Геморрагический инсульт в области таламус

Таламическая Инсульт: симптомы, причины, лечение, восстановление, прогноз · allhealth.pro – Медицинская информация и медицинские консультации вы можете доверять

Геморрагический инсульт в области таламус

13 April 2018

Штрихи вызваны нарушением кровотока к мозгу. Без крови и питательных веществ, ваша мозговая ткань быстро начинает умирать, который может иметь долгосрочные последствия.

Таламуса инсульт является типом лакунарного инсульта , который относится к инсульту в глубокой части вашего мозга. Таламические инсульты происходят в вашем таламусе , небольшой , но важной часть вашего мозга. Он участвует во многих важных аспектах повседневной жизни, в том числе речи, памяти, баланса, мотивации и ощущения физического прикосновения и боли.

Таламическая симптомы инсульта варьируется в зависимости от части таламуса, которая влияет. Тем не менее, некоторые общие симптомы таламуса инсульта включают:

  • потеря чувствительности
  • трудности с движением или поддержания баланса
  • трудности речи
  • потеря зрения или нарушение
  • нарушения сна
  • отсутствие интереса и энтузиазма
  • изменения в концентрации внимания
  • потеря памяти
  • таламическая боли, также называемый синдром центральной боли , которая включает в себя сжигание или замораживание ощущения в дополнение к сильной боли, как правило , в голове, руки или ноги

Удары классифицируются либо как ишемический или геморрагический , в зависимости от их причины.

Около 85 процентов всех инсультов ишемические. Это означает , что они вызваны закупоркой артерии в мозге, часто из – за тромб . Геморрагические инсульты, с другой стороны, вызваны разрывом или утечками кровеносного сосуда в мозг.

Таламуса инсульт может быть либо ишемический или геморрагический.

Если ваш врач считает , что вы , возможно, имели таламус инсульта, они , скорее всего , начать, принимая МРТ или сканирование КТ вашего мозга , чтобы определить степень повреждения. Они могут также взять образец крови для дальнейшего тестирования , чтобы проверить уровень глюкозы в крови, количество тромбоцитов, а также другую информацию.

В зависимости от симптомов и истории болезни, они могут также выполнять электрокардиограммы , чтобы проверить наличие сердечно – сосудистых заболеваний , которые могли вызвать свой ход. Кроме того, может потребоваться УЗИ , чтобы узнать , сколько крови протекает через артерии.

Инсульт является неотложной медицинской помощи, которая требует немедленного лечения. Специфическое лечение вы получите, зависит от того, был ли инсульт ишемическим или геморрагическим.

Ишемический инсульт лечение

Лечение инсультов, вызванные заблокированные артерии, как правило, включают в себя:

  • Сгусток-растворение лекарства, чтобы восстановить удар крови к таламусу
  • Процедура удаления сгустков с помощью катетера для большого комкова

Лечение геморрагического инсульта

Лечение геморрагического инсульта фокусируется на поиск и лечения источника кровотечения. После того, как кровотечение остановилось, другие методы лечения включают в себя:

  • останавливая лекарства, которые могут тонкая ваша кровь
  • лекарства для снижения высокого кровяного давления
  • операции, чтобы предотвратить кровь течет из разорванного сосуда
  • операции по ремонту других неисправных артерий, которые имеют риск разрывания

После таламуса инсульта, полное восстановление может занять от недели или два до нескольких месяцев. В зависимости от того, насколько серьезна инсульт был, и как быстро она лечилась, вы можете иметь некоторые постоянные симптомы.

медикаментозное лечение

Если ваш ход должен был сгусток крови, ваш врач может назначить препараты для разжижения крови , чтобы предотвратить будущие сгустков. Кроме того , они также могут назначать лекарства кровяного давления , если у вас высокое кровяное давление.

Если у вас есть синдром центральной боли, врач может назначить амитриптилин или ламотриджины , чтобы помочь управлять своими симптомами.

