Чем отличается инсульт от нарушения мозгового кровообращения

Острое нарушение мозгового кровообращения. Преходящие нарушения мозгового кровообращения

Чем отличается инсульт от нарушения мозгового кровообращения

Под этим термином объединяют все виды острого нарушения мозгового кровообращения, которые сопровождаются преходящей или стойкой неврологической симптоматикой.

Для острого нарушения мозгового кровообращения характерно проявление клинических симптомов со стороны нервной системы на фоне уже существующего сосудистого страдания:

  • атеросклероза,
  • гипертонической болезни или артериаль­ной гипертензии иного происхождения и
  • некоторых других болезней (болезни крови, диабет, сифилис, инфекционно-аллергические васкулиты и др.).

Клинические симптомы.

Заболевание характеризуется острым (обычно вне­запным) началом и отличается значительной динамикой общемозго­вых и локальных симптомов поражения мозга. При определении характера острого нарушения мозгового кровообращения учитывают дальнейшее течение заболевания, темп развития неврологических симптомов, их особенности и степень выраженности.
 

Выделяют:

  • Преходящие нарушения мозгового кровообращения
  • Инсульты

1.  Инсульты подразделяются на: нарушения с более стойкой, иногда необратимой неврологической симптоматикой.
Инсульты подразделяются на:

  • Ишемические (инфаркт мозга) и
  • Геморрагические — выход крови в окружающие ткани и пропитывание их.
  • Условно выделяют малые инсульты, при которых заболевание протекает легко и неврологические симптомы (двигательные, речевые, и др) исчезают в течение 3-х недель (см.инсульт)  

2.  Преходящие нарушения мозгового кровообращения.

Чаще всего наблюдаются при гипертонической болезни или атеросклерозе мозговых сосудов и характеризуются регрессом неврологических признаков в течение суток после их появления.
 

Преходящие нарушения мозгового кровообращения — наиболее частый вид острого нарушения мозгового кровообращения

 Причины.

  • гипертоническая болезнь
  • атеросклероз с пораже­нием мозговых сосудов.

Патогенез.

При гипертонических церебральных кризах происходит срыв ауторегуляции мозговых сосудов с явлениями отека мозговой ткани и спазмами сосудов.
При атеросклеротических транзиторных ишемических атакахпреходящей ишемии в зоне атеросклеротически измененного сосуда, возникающей в результате воздействия экстрацеребральных факторов и снижения артериального давления; пусковым механизмом при этом чаще всего является ослабление сердечной деятельности, иногда неблагоприятное перераспределение крови в организме в связи с приемом горячей ванны, в некоторых случаях — импульсация из патологически изме­ненного каротидного синуса и другие факторы.

Часто преходящие нарушения мозгового кровообращения развиваются вследствие микроэмболии церебральных сосудов, что характерно для больных инфарктом миокарда в постинфарктном периоде, атеросклеротическим кардиосклерозом, пороками сердца, склеротическим поражением аорты и магистральных сосудов головы, а также при изменении физико-химических свойств крови (повышении вязкости и свертывания).

Материалом для эмболии и тромбозов служат кристаллы холестерина, массы распадающихся атеросклеротических бляшек, микро­тромбозы и микрогеморрагии, конгломераты тромбоцитов.

При атеросклеро­зе преходящие нарушения мозгового кровообращения часто наблюда­ются в условиях окклюзирующего поражения магистральных сосудов головного мозга (сонных и позвоночных артерий), иногда при полной их закупорке; они являются в таких случаях признаком декомпенса­ции коллатерального кровообращения.

Провоцировать нарушения мозгового кровообращения могут стрессовые ситуации. Иногда наряду с преходящим нарушением мозгового крово­обращения наблюдаются признаки дисциркуляции в других органах и тканях— сосудах сердца, почек, брюшной полости, конечностей.

Клинические симптомы.

Преходящие нарушения мозгового кровообращения могут проявляться:

  • общемозговыми симптомами,
  • очаговыми симптомами.

Общемозговые симптомы особенно характерны для Гипертонических церебральных кризов.
Из общемозговых симптомов отмечаются: головная боль, головокружение, боль в глазных яблоках, которая усиливается при движении глаз, тошнота, рвота, шум и заложенность в ушах.

Возможны изменения сознания: оглушенность, психомоторное возбуждение, потеря сознания, может быть кратковременная утрата сознания. Реже наблюдаются судорожные эпилептические припадки.

Наблюдается дополнительный подъемартериального давления (АД) и нередко сочетаются  с вегетативными расстройствами (ощущение озноба или жара, обильное учащенное мочеиспускание и др.). 
Могут отмечаться менингиальные явления — напряжение затылочных мышц.

Гипотонические церебральные кризы характеризуются менее вы­раженной общемозговой симптоматикой и наблюдаются на фоне низкого артериального давления (АД) и ослабления пульса.

Очаговые неврологические симптомы могут проявляться в зависимости от их локализации.

