Инсульт и болезнь альцгеймера симптомы и признаки

Симптомы Альцгеймера

Инсульт и болезнь альцгеймера симптомы и признаки

› Болезнь Альцгеймера › Симптомы Альцгеймера

14.07.2019

Эта болезнь описана немецким психиатром Алоисом Альцгеймером в начале 20 века. Симптомы и клиника прогрессируют в течении нескольких лет. Но деменция при этой патологии необратима.

С чего начинается болезнь?

Симптомы Болезни Альцгеймера

Симптомы Альцгеймера появляются внезапно на фоне полного благополучия. Нарушаются три главные функции мозга: память, поведение, мышление. Первые признаки болезни Альцгеймера заметны тогда, когда в нейронах коры уже произошли катастрофические нарушения.

Ранние симптомы Альцгеймера становятся заметны в возрасте 65 лет. Но существует и «молодая» форма заболевания, от которой страдают пациенты уже в 40 лет. Как идет развитие недуга? Симптомы Альцгеймера прогрессируют медленно. Между стадиями проходит от 2 до 8 лет. Укорить болезнь могут:

  1. Хронический стресс;
  2. Декомпенсированный сахарный диабет;
  3. Инсульты и инфаркты.

Выраженность клиники нарастает при смене обстановки у пожилого пациента (переезд, госпитализация, дом-интернат).

Как протекает заболевание?

Родственники пожилых людей первыми замечают у родных признаки, которые дает болезнь Альцгеймера. Причина том, что пациенты теряют самокритичность. Симптомы и признаки не воспринимаются ими как патология.

Первой страдает память. При Альцгеймере нарушения специфичны и касаются только кратковременного запоминания. Например, человек не помнит, что происходило вчера, сегодня утром, плохо ориентируется в датах и именах.

После этого нарушаются поведение и эмоции. Любящая бабушка становится безучастна и холодна с внуками.

Мужчины фиксированы на раздражителях (плохие новости по телевизору, невкусная еда), вспыльчивы, могут проявлять агрессию.

Привычная беседа с близкими не доставляет пациенту привычной радости, новости воспринимаются с равнодушием. Последняя стадия приводит к потере возможности самообслуживания и потребности постоянного ухода за пациентом. Болезнь Альцгеймера превращает больного в инвалида. Симптомы недуга не имеют обратного развития.

У женщин

Симптомы болезни Альцгеймера у женщин появляются чаще, чем у мужчин. Чем это можно объяснить? Ученые не знают ответа, но у них есть несколько гипотез:

  • Болезнь Альцгеймера у женщин может зависеть от гормональных перепадов (во время беременности, в период климакса). Симптомы и признаки чаще появляются у многодетных матерей. Врачи предположили, что такие колебания гормонов обладают повреждающим действием на нейроны коры головного мозга. Женщины, у которых не было беременностей, подвержены недугу гораздо меньше;
  • Первые симптомы Альцгеймера у женщин появляются в почтенном возрасте (75-80 лет). В популяции пожилых людей женский пол преобладает. Мужчины умирают раньше. Поэтому и частота женщин среди больных Альцгеймером выше.

У молодых

Очень редко симптомы Альцгеймера развиваются у молодых женщин до 40 лет.

Болезнь молодеет, а ученые так и не могут выяснить, что становится ее причиной. Скопление патологического белка амилоида были выявлены при аутопсии 20-летних людей. Раньше считалось, что патологический процесс в мозге начинается за 20 лет до появления первых признаков болезни.

Опишем клинику, которую имеет болезнь Альцгеймера. Симптомы у молодых выглядят так:

  • Плохая память (невозможность запоминать слова, даты, цифры);
  • Постоянная усталость (привычная работа отнимает последние силы);
  • Неорганизованность (опоздания, несвоевременное выполнение рабочих поручений);
  • Неопрятность (люди перестают ухаживать за собой, принимать душ, расчесывать волосы);
  • Подавленность и отсутствие интереса к окружающим.

К сожалению, у молодых признаки настолько неспецифичны, что их принимают за депрессию. Диагностика и лечение сильно задерживается.

40 лет (средний возраст)

У зрелых людей сложно выявить болезнь. Клиника напоминает «кризис среднего возраста».

Признаки:

  • Пациентки раздражительны и плаксивы;
  • Отмечается невротическое поведение;
  • Недовольство собой и другими.

Женщины с начальными признаками деменции становятся «невыносимыми» в быту. Они склонны к истерикам.

У пожилых женщин

В этом возрасте симптомы Альцгеймера болезни выглядят более типично.

  1. Забывчивость. Признаки болезни Альцгеймера у женщин на ранней стадии – это не обычная рассеянность, а патологическая потеря памяти. Пациенты не могут вспомнить, чем занимались утром, где оставили важные вещи;
  2. Невозможность вспомнить названия предметов и имен. Пациентка прекрасно знает функцию вещей, но не помнит, как они называются. Например, «Возьми кастрюлю! Она стоит на той, на которой готовят»;
  3. Нарушение пространственно-временной ориентации. Больная утром после сна не может определить, где она находится, какой сегодня год, какое время года. Такие эпизоды повторяются;
  4. Изменения характера (плаксивость, подозрительность, обидчивость);
  5. Появление бредовых идей, слуховых галлюцинаций (пациенты подозревают близких в попытках грабежа, отравления, убийства, могут слышать звуки «как коты орут»);
  6. Бродяжничество и невозможность самостоятельно вернуться домой (одинокие пожилые люди уходят из дома, ведут асоциальный образ жизни, пока им не окажут помощь).

