Анемия после инсульта

Анемия при инсульте

Анемия после инсульта

Новом исследовании говорится, что анемия более чем в три раза увеличивает риск смерти после перенесенного инсульта.

«Тяжелая анемия может повысить риск смертности пациентов в течение первого года после перенесенного инсульта», — сказал ведущий автор исследования доктор Джейсон Сико, доцент кафедры неврологии Школы медицины Йельского университета.

«Анемия, распространенное заболевание крови, которое является лучшим предиктором смерти после инсульта, чем сердечные заболевания, рак или инфаркт», — говорят исследователи.

После изучения 4000 пациентов было обнаружено, что риск есть даже у людей со слабой анемией, которые перенесли инсульт.

«Анемия также нарушает поступление кислорода к головному мозгу, и возможно это вызывает общие медицинские проблемы, которые также увеличивают риск развития инсульта», — сказал он. «У большинства людей во время инсульта кровяное давление очень высокое.

Хотя это может казаться небезопасным, высокое давление во время инсульта провоцирует организм поставлять больше крови к головному мозгу, и особенно в ту часть мозга, где происходит инсульт. Этот процесс называется церебральным автоматическим регулированием, и часто наблюдается у людей с многолетней анемией», — сказал Сико.

«Анемия также уменьшает количество кислорода, поступающего в мозг, что еще более вредно во время инсульта, когда кровь и кислород не могут поступать в мозг», — добавил он.

Результаты должны быть представлены в четверг на конференции Американской ассоциации по проблемам инсульта в Новом Орлеане.

Команда Сико просмотрела данные о 3750 мужчинах, которые перенесли инсульт и были госпитализированы в 131 американскую больницу для ветеранов в 2007 г.

Они все перенесли ишемический инсульт, при котором происходит закупорка кровеносного сосуда или тромб попадет в головной мозг.

При сравнении пациентов с анемией с теми, у кого нет анемии, исследователи обнаружили, что тяжелая анемия повышает риск внутрибольничной смертности в 3,5 раза и в 2,5 раза в течение 1 года после инсульта. У пациентов с анемией средней тяжести риск смерти в период от шести месяцев до 1 года после инсульта был выше в два раза. А у больных с легкой степенью анемии риск смерти был выше 1,5 раза.

У людей с анемией не достаточно здоровых красных кровяных телец. Симптомы болезни включают усталость, отдышку и учащенное сердцебиение.

Предыдущие исследования показали, что анемия увеличивает риск смерти после инфаркта миокарда, сердечной недостаточности или заболеваний почек.

Помимо анемии, исследователи принимали во внимание такие факторы как возраст, тяжесть инсульта, факторы развития инсульта, основные показатели жизнедеятельности, результаты лабораторных анализов и общее состояние пациентов до и после перенесенного инсульта.

«Данное исследование показало, что пациенты с анемией, перенесшие инсульт, имеют повышенный риск смерти на момент госпитализации и в последующий период. Необходимо тщательно наблюдать таких пациентов в течение первого года после инсульта.

Дальнейшие исследования должны тщательнее изучить есть ли разница риска смерти при анемии среди мужчин и женщин и среди разных рас. Кроме того, мы хотели бы определить какой тип анемии у пациентов с инсультом.

Сможет ли переливание крови предотвратить смерть пациентов с анемией? У нас нет окончательного ответа, но вопрос стоит рассмотрения», — сказал Сико.

Доктор Ральф Сакко с кафедры неврологии Школы медицины Миллера при Университете Майами отметил, — «Другие исследования уже говорили об опасности анемии при инсульте, но это первое исследование, которое показало риск, связанный с острым инсультом на момент госпитализации». «Важно лечить анемию у пациентов, перенесших инсульт, потому как она может нарушить поступление кислорода к головному мозгу», — сказал Сакко. «Скорее всего к женщинам это тоже относится», — добавил он.

Так как результаты исследования были представлены на медицинской конференции, до опубликования их в рецензируемом научном журнале следует рассматривать их как предварительные.

Жизнь после инсульта: анемия опасна для здоровья!

Ученые из университета Абердина (Шотландия) под руководством профессора медицинской кафедры По Минта провели одно исследование с участием пожилых людей, перенесших инсульт.

Его задачей было выявить шансы на выживаемость больных с диагнозом «анемия» в течение 12 месяцев после нарушения мозгового кровообращения.

В эксперименте приняли участие более 30 тыс. человек в возрасте от 50 до 80 лет. У четверти из них было обнаружено малокровие. За ними наблюдали 12 лет, с 2003 по 2015 гг.

За время исследования медики установили, что те, кто кроме инсульта страдают еще и анемией, умирают в два раза чаще только что перенесших удар. На переживших гипертензивное внутримозговое кровоизлияние (геморрагический инсульт) приходится 50% смертей. Таким образом, анемия является дополнительным фактором риска смертности.

Нужно отметить, что большинство летальных исходов пришлось на первый год после апоплексического удара. Об этом говорится в американском журнале Heart Association, на страницах которого и были опубликованы результаты исследования.

Важно также и то, что повышенный уровень гемоглобина (более 140) тоже опасен для здоровья. Особенно осторожным стоит быть в течение первого месяца после инсульта.

Внутримозговое кровоизлияние является угрозой для жизни человека и, если не приводит к летальному исходу, то серьезно ухудшает качество жизни. Особенно часто с ним сталкиваются пожилые люди (после 55 лет).

Примечательно, что именно в этом возрасте у людей чаще всего и понижается гемоглобин до критического уровня (80−90).