Если происходит нарушение кровообращения в больших полушариях головного мозга, то чаще всего нарушается чувствительная сфера в виде парестезийонемения, покалывания, чаще локализованного, захватывающего отдельные участки кожи, конечностей или лица. Могут обнаруживаться участки снижения болевой чувствительностигипостезии.
Вместе с чувствительными нарушениями могут возникать двигательные расстройствапараличи или парезы, чаще ограниченные (кисть, пальцы, стопа), также отмечаются парезы нижней части мимических мышц лица, мышц языка. При исследовании обнаруживается изменение сухожильных и кожных рефлексов, могут вызываться патологические рефлексы (рефлекс Бабинского). Могут также развиваться преходящие речевые нарушения, нарушения схемы тела, выпадение полей зрения и др.

Преходящий перекрестный окулопирамидный синдром —сниже­ние зрения или полная слепота на один глаз и слабость в противопо­ложных глазу руке и ноге — считается патогномоничным для стеноза или закупорки сонной артерии на шее.

При окклюзирующем процессе в сонной артерии нередко отмечается ослабление или исчезновение пульсации ее на шее, особенно у угла нижней челюсти; иногда над артерией выслушивается сосудистый шум.

Офтальмодинамометрия нередко выявляет снижение ретинального давления на стороне заку­поренной сонной артерии.

При поражении мозгового ствола характерны головокружение, шаткость походки, нарушение координации, двоение в глазах, подергивание глазных яблок при взгляде в стороны, чувствительные нарушения в области лица, языка, кончиков пальцев, слабость в конечностях, может также возникнуть нарушение глотания.

Наряду со стволовыми синдромами нередко наблюдаются разного рода фотопсии, преходя­щие скотомы, оптико-вестибулярные расстройства, кратковременные выпадения памяти, нарушения ориентировки, связанные с дисциркуляций в бассейне задних мозговых артерий.

После локальных церебральных кризов разной этиологии могут оставаться «следы» — ассимметрии кожных и сухожильных рефлек­сов, легкая гипестезия. Обычно эти микросимптомы исчезают в тече­ние нескольких дней, но иногда обнаруживаются и в более поздние сроки.

ЛЕЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ.

Лечение преходящих нарушений мозгового кровообращения атеросклеротического происхождения, в основе которых предполагается сосудисто-мозговая недостаточность, должно быть очень осторожным. Заранее нельзя сказать, окажется ли данное нарушение преходящим или стойким.

  • Больному должен быть обеспечен психический и физический покой. Необходимо также определить, как в данный момент работает сердце и измерить артериальное давление.
  • При ослаблении сердечной деятельности применяют Кардиотонические препараты (сульфокамфокаин, подкожно кордиамин 0,25–1 мл 0,06%-ного раствора коргликона). В случае резкого падения артериального давления вводят 1–2 мл 1%-ного раствора мезатона подкожно или внутримышечно, кофеин подкожно, эфедрин по 0,025 г три раза в день внутрь.
  • Для улучшения кровоснабжения мозга при условии нормального или повышенного артериального давления назначают внутривенно или внутримышечно раствор эуфиллина (10 мл 2,4%-ного раствора эуфиллина10 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно или 1–2 мл 24%-ного раствора эуфиллина внутримышечно). Эуфиллин улучшает мозговой кровоток, улучшает отток крови по венам и препятствует нарастанию отека мозговой ткани.
  • Сосудорасширяющие средства назначают главным образом при ПНМК, которое сопровождается повышением АД. При нормальном или пониженном артериальном давлении назначают кардиотонические препараты.
    • Из сосудорасширяющих применяют 2%-ный раствор папаверина 1–2 мл внутривенно, или но-шпу 1–2 мл (вводить медленно!)
    • Сосудорасширяющее действие оказывает циннаризин по 1 таблетке (0,025) 3 раза в день или ксалетинола-никотинат (теоникол) по 1 таблетке (0,15 г) Х 3 раза в день, или 1–2 мл внутримышечно. Ксалетинол-никотинат усиливает кровоток в мелких сосудах, улучшает его, повышает доставку и использование кислорода мозговой тканью, улучшает химический состав крови, что благотворно сказывается и на сердечной деятельности. 
    • Целесообразно назначать внутривенное, капельное введение кавинтона (лучше в стационарных условиях) 10–20 мг (1–2 ампулы) в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида, после чего переходят на прием таблетированного препарата по 0,005 три раза в день. Кавинтон оказывает общее сосудорасширяющее действие, но более избирательна — на сосуды мозга, особенно на капилляры, улучшая питание мозговой ткани кислородом и выводя продукты окисления.
    • Также может использоваться и треминал. Назначают внутривенно 100–200 мг (5–10 мл) в 250–500 мл изотонического раствора натрия хлорида, далее переходят на приемы драже по 1–2 драже три раза в день.

Профилактика заболевания.

Преходящие нарушения мозгового кровообращения лучше всего предотвратить, чем лечить. Для этого нужно проводить профилактические меры, особенно когда у вас повышенное артериальное давление, преклонный возраст, нарушение сердечной деятельности.