На ранней стадии

На ранней стадии преобладают следующие симптомы:

  • Усталость;
  • Невозможность сосредоточиться;
  • Трудности с решением бытовых задач;
  • Замедленное мышление;
  • Эмоциональная нестабильность (плаксивость, гнев, агрессия).

Характерная черта на ранней стадии болезни Альцгеймера – невозможность справляться со своей прежней работой. Люди, которые имеют большой опыт в профессии, вдруг становятся заторможенными, нерешительными, пассивными.

На каждой стадии

Преддеменция характеризуется:

— забывчивостью;— невозможностью запоминания даже незначительных объемов информации;

— снижением эмоциональности.

На этой фазе пациентка четко понимает свои недостатки. Женщины стараются их компенсировать ведением пометок, составлением списков, заполнением органайзера. Преддеменция длится от 2 до 8 лет. Ускорять течение болезни могут стрессовые воздействия и соматические болезни. Лечение в этой фазе имеет хороший эффект.

Ранняя деменция:

— невозможность воспроизвести названия предметов;— изменение почерка;— снижения темпа мышления;

— потеря интереса к любимым занятиям.

На этой стадии обычно и диагностируют болезнь Альцгеймера. Симптомы хоть и неспецифичны, но заставляют родственников больного обратиться к врачу.

Умеренная деменция:

— невыполнением базовых гигиенических процедур;— сложностью с ориентированием во времени и пространстве;

— невозможность строить причинно-следственные связи.

На этой стадии пациенты нуждаются в постороннем уходе, наблюдении близких людей.

Тяжелая деменция:

  • Невозможность самостоятельно питаться;
  • Недержание мочи и кала;
  • Утрата речи, возможности глотать.

Болезнь Альцгеймера не приводит к смерти. Последняя стадия может протекать 2-3 года. Симптомы деменции прогрессируют. Сколько живут пациенты с тяжелой деменцией? Продолжительность жизни зависит от качества ухода. Обычно смерть наступает от тяжелых застойных пневмоний или септических осложнений пролежней.

У мужчин

Болезнь появляется реже, но характеризуется выраженными психическими нарушениями.

У молодых мужчин

Заболевание выявляется крайне редко. Отмечаются неспецифические признаки болезни Альцгеймера у мужчин. Симптомы следующие:

  • Тревожность;
  • Раздражительность;
  • Потеря аппетита;
  • Бессонница.

У пожилых

Классические симптомы болезни Альцгеймера у мужчин:

  • нарушение памяти;
  •  замедленное мышление;
  •  сниженный эмоциональный фон.

Симптомы прогрессируют медленно. От фазы к фазе болезнь переходит за 2-6 лет. Для мужского пола характерны психические нарушения в виде излишней обидчивости, недоверия к близким, возникновение бредовых мыслей. На заботу и внимание они реагируют с раздражением и агрессией, пожилые мужчины становятся чрезмерно требовательными к окружающим.

Проблемы ранней диагностики

  1. Болезнь принимают за старость;
  2. Нет достоверных методов обследования;
  3. Низкая осведомленность о заболевании среди врачей первичного звена.

У детей

Болезнь Альцгеймера редко встречается у взрослых. Возможны ли симптомы и признаки недуга у детей? К сожалению, возможны. Болезнью Альцгеймера у детей называют патологию жирового метаболизма (болезнь Нимана-Пика).

Симптомы и признаки появляются во младенческом возрасте. Болезнь Альцгеймера у детей довольно редкая, передается по наследству. Описаны всего 3 случая в России. Симптомы следующие:

  • Задержка в развитии;
  • Повышение тонуса мышц;
  • Эпилептические припадки;
  • Увеличение печени и селезенки.

Альцгеймера болезнь в этом случае может быть обратима. Симптомы у детей может убрать разработанное патогенетическое лечение. Терапию тестируют с 2009 года, в организм вводят недостающий фермент, который участвует в метаболизме липидов.

Тесты и симптомы болезни  

Тесты на болезнь Альцгеймера позволяют выявлять начальные симптомы. Сбор анамнеза и тест обычно проводит психиатр. Популярные методики:

  • Запоминание 10 слов;
  • Нарисовать часы и указать на них время;
  • Назвать максимальное количество тематических слов на одну букву (растения на М).

Как видно, болезнь Альцгеймера можно определить и дома. Симптомы и признаки очевидны для близких родственников. Причины недуга неизвестны. А тесты позволят выявить проблему. Однако, их следует правильно истолковать.

Альцгеймера болезнь снижает память. Тест с запоминанием слов следует проводить в спокойной обстановке. Слова перечисляют медленно. Потом тестирующий непринужденно переводит беседу на другую тему. Воспроизвести слова у пациента просят через 3-5 минут. При снижении памяти больной вспомнить меньше 7 слов, при болезни Альцгеймера 1-2 или ни одного. Тест можно повторить через несколько дней.

Часы позволяют обнаружить нарушения восприятия пространства и времени. Пациенты с умеренной формой деменции не смогут верно изобразить даже циферблат. При таких результатах следует немедленно обратиться к специалисту.

В тесте на воспроизведение слов на одну букву оценивается словарный запас. Хороший результат – не менее 16 слов.

