Длительность постельного режима при инсульте

Ишемический инсульт: реабилитация в домашних условиях

Длительность постельного режима при инсульте

Диагноз «ишемический инсульт» и тяжелое состояние близкого человека при этом заболевании способны привести в растерянность.

Беспокойство за жизнь больного и тревога за будущее не оставляют до тех пор, пока врачи не сообщат, что кризис миновал и теперь все зависит от правильного прохождения восстановительного периода.

Но если по каким-либо причинам перевод больного из стационара в специализированный реабилитационный центр невозможен, реабилитация после ишемического инсульта проводится в домашних условиях.

Это может занять (и, скорее всего, займет) достаточно много времени и потребует от вас терпения и понимания того, что вы несете ответственность за возвращение человека к полноценной жизни. Но все не настолько сложно, как видится на первый взгляд. Главное – придерживаться правил реабилитации, разработанных специалистами в области неврологии, физиотерапии, диетологии и др.

Длительность реабилитации после ишемического инсульта

По сути реабилитация после перенесенного ишемического инсульта продолжается всю жизнь. Это касается требований к питанию, физической активности, режиму дня и другим аспектам, позволяющим снизить риск для здоровья в целом. Но на то, до какой степени человек сможет восстановиться, влияет степень тяжести инсульта.

Незначительный неврологический дефицит. Частичное восстановление, при котором поражения головного мозга проявляются все более слабо и редко, занимает до 1–2 месяцев. Полное восстановление с возвращением больного к привычной жизни потребует около 3 месяцев реабилитации.

Выраженный неврологический дефицит. Способность человека к самообслуживанию возвращается через 6–8 месяцев при условии правильного и регулярного проведения реабилитационных мероприятий. Полное восстановление когнитивных и двигательных способностей может потребовать несколько лет, но также следует быть готовым к тому, что состояние больного может остаться на уровне самообслуживания.

Тяжелый неврологический дефицит. Реабилитация, позволяющая частично восстановить когнитивные и двигательные способности, занимает порядка 1–2 лет. Но при тяжелых поражениях головного мозга полное восстановление в большинстве случаев невозможно.

Основные направления реабилитации в домашних условиях

Нормализация тонуса скелетной мускулатуры. Паралич, возникающий при ишемическом инсульте, приводит к чрезмерному напряжению мышц и их повышенной возбудимости. Вследствие этого невозможна нормальная двигательная активность – больной неспособен передвигаться, поддерживать стабильное положение тела сидя или стоя.

Восстановление мелкой моторики. Тонкие движения, в частности жесты кистей и пальцев рук, во многом отвечают за способность человека к самообслуживанию. Но после перенесенного инсульта она сильно нарушается или полностью утрачивается.

Нормализация кровообращения и микроциркуляции. Недостаточное питание тканей вследствие нарушения их иннервации и затрудненное выведение из них продуктов метаболизма способны привести к тяжелым осложнениям на общее состояние здоровья. Это требует мер по восстановлению кровоснабжения и микроциркуляции в тканях.

Восстановление функции глотания. При ишемическом инсульте нарушаются функции не только скелетной мускулатуры, но и мышц, отвечающих за пережевывание пищи и ее проглатывание.

Восстановление когнитивных способностей. Речь, интеллект, эмоциональные реакции, умение понимать и запоминать, ориентация в пространстве и другие навыки и возможности крайне важны для полноценной жизни человека. Но при ишемическом инсульте когнитивные способности нарушаются и требуют работы над их восстановлением.

Контроль над правильным питанием больного. Человек, перенесший инсульт, нуждается в диетическом питании, которое позволяет снизить уровень холестерина и при этом обеспечит поступление всех необходимых питательных веществ, витаминов и минералов.

Контроль над режимом дня и гигиеной. Соблюдение постельного режима обязательно на раннем восстановительном этапе для всех, перенесших инсульт, вне зависимости от степени неврологического дефицита.

Ранняя активизация и дозированные физические нагрузки снижают риск повторного инсульта и способствуют восстановлению.

Регулярные гигиенические процедуры обеспечивают не только чистоту тела, но и профилактику пролежней.

Особенности питания больного

Одной из наиболее актуальных проблем у людей, перенесших инсульт, является частично утерянная функция глотания. Это создает препятствие для нормального кормления больного – он неспособен тщательно пережевывать пищу и проглатывать ее. В раннем восстановительном периоде необходимо придерживаться следующих правил:

  • поить больного следует из специального поильника, который не позволяет большому количеству жидкости попадать в полость рта. Это исключит проникновение воды, компота и пр. в дыхательные пути;
  • блюда, приготовленные для больного, должны быть жидкой и полужидкой консистенции и не содержать в себе твердых частиц пищи. На начальном этапе, возможно, кормить человека также придется с помощью поильника, и только после восстановления функции жевания и глотания можно будет перейти на кормление из ложки;
  • суточный объем жидкости, разрешенный больному, следует согласовать с лечащим врачом. При сохраненной функции почек и без выраженных проблем с сердечно-сосудистой системой совокупное количество жидкости может достигать 1,5–2 л. При наличии каких-либо нарушений со стороны мочевыводящей системы или при повышенном артериальном давлении суточный объем жидкости должен быть уменьшен;
  • следует сократить количество соли в рационе больного до 4–5 г;
  • на протяжении всего реабилитационного периода надо полностью исключить из рациона больного жиры животного происхождения и стимуляторы (кофе, шоколад, крепкий чай и блюда или напитки, содержащие эти продукты);
  • фрукты, овощи, салаты из них, подсушенный черный хлеб можно вводить в рацион после полного восстановления функции жевания и глотания;
  • предпочтение следует отдавать не цельному молоку, а кисломолочным продуктам – они так же, как молоко, восполняют дефицит кальция и белка, но не вызывают метеоризма.