Необходимо:

  • Регулярное исследование крови, особенно ее вязкость, количество тромбоцитов. Необходим контроль за артериальным давлением.
  • В таких случаях назначают Антиагрегантыв поддерживающих дозах:Ацетилсалициловую кислоту в малых дозах 0,001 г/кг веса утром; Продексин или Кураленил. Эти препараты предотвращают образование артериогенных эмболов или склеивание форменных элементов крови.
  • С целью профилактики преходящих нарушений кровообращения в мозговой ткани также имеет смысл назначать Антикоагулянты непрямого действия:Пелентин по 0,1–0,3 г 2–3 раза в день или Фимилин по 0,03, два раза в день, Симкупар по 0,004 г 3 раза в день. Все эти препараты необходимо назначать при контроле крови, а также строго учитывать противопоказания к их применению (болезни печени и почек, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, геморроидальные и маточные кровотечения, повышенная кровоточивость и др). Отменяют эти препараты постепенно, снижая дозу и увеличивая интервал между приемами.
  • При лечении преходящих нарушений мозгового кровообращения назначают  Успокаивающие и Снотворные препараты: Сибазон, седуксен, сомапаис, валериану, пустырник и различные симптоматические средства, направленные на снятие, головной боли, головокружения, тошноты, рвоты.

Длительность постельного режима может быть различной, в зависимости от тяжести клинических проявлений.
Более длительный постельный режим должен быть у больных, у которых отличались симптомы поражения мозгового ствола — не менее 3 — 4 недель.

Сосудисто-неврологические болезни

Источник: https://www.medglav.com/sosudisto-nevrologicheskie-bolezni/ostroe-narushenie-mozgovogo-krovoobrashchenia.html

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения

Чем отличается инсульт от нарушения мозгового кровообращения

Инсульт – это патологический процесс, сопровождающийся нарушением кровообращения в сосудах головного мозга. В результате, различные его отделы могут быть обескровлены, либо пострадать от кровоизлияния, вызванного разрывом сосуда.

Болезнь проявляется возникновением очаговых и/или общемозговых симптомов, которые сохраняются на протяжении суток и могут закончиться усугублением состояния здоровья вплоть до летального исхода.

Классификация

Специалисты различают:

  • Геморрагический инсульт – является последствием резкого скачка внутримозгового давления, которое приводит к механическому повреждению (разрыву) стенок сосудов мозга и излиянию крови в ткань мозга.
  • Ишемический инсульт – основная причина его возникновения тесно связана со снижением внутримозгового давления, в результате чего возникает уменьшение просвета сосудов, а вместе с ней ишемия (обескровливание) определенных участков мозга.

Причины

  • спазм (сужение) сосудов, а также частичная или (чаще) полная закупорка (обтурация);
  • воспаление стенки сосудов мозга;
  • стойкое повышение артериального давления, которое называется гипертоническим кризом.

К предрасполагающим факторам, способствующим нарушению мозгового кровообращения, относятся:

  • заболевания: пороки сердца, сахарный диабет, атеросклероз, артериальная гипертензия;
  • ожирение;
  • гиперхолестеринемия (повышенное содержание холестерина в крови);
  • вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем.

Признаки (симптомы) инсульта

Определить инсульт несложно даже тем, у кого нет медицинского образования. Для этого необходимо попросить пострадавшего заговорить, улыбнуться и поднять вверх руки. Во всех случаях отмечается неполноценное выполнение просьб. Улыбка будут кривой, речь не четкая и т.д.

Общемозговые симптомы:

  • изменение сознания, как правило, оно приглушено, может полностью отсутствовать на протяжении некоторого времени;
  • сонливость;
  • реже психоэмоциональное возбуждение;
  • приступ сильной головной боли с позывом на тошноту и рвоту;
  • нарушение ориентации в пространстве;
  • тахикардия (сильное сердцебиение).

Очаговые симптомы:

  • нарушение произношения слов;
  • изменение (полное или частичное отсутствие) подвижности конечностей;
  • снижение зрения;
  • нарушение дыхания, акта глотания и др.

Проявление данной группы симптомов зависит от локализации разрыва сосуда в участке мозга, отвечающего за определенную функцию.

Первая доврачебная помощь

При первых признаках заболевания следует незамедлительно вызвать скорую помощь. В это время больному необходим покой. Его следует уложить на горизонтальную поверхность, расположив голову набок, во избежание аспирации рвотных масс. К поверхности головы необходимо приложить холод. Если имеется возможность, то внутривенно можно ввести гипотензивные (снижающие) давление растворы.

Квалифицированная помощь

Своевременно начатое лечение – залог скорейшего восстановления. Оптимальным временем, в которое следует успеть оказать первую и квалифицированную медицинскую помощь – это первые 6 часов после приступа.

Спустя этот временной промежуток наступают необратимые изменения, и лечение окажется малоэффективным.

