Глазное дно при ишемических инсультах

Тесты по частной неврологии 4 курс (стр. 1 из 6)

Глазное дно при ишемических инсультах

ТЕСТЫ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ.

ТЕМА 1. СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА.

ВЫБРАТЬ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ.

1. Вертебро-базилярная и каротидная системы мозгового кровотока анастомозируют через артерию:

1. переднюю соединительную

2. задние соединительные

3. глазную

4. мозговой оболочки

Ответ: 2

2. Передняя соединительная артерия – анастомоз между артериями:

1. сонной и базилярной

2. двумя передними мозговыми

3. двумя вертебральными

4. средней и передней мозговыми

Ответ: 2

3. Виллизиев круг может обеспечить адекватный мозговой кровоток при тромбозе артерии

1. средней мозговой

2. задней мозговой

3. внутренней сонной

4. наружной сонной

Ответ: 3

4. Давление в крупных сосудах артериального круга большого мозга:

1. выше в каротидной системе

2. выше в вертебрально-базилярной системе

3. одинаковое

Ответ: 3

5. Кровь в крупных мозговых сосудах в физиологических условиях:

1. смешивается в базилярной системе

2. смешивается в каротидной системе

3. не смешивается

Ответ: 3

6. Постоянство мозгового кровотока обеспечивается:

1. системой ауторегуляции мозгового кровообращения

2. вегетативной нервной системой

3. стволом головного мозга

Ответ: 1

7. Мозговой кровоток у здорового человека не зависит от общей гемодинамики при коле­баниях АД между:

1. 100 – 200 мм.рт.ст.

2. 60 – 200 мм.рт.ст.

3. 60 – 250 мм.рт.ст.

Ответ: 2

8. При подъеме АД мозговые сосуды:

1. суживаются

2. не меняют диаметр просвета

3. расширяются

Ответ: 1

9. При снижении содержания кислорода в артериальной крови мозговые сосуды:

1. суживаются

2. расширяются

3. не меняют диаметр просвета

Ответ: 2

10. При снижении содержания углекислого газа в крови мозговые сосуды:

1. суживаются

2. не меняют диаметр просвета

3. расширяются

Ответ: 1

11. Начало при геморрагическом инсульте по типу гематомы:

1. внезапное

2. нарастание симптомов в течение часов

3. мерцание симптомов

Ответ: 1

12. Кровоизлияние в мозг развивается, как правило:

1. ночью во время сна

2. утром после сна

3. днем в период активной деятельности

Ответ: 3

13. Головная боль при кровоизлиянии в мозг:

1. не характерна

2. внезапная острая

3. умеренная

Ответ: 2

14. Менингеальные симптомы при кровоизлиянии в головной мозг встречаются:

1. практически всегда

2. редко

3. не встречаются

Ответ: 1

15. Кожные покровы больного с кровоизлиянием в мозг чаще:

1. бледные

2. обычной окраски

3. гиперемированы

Ответ: 3

16. Ликвор при геморрагическом инсульте:

1. кровянистый

2. опалесцирующий

3. бесцветный

Ответ: 1

17. ЭХО-ЭГ при кровоизлиянии в паренхиму мозга /по типу гематомы/:

1. М-ЭХО без смещения

2. смещение М-ЭХО больше 3 мм

3. смещение М-ЭХО больше 14 мм Ответ: 2

18. В анализе крови при геморрагическом инсульте:

1. норма

2. лейкопения

3. лейкоцитоз

Ответ: 3

19. Наиболее частая картина глазного дна при ишемическом инсульте:

1. норма

2. кровоизлияния в сетчатку

3. ангиосклероз сетчатки

4. застойный диск зрительного нерва

Ответ: 3

20. Сознание при ишемическом инсульте чаще:

1. кома

2. сопор

3. не нарушено

Ответ: 3

ВЫБРАТЬ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

21. Виллизиев круг включает артерии:

1. передние мозговые

2. переднюю соединительную

3. глазные

4. средние мозговые

5. задние мозговые

6. задние соединительные

7. верхние мозжечковые

Ответ: 1, 2, 4, 5, 6.

22. Плотность капиллярной сети в головном мозге пропорциональна:

1. количеству нервных клеток

2. площади поверхности нервных клеток

3. интенсивности функционирования нервных клеток

Ответ: 2, 3.