Восстановление функции глотания проводится с помощью комплекса дыхательных и физических упражнений, при которых больной поочередно расслабляет и надувает щеки, имитирует глотание и зевание, в различном темпе и с разной протяженностью произносит гласные звуки.

Особенности проведения лечебной физкультуры

Главное условие при проведении физической реабилитации – выполнять все рекомендации лечащего врача и/или инструктора по ЛФК. На начальном этапе применяется пассивная гимнастика, при которой вы сами обеспечиваете сгибание или разгибание конечностей больного, разведение их в стороны и пр. Такие упражнения показаны не реже двух раз в день.

Они позволяют предупредить мышечную атрофию, нормализуют тонус мышц и помогают восстановить кровообращение в тканях. Все движения должны быть плавными, постепенными, нельзя прилагать силу при сгибании или разгибании рук или ног больного.

Это может вызвать у него боль, и при последующих занятиях он будет препятствовать проведению упражнений, напрягая мышцы. При занятиях ЛФК в положении сидя следует позаботиться о безопасном положении тела больного. Усадите его так, чтобы при возможной потере равновесия он не мог упасть и причинить себе вред.

Это же касается периода, когда больной начинает самостоятельно передвигаться с помощью ходунков или палочки: будьте рядом, чтобы поддержать его в случае необходимости.

Массаж

Массаж проводится с целью восстановления кровообращения в коже и подлежащих тканях и для нормализации мышечного тонуса. Эта процедура может носить расслабляющий или стимулирующий характер, а также нести в себе элементы мануальной терапии. В последнем случае массаж должен проводиться мануальным терапевтом или квалифицированным массажистом, который обучит вас всем необходимым приемам.

Требования к режиму больного

Человек, перенесший инсульт, нуждается в большом количестве сна и отдыха.

В раннем восстановительном периоде он, скорее всего, будет много спать под действием назначенных ему лекарственных препаратов.

Но через несколько недель или месяцев, когда реабилитационные мероприятия принесут свои плоды и больной станет более активным, нужно следить за соблюдением основных требований к правильному режиму дня:

  • ночной сон продолжительностью не менее 8–9 часов;
  • дневной отдых – по желанию;
  • утренние и вечерние реабилитационные мероприятия (ЛФК, массаж, работа с речью, занятия для улучшения памяти и пр.);
  • приемы пищи – не реже 5–6 раз в день, небольшими порциями;
  • прогулка на свежем воздухе (или сквозное проветривание помещения).

Психологическая реабилитация

Люди, перенесшие ишемический инсульт и частично или полностью утратившие способность к самообслуживанию, нередко впадают в депрессивное состояние. Это негативно отражается на процессе восстановления, так как больной теряет так называемую волю к жизни – становится пассивным, не желает сопротивляться болезни и с равнодушием относится к своему здоровью и перспективам на будущее.

Такое состояние может быть спровоцировано не только физическими изменениями, которые вызывает болезнь и необходимость вести лежачий образ жизни. Оторванность человека от социума, дефицит общения и определение себя как обузы для родных и близких способствуют погружению в депрессию. Поэтому при реабилитации больного в домашних условиях крайне важно выполнять следующие требования.

Регулярно общайтесь с больным. Вы много времени и сил уделяете уходу за человеком, перенесшим инсульт, и возможно считаете, что это в полной мере демонстрирует ваше внимание к нему.

Но обычный разговор (даже если больной не в состоянии поддерживать беседу) обязателен.

Постарайтесь выделять время на то, чтобы рассказать ему новости, которые ему могли бы быть интересны, вместе вспомнить какие-либо приятные события из прошлого, строить планы на будущее и пр.

Создайте у больного позитивный настрой. В реабилитационном периоде важно поддерживать в человеке желание выздороветь и вернуться к привычной жизни.

Для этого создайте приятную атмосферу, которая будет стимулировать потребность больного в контакте с окружающим миром.

Включайте его любимую музыку, читайте ему книги, организуйте его общение с домашним питомцем (если это его любимая собака или кошка).

Оградите больного от конфликтных ситуаций. Любые негативные психоэмоциональные нагрузки могут не только замедлить процесс восстановления, но и привести к повторному эпизоду инсульта.

Поэтому крайне важно исключить пассивное или активное участие больного в конфликтах и семейных ссорах.

Следите за тем, чтобы он не слышал о том, как вы обсуждаете финансовые или личные проблемы, жалуетесь на усталость и пр.

Гигиена больного

Гигиенические процедуры следует проводить не реже двух раз в день – утром и вечером. Перед их началом следует убедиться, что в комнате достаточно тепло и нет сквозняков. Человек, перенесший инсульт, очень уязвим перед лицом заболеваний, вызванных переохлаждением. Ежедневная гигиена должна включать в себя:

  • умывание, уход за зубами (активная или пассивная чистка), интимную гигиену, расчесывание;
  • обтирание тела тканью, смоченной в теплой воде;
  • смену нижнего белья (подгузника или одноразовой пеленки).

С периодичностью не реже 1 раза в неделю следует мыть больному волосы и высушивать их феном, а также проверять длину ногтей и подстригать их при необходимости.

Источник: https://www.madin.ru/articles/reabilitatsiya-posle-ishemicheskogo-insulta-v-domashnih-usloviyah

Реабилитация после инсульта: основные принципы и этапы

Длительность постельного режима при инсульте

Инсульт – заболевание, которое нуждается в распланированном восстановительном периоде. Реабилитация после инсульта занимает очень большой срок. Мероприятия по восстановлению начинаются в реанимации, затем продолжаются в неврологическом отделении, а завершаются только в домашней обстановке или санаторном учреждении.

