Депрессия после инсульта что делать родным

Депрессия и инсульт: как разорвать порочный круг

Депрессия после инсульта что делать родным

Практически все, кто перенес инсульт, страдает депрессией различной степени тяжести.

Это связано как с органическими нарушениями в тканях мозга, так и с тяжко переживаемым ощущением своей неполноценности, ограничениями в возможностях.

Постинсультную депрессию необходимо лечить при помощи специальных препаратов, которые подберет врач. Но не менее важны поддержка близких, их вера в выздоровление и действенная помощь.

По данным исследований, постинсультная депрессия снижает выживаемость после инсульта. Она значительно ухудшает качество жизни пациентов с инсультом и снижает эффективность реабилитационных мероприятий из-за снижения мотивации.

В большом количестве случаев возникновение депрессии связано с двигательными, речевыми и другими осложнениями инсульта, – пациент тяжело переживает свой дефект, снижение общего качества жизни.

На этом фоне часто возникают суицидальные мысли.

Но начинается все с подавленности настроения, угрюмости, вспышек раздражительности, нарушений сна.

Тревога может сопровождаться двигательным беспокойством, могут развиваться различные формы депрессивных бредовых идей: осуждения, наказания, гибели, неизлечимого заболевания.

Пациенты часто фиксируются на таких проявлениях самой депрессии, как похудание, расстройства сна, большинство из них боится повторного возникновения инсульта.

Кроме того, часто отмечаются различные нарушения чувствительности, сенестопатии (неприятные ощущения, не имеющие четкой локализации), боли в различных частях тела. Особенностями депрессии после инсульта является двигательное возбуждение, которое может чередоваться с состоянием заторможенности: пациент «оцепеневает» во время переживаний страхов и отчаяния.

На этом фоне отмечается снижение психической активности, постоянная угнетенность настроения. Как правило, депрессия после инсульта сочетается с нарушениями общей умственной деятельности. Нарушается концентрация внимания, память на недавние события, имеются затруднения в принятии решений.

Зачастую родственники пациентов считают подобные симптомы неизбежным проявлением болезни. Однако это не так. В большинстве случаев постинсультную депрессию можно успешно лечить. В распоряжении психиатров имеются антидепрессанты, относящиеся к различным химическим группам.

Следует подчеркнуть, что подбор антидепрессанта таким больным требует от врача высокой квалификации, ведь значительная доля людей, перенесших инсульт и страдающих соматизированной депрессией, – это люди пожилого возраста.

Для них характерны свои особенности, которые нужно учитывать при обследовании и определении тактики лечения, например, значительное колебание симптоматики, маскированная депрессия, проявляющаяся соматическими жалобами, тесная взаимосвязь между соматическими заболеваниями и развитием депрессии.

Родственникам перенесших инсульт пациентов следует помнить: больному не нужна жалость, ему требуется помощь, а это две принципиально разные вещи. Жалость к больному вводит его в депрессию и приводит к потере веры в себя, а помощь проявляется в практически значимых действиях, направленных на решение поставленных врачами задач.

Болезнь: понять и принять

Американский психолог Кюблер-Росс выделила 5 стадий принятия информации о потере (любая травмирующая ситуация, – болезнь, смерть).

1 Отрицание. На этой стадии человек отрицает информацию о болезни. Ему кажется, что произошла какая-то ошибка, что «все образуется».

2 Гнев. Пациент начинает обвинять в том, что произошло, окружающих людей (врачей, родственников, государственную систему)

3 Торги. Закончив обвинять, больные начинают «торговаться»: они пытаются заключить сделку с судьбой, Богом, Врачами и т.д.

4 Депрессия. Наступает отчаяние. Утрачивается интерес к жизни. Наступает апатия.

5 Принятие. На этой стадии больной выходит из депрессии. Он принимает факт потери здоровья. Наступает смирение.

Наблюдая за близким человеком, который переживает тяжелые времена и борется с недугом, можно понять, какой именно этап принятия своей болезни он проходит в данный момент и оказать именно ту помощь, в которой он нуждается.

Процесс принятия течет неравномерно и человек может «застрять» на каком-либо из этапов.

Важно помнить, что, приняв, наконец, свою болезнь как данность, он сможет приложить все свои силы, чтобы сделать свою жизнь максимально полной.

Источник: http://stop-insult.ru/articles/rehabilitation/12

Депрессия после инсульта: причины, диагностика и лечение

Депрессия после инсульта что делать родным

1. Вейн А.М., Вознесенская Т.Г., Голубев В.Л. и др. Депрессия в неврологической практике (клиника, диагностика, лечение). 3-е изд. М.: МИА, 2007. 208 с.

2. Вознесенская Т.Г. Депрессия при цереброваскулярных заболеваниях // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2009. № 2. С. 9–13.

3. Prince M., Patel V., Saxena S. et al. No health without mental health // Lancet. 2007. Vol. 370. № 9590. P. 859–877.

4. Collins P.Y., Patel V., Joestl S.S. Grand challenges in global mental health // Nature. 2011. Vol. 475. № 7354. P. 27–30.

5. Hackett M. Depression after stroke and cerebrovascular disease // The behavioral and cognitive neurology of stroke / Ed. by O. Godefroy. Cambridge: Cambridge University Press, 2013. P. 363–374.