Как лечить симптомы?

Болезнь Альцгеймера прогрессирует медленно. Как лечить симптомы недуга?

Методы терапии
Медикаментозное лечениеПосле консультации психиатра больному могут назначить ингибиторы ацетилхолинэстеразы и мемантин. Схему подбирает врач.
Лечение соматических заболеванийНаблюдение терапевта, гериатра. Декомпенсация соматической патологии приводит к прогрессированию болезни Альцгеймера.
Решение паззлов, головоломокПри легкой и умеренной деменции с пациентами нужно заниматься. Применяются методики счета, сбор мозаик, сортировка предметов по признаку. Это поможет сдерживать когнитивные расстройства.
Коррекция эмоциональных и психических расстройствБеседа с родственниками, прием препаратов (седативные средства, антидепрессанты).
Работа с ухаживающими людьмиИнформирование о течении болезни, особенностях развития симптомов.

Болезнь Альцгеймера тяжела не только для больного, но для родственников. Симптомы и признаки можно сдерживать долгие годы. Родные пациента должны знать, как лечить недуг и ухаживать за членом семьи. Можно ли вылечить больного? Здесь важно понимать, что болезнь Альцгеймера прогрессирует.  

Забывчивость

Симптом какой болезни – забывание имен, дат, событий? Приведем список патологий, с которыми надо дифференцировать болезнь Альцгеймера:

  • Депрессия;
  • Заболевания щитовидной железы;
  • Болезнь Паркинсона;
  • Сосудистая деменция;
  • Недостаточность витамина B12;
  • Острые и хронические интоксикации (лекарственные, токсические, гипоксические);
  • Рассеянный склероз;
  • Шизофрения.

Симптомы Альцгеймера Ссылка на основную публикацию

Источник: https://parkinson.su/simptomy-altsgejmera

Инсульт и болезнь альцгеймера симптомы и признаки

Инсульт и болезнь альцгеймера симптомы и признаки

Постинсультная деменция – приобретенное слабоумие с частичной или полной потерей трудоспособности, возникающее примерно в 30% случаев после перенесенного инсульта. Деменция сопровождается изменением в негативную сторону речи, памяти, мышления, страдает самостоятельность человека.

Сосудистые нарушения, причинами которых могут быть многие заболевания, вызывают гипоксию тканей головного мозга (ГМ), в результате чего возникает ишемический инсульт. Если же произошел разрыв сосуда, то такой инсульт носит название геморрагического.

Это приводит к гибели нервных клеток и необратимым нарушениям со стороны центральной нервной системы. Существует также такое понятие, как транзиторная ишемическая атака (ТИА) – кратковременная гипоксия тканей головного мозга, отличием которой будет являться обратимость патологических процессов.

Однако возникшая однажды ТИА является обязательным поводом для обращения к специалисту, так как со временем она может перейти в ишемический инсульт. Постоянная ишемия ГМ или закупорка сосуда тромбом – это бомба замедленного действия, которую необходимо ликвидировать раньше, чем произойдет непоправимое.

Для этого необходимо заботиться о своем здоровье и своевременно лечить имеющиеся сопутствующие заболевания.

Факторы развития

  • Генетическая предрасположенность;
  • Сердечно-сосудистая патология (гипертоническая болезнь, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца);
  • Эндокринные заболевания (гипотиреоз, сахарный диабет);
  • Простудные заболевания оказывают негативное влияние на сосудистое русло;
  • Постоянно повторяющиеся транзиторные ишемические атаки;
  • Злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотических веществ;
  • Пожилой и старческий возраст;
  • Стресс;
  • Нерациональный прием лекарственных препаратов;
  • Низкий уровень социального, экономического и экологического благополучия.

Патогенез

Инсульт никогда не возникает на пустом месте, для его образования нужны необходимые условия. «Почвой» для заболевания служат хронические заболевания, в частности, сердечно-сосудистой и эндокринной системы.

Нарушение липидного обмена приводит к формированию атеросклеротической бляшки, которая закрывает просвет артерии и вызывает характерную клиническую картину. Для образования и прикрепления тромба необходимо локальное ее повреждение.

Интересно, но даже после перенесенной ОРВИ в некоторых случаях отмечается «ломкость» сосудов, которая возникает в следствие накопления в организме большого количества токсинов.

Сроки формирования постинсультной деменции сугубо индивидуальны для каждого человека и зависят от защитно-приспособительных функций организма, наличия хронической патологии и характера повреждения головного мозга.

В среднем, для формирования деменции достаточно 3-6 месяцев после перенесенного приступа. Как правило, ею развитию предшествует нарушение необходимого режима.

Слабоумие после инсульта развивается не всегда, правильное лечение и выполнение всех рекомендаций лечащего врача снижает риск развития подобного состояния в несколько раз.

Симптомы

Деменция после инсульта имеет следующую клиническую картину:

  • Ухудшение памяти;
  • Рассеянность;
  • В зависимости от локализации патологического очага – нарушение зрения, речи, отсутствие болевой чувствительности и т.д.;
  • Несовершенство мелкой моторики;
  • Сложность в выполнении простых заданий;
  • Снижение умственных способностей;
  • Расстройство мочеиспускания;
  • Человек хуже усваивает новые знания, с трудностью читает и считает;
  • На ранних стадиях сохраняется критика к своему состоянию, человек осознает, что он болен. В дальнейшем, критика отсутствует;
  • Изменение личности – раздражительность, конфликтность;
  • Нарушение походки, в некоторых случаях, неспособность ходить — паралич.