В зависимости от общего состояния здоровья, вам также могут понадобиться лекарство:

  • высокое содержание холестерина
  • болезнь сердца
  • сахарный диабет

Физическая терапия и реабилитация

Ваш врач, вероятно , рекомендуем реабилитации, как правило , в течение дня или два инсульта. Цель состоит в том, чтобы переучиваться навыки , которые вы , возможно, потерянные во время такта. Примерно две трети людей , у которых есть инсульт требуют определенного уровня реабилитации или физической терапии.

Тип реабилитации вам нужно, зависит от точного местоположения и тяжести перенесенного инсульта. Наиболее распространенные типы включают в себя:

  • физиотерапия, чтобы компенсировать любые физические недостатки, например, не будучи в состоянии использовать один из ваших рук, или восстановить силы в тактных поврежденных конечностях
  • логопедия, чтобы помочь вам восстановить утраченные речевые способности
  • когнитивная терапия, чтобы помочь с потерей памяти
  • консультирование или присоединение к группе поддержки, чтобы помочь вам адаптироваться к любым новым изменениям и общаться с другими людьми в аналогичной ситуации

изменения в образе жизни

После того, как вы перенесли инсульт, у вас есть высокий риск того, еще один. Вы можете помочь снизить риск путем:

  • после сердечного здорового рациона
  • бросить курить
  • получать регулярные физические упражнения
  • управления своим весом

Как вы восстанавливаете, вам , вероятно , потребуется сочетание изменений лекарств, реабилитации и образа жизни. Узнайте больше о том, что ожидать , как вы оправиться от инсульта.

  • « Мой Ход Insight » написан неврологом , который имел обширный инсульт , которые требуют восемь лет восстановления. Она подробно как ее личный путь , а также общую информацию о восстановлении хода.
  • « Исцеление Сломанный мозг » содержит 100 вопросов часто задают люди , которые уже были инсульты и их семей. Команда врачей и терапевтов предоставляют экспертные ответы на эти вопросы.

Каждый оправится от ударов по-разному. В зависимости от того, насколько серьезна инсульт, вы можете остаться с постоянными:

  • потеря памяти
  • потеря чувствительности
  • речевые и языковые проблемы
  • проблемы с памятью

Однако эти затянувшиеся симптомы могут улучшаться с течением времени, с реабилитацией. Помните, что инсульт увеличивает риск того, еще один, так что это очень важно придерживаться плана, который вы и ваш врач придумать, чтобы снизить риски, включает ли это лечение, терапия, изменения образа жизни, или сочетание всех трех ,

Healthline и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы делаете покупки, используя ссылку выше.

Инсульт неврологический Здоровье

Читать дальше

Источник: https://allhealth.pro/ru/%D0%B7%D0%B4%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B2%D1%8C%D0%B5/thalamic-stroke/

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт в области таламус

Инсультом называют острое нарушение мозгового кровообращения, которое приводит к стойким нарушениям мозговых функций  различной степени выраженности. По характеру патологического процесса инсульты разделяют на две большие группы: геморрагические  и ишемические.

  • К геморрагическому инсульту относят кровоизлияния в вещество мозга( кровоизлияние в мозг или паренхиматозное кровоизлияние) и в подоболочечные пространства (субарахноидальные, субдуральные, эпидуральные). Наблюдаются и сочетанные формы кровоизлияния – субарахноидально-паренхиматозные, паренхиматозно –вентрикулярные и др.

Среди различных видов инсульта кровоизлияния в мозг – наиболее тяжелые и приводящие к частичной потери трудоспособности. Частота их варьирует от 10 до 20 случаев на 100 000 населения. Несмотря на улучшение методов диагностики и лечения смертность при кровоизлияниях остается высокой.

Так, в сравнении с инфарктом мозга (ишемическим инсультом), при котором 30 дневная смертность составляет 10-15 % при кровоизлияниях  она достигает 44-52% ,и при этом половина больных умирает в первые 3 суток.

Кровоизлияния в мозг относят к первичным (спонтанным по международной классификации), когда точная причина кровоизлияния не установлена и вторичным (или симптоматическим), при которых находят источник кровотечения, например, аневризму, артерио-венозную мальформацию, опухоль, коагулопатии и др.