6. Parikh R.M., Robinson R.G., Lipsey J.R. et al. The impact of poststroke depression on recovery in activities of daily living over a 2 year follow-up // Arch. Neurol. 1990. Vol. 47. № 7. P. 785–789.

7. Pohjasvaara T., Vataja R., Leppäevuori A. et al. Depression is an independent predictor of poor long-term functional outcome post-stroke // Eur. J. Neurol. 2001. Vol. 8. № 4. P. 315–319.

8. Van de Weg F.B., Kuik D.J., Lankhorst G.J. Post-stroke depression and functional outcome: a cohort study investigating the influence of depression on functional recovery from stroke // Clin. Rehabil. 1999. Vol. 13. № 3. P. 268–272.

9. Barker-Collo S., Feigin V.L., Parag V. et al. Auckland Stroke Outcome Study. Part 2: Cognition and functional outcome 5 years poststroke // Neurology. 2010. Vol. 75. № 18. P. 1608–1616.

10. Morris P.L., Robinson R.G., Andrzejewski P. et al. Association of depression with 10-year poststroke mortality // Am. J. Psychiatry. 1993. Vol. 150. № 1. P. 124–129.

11. Berg A., Palomäki H., Lehtihalmes M. et al. Poststroke depression in acute phase after stroke // Cerebrovasc. Dis. 2001. Vol. 12. № 1. P. 14–20.

12. Ramasubbu R., Robinson R.G., Flint A.J. et al. Functional impairment associated with acute poststroke depression: the Stroke Data Bank Study // J. Neuropsychiatry Clin. Neurosci. 1998. Vol. 10. № 1. P. 26–33.

13. Kim J.S., Choi-Kwon S. Poststroke depression and emotional incontinence: correlation with lesion location // Neurology. 2000. Vol. 54. № 9. P. 1805–1810.

14. Pohjasvaara T., Leppävuori A., Siira I. et al. Frequency and clinical determinants of poststroke depression // Stroke. 1998. Vol. 29. № 11. P. 2311–2317.

15. Robinson R.G., Jorge R.E., Moser D.J. et al. Escitalopram and problem solving therapy for prevention of poststroke depression: a randomized controlled trial // JAMA. 2008. Vol. 299. № 20. P. 2391–2400.

16. Robinson R.G., Jorge R.E., Moser D.J. et al. Escitalopram and problem solving therapy for prevention of poststroke depression: a randomized controlled trial // JAMA. 2008. Vol. 299. № 20. P. 2391–2400.

17. Shima S., Kitagawa Y., Kitamura T. et al. Poststroke depression // Gen. Hosp. Psychiatry. 1994. Vol. 16. № 4. P. 286–289.

18. Гусев Е.И., Гехт А.Б., Боголепова А.Н. и др. Особенности депрессивного синдрома у больных, перенесших ишемический инсульт // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Приложение «Инсульт». 2001. № 3. С. 28–31.

19. Kauhanen M., Korpelainen J.T., Hiltunen P. et al. Poststroke depression correlates with cognitive impairment and neurological deficits // Stroke. 1999. Vol. 30. № 9. P. 1875–1880.

20. Катаева Н.Г., Корнетов Н.А., Левина А.Ю. Клиника и реабилитация постинсультной депрессии // Бюллетень сибирской медицины. 2008. Приложение 1. С. 234–237.

21. Сорокина И.Б. Депрессия у больных ишемическим инсультом: дис. … канд. мед. наук. М., 2005. 219 с.

22. Hackett M.L., Yapa C., Parag V. et al. The frequency of depression after stroke: a systematic review of observational studies // Stroke. 2005. Vol. 36. № 6. P. 1330–1340.

23. Burg M.M., Abrams D. Depression in chronic medical illness: the case of coronary heart disease // J. Clin. Psychol. 2001. Vol. 57. № 11. P. 1323–1237.

24. House A. Mood disorders in the first year after stroke // Nurs. Times. 1991. Vol. 87. № 15. P. 53–54.

25. Wade D.T., Legh-Smith J., Hewer R.A. Depressed mood after stroke. A community study of its frequency // Br. J. Psych. 1987. Vol. 151. P. 200–205.

26. Ayerbe L., Ayis S., Rudd A.C. et al. Natural history, predictors and associations of depression after stroke: the South London Stroke Register // Stroke. 2011. Vol. 42. № 7. P. 1907–1911.

27. Desmond D.W., Remien R.H., Moroney J.T. et al. Ischemic stroke and depression // J. Neuropsychol. Soc. 2003. Vol. 9. № 3. P. 429–439.

28. Herrmann N., Black S.E., Lawrence J. et al. The Sunnybrook Stroke Study: a prospective study of depressive symptoms and functional outcome // Stroke. 1998. Vol. 29. № 3. P. 618–624.

29. Aström M., Adolfsson R., Asplund K. Major depression in stroke patients: a 3 year longitudinal study // Stroke. 1993. Vol. 24. № 7. P. 976–982.

30. Bacher Y., Korner-Bitensky N., Mayo N. et al. A longitudinal study of depression among stroke patients participating in rehabilitation program // Can. J. Rehab. 1990. Vol. 4. № 1. P. 27–37.