Напомним, что анемия — это последствие уменьшения у человека количества эритроцитов (красных кровяных телец). Ее опасность заключается в том, что в таком случае к органам и тканям поступает недостаточно кислорода.

Несмотря на результаты исследования, доктора все же советуют перед тем, как начать лечить анемию, узнать причину низкого гемоглобина. Вполне может быть, что это не что иное, как последствия опасных отклонений в работе организма.

Также медики полагают, что одного лечения анемии с помощью средств для повышения гемоглобина у пациентов, переживших инсульт, явно недостаточно. Сейчас По Минта пытается найти способы спасения жизни тысяч людей.

Как анемия провоцирует инсульт

Очень многие женщины хронически страдают анемиями и даже к этому привыкают. Некоторые врачи разводят руками – что поделаешь, таковы особенности женского организма. А кому-то, скорее всего, невдомек, что анемия может быть провоцирующим фактором для развития инсульта.

В особенности это касается молодых женщин, у которых часто бывают обильные менструальные кровотечения. Они страдают гипохромной анемией.

Плюс такие факторы, как курение и применение оральных контрацептивов, которые увеличивают почти в четыре раза риск нарушения мозгового кровообращения у молодых женщин.

С анемиями непременно надо бороться, необходимо принимать железосодержащие препараты и нужно непременно обратиться за помощью к акушеру-гинекологу или гинекологу-эндокринологу. На эти факторы обязательно надо обращать внимание хотя бы потому, что сейчас инсульт молодеет.

Анемия ухудшает прогноз при инсульте

Анемия ухудшает прогноз у инсультных больных и повышает уровни N-терминальной фракции мозгового натрийуретического пропептида.

Из 250 больных с ишемическим инсультом, за которыми наблюдали д-р Mads Nybo и коллеги (Копенгагенская Университетская Клиника, Дания), при поступлении анемия имелась у 37 (15%) (по критериям ВОЗ: гемоглобин

Источник: http://ifc-rt.ru/anemija-pri-insulte/

Железодефицитная анемия, тромбоз, инсульт

Анемия после инсульта

Введение

Нарушение мозгового кровообращения может случиться в любом возрасте, хотя большинство инсультов происходит после 65 лет, но примерно одна четверть приходится на молодых людей.

Причины инсультов в этой группе: кардиоэмболия, гематологические нарушения, злоупотребление наркотиками или алкоголем, травмы и операции, оральные контрацептивы и беременность, послеродовое состояние и мигрени. Вторичный тромбоцитоз, вызванный железодефицитной анемией (ЖДА) – редкая, но известная причина инсульта.

В настоящей статье описана страдающая железо-дефицитной анемией с динамическим нарушением мозгового кровообращения, обусловленным тромбозом внутренней сонной артерии.

Описание случая

Женщина 41 года поступила в больницу с жалобами на минутные приступы преходящего онемения и слабость в конечностях, в день госпитализации отмечено два подобных эпизода. За день до госпитализации перенесла серию аналогичных приступов.

В анамнезе анемия и метроррагия, женщина не принимала каких-либо лекарственных препаратов. У пациентки не отмечалось факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, за исключением курения.

Семейный анамнез неврологическими и гематологическими патологиями не отягощен.

https://www.youtube.com/watch?v=bdSvWkb_3jI

Направлена обследоваться в неврологическую амбулаторию. Общий осмотр, осмотр невролога, исследование глазного дна не выявили патологических изменений. Лабораторные данные указали на наличие железодефицитной анемии.

Уровень гемоглобина 7,5 г/Дл (13-17), среднее гематокритное число 58 фл (80-92), среднее содержание гемоглобина в эритроците 16,75пг (27-31), тромбоцитов 450 тыс/мл (130-400). Уровень сывороточного железа 12 мг/дл (135-526), уровень ферритина 12 нг/мл (7-26). Липидный профиль нормальный: ЛПНП 106 мг/дл (60-130), ЛПВП 64 мг/дл (30-80).

Остальные показатели крови, включая лейкоцитарную формулу, биохимию, уровни мочевины и креатинина были в пределах нормальных значений.

На ЭКГ и рентгенографии органов грудной клетки паталогических изменений не обнаружено. Анализы на тромбофилию отрицательны, также как и на антифосфолипидные антитела (антикардиолипины IgG и IgM), не обнаружено волчаночного антикоагулянта.

С-реактивный белок, белки S, антитромбин III, фибриноген, витамин В12, уровни фолатов, гомоцистеина, протромбина в пределах нормы. Не обнаружено варианта G20210 гена протромбина и лейденовской мутации V фактора. Не найдены антинуклеарные, анти-ДНК и антитела к цитоплазме нейтрофилов.

Трансторакальное ЭХО-КГ не выявило дефектов перегородок и источников тромбоэмболии.

На МРТ головного мозга картина подострого инфаркта левой теменно-затылочной доли, в правой лобной доли также видны симметричные очаги (рис. 1).

На доплеровском УЗИ сонной артерии в области бифуркации левой внутренней сонной артерии определяется тромботическая масса (рис. 2). В правой внутренней сонной артерии аномалий не найдено.

МР-ангиография шейной области зарегистрировала ослабление сигнала в районе бифуркации левой внутренней сонной артерии, классифицированное как имеющее отношение к тромбу, выявленному при УЗИ. В правой сонной и обеих позвоночных артериях отклонений при МР-ангиографии не обнаружено.