Среди причин, приводящих к  первичным внутримозговым кровоизлияниям (ВК) называют артериальную гипертонию (70-80%), когда при гистологическом исследовании находят своеобразную артериопатию с дегенеративными изменениями в средней оболочке малых артерий и артериол. Такие кровоизлияния локализуются в базальных ганглиях (65%), стволе (10%), мозжечке (10%).

Амилоидная ангиопатия, при которой внутри стенок небольших менингеальных и корковых сосудов откладывается амилоид (особый белок), является причиной примерно 15% кровоизлияний, преимущественно локализующихся в белом веществе больших полушарий головного мозга.

Клиническая картина ВК разнообразна и определяется многими показателями, характеризующими кровоизлияние: его локализация и объем, прорыв крови в ликворную систему, наличие острой обструктивной гидроцефалии и др. Для геморрагии в головной мозг характерно сочетание общемозговых и очаговых симптомов.

Внезапная головная боль, рвота, нарушение сознания, учащенное громкое дыхание, тахикардия с одновременным развитием гемиплегии или гемипареза – обычнее начальные симптомы кровоизлияния. Степень нарушения сознания бывает разной – от легкого оглушения до глубокой атонической комы.

Наиболее частый очаговый симптом кровоизлияния – гемиплегия, обычно сочетается с центральным парезом мимической мускулатуры и языка, а также гемигипестезией в контрлатеральных конечностях и гемианопсией.

Также к очаговым симптомам относят: паралич взора, сенсорно-моторную афазию при левополушарной локализации кровоизлияния. Однако, точный диагноз кровоизлияния возможен только  на основании  томографических  данных.

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография мозга являются основными методами диагностики кровоизлияний. В соответствии с классификацией, основанной на особенностях клинико-томографической характеристики  кровоизлияний в мозг, выделяют супратенториальные, субтенториальные, внутрижелудочковые и оболочечные кровоизлияния .

Из супратенториальных кровоизлияний выделяют глубокие (латеральные, смешанные и медиальные) и поверхностные (лобарные)   кровоизлияния. Латеральные кровоизлияния  располагаются  кнаружи от внутренней капсулы, медиальные –преимущественно в таламусе и хвостатом ядре.

  Смешанные гематомы распространяются на  базальные ядра, внутреннюю капсулу и таламус. Поверхностные ( субкортикальные)  соответствуют гематомам  в белом веществе  одной или более  долей большого мозга.

   К субтенториальным относятся  кровоизлияния в мозжечок, в ствол мозга и кровоизлияния обеих этих  локализаций .

 Ангиография, в отличие от КТ , не играет существенной роли в диагностике гипертензивных кровоизлияний в мозг типичной локализации ( скорлупа, зрительный бугор, мозжечек, мост).   Компьютерная томография мозга  позволяет установить диагноз в первые часы инсульта и динамически оценивать эволюцию гематомы.

Чтобы не допустить развития такого опасного для жизни и здоровья состояния, как инсульт, необходимо вовремя, до возникновения критического состояния, обращаться к профессионалам.

Если вы испытываете повторяющуюся головную боль, у вас повышенное давление и другие факторы риска, не ждите, обследуйтесь у невролога. Выявленная вовремя аневризма или другая патология сосудов, и своевременно назначенное лечение могут спасти от потери здоровья и даже смерти.

В клинике «Семейная» принимает опытный врач-нейрохирург, доктор медицинских наук, А.В. Ширшов. Записавшись к нему, вы получите грамотную консультацию, направление на комплексное обследование и адекватное лечение ваших проблем. Если будет необходима хирургическая операция, доктор Ширшов порекомендует лучшие клиники и докторов, проводящих такие виды вмешательств.

Как происходит обследование больных с геморрагическим инсультом?