31. King R.B., Shade-Zeldow Y., Carlson C.E. et al. Adaptation to stroke: a longitudinal study of depressive symptoms, physical health, and coping process // Top. Stroke Rehabil. 2002. Vol. 9. № 1. P. 46–66.

32. Morris P.L., Robinson R.G., Raphael B. Prevalence and course of depressive-disorders in hospitalized stroke patients // Int. J. Psychiatry Med. 1990. Vol. 20. № 4. P. 349–364.

33. Домашенко М.А., Максимова М.Ю., Орлов С.В. и др. Постинсультная депрессия // Фарматека. 2011. № 19. С. 15–19.

34. Каплан Г.И., Сэдок Б.Дж. Клиническая психиатрия. Т. 1. М.: Медицина, 1994. 672 с.

35. Боголепова А.Н. Постинсультная депрессия и основные подходы к ее терапии // Справочник поликлинического врача. 2006. № 10. С. 64–68.

36. Robinson R.G. Depression and lesion location in stroke // Behavoir and mood disorder in focal brain lesion / Ed. by J. Bogousslavsky, J.L. Cummings. Cambridge: Cambridge University Press, 2000. P. 95–121.

37. Provinciali L., Paolucci S., Torta R. et al. Depression after first ever ischemic stroke: the prognostic role of neuroanatomic subtypes in clinical practice // Cerebrovasc. Dis. 2008. Vol. 26. № 6. P. 592–599.

38. Hama S., Yamashita H., Shigenobu M. et al. Post-stroke affective or apathetic depression and lesion location: left frontal lobe and bilateral basal ganglia // Eur. Arch. Psychiatry Clin. Neurosci. 2007. Vol. 257. № 3. P. 149–152.

39. Barker-Collo S.L. Depression and anxiety 3 months post stroke: prevalence and correlates // Arch. Clin. Neuropsychol. 2007. Vol. 22. № 4. P. 519–531.

40. Доброхотова Т.А. Эмоциональная патология при очаговом поражении головного мозга. М., 1974. 160 с.

41. Huber S.J., Glatt S.L. Neuroimaging correlates of dementia in Parkinson’s disease // Parkinson’s disease: Neurobehavioral Aspects / Ed. by S.J. Huber, J.L. Cummings. N.Y.: Oxford University Press, 1992. P. 149–163.

42. Robinson R.G. Catastrophic reaction // The clinical neuropsychiatry of stroke. 2nd ed. / Ed. by R.G. Robinson. Cambridge: Cambridge University Press, 2006. P. 382–391.

43. Linden I., Blomstrand C., Skoog I. Depressive disorders after 20 months in elderly stroke patients: a case-control study // Stroke. 2007. Vol. 38. № 6. P. 1860–1863.

44. Bhogal S.K., Teasell R., Foley N. et al. Lesion location and poststroke depression. Systematic review of the methodological limitations in the literature // Stroke. 2004. Vol. 35. № 3. P. 794–802.

45. Teodorczuk A., Firbank M.G., Pantoni L. et al. Relationship between baseline white-matter changes and development of late-life depressive symptoms: 3 years results from the LADIS study // Psychol. Med. 2010. Vol. 40. № 4. P. 603–610.

46. Alexopoulos G.S., Meyers B.S., Young R.C. et al. “Vascular depression” hypothesis // Arch. Gen. Psychiatry. 1997. Vol. 54. № 10. P. 915–922.

47. Krishnan K.R., Hays J.C., Blazer D.G. MRI-defined vascular depression // Am. J. Psychiatry. 1997. Vol. 154. № 4. P. 497–501.

48. Taylor W.D., Steffens D.C., Krishnan K.R. Vascular depression: a new subtype of depressive disorders? // Vascular Disease and Affective disorders / Ed. by E. Chiu, D. Ames, C. Katona. London: Martin Dunitz Ltd, 2002. P. 149–160.

49. Kaplan G.A., Roberts R.E., Camacho T.C. et al. Psychosocial predictors of depression: prospective evidence from the human population laboratory studies // Am. J. Epidemiol. 1987. Vol. 125. № 2. P. 206–220.

50. Кадыков А.С., Шахпаронова Н.В., Гришина Д.А. Постинсультная депрессия. Взгляд невролога // Атмосфера. Нервные болезни. 2009. № 4. С. 41–42.

51. Маркин С.П. Депрессивные расстройства в клинической картине мозгового инсульта // Русский медицинский журнал. 2008. № 26. С. 1753–1757.

52. Захаров В.В., Вознесенская Т.Г. Нервно-психические расстройства: диагностические тесты. М.: МЕДПРЕСС, 2013. 320 с.

53. Парфенов В.А. Постинсультная депрессия: распространенность, патогенез, диагностика, лечение // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2012. № 4. С. 84–88.

54. Старчина Ю.А. Постинсультная депрессия: научно обоснованные подходы к выбору терапии // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2012. № 1. С. 116–119.

55. Воробьева О.В. Постинсультная депрессия: необходимость назначения антидепрессантов // Эффективная фармакотерапия. Неврология и психиатрия. 2011. № 5. С. 34–37.

56. Cipriani A., Furukawa T.A., Salanti G. et al. Comparative efficacy and acceptability of 12 new-generation antidepressants: a multiple treatments meta-analysis // Lancet. 2009. Vol. 373. № 9665. P. 746–758.