Мозг после инсульта теряет большое количество нейронов, не восстанавливаемых медикаментозно. Решение — активация неповрежденных нейронов. Только полное приложение сил больного, его родных и друзей поможет вернуться к прежней жизни.

Приблизительные сроки

Конкретные сроки восстановления редко озвучиваются даже специалистами. Большое значение имеет тип инсульта, размеры и локализация его очага. Немаловажен интервал времени между моментом поражения головного мозга и медицинской помощью.

По данным критериям высчитывается время восстановления. По статистике, реабилитация после инсульта длится от нескольких месяцев до нескольких лет. Иногда она не заканчивается всю жизнь.

Если при инсульте появляется легкий парез, вертиго, нарушение координации движений или проблемы со зрением, то в среднестатистическое время реабилитации — 1-2 мес. Полноценная реабилитация после ишемического инсульта в этом случае возможна в течение 2-3 мес.

Когда дефицит сильно выражен и наблюдается грубый парез, то частично пациенты проходят реабилитацию за полгода. Полное восстановление труднодостижимо, но возможно.

В самых тяжелых ситуациях возможен паралич, который становится причиной инвалидности. Тогда неполная реабилитация человека занимает от одного до двух лет.

Таким образом, чем тяжелей перенесенное заболевание, тем дольше восстановительный период после инсульта.

Стоит отметить, что микроинсульт (который подробно описан здесь) может на начальных этапах давать картину истинного инсульта!

Прогноз

Спрогнозировать последствия инсульта трудно. Прогноз и сроки зависят от многих факторов. В первую очередь следует знать, что врачи разделяют два типа болезни — ишемический инсульт головного мозга (инфаркт) и геморрагический инсульт.

Оба заболевания характеризуются отмиранием и разрушением нейронов, что приводит к нарушению нормального функционирования организма.

Однако после ишемического инсульта, по статистике, восстановление происходит быстрее.

Неблагоприятные факторы, влияющие на прогноз и сроки выздоровления:

  • обширная зона инсульта;
  • поражение одного или нескольких отделов центральной нервной системы;
  • плохой кровоток вокруг очага заболевания;
  • преклонный возраст;
  • психоэмоциональная нестабильность.

К основным благоприятным факторам успешной реабилитации относят:

  • как можно более раннее начало реабилитационных процедур;
  • раннее самопроизвольное восстановление функций центральной нервной системы.

Основные принципы

Отвечая на вопрос, как восстановиться после инсульта, большинство врачей советуют придерживаться определенных принципов во время реабилитации:

  • упражнения с первых дней реабилитации после инсульта;
  • комплексный подход;
  • регулярное и правильное выполнение заданий, назначенных врачом;
  • участие и поддержка родственников.

Комплексы упражнений для больных разрабатываются персонально специалистом в данной области в зависимости от выдвигаемых целей. Родственники должны быть готовы к тому, что восстановление после инсульта иногда затягивается.

Здесь потребуется терпение, позитивный настрой, ясно видимый больному. Однако при оказании помощи тоже нужно знать меру. Помогать следует только в том случае, если больной не может справиться самостоятельно.

Это поддержит в человеке стремление вернуться к прежнему образу жизни. В итоге от семьи и друзей потребуется:

  • помощь в выполнения комплекса упражнений;
  • периодические посещения, которые помогут не допустить депрессии у больного;
  • интегрирование в социум.

Этапы

Мероприятия по восстановлению выбираются персонально, при этом имеется определенный список главных направлений, которые подойдут большинству перенесших это заболевание. Этапы реабилитации обычно включают следующие пункты:

  1. Оздоровительная физкультура.
  2. Восстанавливающий массаж.
  3. Восстановление речи.
  4. Восстановление памяти.
  5. Психоэмоциональная корректировка.
  6. Социальная интеграция.
  7. Профилактические мероприятия.

Альтернатива домашнему уходу – восстановление в реабилитационном центре. Как правило, в подобных учреждениях работает специально обученный персонал, который обеспечит правильный уход и необходимую помощь больному. Это позволит поэтапно применить большую часть проверенных методик и добиться результата в кратчайшие сроки.

Обустройство дома

Восстановление после инсульта в домашних условиях потребует некоторых изменений в обстановке и интерьере. В первую очередь следует избавиться от ковров и выступающих порогов.

Кровать больного следует оборудовать высокими бортами. Кроме того, желательно на все стены и лестницы смонтировать перила. Это снизит риск падений до минимума.

Свет должен быть ярким по всему дому, а в занимаемой больным комнате желательно не гасить ночник даже ночью.

Восстановление двигательных функций

Одной из основных задач при реабилитации после инсульта является восстановление работоспособности конечностей. К этому желательно приступать с первых дней после приступа.Целью упражнений является:

  • понижение напряженности мышц и их тонуса в целом;
  • улучшение микроциркуляции крови;
  • борьба с контрактурой и пролежнями;
  • наработка тонкой моторики.

Перед тем как начать выполнение упражнений, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом либо реабилитологом. Он подберет подходящий комплекс движений. Нет нужды в чрезмерных нагрузках – это чаще всего вызывает ухудшение состояния больного.

Каждому сеансу оздоровительной гимнастики предшествует обязательный разогрев тканей. Помогут в этом водные процедуры в подогретой чистой воде. Если это невозможно, то следует заменить разогрев легким массажем длительностью по пятнадцать минут. Запасной вариант – обычная грелка.