Стоит отметить тот факт, что вышеперечисленные признаки выражены в разной степени у всех людей, перенесших инсульт. У кого-то на первый план выходят поведенческие нарушения, у кого-то – неврологические.

Стойкость симптоматики зависит от величины ишемического очага, его локализации и давности инсульта. При соблюдении здорового образа жизни и лечении необходимыми препаратами клиническая картина может сглаживаться, однако, к сожалению, деменция – это хроническое прогрессирующее заболевание.

Терапия направлена на поддержание адекватной жизнедеятельности и уменьшение количества возможных осложнений.

Дифференциальная диагностика

Постинсультная деменция отличается от таковой при болезни Альцгеймера. В первом случае имеется прямая связь с перенесенным инсультом, заболевание возникает внезапно на фоне общего благополучия.

При Альцгеймере клиническая картина нарастает постепенно, а ведущим симптомом будет считаться нарушение памяти по закону Рибо.

Для болезни Альцгеймера характерны очаги деструкции головного мозга, и если на МРТ по поводу инсульта помимо ишемии или кровоизлияния обнаруживаются и они, это говорит о смешанной деструктивно-сосудистой форме деменции.

https://www.youtube.com/watch?v=7-cMmKTXCdk

Сложность состоит в том, что не всегда у человека, перенесшего инсульт, развивается деменция. Очень характерна для таких людей боязнь нового приступа, что может привести к развитию генерализованного тревожного расстройства или депрессии.

В таком случае помочь поставить правильный диагноз может врач-психиатр и невролог. Заниматься самолечением в таком случае недопустимо.

При подозрении на начинающееся слабоумие необходимо провести комплексное обследование и как можно раньше начать лечение.

Диагностика

Слабоумие после инсульта требует тщательной диагностики у невролога и психиатра, так как оно может симулировать ряд других заболеваний. Врачом собирается тщательный анамнез, выслушиваются жалобы, грамотный доктор должен заподозрить деменцию, если с момента инсульта прошло менее года.

Проявления деменции иногда настолько неспецифичны, что могут напоминать обычную усталость, особенно характерную для лиц пожилого возраста. Для постановки диагноза необходимо провести МРТ головного мозга. Дополнительно назначается общий и биохимический анализ крови, анализ крови на гормоны.

Постинсультная деменция требует проведения ЭКГ и ЭХО-КГ, так как в подавляющем числе случаев инсульт является следствием заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Лечение

Терапия данного патологического состояния должно проводиться под контролем Вашего лечащего врача.

При сформировавшейся деменции, вследствие неправильного лечения инсульта, медикаментозная терапия направлена на сглаживание клинической картины.

Назначаются препараты для улучшения мозгового кровообращения (Курантил), психостимуляторы (Мезокарб), ноотропы (Пирацетам), витаминные комплексы с большим содержанием витаминов группы B, транквилизаторы (Фенозепам), антидепрессанты (Элицея, Амитриптилин, Флуоксетин). Препараты комбинируются между собой в зависимости от клинических проявлений болезни.

Также стоит обратить внимание на сопутствующие заболевания, чтобы предотвратить инсульт в дальнейшем. Для тренировки памяти рекомендуется чтение книг и решение всевозможных головоломок. Улучшению моторики рук способствует вязание или игры на пианино.

Питание должно быть сбалансированным, восполнять недостающие микроэлементы – обязательное употребление кисломолочной продукции, рыбы, орехов, фруктов и овощей. Помочь справиться с состоянием может врач-психотерапевт, а для поддержания жизненного тонуса нужно периодически заниматься любимым хобби, зарядкой и каждый вечер совершать прогулки на свежем воздухе.

Прогноз

Прогноз деменции после инсульта зависит от многих причин: от возраста, особенностей организма, наличия генетической предрасположенности и тяжести сопутствующих заболеваний.

Клиническая картина также может значительно варьировать в зависимости от количества перенесенных инсультов, проведенного лечения. Как правило, прогноз при деменции удовлетворительный.

Тотальная деградация личности встречается довольно редко, а регулярное выполнение всех рекомендаций врача сможет продлить жизнь на долгие годы.

Источник: https://tepcontrol.ru/insult-i-bolezn-altsgeymera-simptomy-i-priznaki/

Болезнь Альцгеймера под маской инсульта

Инсульт и болезнь альцгеймера симптомы и признаки

  • Концепция ранней диагностики когнитивных нарушений привела к пересмотру существующих исследовательских критериев болезни Альцгеймера (БА).…
  • Дефиниция. Болезнь Альцгеймера [БА] представляет собой наиболее распространенную форму первичных (генетически детерминированных)…
  • [ читать] (или скачать) статью в формате PDF Амилоидоз (амилоидная дистрофия, лат. amyloidosis, греч. amylon крахмал + eidos вид + ōsis) –…
  • Электромагнитное поле (ЭМП) как физическое понятие представляет собой особую форму материи, посредством которой осуществляется взаимодействие…
  • [ читать] (или скачать) статью в формате PDF Актуальность. В последние 10 лет изучению апатии при заболеваниях ЦНС уделяется значительное…
  • Актуальность. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), деменция является третьей по частоте болезнь среди причин смертности…
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) представляет собой диагностическую и исследовательскую методику ядерной медицины, позволяющую…
  • пост обновлен 16.01.2019 … причиной обращения к врачу на ранних стадиях заболевания чаще всего служат жалобы на зрительные нарушения. Прежде…
  • … появление методов нейровизуализации позволило значительно улучшить диагностику заболеваний, приводящих к деменции. Болезнь Альцгеймера…

laesus_de_liro

В настоящее время предпочтительней говорить не о «фебрильных судорогах», а о «фебрильных приступах», так как в клинической картине данного состояния могут наблюдаться не только судорожные, но и бессудорожные пароксизмы.