57. Гусев Е.И., Бойко А.Н., Сидоренко Т.В. и др. Приверженность основной терапии у больных постинсультной депрессией // Неврологический журнал. 2011. № 4. С. 54–59.

58. Robinson R.G., Jorge R.E., Moser D.J. et al. Escitalopram and problem-solving therapy for prevention of poststroke depression // JAMA. 2008. Vol. 299. № 20. P. 2391–2400.

59. Jorge R.E., Acion L., Moser D. et al. Escitalopram and enhancement of cognitive recovery following stroke // Arch. Gen. Psychiatry. 2010. Vol. 67. № 2. P. 187–196.

Источник: https://umedp.ru/articles/depressiya_posle_insulta_prichiny_diagnostika_i_lechenie.html

Депрессия после инсульта

Депрессия после инсульта что делать родным

Депрессия и тревожность – это самые частые эмоциональные нарушения, которые развиваются после перенесенного инсульта.

Часто семья и близкие замечают, что человек, перенесший инсульт подавлен, апатичен, его настроение постоянно снижено. Иногда это закономерная реакция на стресс от болезни. Такая реакция со временем может проходить сама собой.

А иногда это не “просто плохое настроение”, а симптомы достаточно серьезного заболевания – постинсультной депрессии. 

Постинсультная депрессия доставляет человеку реальные страдания и затрудняет его возвращение к обычной жизни. Конечно же, постинсультную депрессию, как и любое другое заболевание, нельзя игнорировать и обязательно нужно лечить.

Контакты врачей, которые специализируются на лечении возникающих после инсульта эмоциональных нарушений, можно найти на нашей карте, в рубрике “Врачи в вашем городе”. Для этого перейдите по ссылке https://s.spadys.

ru/specialists и выберите нужный вам город в строке поиска по карте.

Почему возникает постинсультная депрессия?

На настоящий момент нет надежных данных о сущности патофизиологического механизма развития постинсультной депрессии.

Другими словами, у ученых нет однозначного и общепринятого видения того, как и почему возникает и развивается такая депрессия.

Практические наблюдения и их научный анализ показывает, что все-таки, факторы, повышающие риск возникновения постинсультной депрессии, существуют. 

Когда риск постинсультной депрессии растет?

Согласно исследованиям, на риск постинсультной депрессии существенно влияют следующие факторы:

  • инвалидизация пациента;
  • тяжесть инсульта;
  • наличие депрессии перед инсультом;
  • когнитивные нарушения.

Кроме того, некоторые исследования показывают негативное влияние и таких факторов, как:

  • отсутствие у перенесшего инсульт человека семьи;
  • отсутствие социальной поддержки после инсульта;
  • усиление тревожности и развитие тревожного расстройства.

Как можно противостоять негативным эмоциям?

Согласно современным подходам к реабилитации, возможность вернуться к привычному образу жизни – это важная задача в ходе восстановления после инсульта. Привычный образ жизни для большинства людей включает в себя возможность общаться с друзьями, вести активную социальную жизнь.

Общения и каких-то привычных активностей часто сильно не хватает, возникает снижение настроения и, как следствие, снижение мотивации что-то делать для восстановления.

Если у человека нет семьи, если нет социальной поддержки, дефицит общения может стать критичным и усилить депрессивные настроения.

Обычно в таких ситуациях тем, кто перенес инсульт, может рекомендоваться участие в группах поддержки – то есть общение с теми людьми, которые столкнулись или сталкиваются с теми же проблемами, которые поймут как никто другой, которые могут поделиться своим опытом и поддержать.

Чтобы те, кто столкнулся с инсультом, не чувствовали себя одиноко, не ощущали себя выключенными из социальной жизни, на нашем сайте создана рубрика “Общение” – https://s.spadys.ru/discussions. Здесь можно поделиться тем, что беспокоит, обсудить насущные проблемы, спросить совета.

От чего риск депрессии не зависит?

В свою очередь, есть факторы, которые не оказывают значительного влияния на риск развития постинсультной депрессии. К ним относятся:

  • возраст и пол пациента;
  • уровень образования;
  • тип инсульта;
  • наличие сахарного диабета.

Как не пропустить развитие депрессии?

Родственникам и близким рекомендуется обращать внимание на эмоциональное состояние того, кто перенес инсульт. Если вы замечаете перемены в настроении, лучший выбор – это обсудить их с лечащим врачом.

Депрессию не нужно “пережидать” или “терпеть”, ее надо лечить, как и любую другую болезнь.

Если вы перенесли инсульт и подозреваете у себя депрессию, или если вы ухаживаете за человеком, перенесшим инсульт, и обеспокоены настроением вашего близкого, вы можете обсудить вашу ситуацию с нашим консультантом онлайн – https://s.spadys.ru/questions. 

Если вы – ухаживающий, вы тоже в группе риска по депрессии. У тех, кто ухаживает за перенесшим инсульт человеком, тоже может значительно снижаться эмоциональный фон. Родственники видят, что их близкий грустит, что он в депрессии, и беспокоятся за него вдвойне.

Болезнь – это стресс для всей семьи и рост нагрузки на тех ее членов, которые больше вовлечены в уход за пациентом. Будьте к себе внимательны. Если есть повод для беспокойства, вы тоже можете задать вопрос врачу на нашем сайте, о своем эмоциональном состоянии. Вы также можете пройти вот этот тест, https://s.spadys.

ru/tests/122 , который оценивает нагрузку на ухаживающего.