Периодичность комплексов упражнений в среднем составляет 2-3 раза в день, а продолжительность — около часа. В это время настоятельно рекомендуется помогать больным и поддерживать их. В итоге занятия ни в коем случае не должны приводить к усталости пациента. В противном случае необходимо повременить с выбранным уровнем нагрузок или снизить их.

Поза лежа

В этом случае обязательна помощь близких во время исполнения упражнений, так как человек зачастую не способен к самостоятельному выпрямлению конечностей.

Комплекс рассчитан на людей, находящихся в остром постинсультном периоде, или больных, у которых наблюдается спастический паралич:

  1. Сгибаются и распрямляются все суставы рук.
  2. Делаются вращательные движения руками по и против часовой стрелки.
  3. Растягивание рук при помощи специальных инструментов. Назначается в основном при тяжелых случаях паралича.
  4. Если функциональность кисти восстановлена, то над кроватью подвешивается кусок плотной ткани, нижняя часть которого охватывает кисть пациента. Далее рукой выполняются различные движения — сгибание, распрямление, поднимание, опускание, приведение, отведение.
  5. Берется плотное резиновое кольцо диаметром около полуметра. Его надевают на руку и какой-нибудь неподвижный объект. Тренировка заключается в растягивании резинового обруча.
  6. Необходимо найти валик, который подкладывается в подколенные области. Размер валика со временем необходимо увеличивать.
  7. Обхватив руками голени, человек сгибает и разгибает ноги, скользя стопами по постели.
  8. Задание по технике выполнения напоминает подтягивания. Пациент держится за спинку кровати и пробует подтянуться, одновременно растягивая пальцы и стопы.
  9. Работоспособность глазных мышц восстанавливается при вращении глазами по и против часовой стрелки.
  10. Зафиксировав взгляд на одном объекте, больной выполняет вращательные движения шеей и наклоны головы.

Поза сидя

Тренировки ориентированы на лечение рук, тренировку спинных мышц и ног.

  1. Ухватившись руками за кровать, больной на вдохе выгибает спину и напрягает мышцы. На выдохе необходимо расслабляться. Предполагается около десяти повторов.
  2. Сидя на постели (ноги на уровне туловища), нужно по очереди поднимать и опускать нижние конечности.
  3. В той же позе, не напрягая спину, больной на вдохе поднимает нижние конечности к грудной клетке и обхватывает руками. В это время на несколько секунд задерживается дыхание. На выдохе необходимо расслабиться.
  4. Руки отводятся за спину. На вдохе лопатки смыкаются друг с другом, голова запрокидывается назад. На выдохе нужно вернуться к первоначальному положению.

Поза стоя

  1. Человек поднимает какой-нибудь небольшой объект с пола или со стола.
  2. Начальное положение рук – вдоль туловища. На вдохе они поднимаются над головой, при этом пациент встает на носочки и потягивается.

    На выдохе тело возвращается в начальную позу, и человек расслабляется.

  3. Упражнения с экспандером.
  4. Встречные движения руками, похожие на работу ножниц.
  5. Приседания со стопами, сведенными вместе.

    Спина в это время держится прямо.

Электростимуляция

Метод заключается в стимулировании мышц с помощью импульсов электрического тока. У человека при этом улучшается сокращаемость мышц и трофика пораженных тканей. Рекомендуется лежачим больным. В настоящее время создано немало аппаратов и для реабилитации после инсульта в домашних условиях.

Метод биологической обратной связи

Регистрируются качественные параметры определенных органов и систем организма — сердца, мозга и мышц, чтобы затем преобразовать их в свет и звук. При демонстрации преобразованных сигналов больному активизируется его собственный механизм восстановления функциональных резервов.

Восстановление глотания

В данном случае актуальны упражнения, направленные на лечение мышц языка и губ, которые участвуют в процессе глотания. Для упрощения процедуры необходимо выбирать пищу, которая легко жуется и глотается. Температура продуктов должна быть комнатной. Принимать пищу следует в позе сидя.

Восстановление речи

Речь может восстанавливаться в течение нескольких лет. Здесь необходимо участие специалиста. Трудности могут возникать как с пониманием, так и с изложением мыслей. От близких больного требуется проявить терпение и понимание. Их речь должна быть четкой и медленной.

Задаваемые вопросы не должны подразумевать длинный и сложный ответ. Возможны проблемы в работе мышц лица или языка. В этом случае поможет профессиональный логопед.

Восстановление памяти

Восстанавливается ли память при поражении мозга? Определенно, да. В этом случае поможет прием медикаментозных препаратов, начиная с этапа амбулаторного лечения. Сначала больному внутривенно вводятся ноотропы. В дальнейшем принимать нейрометаболические стимуляторы можно в форме таблеток.

Параллельно с этим необходимо делать упражнения на запоминание определенных словосочетаний и фраз. Также положительно на память влияют настольные игры или другие подобные занятия.

Лекарственные препараты

Самостоятельный прием лекарственных средств без ведома врача недопустим.  После полного курса лечения медикаментами необходимо делать перерывы перед продолжением. Рекомендуются 2 раза в год внутривенные инъекции церебропротекторов.

Больным, перенесшим геморрагический инсульт, нельзя принимать разжижающие кровь лекарственные средства. Это может спровоцировать очередной инсульт.

Народные методы

Больному прописывается постельный режим. Следует отдавать предпочтение мятному отвару, а не чаю. Советуют есть лимоны в большом количестве. Перед сном можно выпивать стакан подогретого молока. Широко известен народный рецепт настойки на шишках сосны.

Для его приготовления понадобятся шишки, которые измельчаются и затем заливаются водкой. После этого емкость с настойкой ставится в холодильник на месяц. Настойку принимают после завтрака по одной столовой ложке.
Перед применением любых средств обязательно следует проконсультироваться с врачом.

