Инсульт и кровотечение из носа

Кровь из носу

Инсульт и кровотечение из носа

Александр ГРАДСКИЙ на днях угодил в больницу. Из-за банального эпистаксиса – носового кровотечения. Оказывается, недуг, который кажется нам ерундовым, иногда может по-настоящему угрожать жизни. От него даже иногда умирают!

Различают два вида кровотечений:

• Первый и самый распространенный – из кровеносных сосудов в передней части носа, в так называемой зоне Киссельбаха. Передние кровотечения, как правило, легко остановить, угрозы для жизни они не представляют.

• Второй вид – задние носовые кровотечения, которые очень опасны. Кровь начинает идти из крупных артерий в задней части носа. В этом случае остановить кровь будет сложно, и, вполне вероятно, потребуется госпитализация. Как правило, такими кровотечениями страдают пожилые люди с ослабленными сосудами.

Основные причины

+ Высокое давление

+ Воспалительные процессы (при ОРЗ или хроническом насморке)

+ Сухой воздух

+ Злоупотребление спреями от насморка

+ Дефицит витамина С или К

+ Инородные тела

+ Травмы носа, от крупных до самых мелких, включая те, что человек наносит себе сам (ковыряние в носу)

+ Стресс и переутомление

+ Вдыхание кокаина

КСТАТИ

Самая распиаренная смерть от носового кровотечения – гибель Атиллы, легендарного правителя гуннов. Он захлебнулся кровью во сне после собственной свадьбы.

«Отяжеленный вином и сном, он лежал, плавая в крови, которая обыкновенно шла у него из ноздрей, но теперь была задержана в своем обычном ходе и, изливаясь по смертоносному пути через горло, задушила его», – писал Приск Панийский, византийский историк.

В новогодние каникулы мэтр дал несколько концертов. Вот сосуды и не выдержали

Предохранительный клапан

В передней части носа есть зона повышенной кровоточивости, которую называют зоной Киссельбаха. Слизистая в этом месте густо пронизана сетью тончайших капилляров. Понятно, что, когда давление в кровеносной системе поднимается (например, при гипертоническом кризе), в самом слабом месте может произойти разрыв.

Если не выдержат капилляры в области мозга, наступит инсульт, мозговое кровоизлияние. Разрыв капилляров в сердце приведет к инфаркту миокарда.

Однако природа гениально создала нам «предохранительный клапан», который может сбросить давление без ужасных последствий. Этот клапан – капилляры в носовой перегородке: они слабее остальных и первыми лопаются при повышенной нагрузке на сосуды.

Первая помощь

1. Если из носа пошла кровь, попробуйте прежде всего энергично высморкаться. Таким образом вы удалите сгустки, из-за которых кровеносные сосуды поддерживаются «открытыми». Сгусток выполняет роль клина, и, когда он выскочит, эластичные волокна вокруг отверстия в сосуде сократятся, дырочка закроется.

2. Сморкание не помогло? Сядьте и наклоните голову вперед. Не запрокидывайте голову назад: при сильном кровотечении такая поза очень опасна.

3. Дайте себе возможность спокойно дышать: снимите галстук, расстегните ворот рубашки. Не паникуйте. Если станете волноваться, плакать, давление повысится, и кровь пойдет сильнее.

4. Приложите к переносице лед, любой пакет из морозилки или полотенце, смоченное холодной водой. Холод можно прикладывать и к затылку: там проходит одна из главных артерий, кровь из которой попадает в нос. Ток крови замедлится, и кровотечение прекратится.

5. Если кровь не останавливается, попытайтесь зажать ноздрю и удерживайте ее так минут 10.

У Джастина БИБЕРА какая-то мания: сниматься в клипах, где ему расквашивают нос

6. Скатайте шарик из ваты, пропитайте его перекисью водорода, сосудосуживающими каплями или просто водой и введите его в носовой ход. Перекись можно разбавить водой, чтоб пощадить слизистую. Данная мера должна давать быстрый эффект буквально за 2 – 5 минут. Когда кровь остановится, аккуратно вытащите ватку, смочив ее водой, чтобы кровотечение не началось заново.

7. Попробуйте проделать следующие упражнения. Поднимите вверх ту руку, которая находится на стороне кровотечения. Другой рукой зажмите противоположную ноздрю. Держите 30 секунд. Повторить то же самое примерно пять раз.