Фебрильные судороги/приступы (далее – ФП) – это доброкачественный, возраст-зависимый, генетически детерминированный синдром (при котором головной мозг восприимчив к эпилептическим приступам, возникающим в ответ на высокую температуру), возникающий после 1- го месяца (как правило, от 3 месяцев до 5 лет) жизни у детей с фебрильным заболеванием, не связанным с нейроинфекцией, а также без перенесенных ранее неспровоцированных судорог и не удовлетворяющих критериям других острых симптоматических судорожных эпизодов. При наличии у ребенка ФП существует вероятность их трансформации (2 – 5%) в афебрильные судороги и эпилепсию (см. далее – «сложные ФП»).

Обратите внимание! К ФП нельзя относить [1] приступы, возникающие на фоне нейроинфекции; [2] случаи, когда афебрильные приступы предшествуют ФП; [3] приступы с наличием в клинической картине четких симптомов симптоматической эпилепсии (в т.ч. приступы на фоне острого метаболического расстройства, способного вызвать судороги). Согласно проекту классификации 2001 года [ILAE], ФП отнесены в группу состояний с эпилептическими приступами, которые не требуют диагноза эпилепсии.

https://www.youtube.com/watch?v=dkzEAGlbklg

Частота ФС в детской популяции составляет 2 – 5%; чаще наблюдаются у мальчиков – 60% случаев. Пик возникновения ФП приходится на возраст от 1 до 2-х лет. Повторные приступы после первого ФП возникают у 1/3 пациентов, и большинство рецидивов происходит в течение 1-года после первого ФП.

При оценке риска развития рецидива ФП следует учитывать возраст ребенка, пол, наследственный анамнез, неврологический статус, степень лихорадки, частоту заболеваний, протекающих с гипертермией.Вопросы этиопатогенеза ФП окончательно не изучены.

В возникновении ФП у детей важное значение имеют следующие факторы: генетическая предрасположенность (дефект генов, контролирующих натриевые каналы и ГАМК-рецепторы), морфо-функциональная незрелость головного мозга, перинатальная патология ЦНС, гипертермия.

Морфофункциональная незрелость головного мозга, проявляющаяся в повышенной возбудимости подкорковых структур, лабильности и быстрой генерализации возбуждения, слабости процессов торможения в коре, недостаточной миелинизации проводников, неустойчивости обменных процессов, повышенной проницаемости сосудов и гематоликворного барьера, гидрофильности тканей мозга способствуют развитию ФП.

ФП – это пароксизмы различной продолжительности, которые, как правило, протекают в виде тонических или тонико-клонических припадков в конечностях у детей при температуре тела не менее 37,8 – 38,5 ºС (за исключением судорог, инициированных инфекциями центральной нервной системы). [!] Во время лихорадочного заболевания за судороги можно принять озноб и непроизвольные движения ребенка. При ознобе дрожь видна во всем теле, но обычно не захватывает лицевые и дыхательные мышцы и не сопровождается потерей сознания, что позволяет отличить её от судорог. ФП наблюдаются в течение первых суток гипертермии. Любое инфекционное заболевание может провоцировать ФП. Наиболее часто ФП возникают на фоне ОРВИ и острых кишечных инфекций преимущественно вирусной этиологии. До трети случаев ФП у детей первого года жизни проявляются на фоне инфекций, вызванных вирусом герпеса 6-го типа. Различают типичные (простые) и атипичные (сложные) ФП (75% всех ФП составляют простые):

    ■ простые ФП характеризуются следующими признаками: возраст дебюта от 6 мес. до 5 лет; высокий процент семейных случаев ФП и идиопатической эпилепсии среди родственников пробанда; приступы, как правило, генерализованные судороги тонико – клонические; продолжительность приступов менее 15 мин, в большинстве случаев 1-3 мин, и не повторяются в течение 24 ч; приступы купируются самостоятельно; высокая вероятность повторяемости ФП; возникают у неврологически здоровых детей; эпилептиформная активность в ЭЭГ в интер-иктальном периоде не регистрируется; отсутствуют изменения в головном мозге при проведении нейровизуализации; ФП самостоятельно проходят после достижения 5 лет;■ сложные ФП характеризуются следующими признаками: возраст дебюта от нескольких месяцев до 6 лет; отсутствие семейных случаев ФП и эпилепсии среди родственников пробанда; приступы генерализованные тонико- клонические или вторично-генерализованные (нередко с преобладанием фокального клонического компонента), реже фокальные моторные (в том числе, гемиклонические) или аутомоторные; продолжительность приступов более 30 минут; возможно развитие эпилептического статуса; нередко возникновение постприступных симптомов выпадения (Тоддовский парез, речевые нарушения и др.); наличие в неврологическом статусе очаговых неврологических симптомов; задержки психического, моторного или речевого развития; наличие при ЭЭГ-исследовании продолженного регионального замедления, чаще по одному из височных отведений; обнаружение при нейровизуализации структурных изменений в мозге (типично-гиппокампальный склероз), которые могут возникать не сразу после ФП, а развиваются с возрастом; высокий риск трансформации в симптоматическую фокальную эпилепсию (наиболее вероятен риск развития эпилепсии после фебрильных припадков в случае обнаружения локальных знаков на ЭЭГ, а также их возникновения на первом году жизни, особенно первом полугодии или при более позднем дебюте – после 3 – 4 лет).