Лечится инсульт в условиях стационара. Ему предшествует обследование (чаще всего МРТ), благодаря которому специалист определяет, что послужило причиной: закупорка или разрыв сосуда.

Лечение включает несколько этапов:

  • назначение и прием медикаментов;
  • профилактика;
  • реабилитационный период.

Целью лечебных мероприятий является восстановление функционирования пострадавших участков мозга, а также «находящихся в их подчинении» органов и систем. Тяжелые случаи требуют перевода пациента на аппаратное дыхание. В первое время показатели артериального давления нестабильны, поэтому ему уделяется особое внимание.

После того, как благополучно миновала острая стадия заболевания, специалистом определяется выраженность поражения и осложнения. После чего определяются реабилитационные мероприятия, основная задача которых восстановление утраченных функций.

Последствия заболевания

Мозг – это сложный орган, выполняющий и контролирующий разнообразные функции. Ишемия или скопившаяся кровь может по-разному отразиться на его функционировании. К распространенным последствиям относятся:

  • полное или частичное отсутствие подвижности в конечностях;
  • слабость;
  • изменение в поведении и восприятии окружающего мира;
  • нарушение речи;
  • эпилепсия и др.

Одним из распространенных осложнений является отсутствие возможности выражать свои мысли словами (афазия – нарушение речи). Кроме того, могут возникать трудности при чтении и письме.

Важной чертой афазии является отсутствие желания общаться.

Восстановление после инсульта

Последствия инсульта тяжелые. Самые неприятные из них: ограничение подвижности, которая приводит к немощности, социальной дезадаптации. Огромное значение отводится реабилитации в ранний период (с первых дней после приступа), так как именно в это время мозг способен к быстрому восстановлению.

Быстрота и полноценность восстановления зависит от многих факторов:

  • возраста;
  • размера и области поражения;
  • времени начатого лечения.

В большинстве случаев восстановительный период проходит в домашних условиях. На его протяжении пациент должен продолжать принимать лекарственные препараты, улучшающие мозговое кровообращение, а самое главное осуществлять движение, как здоровой, так и пораженной инсультом конечностью. С этой целью проводятся активные и пассивные упражнения.

Важно, чтобы с пациентом находился человек (родственника, медсестра, сиделка), который будет помогать ему в этом, а также осуществлять уход, наблюдение, выполнять назначения врача. Кропотливый, каждодневный труд позволяет добиться успехов в выздоровлении.

Согласно статистике у 25% пациентов, перенесших инсульт, нарушается речь. В процессе ее восстановления большая роль отводится поддержке родственников, которые окружают больного.

Помочь человеку заново начать говорить сможет логопед. Любой, даже незначительный прогресс в лечении должен поощряться, так как это стимулирует к дальнейшим достижениям. Стимулирует функцию речи и просмотр телевизора, прослушивание музыки, письмо.

Как ухаживать за больным в первые месяцы после инсульта

Больной обездвижен, а, следовательно, у него нарушены элементарные потребности жизнедеятельности. Огромное значение в подобном состоянии отводится уходу за кожей, слизистыми оболочками.

Одним из показателей качественного ухода является отсутствие пролежней. Чтобы их не было следует каждые 2-3 часа менять положение больного, избегать попадания крошек, жидкостей на поверхность постельного белья.

Ежедневно, особенно после акта дефекации, следует подмывать больного во избежание опрелостей.

Депрессия – частый спутник постинсультного состояния.

Плохое настроение тормозит процесс восстановления, поэтому необходима эмоциональная поддержка, вселяющая надежду на выздоровление.

Отдельного внимания заслуживает питание и способ кормления пациента. Пища должна быть по своему составу сбалансированной, употребляться в теплом, измельченном виде.

Профилактика

Предупредить возникновение инсульта возможно, если придерживаться правил здорового, активного образа жизни постоянно. Имеет значение своевременно лечить заболевания, на фоне которых возникает инсульт.

Во многих случаях приступ инсульта завершает резкий скачок артериального давления. Поэтому, важно стараться избегать подобных всплесков, вовремя и регулярно употребляя подобранные врачом гипотензивные препараты.

После 40 лет увеличивается риск возникновения тромбов, которые могут быть причиной ишемического инсульта, закупорив сосуд. Предупредить подобное состояние возможно, если вовремя принимать препараты, уменьшающие вязкость крови.

Следует держать под контролем уровень холестерина в крови (его можно узнать, сдав кровь на биохимическое исследование). Ведь именно он входит в состав атеросклеротических бляшек, которые, закупоривая сосуды, влияют на их эластичность. Поддерживать холестерин в пределах нормы можно с помощью диеты и медикаментозных средств.

Бдительное отношение к своему здоровью поможет избежать одно из распространенных, тяжелых заболеваний – инсульта и долгие годы вести активный образ жизни.