Дефицит железа был объяснён меноррагией. Назначены пероральные препараты-заместители железа и гепарин, позже заменённый варфарином. Повторный осмотр через месяц показал рассасывание тромботической массы, а на доплеровском УЗИ – нормальная структура левой внутренней сонной артерии.

Обсуждение

ЖДА ассоциирована с отёком диска зрительного нерва, идиопатической внутричерепной гипертензией, тромбозом синусов твёрдой мозговой оболочки и ишемическим инсультом. Не до конца изучены механизмы, приводящие к анемии и нарушению кровообращения, считается, что в развитии инсульта, обусловленного дефицитом железа, может играть роль несколько механизмов.

Дефицит железа всегда приводит к тромбоцитозу. Микроцитоз ведёт к сокращению способности эритроцитов к деформации и может спровоцировать состояние гиперкоагуляции. Количество тромбоцитов и состояние эритроцитов при ЖДА могут содействовать формированию тромба, особенно при сопутствующей атеросклеротической болезни.

Анемия также может усугубить гипоксию мозга в участках сниженной перфузии, вызывая так называемые «анемические инфаркты». 

Факторы риска для формирования тромба сонной артерии при отсутствии атеросклероза точно не определены, хотя известно о каротидных тромбах, ассоциированных с железодефицитной анемией.

Гиперкоагуляция при ЖДА может провоцироваться изменением характера сосудистого кровотока, обусловленным ограничением деформации микроцитов. Для компенсации недостатка кислорода при анемии требуется увеличение объёма кровотока.

Таким образом, увеличение кровотока может повлечь повреждение эпителия, приводящее к агрегации тромбоцитов и заканчивающееся свертыванием крови с формированием тромба.

Присутствие флотирующегося тромба у пациента с клинической и МРТ-картиной инсульта, представляет значительную терапевтическую дилемму и требует немедленного лечения, в том числе антикоагулянтами.

Немедленное их применение при симптоматике внутрисосудистого тромбоза сонной артерии позволяет снизить частоту ишемических эпизодов, и при планировании реваскуляризации артерии, позволяет отложить вмешательство.

При микроцитарной анемии необходимо оценить уровень железа в крови, так как его дефицит может быть следствием острого желудочно-кишечного кровотечения, спровоцированного противотромбоцитарной или антикоагулянтной терапией. Железодефицитное состояние следует немедленно купировать у пациентов с прочими серьёзными рисками развития тромбозов.

/

Рис. 1 МРТ головного мозга, демонстрирующая подострые ишемические поражения в левой лобной доле и симметричные пораженные участки в теменных долях.

Рис. 2 УЗИ с тромбом в просвете левой сонной артерии

Iron-Deficiency Anemia Leading to Transient Ischemic Attacks due to Intraluminal Carotid Artery Thrombus/H. Z. Batur Caglayan, B. Nazliel, C. Irkec, A. Dumlu, A. Filiz, and M. Panpalli Ates /www.hindawi.com/crim/neurological.medicine/2013/813415

Перевод Синицыной Елены

Источник: https://mirvracha.ru/article/zhelezodefitsitnaya_anemiya_tromboz_insult

Геморрагический инсульт: описание, причины, симптомы, методы диагностики и лечения, прогноз

Анемия после инсульта

Геморрагический инсульт — это острое нарушение кровообращения, вызванное кровоизлиянием в головной мозг. Это опасное состояние, которое в половине случаев становится причиной летального исхода, а еще в 80% случаев приводит к инвалидности.

Однако, некоторым пациентам удается успешно пройти лечение и реабилитацию с сохранением всех жизненно важных функций, без утраты работоспособности.

Клинический институт мозга (Уральский центр реанимационной нейрореабилитации) оказывает квалифицированную медицинскую помощь при различных видах инсульта.

Несмотря на то, то эта разновидность считается наиболее опасной, шансы на восстановление остаются. Они во многом зависят от скорости обращения к врачу и правильности проведения терапии.

Механизм возникновения и виды геморрагического инсульта

Инсульт — это острое прекращение кровоснабжения тканей. Это состояние приводит к некрозу нервных клеток, которые медленно восстанавливаются и не могут выполнять привычные функции.

Наиболее распространенным его видом считается ишемический инсульт — нейроны лишаются кислорода вследствие закупорки артерий и других сосудистых патологий. Геморрагический инсульт более опасен для жизни человека и связан с разрывом сосудов и последующим кровоизлиянием.

Его тяжесть зависит от локализации поврежденного участка, калибра сосуда и других факторов, в том числе от возраста пациента.

Геморрагические инсульты принято классифицировать по месту их возникновения. Так, выделяют несколько основных разновидностей:

  • паренхиматозный — возникает непосредственно в нервных тканях;
  • внутрижелудочковый — кровоизлияние в полость желудочков головного мозга;
  • субдуральный — кровь попадает под твердую оболочку мозга;
  • эпидуральный — очаг локализован над твердой оболочкой;
  • субарахноидальный — кровоизлияние между паутинной и мягкой оболочками головного мозга.

При попадании крови в нервные ткани либо в полости головного мозга образуются гематомы разного размера. Их появление вызывает отечность тканей, что оказывает давление на нейроны. При отсутствии кровоснабжения они отмирают.

В результате некроза нервных клеток происходит потеря жизненно важных навыков, резкое ухудшение самочувствия, остается риск развития комы.

Кроме того, острый период опасен летальным исходом, а в процессе реабилитации возможен рецидив инсульта.

Возможные причины приступа

Геморрагический инсульт имеет острое начало. Определить его причину сложно, особенно при отсутствии заболеваний сердца и сосудов в анамнезе. До 15% случаев остаются нераспознанными, а у четверти больных кровоизлияние начинается без выраженной причины.