  • Пациента осматривают, обращая внимание на запах изо рта (алкоголя, ацетона и др.), наличие повреждений кожных покровов, мягких тканей, деформации конечностей, позвоночника и клетки (особенно если инсульт сопровождался падением больного) и на наличие отеков. Проводят электрокардиограмму ( трокардиограмму )в разных отведениях.
  • По анализу крови исследуют концентрацию гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов, лейкоцитарной формулы, уровня гематокрита, глюкозы,  мочевины, креатинина, билирубина крови, кислотно-основного состояния, концентрации натрия и калия, а также делают общеклиническое исследование мочи.
  • При неврологическом осмотре определяют степень нарушения сознания по шкале комы Глазго (ШКГ). Оценивают очаговые, глазодвигательные, зрачковые и бульбарные расстройства. При необходимости проводят консультации терапевта, кардиолога и окулиста.
  • Проводят компьютерную томографию (КТ) и МРТ (магнито-резонансную томографию).

КТ головного мозга является обязательным методом исследования у больных с геморрагическим инсультом. С помощью КТ можно определить:

  • наличие патологического очага (или очагов), их расположение;
  • объем каждого вида очага (гипер- и гиподенсивной части) в см3;
  • положение срединных структур мозга и степень их смещения (в мм);
  • состояние ликворосодержащей системы мозга — величина и положение желудочков, формы желудочков, их деформация и др.;
  • состояние цистерн мозга;
  • состояние борозд и щелей мозга;
  • просвет суб- и эпидуральных пространств;
  • объем кровоизлияния (в мл).

При подозрении на наличие артериальных аневризм и сосудистых мальформаций проводят церебральную ангиографию. В первую очередь обращают внимание на локализацию кровоизлияния.

Для артериовенозных мальформаций характерно субкортикальное кровоизлияние на стыке лобной и теменной, височной и затылочной долей, для артериальной аневризмы — в области основания лобной доли, латеральной щели, на стыке лобной и височной долей.

На возможное наличие артериовенозных мальформаций и аневризм указывают также кровоизлияние у больного в возрасте до 45 лет, отсутствие в анамнезе данных о гипертонической болезни, черепно-мозговой травме.

Необходимо знать: Если больной находится в стационаре, где нет нейрохирургического отделения, то врач-невролог позвонив в службу 03, может вызвать специальную выездную консультативную нейрохирургическую бригаду.

Такие круглосуточные бригады организованы на базе отделений по оказанию помощи больным с острой сосудистой патологией головного мозга (обычно на базе многопрофильного стационара СМП). Консультативные нейрохирургические бригады работают в населенных пунктах численностью 500 тыс. человек и более, а также в областных, краевых или республиканских центрах с населением менее 500 тыс.

человек. Вопрос о целесообразности перевода больного с геморрагическим инсультом в нейрохирургическое отделение решается нейрохирургом индивидуально.

Запись на прием к врачу неврологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области неврологических заболеваний в клинике «Семейная».

Чтобы уточнить цены на прием врача педиатра или другие вопросы пройдите по ссылке ниже

Источник: https://semeynaya.ru/stati/page/60-zabolevaniya/1161-gemorragicheskij-insult

Топическая диагностика: ишемическое поражение таламуса

Геморрагический инсульт в области таламус
Источник: статья (обзор) «Ишемические таламические инфаркты» проф. В.А. Яворская, О.Б. Бондарь, Е.Л. Ибрагимова, В.М. Кривчун (Харьковская медицинская академия последипломного образования, Городская клиническая больница № 7, Харьков); статья напечатана в журнале «Международный медицинский журнал» № 1’2009.

В обзоре представлены: особенности кровоснабжения таламуса, зоны поражения таламуса в зависимости от территории его кровоснабжения, выявление клинической симптоматики, характерной для каждой зоны при развитии в ней очага ишемии.

 

Таламус представляет собой образование овоидной формы (на схеме – структуры «красного цвета)», состоящее из нескольких групп ядер серого вещества.  

  Правый и левый таламус стратегически располагаются на вершине ствола головного мозга и служат для переключения информации, идущей к коре головного мозга и от нее. Благодаря своему анатомическому строению и васкуляризации таламус дает возможность для большого разнообразия симптомов ишемических таламических инсультов. Эти различия характеризуются прототипом клинических находок и обнаружением очагов поражения с помощью нейровизуализации.  