Заключение

Инсульт – это тяжелое испытание как для человека, перенесшего заболевание, так и для его семьи и друзей. Нужно использовать все доступные средства для восстановления и желательно не пропускать тренировки. Конечно, вернуться к прежней жизни непросто, но все-таки возможно. Главное – следовать рекомендациям специалиста, верить в успех и не сдаваться.

Источник: https://golovnie-boli.com/bolezni-golovnogo-mozga/reabilitatsiya-posle-insulta.html

Инсульт первые дни

Длительность постельного режима при инсульте

Страница 3 из 13

Если произошел инсульт, наиболее целесообразно срочно госпитализировать больного в неврологическое отделение больницы.

Если же по каким-либо обстоятельствам этого сделать нельзя и больной остается дома, необходимо организовать для него стационар на дому.

А это значит, что в то время как врач и медсестра регулярно навещают больного, наблюдая за состоянием его здоровья, выполняют медицинские процедуры, основные обязанности по уходу за больным несут его родные и близкие.

Первые дни больной, перенесший инсульт, должен соблюдать постельный режим. Вопрос о длительности его и постепенном расширении решает врач. Длительность постельного режима зависит от тяжести состояния больного и прежде всего от состояния его сознания, а также от характера инсульта: при кровоизлиянии необходимость в покое большая, чем при инфаркте мозга.

Результаты исследований доказывают, что даже у здоровых молодых людей длительный постельный режим приводит к изменению со стороны мышечного аппарата, сердечно-сосудистой системы и органов дыхания, к нарушению обмена веществ.

У больных же, перенесших инсульт и соблюдающих длительный постельный режим, может возникнуть замедление скорости кровотока по сосудам, что, в свою очередь, часто вызывает повышение свертываемости крови и образование тромбов. При постельном режиме недостаточно вентилируются легкие, следствием чего является развитие в них застойных явлений, на фоне которых легко развивается пневмония.

Постельный режим — не препятствие активизации физической деятельности больных, пусть даже и очень ограниченной в первое время.

Если не нарушено сознание, можно начинать заниматься гимнастикой с самых первых дней: вначале пассивной, затем активной. Для профилактики развития контрактур парализованным конечностям придают определенное положение.

А с целью профилактики пролежней и застойных явлений в легких необходимо каждые 2 часа поворачивать больного в постели.

Если больной в сознании, с ним целесообразно проводить по нескольку раз в день занятия дыхательной гимнастикой. Наиболее простые, выполняемые даже ослабленными больными дыхательные упражнения — это надувание резиновых игрушек, камеры от мяча.

Желательно, чтобы комната, в которой находится больной, была светлой, защищенной от шума, хорошо проветриваемой. В комнате необходимо поддерживать чистоту и порядок. Влажную уборку помещения проводят 1—2 раза в день. Оптимальная температура воздуха в комнате 18—20 градусов. Летом окно или форточку надо держать открытыми,

избегая при этом сквозняков, а зимой открывать форточку на 5—10 минут каждые 1—2 часа. Во время проветривания больного хорошо укрывают одеялом, на голову надевают вязаную шапочку. Последнюю можно заменить платком, полотенцем или шарфом.

Постель, на которой лежит больной, не должна прогибаться. Наиболее гигиеничен и удобен поролоновый матрац. Если больной не контролирует свои физиологические отправления, на матрац под простыню кладут по всей его ширине клеенку.

При смене постельного белья, которую надо проводить регулярно, больного осторожно поворачивают на край постели.

Старую простыню сворачивают как бинт, а на освободившуюся часть постели расстилают свежую простыню, куда и переворачивают больного.

Особого внимания требует уход за кожей. Ежедневно следует обтирать тело теплой водой с мылом, затем водой без мыла, и в конце процедуры насухо вытирать.

Ее можно заменить более быстрым обтиранием полотенцем, смоченным дезинфицирующим раствором (в качестве которого можно использовать камфарный спирт, одеколон, спирт пополам с водой, столовый уксус — 1 столовая ложка на стакан воды).

Один конец полотенца смачивают раствором, слегка отжимают и протирают кожу спины, шеи, передней поверхности грудной клетки.

Особо тщательно и часто надо протирать подмышечные области, складки паховые и расположенные под молочными железами у женщин. Не реже двух раз в день необходимо обмывать кожу половых органов и область заднего прохода теплой водой с мылом или слабым раствором калия перманганата и обтирать марлевым тампоном, для чего следует приобрести корнцанг в аптеке.

Умывать больных можно водой из кувшина или при помощи губки. Руки моют утром, перед каждым приемом пищи, и в остальное время надо следить за их чистотой.

Особое внимание следует уделять уходу за полостью рта, так как у тяжело больных часто возникает воспаление ротовой полости — стоматит. Зубы надо чистить не реже двух раз в день, полоскать рот после каждого приема пищи. Тяжело больным протирают рот ватным

шариком, смоченным 5 %-ным раствором борной кислоты или 0,5 %-ным раствором соды, либо слабым раствором калия перманганата.

Если появляются выделения из глаз, склеивающие ресницы и веки, их удаляют ватным тампоном, смоченным 2 %-ным раствором борной кислоты. Ежедневно промывают глаза теплой кипяченой водой.

Необходимо также постоянное наблюдение и за гигиеной волос. Их следует ежедневно расчесывать, особенно у женщин.

При постельном режиме физиологические отправления, такие, как мочеиспускание и дефекация, происходят в лежачем положении больного, а для этого необходимо иметь специальные приспособления (подкладное судно и мочеприемник).