Как уже говорилось выше, наряду с другими факторами риска на развитие депрессии влияет усиление тревожности и развитие тревожных расстройств. Поэтому рекомендуется обращать особое внимание на страхи и тревогу у перенесшего инсульт человека.

Страхи и тревожность не только ухудшают качество жизни, но могут и сами по себе негативно сказываться на ходе реабилитации.

Например, у человека, перенесшего инсульт, может развиваться страх падений, из-за усиления страха он начинает избегать движения и ходьбы в принципе, как результат – упускается самое благоприятное для восстановления время и закрепляются негативные модели поведения, усиливается инвалидизация пациента.

О тревожности и депрессивных настроениях вы можете узнать больше на нашем сайте, для это пройдите по этой ссылке и ознакомьтесь с материалами об эмоциональных нарушениях после инсульта.

Источник: https://s.spadys.ru/glossary/21

Как вывести отца из депрессии после инсульта?

Депрессия после инсульта что делать родным

Здравствуйте, Элла!

Несмотря на Ваше горячее желание вытянуть отца из депрессии, для этого больше всего необходимо его личное желание! Поэтому для того, чтобы помочь ему в этом Вам необходимо не примерами подбадривать его (хотя это тоже действенный метод, но мало действенный в силу своего обратного эффекта), а постараться вместе с ним найти у него сильную мотивацию для выхода из своего «зависимого от других» состояния.

Скорее всего, Ваш отец очень сильный человек. Не в плане физическом, хотя и это, наверное, тоже, а в плане моральной ответственности и способности брать на себя ответственность за себя и других.

Вы пишите, что он всегда был добытчиком и мужчиной в Вашей семье. Поэтому не удивительно, что мысли о дальнейшем благополучии родных и близких, за которых он отвечает, волновали его в последнее время все больше и больше.

Вкратце хочу познакомить Вас с механизмом действия такого явления, как инсульт. Обычно ему подвержены люди ответственные, много и напряженно ищущие способы найти выходы из трудных ситуаций, напряженно ищущие решения в сложных разнообразных жизненных и профессиональных вопросах.

И если вдруг такое решение или выход найдены, пусть даже не окончательный, а только облегчающий саму ситуацию, то человек, который продолжительное время так напряженно думал, позволяет себе расслабиться не на долго. И, как говориться, рвется там, где тонко.

Мозг длительное время требовал усиленного потребления кислорода, а значит и усиленного кровотока. При этом сосуды мозга испытывают дополнительную нагрузку, которая, со временем становиться «привычной», поскольку такое количество крови было «использовано» организмом по назначению.

При относительном спокойствии мозговой деятельности объем крови, поступающей к сосудам головного мозга остается прежним, хотя организм уже дал команду сосудам сократиться.

Из-за несогласованности «пропускная способность-объем крови» происходит обширный инфаркт, попросту вылив крови в головном мозгу из-за неспособности сосудов справиться с «привычным» в обстановке актив-ной мозговой деятельности объемом крови.

Вполне возможно, что так произошло и в этом случае. И тут иногда наблюдается следующее. Активный, ответственный и обязательный человек, который не мог подумать, что будет зависеть от кого-либо в простых бытовых вопросах, что называется «ломается».

Для него не приемлемо принять такое зависимое положение. Он готов вообще расстаться с жизнью, чем влачить ее в таком зависимом состоянии. Тогда он, вопреки логике, отказывается активно восстанавливать свою жизнедеятельность до функционально независимой.

Это решение такие люди будут оправдывать тем, что все равно я уже не буду таким, как раньше, не смогу в полной мере функционировать как «надежный» механизм, тогда зачем прилагать усилия, продлевая агонию свою и близких!

Иногда возможно и другое развитие жизненных сценариев. Человек больше всего в своей жизни хотел при-знания и любви без всяких подвигов и лишней ответственности.

Но вся его жизнь говорила ему, что ценим другими и любим ими он будет только каждый день принимая ответственность на себя, доказывая всем свою потентность как в жизненных вопросах обеспечения семьи, так и в профессиональной сфере. Однако теперь, с потерей этой самой потентности, он наконец может наслаждаться заботой окружающих, их любо-вью, опекой и переживаниями.

И тогда человек бессознательно будет стремиться продлить это состояние, растянуть этот период проявления заботы о нем, даже вопреки здравому смыслу имея проблемы, мешающие наслаждаться таким положением в полной мере.

Какой бы из описанных выше сценариев не развивался, человеку бывает очень сложно отказаться от своего решения ничего не менять в своем состоянии. Поэтому поиска мотивов, которые помогли бы ему изменить решение очень важен.

Это могут быть простые семейные ценности: желание детей или внуков делать что-то совместно и в ближайшее время. Это может быть признание всех «прошлых и героических» заслуг его перед родными самими родными, демонстрация того, что их уважение и любовь к нему не изменяться в связи с его изменившимся положением.

Это может быть построение совместных долгосрочных планов в семье. Например, поехать наконец-то в совместное путешествие с родными, планы на дачный период, планы на глобальные изменения в жизни кого-либо из родных.

Список тем, где можно искать мотивацию может быть большим и строиться исходя из интересов или мечтаний Вашего отца или обоих родителей.