     Здоровье & Медицина      Сосуды        0

Источник: http://www.zdortegi.ru/insult/

Разница между Кровоизлиянием в мозг и Инсультом

Чем отличается инсульт от нарушения мозгового кровообращения

Ключевое различие между Кровоизлиянием в мозг и Инсультом заключается в том, что Инсульты происходят либо из-за артериальной окклюзии (непроходимость), либо из-за разрыва артерии. После такого разрыва из артерии происходит кровоизлияние в мозг. Таким образом, кровоизлияние в мозг на самом деле является причиной инсульта.

Инсульты являются одной из наиболее распространенных причин смерти в развитых странах. Они также становятся одной из основных причин заболеваемости в развивающихся странах. Это синдром быстрого возникновения церебрального дефицита, который длится более 24 часов или приводит к смерти без видимой причины, кроме сосудистой.

  1. Обзор и основные отличия
  2. Что такое Кровоизлияние в мозг
  3. Что такое Инсульт
  4. Сходство между Кровоизлиянием в мозг и Инсультом
  5. В чем разница между Кровоизлиянием в мозг и Инсультом
  6. Заключение

Что такое Кровоизлияние в мозг?

Как следует из названия, кровоизлияние в мозг — это кровоизлияние в ткани мозга.

Виды Кровоизлияний в мозг

В основном оно происходит из-за разрыва кровеносного сосуда из-за гипертонии (повышенное кровяное давление).

Поврежденная артерия не способна обеспечить достаточным количеством крови мозг. Таким образом, происходят функциональные нарушения в области мозга, снабжаемой кровью этой артерией. Именно эти вышеупомянутые функциональные нарушения идентифицированы как Геморрагический инсульт.

Что такое Инсульт?

Инсульт — это синдром быстрого возникновения церебрального (мозгового) дефицита, который длится более 24 часов или приводит к смерти без видимой причины, кроме сосудистой.

При инсульте кровоснабжение мозга нарушается. Кроме того, в зависимости от того, как он происходит, есть две подкатегории инсультов: ишемические и геморрагические инсульты.

Ишемические инсульты

Ишемический инсульт — это нарушение кровоснабжения головного мозга, вторичное по отношению к обструкции в мозговом сосуде.

Ишемический инсульт

При инсульте происходит повреждение мозговой ткани и нарушение функций самого мозга. На самом деле, подавляющее большинство инсультов — это ишемические инсульты.

Причины

Мерцательная аритмия и аритмия, приводящие к образованию тромбов и их последующей эмболизации, являются наиболее частой причиной инсультов. Одновременные инфаркты на разных сосудистых территориях являются явным признаком сердечного эмболического инсульта.

  • Недостаточная перфузия
  • Стеноз большой артерии
  • Болезнь мелких сосудов

Клинические признаки

  • Потеря моторного контроля и чувствительности в различных областях тела, которая зависит от пораженной области мозга
  • Визуальные изменения и недостатки
  • Дизартрия
  • Потеря сознания
  • Обвисшая часть лица

Геморрагические инсульты

Это повреждение сосуда или сосудов нарушающее кровоснабжение мозга. Кровеносные сосуды с аневризмами и слабыми стенками более подвержены разрыву и вызывают кровоизлияния в полости черепа.

Геморрагический инсульт

Причины

  • Субарахноидальные кровоизлияния
  • Внутрицеребральные кровоизлияния

Причины этих кровоизлияний могут включать травмы, артериовенозные мальформации и разрыв аневризмы.

Клинические признаки

Клинические признаки будут сходны с таковыми при ишемических кровоизлияниях. Кроме того, субарахноидальное кровоизлияние также может привести к следующему набору признаков и симптомов.

  • Внезапное начало сильной головной боли
  • Рвота
  • Тошнота
  • Обморок
  • Светобоязнь

Факторы риска

  • Повышенное кровяное давление
  • Хроническое курение
  • Сидячий и стрессовый образ жизни
  • Апноэ во сне
  • Стеноз сонной артерии
  • Хронический алкоголизм
  • Высокий уровень холестерина
  • Мерцательная аритмия
  • Тучность
  • Диабет

Лечение

  • Необходимо незамедлительно направить больного в многопрофильное отделение.
  • Необходимо подтвердить проходимость дыхательных путей и продолжать наблюдение.
  • Мониторинг артериального давления при подаче кислорода через маску.
  • Попробовать определить источник эмболии
  • Оценить способность пациента глотать

Изучение мозга необходимо для оценки степени повреждения и вероятной причины. КТ и МРТ являются наиболее подходящими методами изучение мозга.

 Если рентгенограммы показывают наличие кровоизлияния, необходимо избегать приема любых препаратов, которые могут помешать свертыванию крови.

 Но если кровотечения нет и тромболизис не противопоказан, необходимо немедленно начить тромболитическую терапию.

В случае кровоизлияний иногда требуются нейрохирургические операции, чтобы убрать кровь, накопившуюся в полости черепа, и предотвратить накопление чрезмерного давления, которое может сжать головной мозг.

При длительном лечении пациентов с инсультом важно определить вышеупомянутые факторы риска и принять меры для минимизации риска для жизни пациента.