После использования мочеприемник и судно следует тщательно вымыть в горячей воде, затем мочеприемник промыть раствором перманганата калия, а судно 3 %-ным раствором хлорамина.

Кроме того, для ухода за больным желательно приобрести в аптеке газоотводную трубку, резиновую клизму или кружку Эсмарха, грелку, градусник, корнцанг и пинцет.

У тяжелобольных нередко развиваются пролежни в местах, подвергающихся давлению и трению в постели: чаще всего в области крестца, реже в области лопаток, пяток, ягодиц, затылка.

Вначале появляются повреждение кожи, болезненность, затем пузырьки с гнойным содержимым, на месте которых в дальнейшем может возникнуть язва.

Для предупреждения развития пролежней необходимо тщательно соблюдать все указанные выше правила гигиены, а возможные места образования пролежней массировать и протирать камфарным спиртом. Надо следить, чтобы на простыне не образовывались складки.

При уже возникшем повреждении кожи покрасневшие участки следует 1—2 раза в день смазывать концентрированным раствором перманганата калия. Если пролежни возникли в области крестца, под таз необходимо подкладывать покрытый простыней резиновый круг, так, чтобы крестец находился над его отверстием.

Немаловажное значение имеют правильно организованное питание и питьевой режим. Больной должен выпивать жидкости не менее 2 литров в день (в виде некрепкого чая, кипяченой воды, соков, молока, бульона). В противном случае организму грозит обезвоживание.

Питание должно соответствовать диете, назначенной врачом. Если у больного, перенесшего инсульт, имеется еще и сахарный диабет.

ему назначается специальная противодиабетическая диета с резким ограничением сладкой и жирной пищи, а при болезни печени — печеночная диета.

Больной может поперхнуться во время еды. Это часто бывает в первые дни после инсульта. Поэтому пища должна быть протертой, и кормить больного следует чайной или десертной ложкой, поить же из специального поильника (можно заменить маленьким чайником).

При нормализации глотания и улучшении общего состояния диету расширяют. Если в первые дни больному дают преимущественно жидкую пищу (соки, бульоны, чай, жидкие протертые супы, кисели, кефир, простоквашу), то в последующем разрешаются свежие овощи, яйца всмятку, картофельное пюре, паровые котлеты.

При гипертонической болезни больным рекомендуется вводить в рацион пищу, содержащую достаточное количество солей калия (курага, изюм, капуста, картофель, инжир) и магния (каши из гречневой и овсяной крупы).

Необходимо ограничить употребление поваренной соли, сладкой и жирной пищи, отказаться от острых закусок, копченостей. Полностью исключить из рациона крепкий кофе, крепкий чай и, конечно, алкогольные напитки, которые в малых дозах иногда стремятся давать больным несведущие родственники с целью повышения аппетита. Курение также должно быть категорически запрещено.

В первые дни после инсульта у больных часто возникают запоры. В их предупреждении большая роль принадлежит организации рационального питания. Пища обязательно должна содержать значительное количество веществ, способствующих ускорению прохождения пищи по кишечнику и его опорожнению.

К ним относятся пищевые продукты, богатые органическими кислотами и клетчаткой (простокваша, кефир, черный хлеб, фруктовые и овощные соки, свежие фрукты и овощи, пюре из чернослива и кураги, мед), содержащие углекислый газ минеральные воды.

Если не помогает диетотерапия, дополнительно назначаются минеральные воды, обладающие выраженным послабляющим действием («Баталинская», «Лысогорская», «Ново-Ижевская»), или слабительные. При необходимости прибегают к очистительным клизмам.

В первые 2

-3 недели больной нуждается в постоянном наблюдении. Дважды в день (в 7-8 и 18-19 ч) больным надо измерять температуру и считать пульс.

Если больной страдает гипертонической болезнью, желательно под руководством врача или медицинской сестры освоить технику измерения артериального давления.

В острый период инсульта, продолжающийся в среднем 3 недели, артериальное давление рекомендуется измерять 2—3 раза в день.

Правильно будет завести специальную тетрадь, в которую ежедневно надо записывать температуру, пульс, артериальное давление, был ли стул, а также какие лекарства принимал больной в течение дня.

Лечащему врачу необходимо сообщать о всех изменениях, происшедших в состоянии больного, и то, какой у него аппетит, сон, настроение, наконец, с какой частотой и когда происходят физиологические отправления.

Эти сведения помогут лечащему врачу полнее осуществлять контроль за ходом лечения больного на дому.

В первое время после инсульта многие находятся в крайне удрученном состоянии, бывают раздражительны и даже агрессивны. Со стороны родных и близких требуются в таких случаях большой такт и выдержка. Больного необходимо успокоить, отвлечь от гнетущих его мыслей, поддерживать в нем веру в выздоровление.

Если раковый больной сбросит свою энергию на другого. Трехлебов А.В

Источник: https://heal-cardio.com/2015/07/22/insult-pervye-dni/

Восстановление после инсульта

Длительность постельного режима при инсульте

Инсульт – грозное последствие сосудистых нарушений, таких как атеросклероз и гипертоническая болезнь. Суть инсульта – нарушение мозгового кровоснабжения, приводящее к трагическим последствиям: с отмиранием даже небольшого участка мозговых клеток в организме выходят из строя важнейшие системы: движение, память, чувствительность, речь.

Горечь и отчаяние человека, чьи близкие столкнулись с последствиями инсульта, не поддаются описанию. Но обширная медицинская практика показывает: восстановление после инсульта возможно. Какой бы неподъемной ни казалась задача, упорные усилия практически всегда вознаграждаются положительным результатом.