В ходе диагностики отмечается разрыв сосуда, а целью дальнейших обследований остается провоцирующий фактор. Это необходимо для предотвращения очередных рецидивов.

В целом, можно выделить несколько состояний, которые могут спровоцировать геморрагический инсульт:

  • хроническое повышение артериального давления;
  • сахарный диабет;
  • нарушения липидного обмена;
  • болезни сердца и сосудов, в том числе фибрилляция предсердий, стеноз (сужение) каротидных артерий, анемии;
  • неправильный образ жизни, наличие вредных привычек, избыточный вес.

Артериальная гипертензия — наиболее частая причина геморрагического инсульта. При хроническом повышении давления происходит снижение прочности и эластичности сосудистых стенок, изменение свойств крови.

Пациенты Клинического института мозга часто обращаются с жалобами на скачки давления, но не представляют, к каким последствиям может привести это состояние.

Быстрое кровенаполнение сосудов становится причиной их разрыва с последующим кровоизлиянием в ткани головного мозга.

Обменные нарушения также влияют на состояние сосудистых стенок. Одна из наиболее распространенных форм дислипидемии (патологий обмена жиров) — это скопление избытков холестерина.

Он формирует отложения на стенках артерий, вследствие чего они становятся хрупкими и не выдерживают нагрузки. Такое состояние провоцирует развитие атеросклероза — заболевания, которое сопровождается уменьшением эластичности артерий.

Эта болезнь часто диагностируется в качестве предвестника геморрагического инсульта.

Еще одна патология, которая может приводить к спонтанным кровоизлияниям, — это сахарный диабет. Частые колебания уровня глюкозы в крови раздражают внутреннюю оболочку стенок сосудов, с чем связана их ломкость.

Дополнительные факторы, в том числе скачки артериального давления, становятся причиной разрыва артерий в любом участке. Если процесс локализован в области головного мозга, это опасно серьезными осложнениями.

Образ жизни и возраст пациента также влияют на состояние сосудов и химический состав крови. Только при условии регулярных физических нагрузок возможно нормальное кровообращение.

Малоподвижная работа, неправильное питание, злоупотребление алкоголем и курение — основные причины повышения вязкости крови, образования тромбов, атеросклероза и других заболеваний сосудов.

В таких условиях инсульты могут возникать без видимой причины, при незначительном повышении давления.

Клиническая картина

При первых симптомах геморрагического инсульта важно сразу же приступить к лечению. Это острое состояние, которое не проходит бессимптомно. В большинстве случаев у пациента наблюдается резкое ухудшение самочувствия, может происходить потеря сознания.

Первые симптомы геморрагического инсульта

Первые проявления инсульта могут отличаться, в зависимости от объема гематомы и ее локализации. Задача близких — определить их на раннем этапе и вызвать бригаду медиков для срочной госпитализации больного. Специалисты Клинического института мозга советуют ознакомиться с основными симптомами, которые могут указывать на острое нарушение мозгового кровообращения:

  • ощущение покалывания кожи, онемение части лица;
  • тошнота и рвота;
  • головные боли, а также болезненность в области глаз и за глазами;
  • нарушение двигательной координации;
  • учащенный пульс;
  • парезы и параличи мышц на любом участке тела, чаще процесс односторонний.

Эти симптомы характерны, если больной остается в сознании. Обмороки являются частым признаком геморрагического инсульта, при этом человека категорически запрещено пытаться привести в чувство. Выделяют несколько фаз регрессии сознания — прогноз при каждом из них также будет отличаться:

  • оглушение — незначительные изменения, при которых пострадавший плохо осознает происходящее и практически не реагирует на окружающих;
  • сомноленция — отсутствие реакции на внешние факторы, при этом глаза остаются открытыми, дыхание и сердцебиение в норме;
  • сопор — состояние, которое напоминает сон, с сохранением глотательного рефлекса и реакцией зрачков на свет;
  • кома — полное отсутствие реакции на происходящее, жизнедеятельность больного поддерживается специальной аппаратурой.

Различные нарушения сознания присутствуют практически у всех пациентов — сообщают специалисты Клинического института мозга. На основании их состояния уже можно предварительно прогнозировать их шансы на восстановление.

Так, при сохранении сознания вероятность летального исхода остается в пределах 20%, при оглушении — до 30%, при сомноленции — до 55%, при сопоре — до 85%.

При развитии комы прогноз сомнительный — выживаемость составляет не более 10%.

Признаки острой фазы инсульта

Клиническая картина инсульта включает несколько основных синдромов. Они являются следствием острого нарушения мозгового кровообращения и возникают при отмирании нейронов. По этим синдромам можно предположить геморрагический инсульт, даже если пациент находится в сознании:

  • анизокория — зрачки больного расширены неравномерно, имеют разные размеры;
  • снижение выраженности рефлексов, в том числе замедление реакции зрачков на яркий свет;
  • появление окулоцефалического рефлекса — если пациенту в коме повернуть голову в сторону, его зрачки смещаются в противоположном направлении;
  • бульбарный синдром — снижение тонуса жевательных, глотательных мышц и языка, что проявляется соответствующими симптомами;
  • псевдобульбарный синдром — нарушение глотания, жевания и речи при сохранении тонуса соответствующих мышц.

Непосредственно после геморрагического инсульта сложно прогнозировать вероятность полного восстановления.

Состояние пациента можно определить только в динамике, поэтому первое время больной проводит под круглосуточным наблюдением врачей.