23. Очаговые симптомы, характерные для тромбоза правой средней мозговой артерии:

1. сенсорная афазия

2. левосторонний центральный гемипарез

3. левосторонняя гемианопсия

4. нарушения глотания

5. правосторонняя гемигипестезия

6. рвота

Ответ: 2, 3.

24. Очаговые симптомы, характерные для тромбоза передней мозговой артерии:

1. нарушения зрения

2. центральный парез ноги

3. центральный парез руки

4. нарушения психики

5. менингеальные симптомы

Ответ: 2, 4.

25. Очаговые симптомы, характерные для тромбоза задней мозговой артерии:

1.гомонимная гемианопсия

2. зрительная агнозия

3. центральный гемипарез

4. моторная афазия

5. коматозное состояние

Ответ: 1, 2.

26. Очаговые симптомы, характерные для тромбоза позвоночной артерии:

1. альтернирующий синдром

2. мозжечковая атаксия

3. нистагм

4. головная боль

5. менингеальные симптомы

Ответ: 1, 2, 3.

27. Очаговые симптомы характерные для тромбоза базилярной артерии:

1. поражение черепных нервов

2. тетрапарез

3. расстройство сознания

4. рвота

Ответ: 1, 2.

28. Этиологические факторы ишемического инсульта:

1. гипертоническая болезнь

2. атеросклероз

3. нарушения сердечного ритма

4. системные васкулиты

5. болезни крови

Ответ: 1, 2, 3, 4, 5.

29. Этиологические факторы кровоизлияния в мозг:

1. гипертоническая болезнь

2. артерио-венозные мальформации

3. стеноз интракраниальных сосудов

4. системные васкулиты

5. болезни крови

6. эмболии при ИБС

7. вторичная почечная гипертензия

Ответ: 1, 2, 4, 5, 7.

30. К геморрагическим инсультам относятся:

1. тромботические инсульты

2. паренхиматозные кровоизлияния

3. подоболочечные кровоизлияния

4. вентрикулярные кровоизлияния

5. эмболические инсульты

6. сочетанные формы кровоизлияний

Ответ: 2, 3, 4, 6.

31. Кровоизлияние в мозг развивается в результате:

1. разрыва сосуда

2. тромбоза

3. диапедеза

Ответ: 1, 3.

32. Симптомы, характерные для геморрагического инсульта по типу гематомы:

1. внезапное начало

2. мерцание симптомов

3. нарушение сознания

4. менингеальные симптомы

5. повышенное АД

Ответ: 1, 3, 4, 5.

33. Симптомы, характерные для субарахноидального кровоизлияния:

1. внезапная головная боль

2. гемипарез

3. постепенное нарастание симптомов

4. менингеальные симптомы

Ответ: 1, 4.

34. Симптомы, характерные для паренхиматозного кровоизлияния:

1. нарушение сознания

2. гемиплегия

3. повышение АД

4. мерцание симптомов

5. паралич взора

6. симптом Кернига

Ответ: 1, 2, 3, 5, 6.

35. Для ишемического неэмболического инсульта характерно начало:

1. острейшее

2. постепенное /несколько часов/

3. в утренние часы после сна

4. после психо-эмоционального напряжения

5. после приема горячей ванны

Ответ: 2, 3, 5.

36. Общемозговые симптомы, характерные для ишемического инсульта:

1. головная боль

2. гемипарез

3. тошнота

4. преходящие нарушения зрения

5. быстрое развитие комы

6. менингеальные симптомы

Ответ: 1, 3.

37. Изменения в ликворе, характерные для ишемического инсульта:

1. лимфоцитарный плеоцитоз

2. количество лимфоцитов – 1-5 в 1мкл

3. опалесценция

4. количество белка – 0,2-0,4 г/л

5. количество белка – 0,9-1,2 г/л

Ответ: 2, 4.

38. Наиболее информативные диагностические методы обследования при ишемическом инсульте:

1. электроэнцефалография

2. ангиография мозговых сосудов

3. люмбальная пункция

4. компьютерная томография

5. вентрикулография

6. пневмоэнцефалография

Ответ: 2, 3, 4.

39. Препараты выбора для купирования отека мозга при ишемическом инсульте:

1. стероидные гормоны

2. глицерин

3. фуросемид

Ответ: 1, 2, 3.

40. Антибиотики при ишемическом инсульте назначают для:

1. лечения основного заболевания

2. профилактики пневмонии

3. профилактики пролежней

4. профилактики уроинфекции

Ответ: 2, 4.