 Антигипертензивная терапия и антикоагулянтная терапия (особенно у пациентов с мерцательной аритмией) являются двумя важными аспектами долгосрочного лечения пациентов с инсультом.

 Психотерапия и физиотерапия также помогают улучшить качество жизни пациента.

Какова связь между Кровоизлиянием в мозг и Инсультом?

  • Само кровоизлияние в мозг является причиной инсульта.

В чем разница между кровоизлиянием в мозг и инсультом?

Кровоизлияние в мозг — это тип кровоизлияния в ткани мозга.

 Инсульт, с другой стороны, является синдромом быстрого возникновения церебрального (мозгового) дефицита, который длится более 24 часов или приводит к смерти без видимой причины, кроме сосудистой.

 Кровоизлияние в мозг происходит из-за разрыва кровеносного сосуда в тканях головного мозга, который вызывает экстравазацию (вытекание) крови. Напротив, Инсульт вызван ишемией мозговой ткани после окклюзии (непроходимость) артерии или разрыва артерии.

Мозговое кровоизлияние является причиной Инсульта, который просто представляет собой кровоизлияние в веществе мозга из-за разрыва артерии.

Источник: https://raznisa.ru/raznica-mezhdu-krovoizliyaniem-v-mozg-i-insultom/

Ишемический и геморрагический инсульт — различия

Чем отличается инсульт от нарушения мозгового кровообращения

Ишемический инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения в результате которого происходит отмирание участка головного мозга. Это заболевание занимает лидирующие позиции среди причин смертности и инвалидизации населения.

Чаще болезнь диагностируется у мужчин после 50 лет, имеющих вредные привычки. Прогноз заболевания колеблется от полного выздоровления до летального исхода и зависит от локализации очага поражения и своевременности оказания помощи.

Ишемия − это дефицит кровоснабжения на определённом участке органа или ткани.

Инсульт − это нарушение кровотока в головном мозге.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт – крайне опасная болезнь, для которой характерен разрыв артерии с последующим образованием гематомы или пропитыванием тканей мозга.

После проявления первых симптомов, развитие отмирания клеток происходит молниеносно, поэтому крайне важно оказать помощь больному как можно быстрее, это может стоить ему не только потерей здоровья, а в большинстве случаев на кону стоит жизнь человека.

Более подвержены возникновению патологии люди после 40 лет, имеющие в анамнезе такие болезни, как артериальная гипертензия, атеросклероз, аневризмы, васкулиты и другие.

Первое весомое отличие геморрагического и ишемического инсульта это патогенез, так при геморрагическом инсульте происходит разрыв сосуда с дальнейшим кровоизлиянием, а при ишемическом происходит нарушение поступления крови к участку мозга.

Геморрагический и ишемический инсульт также отличаются скоростью развития патологии, первый отличается молниеносным развитием. Ишемия мозга встречается гораздо чаще, чем и отличается от кровоизлияния в мозг.

Причины ишемического инсульта

Развитие ишемического инсульта

Причины, вызвавшие ишемический инсульт, разделяют его на:

Кардиоэмболический – возникает в результате закупорки просвета артерии эмболом. Частой причиной закупорки становятся эмболы, возникающие по причине пороков сердца, эндокардитах, и других патологиях сердца, сопровождающихся образованием тромбов. Частой причиной становится мерцательная аритмия.

Атеротромботический – обычно проявляется как последствие атеросклероза крупных и средних артерий. Бляшка сужает просвет сосуда и является катализатором для образования тромба. Такой вид развивается постепенно и часто его кульминация происходит во время сна. Нередко предвестником становиться транзиторно-ишемическая атака.

Гемодинамический – обусловлен изменение нормальной скорости движения крови по сосудам. Начало гемодинамического типа болезни может быть разным и проявляться как во время сна, так и во время бодрствования.

Лакунарный – поражение мелких сосудов мозга. Частой причиной становится длительное повышение артериального давления.

Реологический – происходит вследствие изменения свойств крови. Тромбофилия, лейкемия, эритроцитоз, эритремия, способны привести к реологическому типу болезни.

Причины геморрагического инсульта

Аневризма

  • Наиболее часто развивается на фоне гипертонической болезни 2 и 3 степени. Если у больного гипертонической болезнью наблюдаются эндокринные патологии в виде аденомы гипофиза, изменений в щитовидной железе, то возможность возникновения заболевания удваивается.
  • Разрыв аневризмы.
  • Патологические процессы соединительной ткани, в процессе которых происходит нарушение эластичности и прочности сосудов.
  • Гемофилия.
  • Избыточный вес.
  • Вредные привычки.
  • Изменение липидного обмена.
  • Сахарный диабет.
  • Болезни сердца.
  • Депрессивные состояния.

Исходя из вышеперечисленных причин, видно, что разница между геморрагическим и ишемическим инсультом заключается в том, что наиболее часто ишемический инсульт вызывают заболевания, сопровождающиеся образованием эмболов и тромбов, а при геморрагическом, основным катализатором является наличие в анамнезе гипертонической болезни.