Кстати о примерах других, выбравшихся из такой ситуации людей.

Иногда это может только усугублять неверие в необходимость выздоровления, потому что это могло получиться у не очень уважаемого Вашим отцом родственника или человека, которого он не высоко оценивал.

Поэтому сравнение его жизни с жизнью этого человека может еще больше отвратить сильного человека от решения работать над выздоровлением.

Но у каждого это происходит по-разному. Так что Вам придется искать это самостоятельно. Главное для Вас сейчас это демонстрация Вашей любви, Вашей привязанности к отцу, признание его права на самостоятельные решения и демонстрация своего согласия ил не согласия к этим решениям. Правдивость в отношениях иногда работает на пользу ситуации.

Успехов Вам, Элла! Пусть Ваша любовь сделает свое созидательное дело.

С уважением, Елена Гладкова

Оцените ответ психолога:

Источник: https://psycabi.net/vopros-psikhologu/neuverennost-v-sebe-depressiya-apatiya-trevoga/9619-kak-vyvesti-ottsa-iz-depressii-posle-insulta

Депрессия после инсульта. Что с этим делать?

Депрессия после инсульта что делать родным

Реабилитация после инсульта означает не только восстановление физических возможностей и навыков, но и преодоление психологических нарушений. Одним из наиболее частых психических осложнений инсульта является депрессия.

По статистике в той или иной степени ей подвержено до двух третей людей, перенесших инсульт.

Депрессия после инсульта не только служит причиной социальной дезадаптации, семейных проблем и отчужденности человека от близких, но и препятствует успешности реабилитационных мероприятий.

С чем же связана депрессия после инсульта и как с ней справиться? Причин постинсультной депрессии две. Первая непосредственно связана с поражением головного мозга, вторая – с негативной оценкой человеком своего состояния.

Инсульт означает острое нарушение кровоснабжения участка головного мозга и гибель его клеток. В результате неизбежно утрачиваются функции, за которые этот участок мозга отвечал – двигательные, чувствительные, речевые, психические.

Это значит, что мозг человека после инсульта и его психика уже никогда не будут такими же, какими они были до инсульта.

Реабилитация после инсульта означает максимальное сохранение способностей и навыков и выработку компенсаторных механизмов, как двигательных, так и психологических.

Первое, что для этого требуется – помощь квалифицированного специалиста в стационаре, не только невролога, физиотерапевта, рефлексотерапевта, логопеда-афазиолога и инструктора ЛФК, но и психолога и психотерапевта. Второе – это участие и терпение со стороны близких.

Нужно понимать, что внезапные и беспричинные изменения настроения, капризность, плаксивость, вспыльчивость, раздражительность – это не прихоть больного, требующего к себе повышенного внимания, а объективные следствия поражения его мозга.

Одним из таких следствий является апатия – человеку становится все равно, восстановится он или нет, процедуры он воспринимает с безразличием, а упражнения выполняет лишь по принуждению и с неудовольствием. Вместо этого он предпочитает безучастно смотреть телевизор или просто лежать, уставившись в одну точку.

В этом случае требуется приложить усилия и терпение, чтобы мотивировать его к восстановлению и действовать при этом постепенно, то есть не заставлять угрозами и принуждением, а шаг за шагом пробуждать в нем интерес к жизни. Для этого нужно разговаривать с ним, сообщать новости, привлекая его внимание к тем или иным событиям.

Это действительно трудно, тем более что делать это необходимо день за днем.

Вторая причина депрессии после инсульта – ощущение человеком своей беспомощности, психологические страдания, связанные с неподвижностью, бездеятельностью, страх остаться инвалидом, быть обузой для близких, чувство никчемности, бесполезности.

В наибольшей степени такой депрессии подвержены люди с лидерскими качествами, которые до инсульта привыкли все решать и делать сами, отвечать не только за себя, но и за других, с обостренным чувством собственного достоинства и высокой самооценкой.

Для преодоления депрессии реабилитация после инсульта обязательно должна включать два компонента – психотерапию и двигательную терапию (движения вызывают выработку эндорфинов, которые улучшают настроение). При необходимости врач может назначить также медикаментозную терапию антидепрессантами и иглорефлексотерапию. 

 4679

Покупать в интернете сегодня модно, удобно и очень выгодно. Люди поняли, что покупать в Сети товары, лекарства, сопутствующую продукцию — 100 % безопасно. Онлайн товары ничем не хуже по качеству, нежели в обычных магазинах.

Лекарственные средства, различные виды фармакологии, лечебная косметика, которую предлагает интернет-аптека имеет соответствующие документы, лицензии, подтверждающие законность продажи товара через интернет.

Надлежащие документы также подтверждают высочайшее качество импортной или отечественной продукции, реализуемой через интернет.

Поэтому покупать в интернет-аптеке — не страшно, так как высокое качество покупателям гарантированно законом.

Основные поводы для обращения в интернет-аптеку

Помимо великолепного качества фарм. товаров, которые представлены для покупателей, есть еще масса преимуществ, заставляющих человека обратиться в Сеть за выгодными покупками лекарств и витаминных препаратов. Среди главных достоинств можно выделить следующие:

  1. Низкие цены.
  2. Богатый ассортимент лекарств и сопутствующих товаров.
  3. Тотальную экономию на покупках.
  4. Возможность заказа рецептурных препаратов.
  5. Возможно заказать товар и днём, и ночью, в любое время суток.
  6. Удобная форма оплаты покупок.
  7. Возможности выбора аптечного пункта, в котором можно забрать заказ.
  8. Удобный справочник лекарства, с которым можно ознакомиться на сайте интернет-аптеки.