Педиатру важно выяснить причину лихорадки, для чего оправданы общепринятые исследования (анализы мочи и крови, по показаниям – рентгенограмма органов грудной клетки). Исследование концентрации кальция в крови показано у грудных детей с признаками рахита для исключения спазмофилии. Другие биохимические исследования проводят по показаниям. При оценке состояния младенцев и детей до5 лет, перенесших простые ФП, педиатру, как уже было указано, в первую очередь необходимо установить причину лихорадки. У всех детей с фебрильной температурой тела на момент обследования следует заподозрить бактериальный менингит. Люмбальная пункция строго рекомендована у детей в возрасте от 6 месяцев до 1 года при наличии симптомов менингита. У детей, которым не проводилась иммунизация от гемофильной инфекции (Hib) и пневмококка (Streptococcus pneumoniae), при невыясненном иммунологическом статусе, а также у детей, которые до обследования получали антибиотикотерапию, люмбальная пункция рекомендуется в качестве диагностической опции, решение должно приниматься лечащим врачом индивидуально. Простые ФП не требуют проведения ЭЭГ и нейровизуализации (как правило, ЭЭГ показана после первого эпизода ФП только при длительных – более 15 мин, повторных или фокальных судорогах, при которых иногда выявляют характерные для эпилепсии признаки). МРТ и КТ-исследование назначается только в случае атипичных ФП, отсутствии быстрого восстановления больного. МРТ при типичных ФП не выявляет отклонений от нормы. При атипичных ФП нередко выявляется склероз аммонова рога, что является серьезным признаком вероятной трансформации в эпилепсию.При наличии гипертермии у детей с ФП в анамнезе необходимо проведение мероприятий, способствующих снижению температуры тела, включая обтирания водой комнатной температуры. По рекомендации ВОЗ детям с наличием ФП в анамнезе пороговое для назначения жаропонижающих средств значение температуры тела может быть снижено до уровня 37,5 – 38 ºС. Жаропонижающим средством первого выбора является парацета- мол в разовой дозе 10-15 мг/кг (до 60мг/кг/сут). Рекомендуется также ибупрофен в разовой дозе 5-10 мг/кг (20-40 мг/кг/сут).Ребенка с генерализованным судорожным приступом следует уложить на бок, аккуратно отвести голову назад дли облегчения дыхания; насильно размыкать челюсти не следует из-за опасности повреждения зубов; при необходимости освобождают дыхательные пути. При типичных ФП длительное назначение антиэпилептических препаратов (АЭП) недопустимо. Возможно 2 метода терапии: прерывистое назначение АЭП перорально во время лихорадки и парентеральное введение препаратов в начале развившегося приступа. Прерывистая профилактика АЭП проводится в течение всей лихорадки и 2 – 3 дня после нее. Препаратом первого выбора служит фенобарбитал в дозе 3 – 5 мг/кг/сут в 2 приема с 12-часовым интервалом. Препарат второго выбора – клобазам в дозе 0,5 мг/кг/сут в 2 приема. Применим конвулекс (вальпроевая кислота) в форме таблеток пролонгированного действия в дозе 30 мг/кг/сут в течение 7 дней. В момент начавшихся приступов рекомендуется парентеральное введение препаратов для купирования приступа и предупреждения развития длительного приступа и эпистатуса. Показаны диазепам внутривенно или внутримышечно в разовой дозе 0,25 мг/кг (возможно введение 2 раза в сутки), а также конвулекс внутривенно струйно 10 – 15 мг/кг/сут.При атипичных ФП и наличии факторов риска рецидива приступов рекомендуется назначение постоянной противосудорожной терапии в соответствии с характером приступов сроком не менее 2-х лет. Препаратом выбора является вальпроевая кислота в дозе 20 – 40 мг/кг/сут дважды в день. Профилактическая противосудорожная терапия при ФП не показана.

Дети со сложными ФП направляются в неврологический стационар для исключения дебюта эпилепсии. Дети с ФП (простыми и сложными) должны входить в группу диспансерного наблюдения. Диспансерное наблюдение осуществляется до 5-ти летнего возраста.

Частота посещений 2 раза в год с активным вызовом пациентов в поликлинику.

При учащении ФП, изменении характера приступа, появлении приступов при нормальной температуре, появлении в неврологическом статусе очаговой симптоматики необходимо направлять ребенка в неврологическое отделение.

подробнее в статье

Источник: https://laesus-de-liro.livejournal.com/322705.html

Болезнь Альцгеймера последняя стадия и сколько живут с ней?

Инсульт и болезнь альцгеймера симптомы и признаки

С возрастом человек приобретает довольно много болезней, связанных исключительно со старением организма. Болезнь Альцгеймера, стадии которой будут разобраны в данной статье не является исключением. Коварный недуг со временем превращает больного в «овощ», а как именно это происходит и какие стадии заболевания имеются, разберем в статье.

