. Как только у человека появляются первые симптомы патологии, ему срочно нужно обследоваться у невролога. Доктор оценит рефлексы пациента, его речь, зрение и ориентацию в пространстве. Если подозрение на глазной инсульт подтверждается, то назначается консультация у офтальмолога.

В процессе диагностики могут использоваться такие методы:

  • КТ;
  • МРТ;
  • КТ-ангиография (визуализация сосудов).

Эти инструментальные способы способствуют выявлению места расположение и степени окклюзии, а также помогают определиться с лечебным курсом.

Чтобы обнаружить мальформации, сосудистые аневризмы и иные патологии нередко назначается еще и рентгенография, а для выявления причин инсульта глаза могут применять УЗИ и ЭКГ.

Не менее важную роль в диагностике играют и лабораторные анализы: исследования мочи и крови помогают определить концентрацию глюкозы, а также наличие электролитов и метаболитов почек.

Лечение

Терапия и вероятные последствия патологии во многом зависят от степени повреждения органа, длительности заболевания и того, насколько своевременно была оказана человеку домедицинская помощь.

Ранняя диагностикя явления позволяет говорить о хорошей результативности лечения и о полном восстановлении зрительной функции.

Лечить подобные патологии специалисты предпочитают с помощью лазерной коррекции, посредством неспецифической методики или же при помощи медикаментозной терапии.

Неспецифическая методика

В определенных случаях симптоматика и причины появления инсульта глаза требуют определенного терапевтического лечения. В подобных обстоятельствах больному назначают гипербарическую оксигенацию. Во время такой процедуры пациент находится в герметической барокамере. В ней и осуществляется лечение, посредством кислорода, что находится под давлением.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия при инсульте глаза

Лекарственное лечение инсульта глаза предполагает прием препаратов, нацеленных на ликвидацию тромба, устранения спазма, нормализации кровообращения и артериального давления. Также могут назначаться:

  • ангиопротекторы;
  • антибиотики (в случае присоединения инфекции);
  • средства, препятствующие формированию тромбов;
  • лекарства, для устранения сопутствующих недугов, что могут усугублять патологию.

Все медикаментозные средства подбираются специалистом с учетом особенностей больного и симптоматики недуга.

Операция

Методы оперативной коррекции инсульта глаза

В данный момент применение лазерной коагуляции является самым эффективным и распространенным методом лечения патологии.

Подобная процедура способствует полному разрушению и удалению тромба, вследствие чего в проблемном участке вновь нормализуется кровообращение.

Вдобавок лазерную коррекцию также рекомендуют в случае отслоения сетчатки или для коррекции дегенеративных изменений в области дна глазного яблока.

Возможные последствия

Несмотря на эффективность своевременного лечения и восстановление зрительной функции, у некоторых пациентов могут оставаться определенные проблемы.

Как правило, это искажения восприятия предметов (размытость или нечеткость «картинки»), появление слепых зон и белых пятен, утрата полей зрения.

Чтобы максимально снизить вероятность таких проявлений нужно ответственно отнестись к реабилитации, которая сводится к правильному питанию, витаминной терапии и проведению лечебной гимнастики для глаз под контролем специалиста.

Источник: https://NervovNet.com/insult-glaza-04/

Причины, прогноз и лечение кровоизлияния в глазах

Инсульт кровь в глазу

Когда кровоизлияние в стекловидное тело происходит спонтанно, у человека, который не страдает сахарным диабетом или артериальной гипертензией, нужно срочно обратиться к офтальмологу.

Попадание крови в стекловидное тело называется гемофтальм. Гемофтальм – это состояние, которое может привести к потере зрения.

Проявляется оно в виде покраснения глаза, сопровождающегося помутнением зрения и появлением перед взором плавающих теней красного цвета.

Прогноз патологии зависит от количества выделившейся в стекловидное тело крови: чем ее больше, тем выше шанс, что глазное яблоко не восстановится.

К счастью, гемофтальм можно попытаться предупредить. Для этого нужно беречь орган зрения от травм, поддерживать в пределах нормы свое давление, сахар и холестерин крови. Одновременно снизится и риск инфаркта и инсульта, частота которого у перенесших гемофтальм выше, чем у остальных людей.

О стекловидном теле

Чтобы разобраться в видах и лечении гемофтальма (его еще называют интравитреальным кровоизлиянием), рассмотрим строение стекловидного тела и соседствующих с ним тканей.

Это структура – гелеобразное вещество, которое лежит внутри мембраны – «сетки», образованной волокнами коллагена – такими же, какие находятся в нашей коже. Фиксирована «сетка» только к сетчатке и лишь в одном месте – у выхода зрительного нерва. В целом, структура свободно лежит в предназначенном для него пространстве и не растекается благодаря только лишь своему строению.

Стекловидное тело заполняет пространство от хрусталика до сетчатки и должно быть полностью прозрачно, чтобы свет мог без препятствий доходить до сетчатой оболочки и формировать на нем изображение. Оно питается из сосудов сетчатки и собственно сосудистой оболочки глаза. Если эти сосуды повреждаются, кровь попадает внутрь. Так и развивается гемофтальм.