Или такой способ. Сцепите руки за головой. Кто-то из друзей или близких должен зажать вам обе ноздри пальцами. Через 4 – 6 минут кровь остановится

8. Свежий тысячелистник – отличное народное средство! Разотрите в руках листики и вставьте их в ноздри. (При рецидивирующих кровотечениях поможет отвар тысячелистника. 3 – 4 ложки заварить литром кипятка, настоять час, процедить. Принимать по 0,25 стакана четыре раза в день. Отвар можно пить 5 – 7 дней, не дольше)

Если за 15 – 20 минут справиться с кровотечением не удалось, звоните в «скорую». Иногда опасное кровотечение из задних отделов носа кажется небольшим, потому что большая часть крови стекает в глотку. Обязательно обратите внимание на цвет выделений. Пенистая ярко-алая кровь может говорить о легочном кровотечении, темная и густая – о желудочном.

А вы бы такой девчонке вставили фитиль?

Если это происходит часто

• Обязательно обратитесь к лор-врачу. Он выяснит, в чем причина повторяющегося эпистаксиса, тогда станет ясно, как с этим бороться. Врач может предложить прижигание капилляров или лекарства, повышающие свертываемость крови. Очень часто хорошо помогает витамин К и аскорутин.

• Известно большое количество трав, которые повышают свертываемость: крапива, тысячелистник, подорожник, облепиха. Заваривайте их, если только точно знаете, что у вас нет противопоказаний. Иначе «безобидными» травками можно нанести серьезный вред здоровью.

• Увлажняйте воздух в помещении. Постарайтесь довести влажность в квартире до комфортных 40 – 50 процентов.

Трюк выполнен профессионалом, не пытайтесь повторить!

Анджело ДАНДИ, тренер Мохаммеда Али и Шугара Рея Леонарда, рассказывал:

– В матчах профессиональных боксеров есть всего одна минута между раундами для остановки носового кровотечения. Я беру кусок ваты и делаю фитиль. Окунаю его в раствор адреналина 1:1000 и ввинчиваю в носовой проход. Затем я надавливаю на эту сторону носа.

Если кровотечение с обеих сторон, я ввинчиваю фитиль в задний носовой ход и говорю парню: «Дыши ртом и дай крови немного свернуться». Затем я беру марлевый тампон и надавливаю им на хрящ прямо посредине носа.

Вы знаете то место, где ноздри встречаются у основания носа? Вы можете давить, как хотите, больно не будет, но кровь, похоже, остановится.

Источник: https://www.eg.ru/society/48652/

Носовое кровотечение: 5 врачебных советов и алгоритм первой помощи

Инсульт и кровотечение из носа

Носовое кровотечение — это истечение крови из кровеносных сосудов, расположенных в передних или задних отделах носовой полости. В медицинской практике кровотечениям из носа равнозначен термин — эпистаксис. Они могут встречаться в любом возрасте и являются распространённой ЛОР — патологией (от 4 до 11% в структуре заболеваний ЛОР-органов).

Причины и факторы риска носовых кровотечений у детей

Существует огромное разнообразие причин, приводящих к кровотечениям из носовых ходов. Наш нос имеет богатое кровоснабжение из ветвей наружной и внутренней сонной артерии (самой крупной артерией является клиновидно-нёбная ветвь).

У детей слизистая оболочка полости носа чрезвычайно нежная, очень легко травмируется. Достаточно “поковыряться” в носу, чтобы спровоцировать кровотечение. Самой частой причиной являются инородные тела (игрушки, монетки, пуговицы и всё, что ребёнок сможет засунуть в нос). Далее идут:

  • травмы носа;
  • острые респираторные вирусные инфекции (вирусы могут поражать стенки сосудов), грипп;
  • пересыхание слизистой оболочки носа и носоглотки (длительное нахождение в плохо проветриваемом, слишком жарком помещении);
  • алиментарный фактор (недоедание и, как следствие, дефицит витаминов, белков и других веществ, нужных для построения сосудов).

Причины и факторы риска у подростков

Большинство причин схожи с детскими. Но хотелось бы сказать о гормональных перестройках у данной возрастной группы, которые могут привести к кровотечениям.