Дело в том, что в течении болезни часто проявляются несколько критических периодов, при которых повышена вероятность рецидива. Первый из них приходится на второй-четвертый день после приступа, следующий проявляется спустя 10—12 дней.

Методы диагностики

В острой фазе геморрагического инсульта больного необходимо срочно обследовать для предварительного определения прогноза и выбора лечебной тактики. Состояние осложняется следующими факторами:

  • обширная гематома в тканях головного мозга, которая занимает площадь 7 квадратных см и более;
  • крупные внутрижелудочковые гематомы — более 2 квадратных см;
  • повышенное артериальное давление;
  • пожилой возраст пациента;
  • любые хронические заболевания;
  • наличие дислокационных синдромов.

Дислокационными синдромами называются признаки увеличения объема головного мозга с последующим изменением его локализации в черепе. По этим симптомам можно определить, в каком участке находится основной патологический очаг, а также прогнозировать шансы на восстановление.

Первичная диагностика инсультов основана на клинической картине,  поэтому дислокационные синдромы играют важное диагностическое значение. Всего выделяют 9 вариантов, как может смещаться вещество головного мозга.

Однако, при диагностике инсультов наиболее важное значение имеют 2 из них.

Тактика лечения

Схема лечения подбирается индивидуально, в зависимости от результатов обследования, общего состояния пациента и других факторов, в том числе возраста и сопутствующих заболеваний.

Клинический институт мозга — это штат профессионалов, которые помогут правильно подобрать схему терапии и будут сопровождать больного на всех этапах лечения и реабилитации.

При инсульте могут быть рекомендованы консервативные методики либо оперативное вмешательство.

Консервативные методы

В остром периоде геморрагического инсульта важно регулировать показатели артериального давления, а также восстановить уровень кровообращения в нервных тканях. Этот процесс контролируется системным применением препаратов разных групп:

  • гипотезивные средства для снижения уровня артериального давления;
  • антагонисты калия;
  • спазмолитики и обезболивающие препараты;
  • седативные средства;
  • кровоостанавливающие лекарства;
  • антипротеазные и антифибринолитические группы;
  • витаминные комплексы;
  • диуретики для предотвращения отечности головного мозга;
  • заместители плазмы крови.

Медикаментозная терапия возможна только при условии, если размер гематомы не препятствует нормальной работе головного мозга.

Как только состояние пациента становится стабильным, можно начинать проведение мероприятий по восстановлению утраченных навыков.

Если при ишемических инсультах такая возможность появляется уже через несколько дней после приступа, то после кровоизлияния в головной мозг процесс протекает дольше.

Хирургическое лечение геморрагического инсульта

Хирургическое вмешательство проводится для удаления крупных гематом, которые препятствуют нормальному восстановлению. Операция сложная, поэтому ее назначают только в тех случаях, когда консервативные методы не приносят результат.

Так, размеры гематомы 30 мл и более считаются критичными — такой объем не рассасывается самостоятельно. Также операция рекомендуется при кровоизлияниях в область мозжечка, которые проявляются выраженной неврологической симптоматикой.

Существует две методики выполнения операции: с получением доступа классическим и эндоскопическим методами.

Специалисты Клинического института мозга советуют принять озвученное лечащим врачом решение. Если без операции полноценное лечение и реабилитация невозможны, лучше проводить ее методом эндоскопии.

Однако, существуют и противопоказания к хирургическому вмешательству.

К ним относятся медиальные гематомы и пребывание пациента в состоянии глубокой комы — в обоих случаях риск летального исхода во время операции составляет до 100%.

Реабилитация и прогноз

Быстро восстановиться после инсульта невозможно. Этот процесс начинается после стабилизации пациента и может продолжаться в течение многих лет.

Врачи Клинического института мозга уверены: двух абсолютно идентичных случаев геморрагического инсульта не бывает, поэтому для каждого пациента нужно разработать индивидуальную программу. Она будет включать медикаментозную поддержку, а также занятия со специалистами и в домашних условиях.

Важно постепенно восстановить двигательную, речевую и социальную функцию, навыки самообслуживания, а также интеллектуальные способности пациента.

Реабилитация включает простые упражнения, которые необходимо выполнять ежедневно, постоянно усложняя. Процесс может быть длительным — многим больным не удается самостоятельно вставать и двигаться в течение первых нескольких лет после инсульта.

Однако, мелкую моторику и способность обслуживать себя самостоятельно улучшается уже в течение первых месяцев.

Также стоит обратиться к специалистам лечебного массажа и реабилитационной физкультуры — такие занятия существенно ускоряют процесс восстановления.

Источник: https://www.neuro-ural.ru/patient/dictonary/ru/g/gemorragicheskij-insult.html

Если у Вас есть вопросы по проблеме, Вы можете задать их нашим специалистам онлайн: https://www.neuro-ural.ru/patient/consulting/

Источник: https://zen.yandex.ru/media/kim/gemorragicheskii-insult-opisanie-prichiny-simptomy-metody-diagnostiki-i-lecheniia-prognoz-5e039f64cddb7100ada146cd

Анемия – что это за болезнь и чем она опасна

Анемия после инсульта

› ›

Анемия считается одним из самых распространённых заболеваний во всём мире. Оно может быть как самостоятельной проблемой, так и синдромом при разных болезнях. Из данной статьи вы узнаете самую важную информацию, которая поможет распознать симптомы заболевания, быстрее с ним справиться и предупредить его развитие. Продолжайте читать и я расскажу вам, что это за болезнь анемия.