Общие положения

Как известно, болезнь Альцгеймера на длительный период завоевала статус одной из самых страшных болезней современности.

Представьте сами, сколько лет, с 1910 года ученые бьются над загадкой данного недуга и никак не могут ее разгадать.

До настоящего момента не найдено эффективного средства, способного повернуть время вспять и позволить пациенту вздохнуть с облегчением, понимая, что его мучения кончились.

Что происходит с мозгом при недугеВсе лечение, применяемое в современных клиниках, нацелено исключительно на устранение последствий болезни, снижения неприятных симптомов.

Так как проявляется заболевание? Наиболее распространенным признаком данного недуга является постепенная потеря памяти больным человеком. Дополнительно у пациента развиваются многочисленные нарушения когнитивных функций организма, утрачивается способность читать и писать, а в некоторых случаях и разговаривать.

Стадии

Стадии Альцгеймера различны и разделяются по тяжести течения болезни. К ним относят:

  • Ранняя.
  • Умеренная.
  • Тяжелая.

Кроме того, в современной медицине принято классифицировать данное заболевание по времени его возникновения. Классификация по возрасту пациента:

  • Пресенильный вариант.
  • Сенильный вариант.

Пресенильная форма болезни, как правило, встречается у пациентов пожилого возраста (50–65 лет). Данная форма болезни характеризуется более стремительным и тяжелым течением, чем стандартная сенильная.

При данной форме основные симптомы, характерные для второй и третей стадии могут наступить намного раньше, еще на начальном этапе, а соответственно и летальный итог наступает намного раньше. Как долго живет человек прогнозировать сложно.

В среднем умирание происходит на ранних стадиях, а продолжительность жизни составляет 9–10 лет, не больше.

Какие стадии бываютВ случае с сенильным вариантом, то это наиболее распространенная форма болезни, которая характерна для лиц старческого возраста (старше 65 лет) и протекает она в стандартном режиме.

Предеменция

Многие специалисты выделяют в отдельную группу предеменцию, данная стадия может быть диагностирована за несколько лет до появления основной части болезни Альцгеймера первые симптомы которой начинаются после 65 лет.

Из причин недуга выделяют наследственный фактор.

Предеменция характеризуется эпизодической утратой способности правильно называть те или иные предметы, кратковременным забыванием вещей. Обычно, подобные явления в ходе болезни проходят быстро и списываются на банальную усталость или переутомляемость.

Однако, если на данном этапе обратиться за помощью к специалисту последствия будут менее плачевны, чем при затягивании такого похода.

Ранняя стадия

Симптоматика

На ранней стадии болезни Альцгеймера больной не осознает до конца всей серьезности ситуации, так как он в состоянии нормально (несмотря на небольшие трудности) функционировать и жить.

Признаки болезни Альцгеймера на ранней стадии уже ощутимы и видны невооруженным взглядом.

Больной начинает чаще забывать те или иные слова, может использовать вместо нужных слов неправильные, но как ему кажется подходящими по смыслу.

Наблюдается небольшая спутанность сознания, которая может длиться меньше минуты, есть вероятность потери ориентации на знакомой местности и на непродолжительное время ощущение выпадения такого человека из реальности.

Основные симптомы болезни на ранних стадиях:

  • потеря памяти (профессиональные навыки и память о событиях, произошедших давно остаются);
  • невозможность запомнить какой-либо устный или письменный материал;
  • темп речи становится замедленным;
  • обеднение запаса речи;
  • утрата начальных навыков, связанных с мелкой моторикой рук (застегивание пуговиц, продевание нитки в игольное ушко, одевание одежды, письмо ручкой или карандашом).

Несмотря на наличие подобных неприятных симптомов, больной в состоянии вести полноценную жизнь и выполнять простые задачи, связанные с обслуживанием себя (приготовление пищи, личная гигиена). Решение более сложных задач требуют постороннего вмешательства и помощи.

Таким образом, ранние признаки болезни Альцгеймера тяжело спутать с чем-то другим

Умеренная стадия

Если с симптомами болезни на самой ранней стадии все более или менее понятно, то вторая стадия значительно отличается от нее. В частности, симптомы на умеренной стадии дополняются нарушениями когнитивных функций организма. К таким функциям можно отнести утрату способности писать и читать.

Кроме того, если на ранней стадии недуга отмечалось нарушение памяти, то на второй нарушения усугубляются. Больной перестает помнить навыки, отточенные у него с годами (профессиональная подготовка, использование столовых приборов и т. п.).

Основные проявления недуга, следующие:

  • усугубление нарушения речевых навыков больного (речь невнятна, больной неправильно употребляет слова, отдельные предложения могут быть лишены смысла);
  • утрата возможности чтения и письма (чем запущенней болезнь, тем хуже состояние пациента в данном навыке);
  • постепенно больной «забывает», как правильно пользоваться ложкой или вилкой, лопаткой для обуви или зубной щеткой. Данные навыки становятся для него недоступными;
  • пациенты начинают забывать, как выглядят их хорошие знакомые и даже родственники (чем дольше стадии Альцгеймера прогрессируют, тем хуже состояние больного, возможно даже проявление агрессии);
  • нестабильность эмоционального фона пациента (больной может агрессивно отреагировать на невозможность им вспомнить, куда он положил ту или иную вещь, причем обвинит в ее пропаже своих родственников);
  • одиночное передвижение также сопряжено с определенными рисками, в частности, пациент может попасть под машину или сломать какую-либо конечность (наибольший процент переломов, как это ни странно, шейка бедра).