Даже если инсульт был тяжелым, поврежден значительный участок мозга и доктора не дают прогнозов относительно объема восстановления, реабилитационные мероприятия – специальные упражнения, массаж, рефлексотерапия и т.д. – в любом случае пойдут на пользу больному.

Виды инсульта и их  последствия  

Разделяют два вида инсульта. Они неодинаковы как по механизму происхождения, так и по тяжести последствий.

Ишемический инсульт головного мозга – прекращение кровоснабжения определенного участка мозга – приводит к отмиранию нейронов и нарушению работы какой-либо части центральной нервной системы – в зависимости от того, в каком участке головного мозга он развился. При небольших размерах пораженного участка  восстановление может проходить сравнительно быстро и результативно. 

При геморрагическом инсульте происходит кровоизлияние в мозг вследствие разрыва сосуда или проницаемости его стенки. Этот вид инсульта приводит к гибели большую часть людей, его перенесших.

Пациенты, оставшиеся в живых, как правило, остаются в тяжелом состоянии и поддаются восстановлению с огромным трудом – при кровоизлиянии участок, пострадавший от инсульта, сравнительно велик, а значит, страдают сразу многие функции, которые обеспечивает нормально функционирующая ЦНС.

Какие участки мозга чаще всего страдают при инсульте?

Последствия инсульта отличаются в зависимости от того, насколько широкую область мозга затронула болезнь. Чаще всего страдают участки, отвечающие за двигательные функции, чувствительность рук, ног, мышц лица, а также зрение, слух, память, способность распознавать и воспроизводить речь.

Как правило, при обширных кровоизлияниях в мозг страдает одна половина тела (чаще левая).

Из чего складывается восстановление после инсульта?

Нет двух одинаковых случаев инсульта, конкретные составляющие реабилитационного периода будут зависеть от состояния пациента, степени тяжести поражения мозга, от того, какие участки задеты и какие функции в результате нарушились. Но основные методы, которые задействуются при реабилитации постинсультных пациентов, – это:

  • Медикаментозная поддержка
  • Лечебная гимнастика
  • Массаж
  • Упражнения по восстановлению памяти и речи
  • Психологическая реабилитация

Первые недели после инсульта

В случае если медицинская помощь больному была оказана вовремя и в нужном объеме, как правило, восстановительный процесс начинается, еще пока пациент в стационаре – в отделении неврологии или сосудистой патологии.

В первую-вторую неделю разрешена и даже рекомендована общеукрепляющая гимнастика (основные принципы и подходы должен показать специалист, а дальше физические упражнения уже выполняются самостоятельно), упражнения по восстановлению речи.

Параллельно проходит медикаментозное лечение – применяются при необходимости гипотензивные препараты и препараты, способствующие улучшению мозгового кровоснабжения (например, церебролизин).

Первые месяцы после инсульта

В этот период оптимальный выход – это перевод пациента, перенесшего инсульт, но уже вернувшегося к стабильному состоянию, в специализированный центр по реабилитации. Там с ним будут работать доктора-реабилитологи. Они же помогут сориентироваться с объемом и видами физической нагрузки на перспективу, составив комплекс необходимых упражнений, которые нужно будет делать дома.

Тренировки стимулируют нервные клетки, окружающие пораженный участок, компенсировать функции погибших клеток. В этот период также назначаются препараты, активизирующие передачу нервного импульса.

В первые месяцы после инсульта показан также лечебный массаж – близкие пациента могут присутствовать при сеансах, обучаясь основным приемам, которые они затем смогут использовать дома уже самостоятельно. Хорошие результаты дает также электростимуляция мышц с помощью специальных физиотерапевтических аппаратов

Довольно часто постинсультное состояние сопровождается тяжелой депрессией. В этом случае необходима помощь психотерапевта, а возможно, и прием антидепрессантов. Неоценима также помощь близких: процесс восстановления идет быстрее, когда пациент окружен атмосферой доверия и поддержки.

Какие лекарства принимают после инсульта?

Большое значение  для стабилизации состояния больного и предотвращения возможного повторного инсульта имеет лекарственная терапия. Улучшить состояние помогают такие препараты,как энцефабол, винпоцетин, актовегин.

При необходимости также применяются гипотензивные, вазотонические, спазмолитические средства. Улучшить питание мозга, снабжение его кислородом помогают специальные препараты – такие как мексидол.

Для снижения вязкости крови и профилактики тромбообразования назначают прием аспирина.

Режим дня и питание после инсульта

Быстрее восстановиться больному помогает стабильный режим дня: подъем, еда и сон должны по возможности происходить в одно и то же время. Пациенту, который может ходить самостоятельно, показаны также ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе.

Если больной не может садиться, вставать и ходить, необходимо в обязательном порядке делать пассивную гимнастику – методику исполнения вам покажет врач-реабилитолог. Большое значение приобретает также гигиена – нужно следить за состоянием кожи, предупреждая образование пролежней.

Питание после инсульта должно быть сбалансированным.

В том случае, если повреждены функции лицевых мышц, у пациента могут возникать сложности с жеванием и глотанием – в этом случае рекомендовано питание в виде пюре, супов и жидких каш.

В рационе должно обязательно быть много витаминов: овощные и фруктовые соки и пюре помогут укрепить организм. Полезны также нежирные сорта мяса, мясной бульон – он помогает восстанавливать силы.

Снижение двигательной активности у постинсультных пациентов часто приводит к нарушениям в работе кишечника. Чтобы помочь кишечнику, полезно употреблять овощи, содержащие много клетчатки, а также кисломолочные продукты – простоквашу, кефир.  