Общаяхарактеристика

Выраженным дефицитом железа страдают как минимум 4% женскогонаселения во всём мире и 1-2% мужчин. Во время беременности железодефицитиспытывают от 20 до 30% женщин, на поздних сроках показатели увеличиваются до30-50%.

Первое место по распространённости, занимаетжелезодефицитная анемия, это примерно 70-90% от всех случаев. В нашей стране еёрегистрируют у 6-30% населения, у беременных до 80%. Самое печальное, что современем эти цифры не снижаются, а в некоторых регионах даже нарастают.

Железо – это незаменимый микроэлемент, благодаря которому происходит выработка гемоглобина, миоглобина и других белков, и ферментов. Полезное вещество позволяет насыщать органы и ткани кислородом, а также избавлять организм от отработанного углекислого газа.

Без железа не возможны такие процессы, как обмен холестерина, утилизация токсинов, превращений калорий в энергию и защита организма от агрессоров (вредные вещества, инфекции).

Какие виды анемии бывают?

  • Железодефицитная анемия, вызванная снижением количества железа в составе крови или недостатком гемоглобина;
  • Постгеморрагическая, спровоцированная острыми или хроническими кровотечениями;
  • Гемолитическая, при которой разрушение эритроцитов происходит быстрее, чем их производство;
  • Серповидно-клеточная, которая характеризуется производством молекул гемоглобина с дефектами;
  • Талассемия. Наследственное заболевание, при котором молекулы гемоглобина не успевают созревать, что приводит к их нестабильности;
  • Сифилистическая и вирусная анемии, развиваются на фоне сифилиса и вирусных инфекций;
  • Гемолитическая анемия, возникает у новорожденных из-за того, что эритроциты ребёнка конфликтуют с эритроцитами матери;
  • Железорефрактерная, происходит из-за недостатка ферментов, которые необходимы для производства гемоглобина;
  • В12 дефицитная анемия, вызванная недостатком витамина В12;
  • Фолиеводефицитная, развивается из-за дефицита витамина В9 (фолиевая кислота).
  • Гипопластическая. Происходит в результате уменьшения всех кровяных клеток, которые участвуют в выработке костного мозга.

Каждый вид заболевания, требует разных способов лечения, окоторых расскажу чуть позже. Сейчас рассмотрим стадии и степени тяжести.

Стадии (фазы) железодефицитного синдрома:

  • Прелатентный ДЖ
  • Латентный ДЖ
  • Железодефицитная анемия. Имеет лёгкую, среднюю итяжёлую степень.

Как правило, прелатентная и латентная стадии не имеютсимптомов и могут случайно обнаружится при обследовании.

Степень тяжести заболевания определяется по количествугемоглобина (Hb) всоставе крови:

  • Лёгкая – Hb от 90 до 120 г/л;
  • Средняя – Hb от 70 до 89 г/л;
  • Тяжёлая – Hb менее 70 г/л

Главные причины анемии

Виды анемии бывают разными, поэтому и причины болезниотличаются друг от друга.

  • Недостаточное поступление микроэлемента ворганизм вместе с пищей;
  • Активная фаза роста, грудное вскармливание ибеременность. Во всех случаях, потребность в железе значительно возрастает, чтоможет привести к его нехватке;
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта, которыенарушают всасывание микроэлемента;
  • Хронические кровотечения;
  • Почечные и печёночные заболевания;
  • Заражение аскаридами;
  • Новообразования;
  • Нарушение свёртываемости крови;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Сифилис;
  • Вирусная инфекция;
  • Отравление (спиртное, соли тяжелых металлов,грибы, кислоты, змеиный яд);
  • Ожоги тела свыше 20% от всей поверхности;
  • Недостаток витамина Е
  • Несовместимый резус-фактор у матери и ребёнка;
  • Дефицит витамина В12 или его плохое усвоение;
  • Недостаток фолиевой кислоты (витамина В9);
  • Заболевания эндокринной системы;
  • Механические травмы;
  • Ревматоидный артрит;
  • Красная волчанка

Как проявляется анемия?

Симптомы анемии разнообразны, как и её причины. Внешне онипроявляются следующим образом:

  • Кожа и слизистые становятся бледными;
  • Возникают головокружения и головная боль;
  • Беспокоит шум в ушах;
  • Постоянно хочется спать;
  • Ухудшается аппетит;
  • Чувствуется усталость;
  • Снижается работоспособность;
  • Нарушается сон;
  • У женщин происходит нарушение менструальногоцикла, в некоторых случаях он может совсем прекратиться;
  • У мужчин наступает половое бессилие;
  • Даже в спокойном состоянии возникает одышка;
  • Учащается ритм сердца;
  • Нарушается стул (запоры, понос);
  • Чаще возникают инфекционные заболевания органовдыхания;
  • В уголках рта появляются заеды;
  • Ногти становятся ломкими, а волосы выпадают.

Изменения в показателях крови:

  • Низкий уровень гемоглобина и эритроцитов;
  • Изменения в лейкоцитах и тромбоцитах;
  • Меняются цветовые показатели.

Чем опасна анемия?

Без необходимого лечения, последствия анемии могут быть настолько серьёзными, что исправить их бывает невозможно. При низком уровнегемоглобина защитные силы организма ослабевают. В результате, инфекции, вирусыи другие патогенные микроорганизмы без особого труда могут вызывать разныепроблемы со здоровьем.

При анемии сердечно-сосудистая система работает на износ,что со временем приводит к сердечной недостаточности.