Знания о сосудистой анатомии и зонах кровоснабжения таламуса позволяют определять вазотопику поражения. Таламус кровоснабжается четырьмя артериями (которые отходят от бифуркации атерии basilaris, задней соединительной артерии и проксимальной порции задней мозговой артерии – см. виллизиев круг):

1. полярными;2. таламико-субталамическими;3. таламо-геникулярными;4. задними хориоидальными медиальными и латеральными.  

1. Полярные артерии (известны как тубероталамические, передние внутренние зрительные артерии, или премамиллярная ветвь) обычно отходят от задней соединительной артерии.

Они кровоснабжают переднемедиальные и переднелатеральные отделы таламуса, включая ретикулярные ядра, мамиллоталамический тракт, часть вентральных латеральных ядер, дорсомедиальные ядра и латеральную часть переднего полюса таламуса.   

2.

Таламико-субталамические артерии (известны как парамедианные таламические, глубокие интрапедункулярные артерии, задняя внутренняя зрительная артерия, таламоперфоративная ветвь) отходят от проксимального Р1 педункулярного сегмента задней мозговой артерии.

Они кровоснабжают заднемедиальный таламус, включая ростральные (клювовидные) интерстициальные ядра медиального продольного пучка, заднюю нижнюю порцию дорсомедиальных ядер, парафасцикулярные ядра, интраламинарное ядро и иногда мамиллоталамический тракт.  

3. Таламо-геникулярные (таламоколенчатые) артерии отходят в виде 6–10 артерий от Р2- сегмента задней мозговой артерии, окружающего цистерну. Они кровоснабжают вентролатеральный таламус, включая вентральные задние латеральные и вентральные задние медиальные ядра, латеральную порцию центромедианных ядер и клювовиднолатеральную (ростролатеральную) часть подушки.   

4. Задние хориоидальные артерии (медиальная и латеральная) берут начало от Р2-сегмента задней мозговой артерии, окружающего цистерну, сразу после отхождения таламогеникулярных артерий. Они кровоснабжают подушку и задний отдел таламуса, коленчатые тела, переднее ядро.  

Суммируя вышесказанное, территории кровоснабжения таламуса могут быть разделены на следующие четыре большие зоны:

1. переднелатеральная зона, кровоснабжаемая полярными артериями.
2. медиальная зона, кровоснабжаемая таламико-субталамическими артериями.
3. вентролатеральная зона, кровоснабжаемая таламогеникулярными артериями.
4. дорсальная зона, кровоснабжаемая задними хориоидальными артериями (таламус может вариабельно кровоснабжаться передней хориоидальной артерией, но это клинического значения не имеет).   Таламические инфаркты разделяются на четыре группы, соответствующие четырем основным артериальным зонам кровоснабжения. 
1. Инфаркты в зоне кровоснабжения полярных артерий проявляются нейропсихологическими нарушениями. Пациенты абуличны, апатичны и неряшливы; подобная клиника наблюдается в случаях острого поражения лобной доли. При левосторонних инфарктах преобладает диссомния с минимальными афатическими нарушениями. У пациентов с левосторонним или правосторонним инфарктами основной нейропсихологической дисфункцией может быть острая амнезия с невозможностью запоминания новых событий. Нарушения вербального ответа более характерны для левосторонних инфарктов, тогда как преобладание дефицита зрительной памяти для правосторонних инфарктов. У пациентов с билатеральными инфарктами в зоне кровоснабжения полярных артерий отмечаются абулия и тяжелые амнестические нарушения, которые не имеют тенденции к уменьшению со временем. Иногда могут отмечаться легкий транзиторный гемипарез или гемисенсорные нарушения на контрлатеральной стороне (вернуться к перечню территорий).
 