41. Для улучшения реологических свойств крови при ишемическом инсульте целесообразно применение:

1. реополиглюкина

2. эуфиллина

3. трентала

4. аспирина

5. фибриногена

6. викасола

Ответ: 1, 2, 3, 4.

42. Тактика ведения больных с геморрагическим инсультом в остром периоде:

1. приподнятое положение головы

2. опущенное положение головы

3. обеспечение проходимости дыхательных путей

4. борьба с отеком головного мозга

5. борьба с отеком легких

6. профилактика пневмонии

7. нормализация АД

8. назначение препаратов, снижающих свертываемость крови

Ответ: 1, 3, 4, 5, 6, 7.

43. Препараты ,показанные для лечения больных с геморрагическим инсультом:

1. дибазол, клофеллин

2. антибиотики

3. анальгин

4. гепарин

5. аскорбиновая кислота

Ответ: 1, 2, 3, 5.

44. Тактика ведения больных с геморрагическим инсультом в восстановительном периоде:

1. расширение постельного режима через 2 недели

2. расширение постельного режима через 4-8 недель

3. назначение ноотропных препаратов

4. назначение антикоагулянтов

5. массаж парализованных конечностей

6. ЛФК

Ответ: 2, 3, 5, 6.

45. Для лечения ишемического нетромботического инсульта наиболее целесообразно применять:

1. антикоагулянты прямого действия

2. антиагреганты

3. антикоагулянты непрямого действия

4. препараты улучшающие мозговой метаболизм

Ответ: 2, 4

ДОПОЛНИТЬ:

46. Ишемические инсульты классифицируется на :

1. тромботический

2. ________________

3._________________

Ответ: нетромботический, эмболический.

47. Диагноз транзиторной ишемической атаки ставится, если все очаговые симптомы регрессируют в течение ______________.

Ответ: 24 часов.

48. Диагноз транзиторной ишемической атаки ставится, если

в течение 24 часов регрессируют все _______________ симптомы. Ответ: очаговые.

49. В клинике ишемического инсульта ________________ симптомы преобладают над ________________ симптомами.

Ответ: очаговые над общемозговыми.

50. Острые нарушения мозгового кровообращения классифицируются:

1. __________ ____________ ____________ .

2. малый инсульт

3. лакунарный инсульт

4. ___________ ____________ .

5. ___________ ____________ Ответ: транзиторная ишемическая атака

ишемический инсульт

Источник: https://mirznanii.com/a/154678/testy-po-chastnoy-nevrologii-4-kurs

Описание глазного дна при инсульте

Глазное дно при ишемических инсультах

В современной медицине нет диагноза «инсульт глаза» — это определение окклюзионных патологий сетчатки, закупорки или разрыва сосудов питающих глазное яблоко, преходящих нарушений кровообращения головного мозга (транзиторных ишемических атак) или острых нарушений кровоснабжения (инсультов головного мозга), которые приводят к различным патологическим состояниям с поражением органа зрения и проявляются специфическими симптомами.

При этом развиваются:

1) патология сосудов сетчатки:

— окклюзия артерии и отслоение сетчатки;

— центральная окклюзия артерии;

2) инсульт глазного нерва, развивающийся при поражении зрительных долей, центра взора в прецентральной извилине, глазодвигательных центров или при очагах некроза или внутримозговых кровоизлияний в области зрительных перекрестов (хиазмы).

Причины и факторы риска

Актуальность рассмотрения данного вопроса в том, что по данным статистики около 30% больных с инсультом глаза не замечают или не придают значения проявлениям заболевания.

Сосудистая патология сетчатки или нарушения кровоснабжения в области зрительного центра, перекреста зрительных нервов (хиазмы) в связи с переходящими нарушениями питания нейронов или небольшими очагами инсульта — болезнь может протекать незаметно и не вызывать беспокойства у пациентов.

Люди в большинстве случаев даже не догадываются, что подвергаются серьезной опасности и считают все признаки нарушений зрения возрастными особенностями, ведь чаще всего заболевание возникает у людей старше 50-60 лет.

К тому же неврологи отмечают более тяжелое течение инсультов глаза у пациентов пожилого возраста.