Важно! При анемии ухудшается не только физическое состояние больного, но и его психоэмоциональное состояние. Он становится рассеянным, раздражительным и испытывает проблемы с памятью.

Малокровие способно привести к следующим осложнениям:

  • Слабый иммунитет и как следствие, частыеинфекционные и вирусные заболевания;
  • Задержка умственного и физического развития вдетском возрасте;
  • Нарушение функций органов дыхания и пищеварения;
  • Сердечно-сосудистые заболевания (например,ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность);
  • Снижение функций зрения
  • Гипоксическая кома (часто заканчиваетсялетальным исходом)

Самой опасной, считается 3-я степень анемии, при которойуровень гемоглобина опускается ниже 70 г/л. В таком состоянии перестаютнормально работать все органы и системы организма. Это может привести кпочечной недостаточности в острой форме, кардиогенному шоку, потере крови,инфаркту и инсульту, вызванными, сердечной недостаточностью.

Опасностьанемии для женщин

Женский организм в большей степени подвержен малокровию, чтогрозит разными последствиями.

  • В период беременности нехватка гемоглобина увеличиваетриск выкидыша и задержку развития у плода;
  • Ухудшается внешний вид кожи, волос и ногтей;
  • Повышается риск заболеваний мочеполовой системыи бесплодия;
  • Страдает здоровье зубов.

Как лечить анемию?

Лечение анемии начинается с поиска основной причины, котораяпривела к дефициту железа. Также, проводятся мероприятия, помогающиевосстановить уровень полезного вещества в организме. Специалисты ориентируютсяна следующие принципы:

  1. Одна лишь диета не способна решить проблему;
  2. Основное лечение проводится с помощьюпероральных препаратов;
  3. Восстановив нормальный уровень гемоглобина, нужнопродолжать лечение.

Лучшие препараты железа при анемии

Большинство пациентов с анемией нуждаются в длительномприёме лекарств с железом. Они помогают восстановить уровень микроэлемента ипополнить его запасы в прок. Выбору лекарственных средств придаётся большоезначение, так как лечение должно длится несколько месяцев.

Существует достаточный выбор железосодержащих средств. Чащеостальных используют ионные препараты, которые содержат соли двухвалентногожелеза. Однако, многие из этих лекарств имеют побочное действие. Дело в том,что при окислении солей металлов, в организме образуются свободные радикалы,которые повреждают слизистую ЖКТ.

Также, из-за солей тяжёлых металлов происходит раздражениеслизистой, поэтому больного могут беспокоить следующие симптомы:

  • Привкус металла во рту;
  • Расстройство стула (понос, запор);
  • Боль и неприятные ощущения в животе;
  • Тошнота (в некоторых случаях рвота);

Именно из-за такого побочного действия, продолжительныйприём препаратов с железом невозможен, а некоторые больные вообще отказываютсяпроходить лечение.

Внимание! Если пациент страдает хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы или печени, ему может быть сложнее переносить приём лекарств с солями металлов.

Безопаснаяальтернатива

Одним из самых популярных и проверенных, считается комплексное средство BoostIron (производитель Santegra, США). Благодаря уникальной формуле карбонильного железа, не содержащего соли металлов, оно абсолютно не вызывает интоксикации и максимально усваивается в организме. Также, BoostIron содержит витамин С (70 мг), фолат (200 мкг) и цианокобаламин/витамин В12 (3 мкг).

Большое количество витамина С нужен для наилучшеговсасывания железа в кишечнике. Фолат и цианокабаламин, которые частонаблюдаются при анемии, положительно влияют на выработку клеток костного мозга,что значительно повышает эффективность терапии.

Заказывайте BoostIron только на проверенном и официальном сайте Santegra Shop. Здесь вы гарантированно получите оригинальный продукт высокого качества.

Внимание! В интернете BoostIron можно встретить по разной цене, но только на Santegra Shop цены установлены производителем. Будьте внимательны, опасайтесь дешёвых подделок!

Переходите по ссылке и заказывайте BoostIron здесь.

Правила питания при анемии

Диета при анемии подразумевает употребление мяса, гречки,гранатов, капусты, тёмного шоколада, свиной и говяжьей печени, яблок, грибов,бобовых и яичного желтка. В них содержится наибольшее количество микроэлемента.

Повышают усвоение железа напитки и продукты с ферментами.Поэтому чаще кушайте квашеную капусту, пейте квас и кефир.

Снижают усвоение микроэлемента:

  • Молочные продукты, так как содержат кальций;
  • Чай, кофе и какао (из-за фенольных соединений);
  • Злаки, овощи, семена и орехи (из-за фосфатов иминералов)

Это не значит, что вы должны отказываться от такой пищи,просто употребляйте её отдельно от продуктов с железом.

Как предотвратить анемию?

Профилактика анемии заключается в следующем:

  • По возможности нужно отказаться от курения. Делов том, что сигаретный дым содержит такие вещества, которые замещают кислород вмолекуле гемоглобина. Поэтому, курящий человек гораздо чаще страдает анемией.
  • Необходимо как можно больше двигаться и быватьна свежем воздухе. Это будет способствовать кроветворению. Хорошо для этогоподходят пешие прогулки, езда на велосипеде или работа в саду.
  • Сбалансированное питание, залог здоровья.Поэтому, старайтесь кушать продукты, о которых было написано выше. Чтобы железолучше усваивалось, не следует употреблять одновременно ту еду, которая препятствуетего всасыванию.
  • Следите за своим весом. Если масса телапревышает норму, это увеличивает нагрузку на сердце и сосуды, а также ухудшаеткачество крови.
  • Регулярно проходите диспансеризацию и водитедетей на плановое обследование. Такой контроль никогда не бывает лишним.
  • Избегайте экологически неблагоприятных условий.Если ваша работа связан с вредным производством, используйте средства защиты.Например, если свинец попадает в организм, это рано или поздно приводит кснижению гемоглобина.
  • Принимайте средства с карбонильным железом,которые подходят как для профилактики, так и для лечения анемии. О лучшем изних я писала выше.
  • Чтобы укрепить своё здоровье, старайтесь каждыйгод выбираться в санатории. Оздоровительные процедуры укрепятсердечно-сосудистую систему и снизят риск развития анемии.
  • Своевременно реагируйте на подозрительныесимптомы и при первой необходимости, обращайтесь к врачам.
  • Чтобы остановить внезапное кровотечение, всегдаимейте в домашней аптечке средства скорой помощи и научите всех членов семьиими пользоваться.

Источник: https://anemiya.su/anemiya-chto-eto-za-bolezn

Серповидноклеточная анемия и инсульт

Анемия после инсульта

Серповидноклеточная анемия представляет собою наследственное заболевание, в основе которого лежит дефект в строении белка гемоглобина. При этом дефекте формируется так называемый гемоглобин S вместо нормального гемоглобина, или гемоглобина А.

Эритроциты, несущие гемоглобин S, имеют характерную серпообразную форму. Эта особенность и дала название заболеванию. Такие эритроциты обладают повышенной растворяемостью и пониженной способностью к тому, чтобы переносить, транспортировать кислород.

Для организма это имеет негативные последствия .

У носителей, гетерозиготных по гену серповидноклеточной анемии, в эритроцитах присутствуют примерно в равных количествах гемоглобин S и гемоглобин А.

В обычных, нормальных условиях симптомы практически никогда не возникают, только в экстремальных ситуациях, например, разряженный воздух в горах, обезвоживание организма.

У гомозигот по гену серповидноклеточной анемии в крови имеются только эритроциты, несущие гемоглобин S. У таких носителей болезнь протекает тяжело.

Как проявляется серповидноклеточная анемия?

Из-за хрупкости красных клеток крови у больных наблюдается анемия, которая может привести к потере сознания. Для них характерна низкая физическая выносливость.

Кроме этого, периодически закупориваются мелкие капилляры, что может приводить к самым разным нарушениям и симптомам в зависимости от того, сосуды какого органа страдают от закупорки.

Например, закупорка мелких капилляров может поразить легкие, почки, сетчатку глаза.

Инсульт и серповидноклеточная анемия

Инсульт является частым осложнением серповидноклеточной анемии (СКА) при гомозиготной форме заболевания. Точных данных нет, но скорее всего, причиной гибели клеток мозга выступает фиброзное поражение крупных артерий, вызванное нарушением целостности внутренней поверхности сосудов, то есть эндотелия.

СКА рассматривается в качестве гиперкоагуляционного состояния. Существуют данные об увеличении образования тромбина, активации тромбоцитов и повышении маркеров воспаления. Однако нет систематического опыта применения антитромбоцитарных средств, антикоагулянтов и противовоспалительных препаратов для профилактики инсульта у пациентов с СКА.

Отсутствуют и данные о том, каким образом связанные с СКА факторы риска могут взаимодействовать с традиционными факторами риска инсульта, такими как диабет, гипертензия. Однако в руководствах рекомендуется выявление и снижение факторов риска у таких пациентов.

Серповидноклеточная анемия и повторные инсульты

Обзор данных по пациентам с СКА и инсультом позволяет предположить, что регулярные переливания крови, достаточные для подавления образования собственного гемоглобина S, снижают риск повторного инсульта. Снижение содержания гемоглобина S до 30% (от обычного исходного содержания 90% до начала регулярных переливаний крови) было связано со снижением частоты рецидива через 3 года с 50% до 10%. 

Однако большинство пациентов в этих сериях случаев было детьми, и не известно, имеют ли взрослые аналогичные показатели риска при отсутствии лечения и показатели пользы терапии.

Регулярные переливания крови связаны с отдаленным осложнениями, особенно с перегрузкой железом, что делает их длительное применение проблематичным.

Некоторые специалисты рекомендуют применять переливания крови в течение 1-3 лет после инсульта, так как считается, что именно в этот период времени риск рецидива повышен, а далее переходить на другие методы лечения.

В двух небольших исследованиях по вторичной профилактике инсульта у детей и молодых лиц с инсультом сообщалось об обнадеживающих результатах при применении гидроксимочевины в качестве замены регулярным переливаниям крови.

Для небольшого числа пациентов с СКА при наличии подходящего донора и доступа к экспертной помощи радикальным методом лечения с гематологической точки зрения может стать трансплантация костного мозга, но обычно она проводится у маленьких детей, а не у взрослых.

Опыт трансплантации ограничен, но в известных случаях эта процедура позволила устранить как клинические, так и субклинические инфаркты клеток мозга.

В целом, для взрослых с СКА и ишемическим инсультом или транзиторной ишемической атакой может быть полезен контроль основных факторов риска и применение антиагрегантов (уровень доказательности B). 

К дополнительным методам лечения, которые могут быть рассмотрены, относятся регулярное переливание крови для снижения уровня гемоглобина S до < 30-50% от общего количества гемоглобина, применение гидроксимочевины или шунтирующей операции в случаях окклюзионного заболевания на поздней стадии (уровень доказательности C).

Источник: https://s.spadys.ru/glossary/77

Про Инсульт
Добавить комментарий