Симптомы болезни Альцгеймера на ранней стадии, помимо выше перечисленных включают бредовое состояние и первые признаки недержания мочи. Поначалу, это могут быть единичные случаи с неконтролируемым опорожнением мочевого пузыря. Обычно, подобные проявления свидетельствуют о постепенном переходе больного в стадию тяжелой деменции.

Тяжелая деменция

Последняя стадия недуга является наиболее опасной и неприятной как для самого больного, так и для его родственников. Жизнь пациента можно охарактеризовать одним словом — существовать. Данная форма характеризуется серьезными отклонениями от нормы поведения здоровых людей. Как протекает недуг на данной стадии?

Что происходит в клетке при болезни

Если на ранних стадиях человек иногда забывал отдельные моменты своей биографии, то при болезни на данной стадии человек полностью теряет контроль над своим организмом и не может обходиться без посторонней помощи.

Наилучшим вариантом для больного — помещение в стационар лечебного учреждения, где ему будет оказан должный уход.

Последняя стадия заболевания характеризуется следующей симптоматикой:

  • речь практически полностью отсутствует, за исключением отдельных слов или фраз (но и они слабо понятны для окружающих);
  • больной передвигается только в самом начале стадии тяжелой деменции, на поздних сроках пациент все время проводит в кровати;
  • полностью отсутствуют навыки по обслуживанию себя;
  • неконтролируемое моче— и калоиспускание;
  • утрата вербальных навыков (однако, человек в состоянии воспринимать жесты, адресованные ему).

Несмотря на полноценное питание больной может значительно потерять в весе

Так сколько живут с болезнью Альцгеймера? В зависимости от лечения и скорости наступления стадии тяжелой деменции.

Обычно, третья стадия характеризуется непродолжительным промежутком жизни и составляет примерно период от полугода до года. Соответственно, до момента наступления данной стадии пациент может прожить и 10 и даже 20 лет.

А вот, сколько лет продлятся первая, и вторая стадия зависит напрямую от больного и его желания жить.

Причиной смерти является не сам недуг, а сопутствующие ему заболевания. В частности, ослабленный болезнью организм не в состоянии полноценно бороться с заболеваниями инфекционного характера (менингит, пневмония).

Что происходит в голове

Ненадлежащий уход также может стать причиной преждевременной смерти. Наличие пролежней негативно влияет на общее состояние больного и могут привести к летальному итогу.

В целом сказать, сколько живут с болезнью Альцгеймера довольно проблематично, и для каждого индивидуального случая свои показатели. Но если совсем усреднено, то продолжительность жизни с ней на ранней стадии составляет от 10 до 20 лет, на стадии умеренной деменции от 8 до 10 лет, и на стадии тяжелой деменции от полугода до года.

Курение

Есть мнение, что никотин и болезнь Альцгеймера это две производные успешного избавления от недуга. Так, ходят устойчивые слухи, что никотин помогает восстанавливать память и отлично с этим справляется, однако, это всего лишь заблуждение.

Действительно, в 70-х годах в США проводились исследования о влиянии никотина на восстановление памяти и даже была создана фокус-группа испытуемых.

Данную группу разделили на две части и предложили людям надеть никотиновый пластырь, однако, у одних был никотин, а у других его не было. Естественно, у кого из участников пустышка, а у кого пластырь с никотином, не разглашалось.

По завершении испытаний участники, ходившие с никотиновым пластырем, отметили улучшение состояния. Но! Такое же улучшение отметили и испытуемые без никотина.

Табачные компании успешно использовали данный факт для продвижения курения, как залога отличной памяти. Не стоит верить всему, что говорят в рекламе, не всегда это достоверная информация.

Выживаемость

Как было сказано ранее, средняя продолжительность жизни больного составляет 10 лет, а причиной смерти может стать банальное инфекционное заболевание. Именно поэтому на последней стадии болезни важно следить за чистотой в помещении, в котором находится пациент. Любая инфекция может стать для него последней.

Кроме того, на продолжительность жизни больного с ней влияют другие факторы, в том числе:

  • Чем старше пациент, тем меньше будет продолжительность его жизни. Кроме того, независимо от возраста больного, чем раньше будет диагностирована болезнь, тем больше времени человек будет жить.
  • У женщин в свою очередь, есть неплохой защитник — статистика. Ведь согласно ей они живут дольше мужчин на 5–10 лет.
  • Наличие у пациента, на момент диагностирования недуга других болезней снижают продолжительность жизни.

Согласно статистике болезнь Альцгеймера занимает 6-е место по уровню смертности. А по прогнозам специалистов, к 2020 году показатель смертности увеличится в 4 раза.

Итак, болезнь Альцгеймера серьезное заболевание с низким порогом выживаемости. По этой причине не стоит затягивать с обращением к специалисту. Чем раньше врач поставит диагноз, тем больше вероятности долгой жизни. И не забывайте о профилактике. Берегите себя и своих родных! И помните как здорово жить!

Источник: https://nervivporyadke.ru

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/595f61ded7d0a69b431e48f9/5daef8d27cccba00adeae9a8

Про Инсульт
Добавить комментарий