Но существуют определенные факторы риска, способствующие возникновению и прогрессированию сосудистой патологии сетчатки и зрительного нерва у людей молодого и зрелого возраста:

  • постоянное и длительное перенапряжение органов зрения в результате работы с бумагами или за монитором компьютера;
  • чрезмерная усталость, умственное или физическое переутомление;
  • стрессы, нервные и психологические расстройства;
  • нарушение диеты (чрезмерное потребление в пищу жареной, острой, жирной пищи, маринованных и соленых блюд);
  • отягощенная наследственность (предрасположенность к патологиям зрения, острым нарушениям церебрального кровообращения, спазмам сосудов);
  • длительный прием лекарственных средств, способствующих прогрессированию патологии зрения, сосудистых нарушений (кортикостероиды, оральные контрацептивы);
  • вредные привычки (курение, чрезмерное употребление алкоголя, наркомания).

Причины инсульта глаза

Ишемические церебральные нарушения возникают при окклюзии сосудов — закупорке их тромбами, эмболами, частичками атероматозных бляшек или в результате длительного спазма сосудов глазного яблока и/или сосудов мозга и шеи, вызывающих расстройства кровоснабжения участков головного мозга в области зрительных долей, нервных волокон зрительного перекреста, глазодвигательных центров, центра взора в прецентральной извилине.

Также причиной сосудистых изменений органа зрения являются разрывы сосудов сетчатки или геморрагические инсульты (кровоизлияния в вещество мозга).

К основным причинам развития инсультов органа зрения относятся:

1) заболевания с поражениями сосудов, которые сопровождаются их повышенной ломкостью, кровоточивостью или тромбообразованием:

  • тяжелые заболевания сердца и церебральных сосудов: атеросклероз сосудов головного мозга, артериальная гипертония, аритмии, эндокардиты, инфаркт и пороки сердца;
  • заболевания сосудов: васкулиты, геморрагические диатезы, инфекционно-воспалительные или токсические заболевания, которые сопровождаются изменениями сосудистой стенки, врожденные болезни сосудов глаза или мозговых артерий и вен (стенозы, перегибы, артериовенозные мальформации, аневризмы, стенозов);

2) заболевания, способствующие дегенеративным изменениям сосудистой стенки:

  • инфекционно-токсические болезни мозга (арахноидит, энцефалит, менингит);
  • опухоли (атеромы, гемангиомы), метастазы в головной мозг;
  • патологические отложения в сосудистой стенке (амилоидоз, кальциноз);
  • тяжелые эндокринные патологии (гипотиреоз, сахарный диабет, патология надпочечников);
  • болезни крови.

Наиболее частыми причинами развития инсульта глаза считаются:

— поражения сосудистой стенки при атеросклерозе, васкулитах, инфекционно-токсических изменениях в сочетании с артериальной гипертонией или частыми и длительными спастическими (вазомоторными) пароксизмами (при окклюзионных инсультах или транзиторных нарушениях мозгового кровообращения);

— сочетание гипертонической болезни или травмы глаза и/или головного мозга с врожденными аномалиями сосудов (наличие аневризм или мальформаций) при геморрагической природе инсульта (внутримозговых или внутриглазных кровоизлияниях).

Симптомы и признаки

Первыми тревожными сигналами возникновения инсульта глаза являются:

  • временная и/или прогрессирующая потеря зрения;
  • постепенная потеря периферийного зрения;
  • появление белых пятен, «бликов», другие помехи, блокирующие зрение («эффект занавески»);
  • внезапные выпадения участков поля зрения;
  • нарушение цветовоспиятия.

Важно помнить, что при появлении любого из этих симптомов необходимо немедленно обратиться к окулисту – своевременная диагностика патологических нарушений кровообращения глаза и правильное лечение предотвращают необратимую потерю зрения и дают возможность полностью или частично восстановить зрение при инсульте глаза.

Симптомы инсульта глаза при окклюзии (закупорке) центральной артерии сетчатки :

Источник: https://tepcontrol.ru/opisanie-glaznogo-dna-pri-insulte/

Инсульт глаза (окклюзия) – симптомы, лечение, причины, последствия

Глазное дно при ишемических инсультах

В современной медицине нет диагноза «инсульт глаза» – это определение окклюзионных патологий сетчатки, закупорки или разрыва сосудов питающих глазное яблоко, преходящих нарушений кровообращения головного мозга (транзиторных ишемических атак) или острых нарушений кровоснабжения (инсультов головного мозга), которые приводят к различным патологическим состояниям с поражением органа зрения и проявляются специфическими симптомами.