2. Инфаркты в зоне кровоснабжения парамедианных таламико-субталамических артерий характеризуются классической триадой симптомов: острое угнетение сознания, нейропсихологические нарушения, нарушения вертикального (и горизонтального) зрения.  Острое угнетение сознания. Отмечается летаргический сон, пациентов трудно разбудить. Может быть гиперсомния – больные пробудимы, но могут впадать в глубокий сон вскоре после прекращения стимуляции, могут находиться в коме, напоминающей гипоксическую или метаболическую. Нарушение сознания, возможно, связано с вовлечением в процесс интраламинарных ядер и ретикулярной формации среднего мозга. Иногда отмечается отсутствие таковых нарушений сознания в начале заболевания при парамедианных таламико-субталамических инфарктах.  Нарушение функции вертикального зрения: с парезом/параличом взгляда вверх или комбинацией пареза/паралича взгляда вверх и вниз. Также характерно косоглазие. В чистом виде парез/паралич взгляда вниз обнаруживается только в случаях билатеральных парамедианных инфарктов. Горизонтальная дисфункция менее характерна и заключается в гипометрических контрлатеральных толчках и уменьшении степени ипсилатерального слежения – «интраустановленные толчки». Иногда отмечается такое дисконъюгированное нарушение, как острая эзотропия – сходящееся косоглазие.  

Нейропсихологические расстройства в виде тревоги возникают по мере уменьшения нарушения сознания. Через некоторое время нейропсихологические расстройства становятся более явными: пациенты дезориентированы, беззаботны и апатичны. На первое место выступают амнезия со сложностью к запоминанию и конфабуляция.

У больных с правосторонним очагом может наблюдаться временная небрежность. У некоторых пациентов присутствуют легкий гемипарез или гемисенсорные нарушения на контралатеральной стороне.

Такие нарушения движений, как астериксис, тремор или дистония, могут иметь место в контралатеральных конечностях обычно по истечению нескольких недель. Также может наблюдаться блефароспазм.

У пациентов с наличием билатеральных парамедианных таламико-субталамических инфарктов нейропсихо-логические нарушения более значительны и продолжительны, чем у пациентов с гомолатеральными инфарктами. Наиболее значительными симптомами являются амнезия и абулия со спонтанным снижением и нарастанием вялости.

У некоторых больных возникает неутолимое желание спать; у некоторых может изменяться настроение с неконтролируемым использованием предметов, не имеющих смысла в данной ситуации, что можно наблюдать и у пациентов с поражением лобной доли (вернуться к перечню территорий).

 
3. Латеральные таламические инфаркты располагаются на территории, кровоснабжаемой таламогеникулярными артериями, и характеризуются тремя общими клиническими синдромами (! следует отметить, что когнитивные способности и поведение у пациентов с латеральными таламическими инфарктами сохраняются).  Чисто сенсорный инсульт. Начало заболевания обычно знаменуется парестезиями или онемением одной половины тела, вскоре следует развитие изолированного гемисенсорного дефицита. Сенсорные нарушения обычно легкие и вовлекают только часть тела (лицо и руку, только лицо, туловище и верхнюю и нижнюю конечности). Это можно объяснить тем, что многие волокна спинно-таламического тракта не достигают сомато-сенсорных ядер таламуса. Часть волокон в стволе покидают спинно-таламический тракт и направляются к восходящей ретикулярной формации. Могут быть поражены все виды чувствительности, утрачивается диссоциация с сохранностью болевой и температурной чувствительности. Чувствительная дисфункция может быть транзиторной или постоянной. Через недели и месяцы иногда развивается отсроченный болевой синдром на пораженной стороне.  Сенсомоторный инсульт. Вышеописанные сенсорные расстройства сопровождают моторные нарушения на той же стороне в виде гемипареза, повышения сухожильных рефлексов и симптома Бабинского. Этот синдром является результатом увеличения зоны инфаркта до задней части внутренней капсулы, смежной с вентролатеральными ядрами. При обширном инфаркте вентролатеральных, медиальных или таламопариетальных отделов таламуса развивается грубое нарушение поверхностной и глубокой чувствительности.  

Инфаркты в латеральных отделах таламуса (бассейн ветвей a.

thalamogeniculata) проявляются двигательными расстройствами (неловкость и атаксия), входящими в структуру таламического синдрома Дежерина – Русси [►] и имеют клиническую особенность, которая связана с нарушением моделей движения в результате повреждения экстрапирамидных волокон, идущих: 1.