Источник: http://simptom.net/disease/nervnaya_sistema/informatsiya/reabilitaciya_posle_insulta/

После инсульта важны первые шесть часов

Длительность постельного режима при инсульте

Сотрудники НИИ инсульта рассказывают, как можно предотвратить большинство неприятных последствий одного из самых неожиданных для людей заболевания — инсульта.

Клетки нашего мозга очень чувствительны к недостатку кислорода и без негобыстро погибают. Чтобы поддержать в них жизнь, необходим постоянный приток кголове обогащенной кислородом артериальной крови. Природа создала обширную сетьмозговых артерий, которые обеспечивают интенсивное кровообращение.

Призакупорке или разрыве этих сосудов происходит инсульт. «Нарушение можетпроизойти в сосудах передней поверхности шеи — сонных артериях, реже — впозвоночных сосудах на задней поверхности шеи», — поясняет для Infox.

ru доктормедицинских наук, заведующая отделением медико-социальной реабилитации НИИинсульта РГМУ Галина Иванова.

Виды инсульта

Существует два основных вида инсульта: геморрагический, происходящий приразрыве сосудов (кровоизлияние в мозг), и ишемический, который развивается призакупорке сосудов — тромбоз мозговых кровеносных сосудов.

«Если с больнымничего не сделать в первые часы, то возможности его дальнейшего восстановлениятают, причем, тают с часами. Это довольно короткий период времени» –рассказывает Infox.

ru доктор медицинских наук, главный научный сотрудник НИИИнсульта РГМУ Владимир Лелюк.

Возможные осложнения

Инсульт вызывает гибель клеток мозга и влечет за собой тяжелое и оченьопасное сосудистое поражение центральной нервной системы: нарушение речи,сознания, координации движений, зрения, чувствительности и параличи.

Когданарушение кровообращения затрагивает правое полушарие мозга, паралич инарушения чувствительности возникают в левой половине тела. Когда поврежденалевая часть мозга, те же явления наблюдаются в правой половине тела.

«Больногообследует нейропсихолог в самом начале болезни и в ходе лечения. Это позволяетпонять, имеется ли какая-нибудь динамика тех нарушений, которые проявлялись впервый раз, уменьшаются ли ошибки, которые он допускал при выполнении заданийили они сохранились» — поясняет Infox.

ru нейропсихолог, доктор психологическихнаук, ведущий научный сотрудник кафедры нейро- и патопсихологии факультетапсихологии МГУ Юрий Микадзе.

Лечение инсульта

Человек, перенесший инсульт, не в состоянии сам адекватно оцениватьситуацию. Ни одно другое заболевание не способно мгновенно разрушить в человекевсе: сознание, память, интеллект, способность к свободному самостоятельномудвижению. Постинсультное существование может длиться годами и дажедесятилетиями.

Инсульт — болезнь не домашняя. Лечить ее можно только в больнице. Припервых симптомах нужно срочно вызывать службу скорой помощи. Больных в глубокомбессознательном состоянии с нарушением жизненно важных функций нельзяперевозить в больницу.

В качестве первоочередной меры человеку делают укол:вводят препарат, улучшающий мозговое кровообращение или стимулирующийметаболические процессы в мозге, и нормализуют артериальное давление.

Больных синсультом необходимо срочно госпитализировать в неврологическое отделение, гдеимеются палаты интенсивной терапии.

«Больному проводится комплекс исследований,который позволяет очень быстро определиться с подвариантом или хотя бы с видоминсульта — геморрагический или ишемический — говорит Владимир Лелюк — Дальшебольной попадает в специализированное реанимационное отделение».

НИИ инсульта работает на базе центральной клинической городской больницы №31. Клиника оснащена самым современным диагностическим оборудованием и работаеткруглосуточно.

«Круглосуточная служба важна — рассказывает врач-диагност,кандидат медицинских наук Леонид Губский — так как больные поступают в большомколичестве в ночное время и под утро.

Дело в том, что, как правило, человекпросыпается после ночного сна и вдруг выясняется, что у него имеютсяневрологические нарушения, которые предполагают развитие инсульта, и нужносрочно обследовать его и регулировать вопросы лечения».

Первые шесть часов

Больной попадает в реанимацию, минуя приемное отделение. Это существенноэкономит время, которое так необходимо для эффективного лечения. Действоватьнужно быстро и точно. Шесть часов с момента наступления инсульта называюттерапевтическим окном.

За это время можно успеть без операции предотвратитьотмирание клеток мозга. Тогда последствия инсульта будут минимальны.

Комментирует врач-невролог, кандидат медицинских наук заведующий отделениемдиагностики илечения инсульта Николай Шамалов — «Если пациент поступилв первые три часа после заболевания, ему проводят метод системного тромбоцита,когда в кровь вводится препарат, растворяющий тромб.

Если больной поступает оттрех до шести часов, то пациенту проводится ангиографическое исследование, итакие же препараты вводятся уже непосредственно в область тромба — в туартерию, которая была блокирована, и поражение которой вызвало картинуишемии».

Прогноз течения инсульта зависит от скорости восстановления сознания: еслионо вернулось к больному через несколько минут или даже часов, исход, скореевсего, будет благоприятным.

Если же сознание не возвращается в течение трехсуток и более, исход может быть печальным.

«В отделении реанимации больныеподключены к следящей аппаратуре, кардиомониторам, с помощью которыхнаблюдаются все основные жизненно важные функции» — поясняет НиколайШамалов.

Сроки выздоровления для каждого больного индивидуальны. Все зависит отухода, лечения, общего физического состояния, интенсивности удара, а такжесобственного настроения больного.

Источник: https://www.infox.ru/news/158/61746-posle-insulta-vazny-pervye-sest-casov

Про Инсульт
Добавить комментарий