Окклюзия и отделение центральной вены сетчатки

Данное заболевание возникает при нарушении венозного оттока из сосудов сетчатки глаза – закупорке центральной веной сетчатки. Чаще всего эта патология развивается при нарушении свертывании крови, у пациентов с сахарным диабетом, атеросклерозом или при других сосудистых изменениях.

При этом отмечаются:

– ухудшение зрения, сначала периферического с постепенной потерей центрального зрения;

– нечеткость изображения предметов;

– появление плавающих бликов, помутнений;

– выпадение полей зрения.

Чаще всего отмечается одностороннее поражение органа зрения.

Признаки заболевания проявляются пропорционально степени обструкции, они возникают неожиданно и постепенно прогрессируют – от нескольких часов до нескольких суток.

Централизованная окклюзия артерии возникает внезапно и характеризуется односторонней утратой всех зрительных функций (полная потеря зрения).

При инсультах зрительного нерва, которые развиваются при формировании очага инфаркта мозга или внутримозгового кровоизлияния в области центра взора в прецентральной извилине, расположения глазодвигательных центров, зрительных перекрестов (хиазмы), зрительных долей головного мозга зависит:

  • от размера и анатомического расположения очага инсульта (полушария мозга, ствол, мозжечок, теменно-затылочная доля);
  • степени поражения сосудистого бассейна;
  • типа инсульта (геморрагический или инфаркт мозга);
  • стороны поражения.

При этом могут возникать симптомы:

– внезапная слепота или резкое снижение зрения в одном глазу с нарушениями движений (гемипарез) и чувствительности руки и ноги на противоположной стороне (перекрестный синдром);

– выпадения полей зрения (гемианопсии) часто с сохранением цветоощущения и остроты зрения;

– острая боль, сужение зрачка, ограничение подвижности глаза (офтальмоплегия), нистагм (качательные движения глаз), двоение предметов, слепота на половину глаза на стороне противоположной очагу;

– различные глазодвигательные нарушения, косоглазие.

В зрительных долях мозга происходит формирование зрительных образов, поэтому при их поражении развивается выпадение соответствующих участков полей зрения.

Основным предвестником инсульта является симптом мерцательной скотомы (темноты) в виде зрительных нарушений: периодических световых мельканий – туман, блики, мерцания, закрывающих окружающие предметы и быстро увеличивающихся.

Они часто сопровождаются нарушением чувствительности кожи и парестезиями в различных частях тела. Продолжительность приступа может длиться от нескольких минут до нескольких часов, затем зрение полностью восстанавливается.

Этот признак часто проявляется на фоне гипертонической болезни, атеросклероза, выраженной головной боли и тошноты.

Лечение инсульта глаза

Терапия нарушений кровообращения глазного яблока, зрительного нерва, поражений сетчатки основано на диагностике патологии, выявления блокированного сосуда (тромбоза или спазма) и/или определения типа микроинсульта.

При появлении первых признаков инсульта глаза необходимо обратиться к врачу – окулисту для проведения визуального осмотра глаза и глазного дна, при необходимости проведение электронного сканирования сосудов (флуоресцентную агиографию), консультацию невролога. В зависимости от результатов диагностики определяются с методиками адекватной терапии – как лечить инсульт глаза.

Тактика лечения и последствия инсульта глаза зависят от степени обструкции, длительности заболевания и своевременности назначения терапии.

В большинстве случаев при ранней диагностике и адекватном лечении отмечается полное или частичное восстановление всех утраченных функций, возможно наличие остаточных явлений в виде проблем с искаженным восприятием предметов, слепых пятен, частичного выпадения полей зрения или искаженных очертаний.

Самое опасное – игнорирование появления тревожных симптомов – это может привести к серьезным последствиям, если не восстановить нормальный ток крови в течение первых часов после окклюзии.

Наиболее эффективным методом лечения последствий инсульта глаза считается современная лазерная хирургия при своевременном обращении к специалистам, успешного купирования «транзиторной ишемической атаки» и отсутствия развития инфаркта мозга или мозгового удара – пациенты имеют все шансы полного восстановления зрения.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d903bd123bf4800ae3a9d31/5df327362beb4900b06ff6d5

Инсульт глаза: лечение, симптомы и восстановления зрения

Глазное дно при ишемических инсультах
Острый ишемический или геморрагический инсульт сопровождается нарушением мозговой активности. В результате этого мозг утрачивает способность выполнять и контролировать основные функции человеческого организма.