Предвестники развития инфаркта мозга

Симптом инсульта — резкая головная боль

Наиболее благоприятное время проявления признаков болезни это ночь и утро. Для предотвращения серьёзных последствий болезни необходимо знать, что же предшествует патологии.

Необходимо срочно вызвать скорую помощь, если появились такие симптомы:

  • Острая головная боль.
  • Рвота.
  • Спутанность сознания.
  • Онемение в конечностях.
  • Нарушение речи.

Предвестники кровоизлияния в мозг:

  • Сильная головная боль, как удар.
  • Потеря сознания.
  • Рвота.

До приезда скорой помощи необходимо уложить человека так, чтобы голова была приподнята, обеспечить покой и свежий воздух, измерять артериальное давление, растирать конечности, следить за тем, чтобы не западал язык, можно дать больному 2 таблетки глицина и кардиомагнил.

Ишемический и геморрагический инсульт в проявление первых симптомов, особо не отличаются, единственный признак по которому можно заподозрить геморрагический тип болезни – это то, что в большинстве случаев происходит потеря сознания.

Симптомы ишемического инсульта

Ишемический инсульт — симптомы

Симптомы проявления весьма разнообразны и зависят от отдела мозга, в котором произошла ишемия.

  • Нарушение сознания;
  • Сильная головная боль;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Повышенное потоотделение;
  • Сухость во рту;
  • Нарушение походки;
  • Зрительные нарушения в виде двоения, снижения зрения;
  • Изменение слуха вплоть до полной глухоты;
  • Дизартрия, афазия;
  • Потеря памяти.

Симптомы геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт — симптомы

Протекает кровоизлияние с проявлением тяжелейших последствий и в 50–90% наблюдается летальный исход.

Развивается он очень быстро и первым предвестником предстоящей катастрофы мозга является головная боль, чувство распирания в голове, рвота, нарушение сознания. По истечении нескольких минут могут возникать парезы и утрата сознания.

Время, за которое медицинские работники могут оказать помощь и предотвратить гибель пациента, очень мало и составляет от 3-х минут до нескольких часов.

Общемозговые симптомы:

  • Спутанность и утрата сознания;
  • Слабость;
  • Рвота;
  • Боль в голове;
  • Нарушения гемодинамики.

Очаговые симптомы:

  • Парез, паралич конечностей, определенной стороны туловища, мускулатуры лица;
  • При поражении левой височной доли происходит нарушение речи;
  • Расстройство зрения, слуха.

Геморрагический и ишемический инсульт имеют довольно схожую симптоматику, разница между ними заключается в том, что при геморрагической форме заболевания симптомы более ярко выражены и состояние больного оценивается более тяжело.

Ишемический и геморрагический инсульт — способы лечения

Лечение инсульта

Лечение инфаркта мозга заключается в специфической и неспецифической терапии. Неспецифическая терапия применяется при любом виде патологии и заключается в нормализации процессов кровообращения, дыхания, сердцебиения, профилактику постинсультной пневмонии. Специфическая терапия представляет собой комплекс мероприятий, направленных на предотвращение тромбоза.

Лечение геморрагического инсульта состоит из назначения строго постельного режима, нейрохирургического вмешательства, антибактериальной терапии (в случае черепно-мозговых травм). Наиболее часто лечение данного вида болезни производится с помощью хирургического лечения, в отдельных случаях заболевание лечится консервативно.

Отличия в лечение ишемического и геморрагического инсульта заключается в методах лечения. В случае когда происходит кровоизлияние в мозг в большинстве случаев специалисты прибегают к хирургическому вмешательству, ишемия мозга чаще всего лечится консервативными методами.

Прогноз для больных

Ишемический и геморрагический инсульт занимают лидирующие позиции в инвалидизации и смертности населения. Важным фактом, влияющим на прогноз заболевания, считается наличие сопутствующих патологий. До 25% людей умирает в первый месяц после инфаркта мозга, 30% людей остаются инвалидами. Всего лишь 25% людей, которые перенесли ишемию живут более 10 лет.

Прогноз при геморрагическом инсульте неблагоприятный, в 60–70% случаев наступает летальный исход. Судьба человека решается впервые сутки после кровоизлияния, они считаются критическими.
Наиболее весомое отличие ишемического и геморрагического инсульта это процент выживаемости. Так при инфаркте мозга выживаемость намного выше, чем при кровоизлиянии в мозг.

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК): что это такое, симптомы, лечение, последствия и прогноз

Чем отличается инсульт от нарушения мозгового кровообращения

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) – это инсульт с очаговым поражением головного мозга и стойкими изменениями неврологических функций.

Общая информация

Инсульт — острая сосудистая катастрофа, возникающая вследствие сосудистых заболеваний или аномалий сосудов головного мозга. В России заболеваемость достигает 3 случая на 1 тыс. населения. На долю инсультов приходится 23,5% общей смертности населения России и почти 40% смертности от заболеваний системы кровообращения.