Химический состав стекловидного тела таков, что при попадании туда крови оно постарается остановить кровотечение. Образованные при формировании сгустка нити белка фибрина долго не рассасываются, в результате на их месте формируются «шнуры» из соединительной ткани. Это и есть те «пятна», которые плавают перед глазами после частичного гемофтальма, который перенес человек.

Важно знать, что стекловидное тело не умеет восстанавливать свою структуру. Если часть его была удалена при лечении гемофтальма, на этом месте появляется только внутриглазная жидкость.

Причины гемофтальма

Основной причиной гемофтальма у молодых людей является травма глаза. У пожилых кровоизлияние происходит спонтанно, под воздействием таких патологических факторов:

• Задней отслойки сетчатки, которая может сопровождаться повреждением данной оболочки или проходить без него.

• Диабетического поражения сетчатой оболочки, когда на ней появляются новые сосуды – особенно в области прикрепления стекловидного тела. Чаще это происходит при 1 типе заболевания.

• Поражения сетчатки, развившееся после закупорки сетчаточных вен. Это характерно для васкулитов, серповидно-клеточной анемии.

• Разрывов сетчатки, возникающих как осложнение близорукости высокой степени (вызывают частичный гемофтальм глаза чаще).

• Злокачественной меланомы сосудистой глазной оболочки.

• Возрастной макулодистрофии – особенно экссудативной ее формы.

• Задней отслойки стекловидного тела;

• Микроаневризм – небольших патологических мешотчатых расширений артерий сетчатки. Их разрыв чаще происходит при артериальной гипертензии.

• Патологии сосудов, которые вызваны системной красной волчанкой.

• Врожденной (семейной) экссудативной витреоретинопатии.

• Болезни Норри, когда на сетчатке обоих глаз развивается псевдоглиома.

• Эмболии сосудов сетчатки.

• Болезни Илза.

• Синдроме Терсона.

Иногда частичный гемофтальм глаза сопровождает субарахноидальное кровоизлияние.

Развиваться гемофтальм может и у детей. В этом возрасте основная причина – травма глаз. Грудные дети получают ее при слишком активном укачивании. Это называется синдромом «жестокой тряски младенцев».

Таким образом, гемофтальм глаза, лечение которого мы рассмотрим позже, возникает вследствие:

1. Разрыва нормальных сосудов.

2. Кровотечения из пораженных артерий/вен сетчатки.

3. Повреждения новых сосудов, которые образовались при дефиците кислорода в сетчатке.

4. Проникновением крови сквозь сетчатку в стекловидное тело: если источник кровотечения расположен в других структурах глаза.

Виды патологии

В зависимости от объема кровоизлияния, патология разделяется на несколько видов:

1. Частичный гемофтальм глаза, лечение которого выполнять легче, так как кровь заполняет до 1/3 объема стекловидного тела.

2. Субтотальное пропитывание кровью: она заполняет от одной трети до 75% витреального пространства.

3. Тотальный гемофтальм – когда кровь захватывает более 75% объема от хрусталика до сетчатки.

Имеется также классификация, описывающая местоположение излившейся крови. Она описывает такие виды кровоизлияния в стекловидное тело:

• ретролентарное: кровь скапливается между хрусталиком и передней оболочкой стекловидного тела;

• преретинальное: между сетчаткой и задней мембраной стекловидного тела;

• интравитреальное: кровь скапливается внутри стекловидного тела;

• парацилиарное: опоясывает заднюю часть хрусталика;

• эпимакулярное: заполняет полость между задней границей стекловидного тела и самой важной областью сетчатки, макулой;

• комбинированное: частичный гемофтальм определяется в нескольких участках глаза.

Стадии кровоизлияния

В своем развитии гемофтальм – тотальный , субтотальный и частичный – проходят пять стадий:

1. Кровотечение. Оно продолжается от нескольких секунд до суток. В результате часть или все стекловидное тело теряет прозрачность.

2. Образование свежей гематомы. Она может идти параллельно с кровотечением, начинаясь от нескольких минут до 48 часов от повреждения сосуда.

Стадия начинается, когда вышедшие из поврежденного сосуда тромбоциты совместно с элементами, имеющимися в самом стекловидном теле, запускают свертывание крови. В результате образуются кровяные сгустки красного цвета, располагающиеся интра- или паравитреально.

Стадия длится, пока не включатся реакции гемолиза – растворения эритроцитов, вышедших за пределы поврежденного сосуда.

3. Токсико-гемолитическая стадия начинается с третьих суток после кровоизлияния и заканчивается к 10-му дню. В области, где произошел гемофтальм, активно идет гемолиз.

Продукты распада эритроцитов проникают в различные внутриглазные структуры, чем изменяют их pH в кислую сторону.