Это проявляется в большинстве случаев парезом или параличом конечностей, но у некоторых пациентов в результате инсульта развивается зрительная дисфункция.

Прогноз в этом случае зависит от степени, локализации и объема поражения вещества головного мозга, а также соблюдения рекомендаций лечащего врача.

Причины и факторы риска

Зачастую к частичной или полной окклюзии приводит закупоривание сосудов кровяными бляшками (эмболами). В ста процентах прецедентов окклюзия центральной артерии сетчатки проявляется как следствие острых гипертонических отклонений от нормы.

Основополагающими факторами развития окклюзии центральной артерии или вен сетчатки служат такие болезни, как аритмия, сахарных диабет, антифосфолипидный синдром. Также провоцирующими факторами выступают гематомы и друзы ДЗН, а также последствия возможных травм глаза.

Симптоматика инсульта глаза при окклюзии центральной артерии сетчатки:

  1. Частичная или полная утрата периферийного зрения, постепенно переходящая в частичную или полную слепоту.
  2. Искажённое восприятие изображение или появление слепых пятен.

Подобное отклонение от нормы считается одним из наиболее опасных, так как развивается на фоне других спазматических процессов в организме – сердечных пороков, гипертонических осложнений, дефектов артерий позвоночника.

Зачастую эта болезнь не сопровождается болевыми ощущениями, а потому человек не обращает внимания на проявившиеся симптомы, однако, продолжительная окклюзия центральной артерии сетчатки (ЦАС) влечёт за собой непоправимые нарушения зрения.

Для сосудистых патологий мозга и сердца триггерные факторы во многом схожи. Их можно классифицировать на внутренние и внешние. Примеры внутренних — алиментарное ожирение, СД обоих типов, отягощённая наследственность (манифест сердечно-сосудистых катастроф у ближайших родственников), пол, возраст и т.д.

Психоэмоциональный стресс, гиподинамия, пагубные привычки (злоупотребление алкоголем, курение), неблагоприятные условия окружающей среды — это внешние триггеры.

Факторы риска можно классифицировать альтернативным способом: нерегулируемые (врожденные — возраст, пол, раса) и поддающиеся корректировке (любые аспекты нездорового образа жизни).

Нередко этиологическая причина развития сосудистых заболеваний ГМ — артериальная гипертония.

К триггерам принадлежат отсутствие систематического лечения гипертензии препаратами быстрого действия — каптоприлом, магнезией и нифедипином (такая тактика оправдана только в случае криза), а также диффузные, очаговые нарушения структуры паренхимы ГМ и его отёк, обнаруженные после проведения КТ и МРТ, а также гипертрофия (увеличение) левого желудочка сердца.

Потеря зрения после инсульта развивается достаточно часто. Что самое интересное, далеко не во всех ситуациях глаза будут болеть или же двоиться изображение.

Человек может вообще не предъявлять никаких жалоб относительно функционирования зрительного анализатора, а все проблемы будут визуализироваться только на глазном дне, что делает рассматриваемое осложнение вдвойне опасным.

И объяснение тому предельно простое — отсутствует возможность своевременно предотвратить манифест заболевания.

Гимнастика для глаз

Для восстановления зрения важно выполнять лечебную гимнастику. Времени на нее уходит немного, но эффект ощутимый. Можно выполнять следующие упражнения:

  • Накрыть глаза ладонями. Несколько раз глубоко вдохнуть и выдохнуть. Слегка нажимать ладонями сначала на нижние, затем на верхние края глазниц. Сначала повторять 3-4 раза, затем постепенно наращивать темпы.
  • Зажмурить глаза и одновременно натянуть кожу на лбу. Повторить несколько раз.
  • Слегка надавливать на глазные яблоки, резко отпуская пальцы. Повторять 4-5 раз.
  • Слегка нажимать на углубления над глазными яблоками. Движения должны напоминать легкую вибрацию, пальцы отпускать резко. Повторять 4-5 раз.
  • Сдавливать переносицу около уголков глаз. 5 секунд выдерживать и резко отпускать пальцы. Повторять 4-5 раз.
  • Держать перед глазами карандаш на расстоянии 45-50 см. Перемещать его из стороны в сторону, следя за ним только глазами. Голову при этом двигать нельзя.
  • Для укрепления глазных мышц полезно держать верхние веки тремя пальцами каждой руки и пытаться при этом закрыть глаза.
  • Рисунки и чертежи. Надо нарисовать несколько простых предметов и геометрических фигур, но не до конца. Пациенту нужно завершить рисунок.
  • Контрастные компрессы. Этот метод улучшает кровообращение. Надо подготовить два полотенца. Одно держать в холодной воде, другое – в теплой. Каждое полотенце надо держать на глазах по минуте. Чередовать тепло с холодом надо не более 10 минут.
  • Восстановлению координации зрительных центров мозга способствует подбрасывание мячика или воздушного шарика и слежение за его траекторией.