До 80% перенесших инсульт пациентов имеют стойкие неврологические нарушения, обуславливающих инвалидность. Около четверти из этих случаев составляет глубокая инвалидность с потерей возможности самообслуживания.

В связи с этим своевременное оказание адекватной экстренной медицинской помощи при инсульте и полноценная реабилитация относятся к важнейшим задачам системы здравоохранения, клинической неврологии и нейрохирургии.

Существует 2 основных вида инсульта: ишемический и геморрагический. Они имеют принципиально разный механизм развития и нуждаются в кардинально отличающихся подходах к лечению. Ишемический и геморрагический инсульт занимают соответственно 80% и 20% от общей совокупности инсультов.

Ишемический инсульт (инфаркт мозга) обусловлен нарушением проходимости церебральных артерий, приводящим к длительной ишемии и необратимым изменениям мозговых тканей в зоне кровоснабжения пораженной артерии. Геморрагический инсульт вызван патологическим (атравматическим) разрывом мозгового сосуда с кровоизлиянием в церебральные ткани.

Ишемический инсульт чаще наблюдается у лиц старше 55-60-летнего возраста, а геморрагический характерен для более молодой категории населения (чаще 45-55 лет).

Причины и факторы риска

Основные этиологические причины развития ишемических инсультов – атеросклероз церебральных сосудов и гипертоническая болезнь. Удары по геморрагическому типу чаще происходят вследствие аневризм, диабета и гипертонии.

Способствуют развитию обоих типов инсульта неправильное питание, дислипидемия, никотиновая зависимость, алкоголизм, острый стресс, адинамия, прием пероральных контрацептивов. При этом нарушение питания, дислипидемия, артериальная гипертензия и адинамия не имеют гендерных различий.

Фактором риска, встречающемся преимущественно у женщин, выступает ожирение, у мужчин — алкоголизм. Повышен риск развития инсульта у тех лиц, родственники которых перенесли в прошлом сосудистую катастрофу.

Ишемический инсульт развивается вследствие нарушения прохождения крови по одному из кровоснабжающих мозг кровеносных сосудов. Причем речь идет не только о интракраниальных, но также и об экстракраниальных сосудах.

Например, окклюзия сонных артерий обуславливает около 30% случаев ишемического инсульта. Причиной резкого ухудшения церебрального кровоснабжения может выступать сосудистый спазм или тромбоэмболия.

Образование тромбоэмболов происходит при сердечной патологии: после перенесенного инфаркта миокарда, при мерцательной аритмии, клапанных приобретенных пороках сердца (например, при ревматизме).

Сформировавшиеся в полости сердца тромбы с током крови перемещаются в церебральные сосуды, вызывая их закупорку. Эмболом может являться оторвавшаяся от сосудистой стенки часть атеросклеротической бляшки, которая, попадая в более мелкий церебральный сосуд, приводит к его полной окклюзии.

Возникновение геморрагического инсульта связано в основном с диффузной или изолированной церебральной патологией сосудов, вследствие которой сосудистая стенка утрачивает свою эластичность и истончается.

Подобными сосудистыми заболеваниями являются: атеросклероз сосудов головного мозга, системные васкулиты и коллагенозы (гранулематоз Вегенера, СКВ, узелковый периартериит, геморрагический васкулит), амилоидоз сосудов, ангиит при кокаиномании и др. видах наркомании.

Кровоизлияние может быть обусловлено аномалией развития с наличием артериовенозной мальформации головного мозга. Изменение участка сосудистой стенки с потерей эластичности зачастую приводит к образованию аневризмы — выпячивания стенки артерии.

В области аневризмы стенка сосуда очень истончена и легко разрывается. Разрыву способствует подъем артериального давления.

В редких случаях геморрагический инсульт связан с нарушением свертывания крови при гематологических заболеваниях (гемофилии, тромбоцитопении) или неадекватной терапии антикоагулянтами и фибринолитиками.

Основные факторы риска ОНМК

Некоррегируемые факторы: факторы, которые не зависят от человека

  • Возраст
  • Инсульт или инфаркт миокардау кровных родственников
  • Пол (мужчины больше женщин)
  • Этническая принадлежность
  • Сужение сонных или позвоночных артерий

Коррегируемые факторы: факторы, на которые человек может повлиять

  • Гипертензия
  • Сахарный диабет
  • Мерцательная аритмия
  • Курение
  • Гиперхолестеринемия
  • Факторы тромбообразования
  • Чрезмерное потребление алкоголя
  • Чрезмерное потребление соли

Наиболее важные «Факторы риска»: частота встречаемости фактора у пациентов с признаками НМК

  • Склонность к повышению АД 50 – 75%
  • Заболевания сердца 35 – 40%
  • Нарушения липидного обмена 40 – 45%
  • Злоупотребление алкоголем, курением 10 – 20%
  • Повышенное потребление соли 25 – 30%
  • Избыточная масса тела

Источник: https://sosudy.info/ostroe-narushenie-mozgovogo-krovoobrashheniya

Про Инсульт
Добавить комментарий