Какие лекарственные средства можно приобрести в интернет-аптеке?

Чтобы понять как быстро выбрать необходимые фармакологические средства, витамины или БАДы, товары медицинского назначения, покупатель должен зайти в каталог товаров, который расположен на сайте виртуальной аптеки https://zdravica.ua/ru. Тут можно выбрать товары по категориям. Например, очень удобно подбирать продукцию согласно имеющейся болезни, по виду. Это могут быть препараты, предназначенные для лечения:

  • сердечно-сосудистой системы,
  • противомикробные средства,
  • лекарства для желудка,
  • противопростудные препараты и так далее.

Используя виртуальный каталог, удастся сэкономить максимум времени, быстро найдя нужные средства, например, от насморка или от боли в горле. Когда доктор выписал противомикробные препараты, придется приобрести антибиотики или противогрибковые средства, выбрав подходящую категорию в перечне каталога.

Преимуществ у покупок в интернет-магазине множество. Поэтому если сложилась такая ситуация и нужно приобрести фармакологические средства, выписанные врачом, либо для того, чтобы пополнить домашнюю аптечку первой помощи, необходимо не раздумывая делать заказ на сайте аптеки, экономя при этом массу времени и денег, которые в семейном бюджете никогда не бывают лишними.

 362

Источник: http://ruslekar.info/Depressiya-posle-insulta.-CHto-s-etim-delat-3410.html

Депресія після інсульту

Депрессия после инсульта что делать родным

Депресія після інсульту (постінсультна депресія) є тяжким ускладненням як ішемічного, так і геморагічного інсульту. Ця патологія спостерігається у значної кількості хворих, які перенесли інсульт – постінсультну депресію виявляють у 30%-35% таких пацієнтів.

Зміст

Депресія після інсульту: як допомогти?

Постінсультна депресія (ПД) часто залишається нерозпізнаною у багатьох пацієнтів, які перенесли інсульт, навіть у країнах з розвиненою медициною.

Діагностику цього специфічного розладу психіки ускладнює той факт, що у частини хворих симптоми депресії проявляються незабаром після інсульту, часто ще під час перебування в стаціонарі, в той час як у інших пацієнтів маніфестація захворювання може статися набагато пізніше.

Історія вивчення депресії після інсульту налічує менше 40 років, проте на сьогодні вченим вдалося визначити основні фактори ризику розвитку ПД, серед яких можна назвати наступні:

  • наявність психічних розладів в анамнезі;
  • тяжкість перенесеного інсульту;
  • ступінь інвалідизації (наявність паралічу та/або проблем з мовою);
  • ступінь залежності від допомоги оточуючих;
  • похилий вік;
  • самотність (відсутність сім'ї, супутника життя);
  • приналежність до жіночої статі.

Зарубіжні фахівці також відзначають, що спроби суїциду частіше скоюють ті хворі на ПД, яким на момент інсульту виповнилося менше 50 років.

У даний час прийнято вважати, що причиною розвитку ПД є не тільки психогенні чинники (тяжкі переживання, пов'язані з перенесеним інсультом, можливою інвалідизацією, втратою працездатності, втратою соціального статусу), а й чинники органічного (біологічного) походження: зниження рівня серотоніну в тканинах головного мозку, уповільнення синтезу нейромедіаторів. Подібні явища зазвичай виявляються й у хворих, які страждають на великий депресивний розлад, у яких не було інсульту.

Величезне значення для успішного лікування депресії після інсульту має відповідна настороженість лікарів, що забезпечує раннє виявлення захворювання та своєчасний початок його лікування.

З цієї точки зору, дуже велика і роль членів сім'ї пацієнтів, які також можуть виявити перші симптоми ПД у близької людини вже після виписки зі стаціонарного відділення.

Депресія після інсульту: ознаки

Більшість симптомів депресії після інсульту збігаються з ознаками клінічної депресії, хоча в симптоматиці ПД існують і свої особливості. Постінсультну депресію можна запідозрити в тому випадку, якщо у хворого, який переніс інсульт і має відносно стабільний неврологічний статус (принаймні, без погіршення), з'являються наступні симптоми:

  • постійний стан смутку, плаксивість;
  • втрата інтересу до навколишніх;
  • постійна апатія, млявість;
  • погіршення пам'яті та здатності до концентрації уваги;
  • низька самооцінка, постійне відчуття провини;
  • погіршення апетиту, часта відмова навіть від раніше улюблених страв;
  • порушення сну, що може включати як безсоння, так і сонливість вдень.

Крім того, у хворих, у яких розвивається ПД, можуть спостерігатися стани, не характерні для інших форм депресії: раптові напади безпричинного сміху, гіпертрофована реакція на незначні події.

При розвитку ПД у хворого можуть з'явитися різкі перепади настрою, він легко і швидко переходить від сміху та стану, подібного до ейфорії, до пригніченого настрою.

Важливим моментом при діагностиці ПД є тривалість періоду часу, що пройшов після інсульту.