В восстановительный комплекс после инсульта полезно включать собирание пазлов, мозаики. Эффективно рассматривание картинок с кляксами и игра в ассоциации.

Стоит сделать в помещении яркие и контрастные акценты. Эти предметы и мебель следует периодически переставлять. Непривычная для пациента картина способствует перестройке нейронных связей и укреплению зрения.

Отдельно стоит рассматривать упражнения на компьютере. Разработаны специальные программы для восстановления зрения. Такая терапия обычно занимает 15-30 минут в день.

Далеко не каждый больной может проводить лечебные упражнения сам. Если такой возможности нет, то помочь могут родственники либо персонал больницы.

Что такое глазной инсульт?

При инсульте глаз вены или артерии сетчатки перестают работать как положено. Они блокируются тромбом или сужением кровеносного сосуда.

Подобно мозговому инсульту, при котором кровообращение в мозг сокращается или отрезается, сетчатка глаза теряет кровоснабжение. Кровь и жидкость могут пролиться в сетчатку и вызвать отеки. Как сетчатка, так и зрение человека могут быть быстро повреждены.

Существует несколько различных типов глазных инсультов, в зависимости от пораженного кровеносного сосуда:

  • Окклюзия центральной сетчатки (CRVO): вена сетчатки блокируется.
  • Окклюзия центральной артерии сетчатки (CRAO): Центральная артерия сетчатки блокируется.
  • Окклюзия сетчатки глаза (BRVO): Маленькие вены сетчатки блокируются.
  • Окклюзия артерий филиальной сетчатки (БРАО): Небольшие артерии сетчатки блокируются.

У некоторых людей риск инсульта может быть выше, чем у других. Факторы риска аналогичны факторам риска регулярного инсульта.

Американская академия офтальмологии утверждает, что люди в возрасте 60 лет, особенно мужчины, могут иметь самый высокий риск инсульта глаз.

Клиническая картина

Определить инсульт глаза можно по внешнему кровоизлиянию или образованию небольших геморрагий. Характерным признаком является и сильное расширение или сужение кровеносных сосудов. Кроме того, заболевание проявляется следующим образом:

  • временное или прогрессирующее ухудшение зрительной функции;
  • значительное ослабление периферийного зрения;
  • появление бликов и помутнений, расположение которых постоянно меняется;
  • нечеткое зрительное восприятие предметов;
  • образование “слепых пятен” – отдельных участков поля зрения, на которых пропадает видимость;
  • нарушение восприятия цветов.

При наличии какого-либо симптома из этого списка нужно срочно обращаться к окулисту или неврологу. Современные методы диагностики нарушений глазного кровотока позволяют определить характер заболевания и назначить эффективное лечение. Поэтому в большинстве случаев после лечебного курса пациенты полностью или частично восстанавливают зрение.

Далеко не всегда, так называемый инсульт глаза проявляет патогномоничные синдромы этого заболевания. По своей клинике от непохож ни на катаракту, ни на глаукому, ни на ирригоциклит — резкое ухудшение состояния манифестирует обилием крайне опасных симптомов, и при этом никогда нет видимых факторов, которые способствовали бы клинической манифестации

Как правило, человек, у которого случился инсульт глаза, отмечает резкую потерю зрения.

Причем не будет ни помутнения, ни мушек перед глазами, ничего такого — просто пропадет изображение, и на замену придет тотальная черная картина.

К сожалению, если такая патология манифестировала, то устранить ее уже шансов не будет. Единственная задача в сложившейся ситуации заключается в том, чтобы не допустить гибели второго глаза.

Иногда пациенты отмечают резкое нарастание головной боли, головокружение и прочие симптомы, которые характерны для клинического манифеста гипертонического криза.