от базальных ганглиев через ansa lenticularis; 2. от верхних ножек мозжечка и красного ядра, которые образуют синапсы в вентролатеральных ядрах таламуса; 3. от заднего бедра внутренней капсулы, которое примыкает к вентролатеральной части таламуса.  

Даже при расстройствах мышечно-суставного чувства у пациентов могут наблюдаться характерные черты мозжечкового типа гемиатаксии, гиперметрии, осцилляций (подергиваний) и дисдиадохокинеза. У некоторых больных утрачивается способность стоять и ходить, что становится преобладающим симптомом и называется «таламическая астазия».

Такие нарушения движений, как гемидистония и подергивания в руке, могут развиться через несколько недель, особенно у пациентов с расстройством чувствительности и атаксией.

Характерной особенностью является своеобразное положение кисти при вытянутых руках – «таламическая кисть» Когнитивные способности и поведение сохраняются у пациентов с латеральными таламическими инфарктами (вернуться к перечню территорий).  

4. Инфаркты в зоне кровоснабжения задней хориоидальной артерии характеризуются дефектами поля зрения в результате поражения латерального коленчатого тела. Выпадение полей зрения могут быть в виде верхней, нижней квандрантной гемианопсии; более характерна горизонтальная клиновидная или тубулярная секторальная анопсия. Повреждения подушки, задних ядер и, возможно, передних ядер могут вызывать вышеперечисленные симптомы, а также менее специфичные: поражение ипсилатерального слежения, контралатеральные толчки, умеренный гемипарез или гемисенсорные нарушения, нарушения тонуса и нейро-психологические нарушения в виде афазии, амнезии, абулии и зрительных галлюцинаций.  Ростральная (клювовидная) базилярная болезнь с диэнцефально-мезенцефальной ишемией. Передние мезенцефальные артерии иногда могут образовывать общие связи с таламико- субталамическими артериями. Блокада данных артерий в результате окклюзии на верхушке основания может приводить к инфаркту в зоне, которая включает: билатеральное мезенцефальное серое вещество вокруг Сильвиева водопровода; ядра III пары и их ветви; интраламинарные и парафасцикулярные ядра; части срединных и центральных ядер; переднюю ножку мозжечка и ее перекрест; медиальную треть ножки головного мозга. Клиническими особенностями при таламико-субталамических парамедианных инфарктах являются наличие пареза III пары черепно-мозговых нервов с контралатеральным гемипарезом или гемиатаксией, билатеральным полным птозом, парезом/параличом взгляда вниз или парезом/параличом взгляда вверх и вниз, ретракцией нистагма и псевдопарезом VI пары черепно-мозговых нервов со сходящимся косоглазием.  

Поражение проксимального отдела задней мозговой артерии и таламический инфаркт. Окклюзия проксимального отдела задней мозговой артерии является причиной инфаркта в зонах кровоснабжения парамедианной и педункулярной перфорирующей артерии, таких как таламус, затылочная и височная доли.

Ипсилатеральный парез III пары черепно-мозговых нервов и контралатеральная гемиплегия ассоциированы с гемисенсорными нарушениями, гемиатаксией и нарушениями со стороны психики (поведения), имитирующими инфаркт в бассейне средней мозговой артерии.

Реже проксимальный отдел задней мозговой артерии в месте ее отхождения подвергается окклюзии, в результате чего в зону инфаркта вовлекаются латеральная область таламуса и часть полушария, кровоснабжаемая задней мозговой артерией.

У пациентов наблюдаются симптомы латерального таламического инфаркта, так как происходит окклюзия таламогеникулярных артерий, а также симптомы комбинированного дефицита височной и затылочной долей: гемианопсия, амнезия, аномия или транскортикальная сенсорная афазия, небрежность (вернуться к перечню территорий).

 
Дополнительная информация

Источник: https://laesus-de-liro.livejournal.com/44052.html

Про Инсульт
Добавить комментарий