А также важным моментом является следующее: у быстрорастущих подростков темпы роста скелетной и мышечной системы опережают темпы роста сосудов.

В результате у них возникают скачки артериального давления, что может вызывать носовое кровотечение.

Да и сам несформированный сосуд при незначительной на него нагрузке (чихание, сильное физическое перенапряжение, стресс и др.) может деформироваться или простыми словами “лопнуть”. Очень часто при данной клинике подросткам ставится не совсем верный диагноз — нейро-циркуляторная (вегето-сосудистая) дистония.

Причины и факторы риска у взрослых

Главным фактором риска эпистаксиса (носового кровотечения) у женщин является беременность.

В первом триместре они связаны с гормональными перестройками (стенка сосудов становится хрупкой, увеличивается её проницаемость и, следовательно, повышается риск кровотечений).

Во втором и третьем триместрах сказывается недостаток витаминов, железа, так необходимых сосудам, но в которых остро нуждается растущий организм плода.

Также факторами являются сверхнагрузка на сердечно-сосудистую систему беременной (происходит перестройка кровообращения ввиду того, что в систему циркуляции включается плацента); изменение реологических свойств крови (текучесть, вязкость).

У мужчин на первое место выходят травмы носа.

Общими причинами у взрослых лиц являются:

  • искривление носовой перегородки;
  • ожоги (химические, термические);
  • оперативное вмешательство (назогастральное зондирование, пункция придаточных пазух носа, эндоскопия, удаление опухолей гипофиза через нос);
  • опухоли полости носа (ангиофибромы, гемангиомы, рак);
  • хронический атрофический ринит;
  • озена (заболевание носа с прогрессирующей атрофией слизистых оболочек и формированием специфических зловонных корок в носовой полости);
  • артериальная гипертензия;
  • пороки сердца и врождённые аномалии сосудов.

Длительный приём сосудосуживающих капель и спреев (Риностоп, Нафтизин, Снуп и др.) вызывает не только привыкание, но и пересушивание слизистой оболочки носа, развивается ломкость сосудов, провоцирующая носовые кровотечения.

В пожилом возрасте стенки сосудов теряют свою эластичность, становятся ригидными, ломкими. Чаще возникают кровотечения из задних отделов носа (“заднее” кровотечение). Кровь при этом будет стекать в горло, представляя угрозу для жизни человека. Но, конечно, самой частой причиной у лиц данной возрастной группы является артериальная гипертензия, особенно, гипертонические кризы.

Приём антиагрегантных (кроверазжижающих — Аспирин кардио, Кардиомагнил, Аспетер) препаратов увеличивает риск появления кровотечений различных локализаций, в частности, носовых.

При частых кровотечениях в связи с  приёмом аспирина и аспиринсодержащих препаратов следует решить вопрос с лечащим врачом об их замене или полной отмене.

Существует ряд редких, но весьма опасных и даже жизнеугрожающих заболеваний, симптомом которых выступают носовые кровотечения:

  1. Гемофилия А и Б (болезнь Кристмаса) — редкие заболевания, связанные с нарушением процесса свёртывания крови. При гемофилии А отсутствует VIII фактор свёртывания, при типе Б — недостаточность фактора плазмы IX . Проявляется не только носовыми кровотечениями, но и кровоизлияниями в суставы, внутренние органы, мышцы и др.
  2. Болезнь Рандю — Ослера — Вебера — геморрагический ангиоматоз, в основе которого лежит дефект сосудистой стенки (отсутствует средняя (мышечная) оболочка). Проявляется наличием телеангиоэктазий (сосудистые “звёздочки”) на различных участках тела человека, спонтанными носовыми или внутренними кровотечениями.
  3. Острые и хронические лейкозы — злокачественные неопластические (раковые) заболевания крови. Поражают людей любого возраста, кровотечения могут возникать  на поздних стадиях болезни (при снижении числа тромбоцитов). Более известны как белокровие или лейкемия.
  4. Болезни почек и надпочечников, такие как хроническая почечная недостаточность, гломерулонефриты, тяжёлые пиелонефриты, подагра (“подагрическая” почка), синдром Иценко — Кушинга (повышенная продукция гормонов коры надпочечников), феохромоцитома (опухоль надпочечников). Эти заболевания приводят к резкому повышению цифр артериального давления, которое, в свою очередь, может проявиться кровотечением из носа. Также в почках снижается выработка эритропоэтина (вещество, необходимое для формирования эритроцитов).
  5. Злокачественные опухоли носа и околоносовых пазух (базально — клеточный, плоскоклеточный рак, аденокарцинома и саркома). Встречается в 1 — 2% случаев заболеваний лор-органов.
  6. Цирроз печени. При данной патологии снижается выработка тромбоцитов и факторов, необходимых для гемостаза (остановки кровотечения). Распространённость довольна велика.
  7. Геморрагические лихорадки — жёлтая, омская, крымская, Эбола, Марбурга и др. Проявляются кровотечениями различных локализаций и характеризуются очень тяжёлым течением.
  8. Передозировка антикоагулянтами (Варфарин и др.). При появлении носовых или кровотечений другой локализации стоит немедленно обратиться к врачу.