Багато зарубіжних дослідників схиляються до того, що найчастіше це захворювання проявляється в пізньому відновлювальному періоді, тобто через півроку-рік після інсульту.

Цей момент повинен в обов'язковому порядку враховуватися лікарями, оскільки депресія може розвинутися в ході реабілітації навіть на тлі помітного покращення рухових функцій і мовних навичок, порушених в результаті інсульту.

Депресія після інсульту: лікування

Такі пацієнти потребують спеціального лікування, яке нерозривно пов'язане з процесом загальної постінсультної реабілітації. Величезне значення для успіху терапії депресії після інсульту має не тільки медикаментозна терапія, але й підтримка, яка надається пацієнту членами його сім'ї.

Лікування хворих із постінсультною депресією має проводитися на тлі реабілітаційних заходів, спрямованих на відновлення порушених функцій, на психологічну та соціальну реадаптацію.

Прогрес в реабілітації після інсульту має профілактичний ефект щодо ПД і сприяє підвищенню ефективності спеціального лікування цієї форми депресії, якщо вона все ж розвинулася. Для лікування депресії після інсульту застосовуються медикаментозні й психотерапевтичні підходи.

Препаратами першого вибору є селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС). При виборі препаратів для медикаментозної терапії постінсультної депресії слід надавати перевагу антидепресантам групи СІЗЗС із кількох причин:

  • профіль безпеки у препаратів СІЗЗС вищий;
  • препарати СІЗЗС краще переносяться;
  • швидше настання ефекту порівняно з трициклічними антидепресантами;
  • на ефективність СІЗЗС не впливають вікові метаболічні зміни;
  • режим прийому СІЗЗС простіший (зазвичай 1 таблетка/капсула в день).

Існують також дані, які свідчать про те, що в порівнянні з групами плацебо терапія ПД за допомогою антидепресантів була пов'язана з покращенням результатів загальної реабілітації після інсульту.

У ході лікування ПД за допомогою антидепресантів лікар постійно моніторить стан пацієнта.

Згідно з рекомендаціями Американської колегії терапевтів (American College of Physicians), відсутність результату після 6 тижнів лікування є показанням для відміни антидепресанта й призначення іншого препарату.

У разі терапевтичної відповіді лікування слід продовжувати протягом не менше 6 місяців, після чого дозу лікарського засобу потрібно поступово зменшувати до повного скасування.

Депресія після інсульту: що робити рідним?

Цей розлад психіки значно погіршує якість життя хворих, погіршує результати реабілітації та, що найсумніше, може стати причиною самогубства.

Згідно з останніми даними, частота самогубств серед осіб, які страждають на постінсультну депресію, більш ніж у 2 рази перевищує показники в загальній популяції, причому ризик здійснення спроби суїциду підвищений однаково, як у чоловіків, так і в жінок, які страждають на цю форму депресії.

Складно переоцінити роль сім'ї та близьких людей для успіху лікування депресії після інсульту. По-перше, догляд за хворим, допомога в щоденних справах сприятимуть фізичному відновленню хворого, що не може не надати позитивного впливу на його психологічний стан.

По-друге, як уже зазначалося, розвиток постінсультної депресії найчастіше відбувається через 6-12 місяців після інсульту. У цей період хворі, як правило, знаходяться вдома, і саме члени сім'ї мають можливість першими помітити появу у близької людини, яка перенесла інсульт, ознаки розвитку депресії.

Це сприятиме ранньому виявленню хвороби і вчасному початку лікування.

Профілактиці постінсультної депресії також сприяє здоровий психологічний мікроклімат у сім'ї: ненав'язлива, але повноцінна допомога хворому, фізичні можливості якого можуть бути обмежені, доброзичливість і терпіння з боку інших членів сім'ї.

Джерела

  1. Stefano Paolucci, “Epidemiology and treatment of post-stroke depression”, Neuropsychiatric Disease and Treatment, 2008 Feb; 4(1): 145–154. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2515899/
  2. Yu Shi, Dongdong Yang, Yanyan Zeng, Wen Wu, “Risk Factors for Post-stroke Depression: A Meta-analysis”, Frontiers in Aging Neuroscience, 2017; 9: 218. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5504146/
  3. Johan Lökk, Ahmad Delbari, “Management of depression in elderly stroke patients”, Neuropsychiatric Disease and Treatment, 2010; 6: 539–549. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2938303/
  4. Tomor Harnod, Cheng-Li Lin, Chia-Hung Kao, “Risk of Suicide Attempt in Poststroke Patients: A Population-Based Cohort Study”, Journal of the American Heart Association, 2018;7:e007830. http://jaha.ahajournals.org/content/7/2/e007830
  5. Gail A. Eskes et al, “Canadian Stroke Best Practice Recommendations: Mood, Cognition and Fatigue Following Stroke practice guidelines, update 2015”, International Journal of Stroke, Volume 10, Issue 7, October 2015, Pages 1130-1140. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/ijs.12557/full
  6. А. С. Кадыков et al., “Реабилитация после инсульта”, Лечащий Врач, #01-02/2002. https://www.lvrach.ru/2002/01-02/4529222/

до списку статей Знайти лікаря

Источник: https://mozok.ua/depressiya/article/2585-depressiya-posle-insulta

Про Инсульт
Добавить комментарий