Включаются также иммунные реакции, призванные очистить глазные структуры от токсичных для глаза веществ, начинается образование соединительной ткани.

4. Пролиферативно-дистрофическая стадия. Она начинается с десятых суток после повреждения сосудов и заканчивается примерно через полгода. В этом случае гемофтальм, несмотря на свои причины и лечение, превращается в соединительную ткань. Происходит образование новых клеток сетчатки.

5. Стадия внутриглазного фиброза. Через полгода после образования гемофтальма в стекловидном теле формируются спайки, откладываются кристаллы кальция. В этом периоде может произойти отслойка сетчатки, высыхание глазного яблока.

Симптомы

Независимо от причины, гемофтальм имеет сходную симптоматику. Это:

• Появление «тумана» перед глазами (первый признак заболевания).

• Когда «туман» рассеивается, в поле зрения появляются «тени»: они имеют разную форму, чаще похожи на облака, перемещаются при движениях глаза, окрашены в черный или красный цвет. Такие тени – это сгустки крови в стекловидном теле.

• Если в стекловидное тело попало большое количество крови, снижается зрение – вплоть до полного его исчезновения при тотальном гемофтальме.

• Головная боль, сонливость, потеря аппетита. Они появляются с третьего дня, когда сгустки начинают рассасываться, а продукты распада эритроцитов и тканей попадают в кровь.

Прежде чем назначать лечение гемофтальма глаза, нужно убедиться, что имеет место именно это заболевание. Подобные симптомы отмечаются также при витреите (воспалении стекловидного тела), а также при злокачественном заболевании крови – крупноклеточной лимфоме.

Диагностика

Диагноз ставится на основании таких исследований:

• биомикроскопии стекловидного тела и лежащих перед ним структур;

• гониоскопии;

• определения внутриглазного давления;

• осмотра глазного дна после расширения зрачка;

• УЗИ глаза (его особенно важно проводить у больных сахарным диабетом, чтобы отличить интравитреальное кровоизлияние от преретинального).

Если специалист подозревает тромбоз сетчаточных вен как причину гемофтальма, перед лечением нужно такое обследование:

• общеклинический анализ крови;

• определение гематокрита;

• исследование содержания в крови электролитов и глюкозы;

• ЭКГ;

• определение в крови тиреоидных гормонов.

Лечение

Когда кровоизлияние в стекловидное тело происходит спонтанно, у человека, который не страдает сахарным диабетом или артериальной гипертензией, нужно срочно обратиться к офтальмологу. Если консультация в этот же день невозможна, то первую ночь рекомендуется спать в полусидячем положении. Это позволит осесть крови в глазу, в результате врачу будет легче осмотреть глазное дно.

Тактика лечения гемофтальма зависит от объема кровоизлияния и состояния внутриглазных структур:

• При подтвержденном разрыве сетчатки в сочетании с тотальным или субтотальным гемофтальмом глаза, лечение тоже хирургическое. Оно заключается в удалении стекловидного тела (витреогемэктомия).

• При разрывах сетчатки и пролиферативной ретинопатии применяется хирургическое лечение – «припаивание» сетчатки лазером. Ее могут проводить как в экстренном порядке, так и после самопроизвольного восстановления прозрачности стекловидного тела.

• Если гемофтальм глаза – частичный, лечение может быть консервативным. Это подразумевает прием препаратов, способных растворять гематомы. Хороший эффект получается при сочетании медикаментозного лечения и физиотерапевтических процедур.

Прогноз заболевания

Исход патологии зависит от того, какой объем стекловидного тела оказался заполнен кровью:

• если на 1/8 или меньше, зрение восстановится полностью;

• до четверти объема заполнено кровью – может произойти отслойка сетчатки;

• до 75% оказалось залито кровью – сомнительно, что зрение может восстановиться;

• 100% объема заполнено кровью – зрение не восстановится, а глазное яблоко, скорее всего, атрофируется.

Профилактика

Чтобы избежать гемофтальма, нужно соблюдать такие правила:

• защищать глаза от травмы (при работе на производстве, где травма возможна, носить защитные очки);

• определять уровень глюкозы в крови и корректировать его, если он превышает 5,5 ммоль/л;

• поддерживать артериальное давление на уровне не выше 139/89 mm Hg;

• уменьшить в рационе количество продуктов, богатых холестерином (поддерживать этот показатель в пределах нормы).

Таким образом, если у вас развился гемофтальм, лечение откладывать не стоит. Чем раньше, заметив его симптомы, вы обратитесь к врачу, тем больше шансов сохранить зрение.

Приходите на диагностику по адресу: Алматы, улица Толе би, 95а (угол улицы Байтурсынова).

Телефон: +7 (775) 007 01 00; +7 (727) 279 54 36

Instagram eyeinst_kz

Сайт eyeinst.kz

Больше новостей в Telegram-канале «zakon.kz». Подписывайся!

Источник: https://www.zakon.kz/4975737-prichiny-prognoz-i-lechenie.html

Про Инсульт
Добавить комментарий