Как проявляют себя носовые кровотечения?

Прямым признаком носового кровотечение является истечение крови из отделов носа. Выделение небольших порций крови влияния на общее состояние человека не оказывает (от нескольких капель до нескольких десятков мл).

При обильных кровотечениях (свыше 500 мл и более) появляется слабость, учащённое сердцебиение, шум в ушах, синюшность губ, снижение цифр артериального давления, бледность кожи.

При кровопотере свыше 20 % от объёма всей крови (возможна при сопутствующей гемофилии или других болезнях системы гемостаза) развивается геморрагический шок — пульс нитевидный, сознание нарушено, резко снижено артериальное давление.

Излюбленной локализацией носовых кровотечений (около 90% случаев) является зона Киссельбаха — Литтла (0.5 — 1 см от входа в нос).

Самыми обильными и упорными являются кровотечения из задне-боковой (сплетение Вудраффа) и задне-перегородочной областей, из-за большого диаметра и плохой сократимости сосудов этих зон.

При травмах головы возникает кровотечение из передне-верхней области (бассейн решётчатых артерий).

Народная медицина при носовых кровотечениях

Народные средства лучше использовать только для профилактики носовых кровотечений.

  • сок травы тысячелистника. В каждый носовой ход закапывать по 5 — 10 капель 2 — 3 раза в день на протяжении 2 недель;
  • сок алоэ. Закапывать в нос по 5 капель 2 — 3 раза в день 2 — 3 недели ;
  • отвар калины. 15 г калины залить кипятком, настоять. Применять по 1 столовой ложке перед каждым приёмом пищи 2 недели;
  • настой буквицы. Залить кипятком, настоять, употреблять по одной ст. ложке 3 раза в день 2 — 3 недели.

Данные курсы можно повторять несколько раз в год.

Также эффективны экстракты крапивы, арники, черноплодной рябины и пастушьей сумки. При носовых кровотечениях не стоит увлекаться продуктами, разжижающими кровь: томатный и гранатовый соки, цитрусовые, вишня, малина, зелёный чай, красное вино, чеснок и др.

Людям, страдающим артериальной гипертензией, необходим тщательный контроль цифр АД, своевременный приём лекарственных средств.

  1. У лиц с повышенной кровоточивостью следует применять с осторожностью или не применять вовсе аспирин и аспириносодержащие препараты.
  2. Следить за уровнем гемоглобина крови. У лиц с повторяющимися носовыми кровотечениями и частыми головокружениями возможно развитие железодефицитной анемии.
  3. Включить в рацион питания зелёные листовые овощи (богаты витамином К).
  4. У детей с носовыми кровотечениями необходимо проверить свёртываемость крови.
  5. Тщательно следить за состоянием беременных женщин с носовыми кровотечениями.

Вывод

Как мы выяснили, у такой банальной проблемы как носовое кровотечение есть множество причин, как очень простых, так и самых грозных. И в каждом отдельном случае нужно досконально изучить и узнать их причину. Не стоит оставлять в стороне такой важнейший симптом. Ведь болезнь всегда легче предупредить, чем лечить!

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(7 5,00 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Вам будет интересно

Источник: https://UstamiVrachey.ru/otorynolarynholohyya/nosovye-krovotecheniya

Про Инсульт
Добавить комментарий