Диагностика

При появлении хотя бы одного из вышеперечисленных признаков нужно обращаться к врачу. Диагноз ставится на основании обследования офтальмолога и невропатолога.


Для начала требуется провести зрительный осмотр глазного яблока, после чего применяется метод флуоресцентной ангиографии.

При этом специалист с помощью специального оборудования изучает состояние глазного дна и делает снимок, чтобы разобраться с видом инсульта и назначить адекватную терапию.

Симптомы

Инсульт глаз обычно безболезненный. Внезапное изменение зрения человека или потеря зрения на один глаз часто является первым симптомом инсульта.

Потеря зрения может повлиять на весь глаз или быть менее заметной. Некоторые люди испытывают только потерю периферического зрения или имеют слепые зоны или «плавучие пятна». Возможно также размытое или искаженное зрение. Изменения зрения могут начаться мягко, а затем ухудшиться в течение нескольких часов или дней.

Инсульт головного мозга, который влияет на приток крови в мозг, также может вызвать внезапную потерю зрения или изменения в зрении. По этой причине любые внезапные изменения зрения требуют неотложной медицинской помощи.

Чем дольше любой инсульт не лечиться, тем больше вероятность того, что пораженные органы будут повреждены навсегда.

Основные «звоночки» при обнаружении инсульта глаза:

  • усиливающееся ослабление зрения или его временная утрата;
  • ухудшение периферийного зрения;
  • нарушение цветового восприятия;
  • «блики» в глазу, белые пятна, гемморагии;
  • в поле зрения появляются выпадающие участки.

Следует понимать, что при проявлении хотя бы одного из этих симптомов нужно без отлагательства записаться к офтальмологу – диагностирование возможного нарушения кровоснабжения и его своевременное лечение позволят спасти или свести последствия инсульта глаза к минимуму.

Последствия

При правильном лечении избавиться от симптомов можно за 10 дней, полный курс вместе с реабилитацией длится несколько месяцев. Однако, если игнорировать недуг, возможны негативные последствия. Речь идет о потере зрения.

Сначала у пациента развивается цветовая дисфункция. На запущенной стадии окклюзии слепота может стать необратимой.

К тому же глаза находятся в непосредственной близости к головному мозгу, поэтому кровоизлияния в этой зоне может спровоцировать застой в центральных сосудах.

Окклюзия артерий и отслоение сетчатки

Этиотропными причинами окклюзии центральной артерии сетчатки или ее ветвей могут стать различные эмболиии (очень часто они возникают из-за атеросклероза или эндокардита), тромбозы, или гигантоклеточные артерииты.

То есть, по своему патогенетическому механизму, окклюзия центральной артерии сетчатки — это патология, которая возникает по причине внезапного прекращения циркуляции крови в бассейне центральной артерии сетчатки или ее ветвей.

Наиболее распространенными этиопатогенетическими звеньями рассматриваемой нозологии являются спастическое сужение либо воспаление стенок кровеносного сосуда, а также эмболия и тромбоз.

У пожилых людей ведущими факторами риска становятся атеросклеротические изменения сосудов и ГБ.

Для лиц молодого возраста в этом плане наибольшую опасность представляют состояния, так или иначе, ассоциированные с нарушением физиологии и/или анатомической целостности сердечных клапанов, а также ФП (фибрилляция предсердий).

В том случае, если же проявления окклюзии центральной артерии сетчатки продолжались менее 24 часов, будет целесообразно в кратчайшие сроки выполнить массаж глаз по правилам специальной методике, после чего необходимо провести прокол передней камеры.

Зрительный нерв просто некротизируется, и не будет ни снижения остроты зрения, ни двоения перед глазами — просто пропадет способность видеть одним глазом, и все. Человек получает инвалидность первой группы, причем пожизненную, так как не сможет банально самостоятельно себя обслуживать.

Рассматриваемая патология манифестирует при нарушении венозного оттока из сосудов сетчатки глаза — окклюзии центральной веной сетчатки. Как правило, рассматриваемая патология развивается при проблемах со свертыванием крови, у пациентов с СД, атеросклерозом или же при других патологиях сосудистого русла. Ниже перечислены сопутствующие симптомы, которые могут параллельно наблюдаться:

Источник: https://alternativa-mc.ru/lechenie/poterya-zreniya-pri-insulte.html

Про Инсульт
Добавить комментарий